人工股骨頭類型

1、根據人工膝關節的功能有哪些分類？

現今，醫學技術的發展，已經使許多事情成為可能。比如，當關節受到外傷、骨腫瘤等受到損害而無法恢復功能時，可以進行人工關節置換術。

1938年，國外用鈷鉻合金做成一個杯子套在股骨頭與髖臼之間，獲得活動的髖關節。1940年，國外首先應用合金鋼製成人工股骨頭，並獲得成功。以後陸續應用合金鋼、不銹鋼、鈦合金、陶瓷、塑料、硅橡膠等材料製造人工關節。近年來，又研製了碳纖維復合材料的人工關節。這種材料是一種很好的生物醫學工程材料，它與人體的軟、硬組織都有良好的生物相容性，彈性模量與骨相近，彎曲強度和抗壓強度都很好；材料的表面可製成一定的空隙度，有利於人體組織與其長成一體。它比重小，耐磨損，成本低，是很有前途的人工關節材料。

目前，人工肩、肘、腕、指（趾）、髖、膝、踝關節已在臨床上廣為應用。用得最多的當屬人工髖關節，效果也最好。

膝關節的活動度大，既能伸展，又有一定的旋轉活動，它的功能比髖關節復雜。目前的人工膝關節，都沒達到生理解剖的要求。根據人工膝關節的功能，可以分為三類：第一類只有伸屈活動而無旋轉活動；第二類除伸屈活動外尚有一定的旋轉活動；第三類則除伸屈外有充分的旋轉活動，是第三代全膝人工關節。

不論是哪一類人工關節，它們都必須具備以下的基本要求：與人體組織的相容性好，生物化學性能穩定，有足夠的強度、耐摩擦，可以在人體內長期使用，更重要的是要滿足關節的功能。為此，對於每一個關節構件的形狀、大小、配合情況等，都要精心設計，以滿足不同年齡、身高病人的需求。

2、人工全髖關節的種類有哪些？

人工全髖關節的種類很多(圖11-5-1)按固定方法的不同，可分為用骨黏合劑固定及不用骨黏合劑固定兩大類，而假體則按是否用骨黏合劑而有不同設計用骨黏合劑固定的有CharnleyMullerTR-28及Harris等類型

圖11-5-1人工全髖關節

1.適應證60歲以上髖關節病變所引起的髖關節疼痛，已不能應用其他手術治療而只適用股骨頭切除術的患者，是全髖關節置換術的主要適應證對要求改進髖關節負重及活動功能的較年輕的患者也可考慮本手術

(1)陳舊性股骨頸骨折頭臼均已破壞並有疼痛而影響功能者

(2)股骨頭缺血性壞死包括創傷性特發性及可的松或酒精中毒引起的股骨頭缺血性壞死

(3)退行性骨關節炎對50歲以上，髖臼已受累，有較重疼痛及功能障礙者可行全髖關節置換術

(4)類風濕性關節炎及強直性脊柱炎尤其是雙髖及脊柱受累者，應放寬年齡限制，提早行全髖置換術

(5)髖關節強直單側髖關節生理位置強直而無疼痛者，不是手術指征

(6)慢性髖關節脫位包括先天性髖關節脫位髖臼發育不良，以及因創傷感染導致的陳舊性脫位而致繼發性骨關節炎者

(7)關節成形術失敗的病例

2.禁忌證(1)年老，體弱，嚴重呼吸循環系統功能障礙不能承受手術者

(2)髖關節有化膿性感染史者

(3)髖關節有結核病者

(4)40歲以下髖關節骨性關節病患者

(5)髖關節周圍的皮膚肌肉條件差者

(五)人工膝關節膝關節是全身最大結構復雜的關節運動功能要求較高人工膝關節置換後，要求達到負重伸屈外展及旋轉活動，穩定性好人工膝關節的設計種類多樣，大致可分為3型

1.髁型人工膝關節髁型關節設計基礎是膝關節的韌帶基本正常，而股骨髁和脛骨平台假體之間並無任何連接(圖11-5-2)髁型人工膝關節適用於韌帶基本正常的患者在切除關節時可借提高脛骨平台或降低股骨髁來恢復側副韌帶的緊張度術後作用於骨與人工關節間的主要是壓力髁型人工關節在骨質疏鬆骨和韌帶嚴重破壞以及明顯畸形時均不適用

