外傷性股骨頭壞死的預防

1、怎樣預防股骨頭壞死？

股骨頭壞死預防措施包括以下方面：

1、改變生活方式：清淡飲食、避免過勞運動、減輕體重；

2、忌飲酒抽煙，通過戒煙戒酒減少人體血管血液改變；

3、外傷後及時就診，避免外傷引起股骨頭壞死，股骨頸骨折手術時盡量骨折復位，減少骨折破壞；

4、自身免疫性系統疾病病人，如系統性紅斑狼瘡、類風濕等使用激素時盡量保護股骨頭。避免激素濫用，降低股骨頭壞死發生。

2、外傷性股骨頭壞死

的病理粗隆間骨折：單純的粗隆間骨折對股骨頭血運破壞機會較少，一般較少引起供血障礙。髖臼骨折 ：髖臼骨折導致股骨頭壞死,股骨頭壞死的發生與其整復的時間及整復的質量有關，整復越早，效果越好。據我院研究發現，6小時內整復者，壞死率為 5%;6-24小時內整復者,壞死率為10%，48小時內整復者為12.5%，72小時內整復者為13%，4天內整復者為16%，髓臼復位不良，關節面欠平整,或過早負重者，則易早期出現創傷性關節炎改變，股骨頭壞死的機率會明顯增高。外傷性髖關節脫位 ：髖關節脫位多發生於青壯年，多由於強大的暴力所致。股骨頭脫出髖臼，導致股骨頭圓韌帶被牽拉斷裂，關節囊緊張，甚至撕裂，不但下干骺端動脈斷裂，上千骺動脈也常有不同程度的損傷。若髖關節脫位再合並股骨頭骨折，則發生股骨頭缺血性壞死的機會更高。單純性髖關節脫位引起頭壞死率為：0%一30%，合並骨折時，股骨頭壞死率比單純脫位高，合並骨折引起的股骨頭壞死的發病率統計為54.6%。股骨頸骨折：股骨頸骨折後易發生股骨頭缺血壞死，其發生的時間，一般認為絕大多數在骨折後1--5年，最早可以在傷後2--3個月出現。其壞死發生率因統計的標准不同，發生率有顯著差異，一般股骨頭壞死的發病率在20%一40%。股骨頭缺血性壞死的范圍初期多發生在股骨頭的上外方，表現為局部骨密度增高，骨小梁不清晰，以後缺血壞死區域扁平塌陷。股骨頸骨折所致缺血性壞死的發生主要取決於股骨頭供應血管的損傷程度，以及側支代償的能力。的原因發病的股骨頭壞死持續骨折脫位的頸部或臀部干擾流通。血液供應和排水的頭斷，因為船隻在骨折和韌帶撕裂圓的。作為一項規則，影響的破壞外血管更為嚴重的是年輕人比成年動物。有效骺，干骺端吻合口網路抹去物理整個成年兔股骨頭盡量減少，否則後果嚴重阻塞外流通。有本質區別的兔創傷性骨壞死和其他類型的股骨頭缺血性壞死。可行的骨細胞具有良好的染色細胞核，堅持內的壞死灶兩邊的骨折線，跨越生活骨骨界面死亡。然而，可行骨細胞良好的染色核不存在時，骨折線穿過已經骨壞死。血流量可能會部分恢復的船隻從頸椎髓質，但沒有足夠的流量，直至重建流通通過內側旋股動脈和圓韌帶恢復。

3、脛骨外傷後如何有效預防股骨頭壞死？

脛骨外傷後之所為會發生股骨頭壞死，主要是由脛骨頸細長易發生骨折，骨折後股骨頭的血供被阻斷，導致股骨頭壞死，可採用以下幾個切實有效的預防方法：
1.傷後6--15天內即可接受局部無創直接微介療法。

2.傷後即開始採用三聯階梯生骨療法。

3.加強營養、多補充蛋白質、維生素和礦物質、飲食宜清談有味、容易消化、多喝魚湯、肉湯等，多食瘦肉、魚、蛋、豆製品、新鮮蔬菜和水果等。

4.輔以不同時期的功能鍛煉（參閱股骨頸骨折欄目內的功能鍛煉）

5.避免傷肢負重，時間致病情完全恢復如常人（拍核磁或骨掃描確認完全正常後），方可負重。

前一，兩項治療需持續至骨質完全修復，動脈血管造型完全正常為止。

4、怎麼預防股骨頭壞死

如果有必要你必須應用激素時，要掌握短期適量的原則，切勿不聽醫囑自作主張，濫用激素類葯物。
結合多年臨床經驗我再另給你幾點建議：
首先保持一個良好的心態最為重要。
服用激素同時應配合擴血管葯、維生素D、鈣劑等。
要加強髖部的自我保護意識，體育運動之前，要充分做好髖部的准備活動、感覺身體發熱、四肢靈活為度。
盡量不要干過重的活。
忌煙酒。
飲食上應做到：不吃辣椒，注意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽。
以上措施均可在一定程度上有效預防股骨頭壞死的發生。
個人意見，僅供參考。

5、外傷性股骨頭壞死如何預防

?

6、怎樣預防股骨頭壞死

股骨頭壞死症的發生，是完全可以預防的。如果在日常工作和生活中，或在某些疾病的治療用葯上多加小心注意就行，一般要做到以下幾個方面：
1、 一定要加強髖部的自我保護意識。
2、 走路時要注意腳下，小心摔跤，特別在冬季冰雪地行走時要注意防滑摔倒。
3、 在體育運動之前，要充分做好髖部的准備活動、感覺身體發熱、四肢靈活為度。
4、 在扛、背重物時，要避免髖部扭傷，盡量不要干過重的活。
5、 髖部受傷後應及時治療、切不可在病傷未愈情況下,過多行走，以免反復損傷髖關節。
6、 在治療某些疾病上，特別是一些疼痛性疾病時盡量不用或少用激素類葯物。
7、 盡量不要養成長期大量飲酒的毛病。
8、對股骨頸骨折採用堅強內固定，同時應用帶血管蒂骨瓣頭植骨，促進股骨頸癒合，增加頭部血運，防止骨壞死，術後應定期隨訪，適當口服促進血運的中葯和鈣劑，預防股骨頭缺血性的發生。
9、因為相關疾病必須應用激素時，要掌握短期適量的原則，並配合擴血管葯、維生素D、鈣劑等，切勿不聽醫囑自作主張，濫用激素類葯物。
10、應改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環境，清除酒精的化學毒性，防止組織吸收。
11、對職業因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環境中的人員應注意勞動 保護及改善工作條件，確已患病者應改變工種並及時就醫。
12、飲食上應做到：不吃辣椒，不過量飲酒，不吃激素類葯物，注意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽，防止負重，經常活動等對股骨頭壞死均有預防作用。
[編輯本段]股骨頭壞死的早期信號與病因
主要有以下幾點要引起注意：
(1)髖病膝痛，又稱異位性疼痛，是早期股骨頭缺血症狀的主要表現，因其「遠」離髖關節常被忽視，易被誤診關節炎或關節損傷，實則是股骨頭壞死的相關的放射症狀。這種疼痛可因勞累、外傷、大量飲酒、過度活動、上下樓梯等誘因而明顯。
(2)3-10歲的兒童，發病前有輕微外傷或上感史。突然發病，患兒指膝關節及大腿內偵痛，幾天後轉為髖痛，後引起跛行，體溫不高和低熱，髖關節有壓痛，患髖維持於微屈、內收位，髖關節內旋、外展活動明顯受限，患側髖關節照片對比，骨骺及軟骨面不光滑。
(3)皮膚疾病(如牛皮癬、多形性紅斑症等)使用類固醇葯物治療的患者，可使成骨細胞的骨膠質合成減慢，阻礙前成骨細胞向成骨細胞轉變，影9向鈣從腸道的吸收，發生骨質疏鬆，外傷後可發生骨骼的細微骨折，對抗力減低，引起骨質壓縮或塌陷。因壓縮髓細胞和毛細血管，血運受阻可導致骨壞死，若發生在股骨頭則為股骨頭壞死。當你發現走路時跛行，休息後減輕，下坐時有髖部不適或酸困感覺時，多數提示應警惕本病。
(4)長期過量飲酒後出現的高血脂症，目前日益增多。據統計，男士每日飲酒量超過250克(半市斤)以上，會出現血中游離脂酸升高，能夠發生骨內血管栓塞，最後導致骨壞死。早期感覺髖膝痛，以夜間或勞累後尤甚，有時覺大腿內側或膝關節痛，多診為風濕病。這種異常感覺，就是早期"髖關節冠心病"，延誤治療會造成難以補救的殘疾後遺症。
(5)無聲的疾病。指骨組織細胞減少，起負荷作用的髖骨質結構疏鬆，骨的物理強度減弱，因反復發生微小骨折而造成骨缺血，因自身並不知道，數年後才有症狀發生，故稱為「無聲的疾病」。城市老年人發病率高於農村老年人。髖關節易發，生股骨不完全性骨折，早期患者也不易發現，走路過久，僅感酸困無力或跛行、大腿肌肉逐漸萎縮變細。這些異常現象，提示「髖關節冠心病」即將發生。預防勝於治療。注意在飲食中補充足夠的蛋白質、維生素D和鈣，常吃蝦米、小魚和螃蟹，對強筋壯骨有奇效。