圖11-5-2膝關節表面置換示意圖

2.鉸鏈式人工膝關節結構簡單，操作容易，易於矯正各種畸形，在嚴重骨和韌帶破壞以及骨腫瘤切除的情況下，可以獲得穩定不痛迅速恢復步行的功能缺點是負載完全由軸承擔，常可引致骨與人工關節間的松動或疲勞折斷(圖11-5-3)

圖11-5-3鉸鏈式人工膝關節(Guepar型)

3.其他類型這些設計企圖結合髁型及鉸鏈型的優點如球臼型人工膝關節Atten-borongh型假體及GSB型假體等

3、人工骨的人工骨的種類和生物學特點

人工骨按材料的結構和性能大致可分為無機材料、有機材料和復合材料。 使用較多的材料有磷酸鈣生物陶瓷、氧化硅生物玻璃、羥基磷灰石等。這些作為植入物能滿足人工骨的一般要求，其優點是生物相容性好，缺點是機械性能較差，硬而脆，易斷裂。根據植入物與受體骨組織界面所發生組織反應的類型，可以將生物陶瓷分為四類：
1) 近乎惰性的晶體生物陶瓷：無生物活性，植入後與骨組織之間形成纖維膜，易松動脫落。臨床上得到廣泛應用的是氧化鋁，可用作人工髖關節假體部件；
2) 多孔陶瓷：包括多孔多晶氧化鋁和羥基磷灰石塗層的金屬，其特點為呈生物惰性，但在骨組織長入其縫隙時卻形成高度迂曲的曲面，從而提供了機械穩定性；
3) 表面活性陶瓷：生物活性玻璃、玻璃陶瓷和羥基磷灰石，其化學組成與人體骨組織相近，可藉助化學鍵直接與骨結合，即具有生物活性。有一種稱為ceravital的玻璃陶瓷，與骨結合性能甚好，已成功地應用於脊柱外科和製造人工骨盆。HA陶瓷多與其他材料復合使用，如HA與自體骨、自體紅骨髓、膠原、BMP、同種骨(脫鈣骨基質或去抗原自溶脫鈣同種骨)、煅石膏、聚合物和氧化鋁陶瓷等復合，可克服HA缺乏骨誘導性和顆粒性材料成形困難的缺點。HA植入後不吸收；
4) 可吸收的陶瓷：在宿主體內逐漸吸收而被形成的新骨替代，以磷酸三鈣（TCP）為其代表。TCP之生物學特性與HA大致相同，其優於HA之處為植入後在體內緩慢降解吸收。現多用TCP作為載體復合各種生物活性因子使用，如TCP復合BMP．可發揮骨傳導與骨誘導之雙重作用。 這種材料是從動物結締組織或皮膚中提取的，是進過特殊化學處理的蛋白質物質。由於其中含有某些成骨因子，因而具有較好的誘導成骨能力。此類材料包括膠原、骨形態發生蛋白以及各種成骨因子等。
1) 膠原
Nehrers 等用UV交聯膠原海綿進行軟骨組織工程的研究，顯示支架支持細胞生長的效果良好。其中Ⅱ型膠原支架上的細胞保持較好表型,並合成較多的糖氨聚糖等胞外基質，Ⅰ型膠原支架上的細胞能很好擴增,但多數呈纖維細胞狀的形態，且僅有少量的細胞外基質合成。Stone 等將牛跟腱經純化得到膠原Ⅰ，然後將膠原—軟骨細胞移植物植入9 例半月板撕裂或缺損患者的膝關節中，術後3～6 個月後，二期關節鏡檢證明膠原支架被吸收，替代以新形成的軟骨組織，36 個月後，9 例患者症狀減輕，未發現免疫反應。MRI 證實,形成的半月板中存在進行性的軟骨成熟信號。實驗證明,膠原支架是一種可移植的、安全且能夠支持軟骨細胞生長的基質材料。
2) α- 聚酯
α- 聚酯為人工合成的有機高分子材料,其中研究較多且結果較理想的材料主要有聚乳酸(polylacticacid ,PLA) 、聚乙醇酸(polygiycolic acid ,PGA) 、聚乳酸- 乙醇酸共聚物( PL GA) 。PLA、PGA 已被美國FDA批准廣泛用於臨床。Mikos等利用層壓技術製造有精確解剖形狀的三維生物降解聚合物泡沫。該技術包括空隙率為90 %的多孔膜的層壓。這種模板為植入細胞提供附著，並成為移植復合物的內在結構，控制和調節植入細胞的環境和生長。Vacanti 等首先將PGA、PLA 用作軟骨細胞體外培養基質材料，通過組織工程方法獲得新生軟骨成功。人工合成的聚合物可以准確地控制其分子量、降解時間以及其它性能。但人工合成材料沒有天然材料所包含的許多生物信息(如某些特定的氨基酸序列)，使其不能與細胞發揮理想的相互作用。目前已有研究將天然材料的某些重要氨基酸序列接在合成聚合物的表面，以克服兩種材料的缺陷。
3) 骨生長因子
骨生長因子是由骨細胞產生，分泌到骨基質中的一些多肽，它們在骨組織的修復和形成過程中起著重要的調控作用。隨著基因工程技術的發展，許多骨生長因子如BMP、bFGF 等已能通過人工基因重組產生。現在急需解決的問題主要有:
(1) 弄清各種生長因子各自的生物學特性以及多種生長因子聯合應用時的成骨效應、釋放順序等;
(2) 選擇出最理想的骨生長因子的釋放方式;
(3) 對其應用的安全性、功效及可靠性建立明確的定義及期望, 以便盡早應用於臨床。 由於無機材料不易被吸收，尤其是經高溫灼燒的無機材料，植入後與周圍組織的界面長期存在；而有機材料雖然誘導成骨性能較好，但植入早期缺乏足夠的力學強度，且提取量較少；因而人工骨的研究趨向有向復合材料發展，即使材料含有有機和無機兩種成分，使之兼具二者的優點。
1) 磷酸鈣復合人工骨　主要包括TCP 及HA 與膠原、骨生長因子等復合人工骨。肖建德等通過透射電鏡和掃描電鏡觀察了膠原羥基磷灰石(collagehydroxyapatite ,CHA) 誘導成骨的基本過程，觀察認為，在成骨過程中，膠原對間質細胞具有趨化作用和促分化作用，HA 起「核心作用」，並參與基質鈣化，促進新骨形成。王丹等報道了可降解多孔β- TCP/rhBMP - 2 人工骨的誘導成骨能力，結果證實，實驗組有大量新生軟骨和骨形成，對照組無軟骨和骨生成。認為β- TCP/ rhBMP - 2 具有良好的骨誘導作用，是一種較理想的骨移植替代材料。
2) 聚合物復合人工骨　生物降解聚合物是近年生物材料研究領域中的一個熱點，通過技術加工可合成各種結構形態，一定的生物降解特性的各種聚合物。但它們無骨誘導活性，需與其它骨誘導因子復合應用才能取得良好效果。Isobe 等用含3ug/ rhBMP - 2的PL GA 膠囊修復5mm 大的鼠股骨缺損，術後4 周及8 周取標本作X 線檢查及組織學檢查，結果顯示:PL GA - BMP 組已形成骨癒合，而對照組無骨連接。有人認為rhBMP - 2/ PL GA 膠囊是一種有前途的骨再生釋放系統。Hollinger 等用人的脫抗原自身消化骨(即AA 骨) 和PLA/ PGA 的復合材料修復直徑24mm 的猴顱骨缺損。術後6 周時，復合材料組形成的新骨相互融合，並出現內、外骨板和中間發育良好的骨髓腔。
3) 紅骨髓復合人工骨 骨髓(Bone marrow ,BM)由造血系統和基質系統 兩部分組成。人和動物健康紅骨髓的基質細胞中含有定向性骨祖細胞( determined osteogenic precursor cells ,DOPC) 和可誘導性骨祖細胞( incible ostegenic precursor cells , IOPC) 。DOPC 具有定向分化為骨組織的 能力，IOPC 在誘導因子(如BMP) 作用下才能分化成骨。Grundel 等採用TCP(佔40 %) 和HA (佔60 %) 合成雙相磷酸鈣陶瓷與BM 復合後植入治療骨缺損,術後24 周發現骨髓與塊狀陶瓷復合物組6 例中，有3 例呈現骨性連接，3 例有纖維連接;骨髓與顆粒狀陶瓷復合物組6 例中有5 例獲骨性連接，1 例纖維連接，單純骨髓植入的5 例均獲骨性連接;空白對照組3 例無1 例連接。東中川將骨髓細胞與HA 結合,並分別加入bFGF 和/ 或成骨蛋白- 1 (osteyenic protein - 1 ,OP - 1)，通過測定胸腺嘧啶摻入到DNA 中的量、AL P 的活性及新生骨的形成，來了解它們的生物活性。結果表明，bFGF 能刺激骨髓細胞的增殖，OP - 1 能增加AL P 的活性及刺激新生骨形成，並能促進骨髓細胞的分化。
4) 其它種類的復合人工骨　主要包括兩種以上材料組成的人工骨(如陶瓷、膠原與生長因子或有關細胞的復合人工骨) 及與多種生長因子復合的人工骨等。馬秦等報道了復合骨預制髂骨瓣的實驗研究。熊建義將一定形狀的rhBMP - 2 、膠原、珊瑚復合骨植入狗髂骨區，顯示，復合骨術後3 個月時，已轉變成骨組織，髂骨形狀改變，4 個半月時新生骨改建為成熟骨。認為rhBMP - 2 、膠原、珊瑚復合骨適用於體內預制具有一定形狀和結構的骨組織瓣。