[編輯本段]治療股骨頭壞死各種方法的利弊
目前治療股骨頭壞死有中西醫多種方法，各有利弊。目前，西醫對此病尚無特效的治療方法，西方國家曾投入大量的人力，財力，對骨壞死這一頑固症進行了研究，攻克，以下列舉西醫的種種方法，以供參考。
1、介入療法：曾風靡一時，是將葯物直接注入動脈血管，此方法也是一種間接療法，通過葯物對栓塞溶解，以達療效。但也有眾多弊端。
1) 不適合高齡患者：該類患者多伴有動脈硬化，血管脆性大，易發生意外。
2）易使內膜增生引發血管閉塞，加重病情。
2、鑽孔減壓：有人將骨壞死稱之為骨內高壓症，於是便有了鑽孔減壓的療法，該療法目前已基本淘汰，它只適合於早期患者，鑽孔後能否阻止病情，臨床驗證，並不理想，且對股骨頭又重新造成了損傷，或堅固性差，還易致股骨頭塌陷。
3、帶血管移植：將附近血管束在一起，植入壞死區，臨床都是只有術前造影，無術後考證；且很多患者曾做過此手術，且術後保持不負重，結果病情依然趨於惡化。
4、帶血管蒂骨瓣移植：將股方肌股瓣或旋髂內動脈骨瓣，移植到骨壞死區，臨床驗證，成活率微乎其微，且創傷大，費用高。
5、股骨頭置換：該方法為西醫最常選用的療法，但其適應證范圍窄，眾多並發症令患者不寒而慄，毛骨悚然。
1）年齡界限：只適合60歲以上的老年人，且體質壯實之人，而此年齡的人多伴有其它病症，體質虛弱，無法耐受手術帶給的創傷。
2）適合股骨頭壞死致患肢短縮達5cm以上者。
3）年輕人不能做此手術：因為年輕人活動多，對假體磨損大，且每隔10－15年需重新更換一次，而第二次手術難度遠遠大於第一次，第三次、第四次更不堪設想。
4）排異反應：術後發燒、紅腫、疼痛等。
5）並發症：術後疼痛、活動受限、髖臼磨穿、假體斷裂、假肢感染、骨皮質穿透、術中股骨頸拼裂骨折、脂肪栓塞等。這種毫無退路的方法好似賭博一般，若輸了將終身悔恨。因此，臨床中部分醫生勸早中期的患者不要治療，任其發展至嚴重狀態再行至此手術，顯然是不科學的，相反卻延誤了治療病情的最佳時期。
由於西醫治療的不適應情，所以國內便涌現出了眾多採用中醫中葯的保守療法，如：
1、外治牽引與內服：對於疼痛的緩解，骨質的改變有顯著的作用，延緩骨壞死的發展。
2、按摩、針灸、理療、熏蒸均可改善循環，為該病的系列輔助療法。
3、功能鍛煉：合理、合情的適當鍛煉
4、食療：可多吃含鈣，磷適當的高蛋白，低脂肪食物，合理搭配飲食。
[編輯本段]股骨頭壞死到底對性生活有什麼樣的影響
股骨頭壞死之後，比較肯定的就是股骨頭肯定對夫妻之間的性生活有影像。從我國的中醫學理論上來看，從腎臟的功能上來講，腎主骨生髓，骨病的時間長了之後腎臟就會非常的虛弱。現代的醫學也是非常認同這一點，腎虛就會導致骨病的產生。夫妻性生活過多會造成腎虛，腎臟虛弱影響骨細胞生長，所以股骨頭壞死後對正常的夫妻性生活還是有一定要求的。如果夫妻姓生活過多，會使腎臟功能更加虛弱腎臟無法對骨組織正常營養，不利於股骨頭壞死修復的需要。從這一方面來講股骨頭壞死病人不能夠正常次數的性生活，最好是盡量少過夫妻性生活，以保障股骨頭壞死的修復動力。
很多股骨頭壞死患者不敢過性生活，認為只要過性生活股骨頭壞死就會惡化，一連幾個月或幾年都不敢過性生活，是家庭生活不和諧，患者本人心裡負擔非常大，造成股骨頭壞死患者承受者身體上疼痛的痛苦，精神上的痛苦折磨，性心理的愧疚。像這樣害怕影響股骨頭壞死的修復也是不必要的，股骨頭壞死患者有一定的性生活對骨壞死的修復沒有影響。股骨頭壞死患者的夫妻性生活，最好根據年齡，每周過1次或2次夫妻性生活為好，這樣不會影響股骨頭壞死的修復。
從髖關節功能發面來講，股骨頭壞死晚期股骨頭嚴重扁平，髖臼盂唇部位嚴重增生，限制了股骨頭的活動范圍，髖關節外展功能受到嚴重限制，無法過正常夫妻性生活。

7、股骨頭壞死如何預防措施

第一、健康的人每年也最好做一次常規的體格檢查，而對於有過嚴重骨骼外傷的人來說，更應該增加體檢的次數，使骨折癒合，也要追蹤3~5年。對於股骨頸骨折的治療和效果的評價，不能僅僅看到骨折癒合，而應隨診至傷多年。如發明X線片有釘痕呈現，股骨頭高度遞減和硬化透明帶等現象，表明股骨頭已有壞死預兆，應積極採用辦法，防止其進一步發展。
第二、股骨頭壞死的預防，重要的一點是走路時要注意腳下，小心摔跤，特別在冬季冰雪地行走時要注意防滑摔倒。在體育運動之前，要充分做好髖部的准備活動、感覺身體發熱、四肢靈活為度。 在扛、背重物時，要避免髖部扭傷，盡量不要干過重的活。 髖部受傷後應及時治療、切不可在病傷未愈情況下,過多行走，以免反復損傷髖關節。在治療某些疾病上，特別是一些疼痛性疾病時盡量不用或少用激素類葯物。
第三、對於股骨頸骨折和髖臼脫位的患者來說，即使已經治療結束，也不宜過早的負重。股骨頸骨折單純從骨折癒合的角度講周以後基礎上就可以負重，但因為股骨頭壞死產生較晚，減少負重應一直保持到1-2年。

8、日常生活中，如何預防股骨頭壞死？

第一個其實我們盡量要注意激素的飲用，如果是男性觀眾朋友，飲酒還是要適度，如果超過一斤以上，連續連年的積累會造成骨頭壞死的高發因素。第三還是要注意，我們現在比較提倡健身，我們對於髖關節損傷通過髖關節損傷以後會導致骨髓水腫，如果沒有注意有些骨髓水腫就會發展成為股骨頭壞死，主要就是這幾個方面。

股骨頭就是人體最大的關節，就是髖關節，這個部位因為血供比較差，所以通過各種原因比如創傷性的原因，還有非創傷性的原因，導致股骨頭局部的血液供應中斷以後，造成骨細胞的壞死，而修復又不能夠及時，進一步導致股骨頭關節軟骨面的塌陷，進而導致人體的髖關節的功能障礙的疾病統稱為就是說股骨頭壞死性疾病。這類疾病最大的危害就是它多發生於年輕人，他致殘率比較高，有些病人到股骨頭缺血到晚期的時候，因為關節面塌陷所以這類病人不得已，要進行人工關節置換，生活中我覺得跟大家最密切相關的。

股骨頭韌帶：位於關節內，連結股骨頭凹和髖臼橫韌帶之間，為滑膜所包被，內含營養股骨頭的血管。當大腿半屈並內收時，韌帶緊張，外展時韌帶鬆弛。

股脛關節是球窩關節，股髕關節是滑車關節，二者合起來為滑車球窩關節。從關節面形態看，關節頭比關節窩大得多，可造成膝關節的不穩固，同時又由於膝關節是處於全身最大的兩根骨杠桿——股骨和脛骨之間，在站立、走、跑、跳中，都要受到不同方向力的作用，因而容易產生關節損傷。

9、股骨頭骨折病人如何預防骨頭壞死

（1）進行股骨頭的復位時要准確。復位的質量越高，股骨頭的壞死率就越低。
（2）骨折後人們要立即停止任何活動。在就診之前不要試圖站起來活動，以免造成血管損傷的加重。在協助病人活動時要移動平穩，避免牽拉髖關節時的力量過大。

（3）在骨折後人們應盡早治療，拖延的時間越長，股骨頭的壞死率就越高。

（4）在進行復位時爭取一次成功，反復多次的復位會造成血管損傷的加重。

（5）外傷性股骨頭壞死該如何預防?盡量採用閉合復位，失敗後可採用手術復位。在手術時應盡量減少軟組織剝離，防止損傷血運的加重。

（6）要選擇穩定性好，損傷性小的固定方法。其中較好的固定方法有多針固定，它損傷最小。