4、股骨頭置換後的人工股骨頭能用多久？

理論時間是20年左右，但是根據材料的不同以及手術情況的不同，還有患者自身使用的不同，其實際年限和理論年限也會存在很大的誤差，而且置換手術是不可逆的，所以建議在中早期採用保髖葯物治療方法，中晚期行動受限嚴重的情況下，採用保髖手術+爆款葯物的治療方法。

5、目前人工股骨頭種類有幾種

?

6、關於股骨頭壞死，請教大家

股骨頭壞死的治療是一個世界難題，通常認為壞死股骨頭無法恢復正常骨結構，所有的治療只能是設法延緩病程的發展速度，推辭做全髖關節置換的時間。我們在治療骨不連取得成功的基礎上研究股骨頭壞死的治療，由於能夠促使肉芽、纖維組織和軟骨組織轉變成骨組織，不僅能使大部分股骨頭壞死出現良好的骨修復，還能使部分塌陷股骨頭隆起。
目前常用治療方法及其效果
在股骨頭壞死分期部分我們已經提到，一旦平片出現壞死變化，股骨頭壞死的病程就無法逆轉，目前沒有一種辦法可以治癒股骨頭壞死，壞死股骨頭不能恢復正常骨結構。多數研究表明，不做手術治療時病程發展的風險要比手術治療的風險高，由於股骨頭壞死發病年齡比較輕，大多數在三、四十歲，病程會不斷發展、最終破壞髖關節，在大多數病例即使早期診斷及時手術也不能改變這種結果，但是各種手術治療對於緩解疼痛，改善行走能力，延緩病程發展速度，推遲作全髖關節置換的時間可能有一定作用。不過在敘述一些可以使用的治療方法之前了解危險/利益比非常重要。任何一種手術都有一定的危險因素。不治療也有危險，病變要發展，所以不治療並非沒有危險。有些手術成功率較低，危險性也較低，有些手術成功率高，但危險也大。醫生對每個病人要全面了解情況估計利弊。對某一個病人正確的治療方法對另一個病人可能絕對有害。股骨頭壞死的治療就是這樣，因為每個人情況，如年齡、合並症，關節部位、范圍都不同。任何一種治療要由病人和主治醫生商定。探索疑點，求取答案。 棍子、拐杖、與助行器對減輕股骨頭壞死的疼痛是有效的。在做出診斷、選擇手術期間對保護關節也有益處。在處理合並症期間限制負重對於限制病變發展也起作用。然而單純保護性負重無論使用多長時間都不是一個恰當的治療方法，不會治癒股骨頭壞死。偶爾病人由於合並症不能手術，此時保護性負重可用來緩解疼痛。
因為按照影象學標准股骨頭壞死不可能恢復正常骨結構，患者又迫切要求解除疼痛和增強活動能力，各種手術治療通過減輕髓腔壓力又能明顯減輕疼痛，因此出現了綜合臨床和平片表現，以臨床表現為主的記分法，用來判斷各種手術的治療效果。國外常用Harris 髖關節指數或用改良方法判斷股骨頭壞死治療效果，日本用JOA score,中國用百分法。

我個人認為記分法既有優點也有缺點。優點是能反應疼痛的減輕和行走能力的改善，缺點是：
1 缺乏定量標准，因為採用的Ficat/Arlet分期II期不考慮病變范圍大小，且包含的病變范圍跨度太大，即使病變從早期改變發展到廣泛壞死也不會減分，仍然可以得30分，僅比正常人少10分。
2 臨床評分太高，平片上病變從II期發展到III期也只減10分；而手術減壓後疼痛往往會減輕，重度疼痛變到輕微疼痛能得到20分，加上止疼後關節活動范圍加大，行走功能改善又會增加得分。盡管平片上病變惡化或明顯惡化，結論是治療有效。
一個經常出現的結果是臨床症狀好轉與分數增加的同時片子上卻是變壞，這也是對髓芯減壓術效果長期爭論不休的原因，也就必然會出現每次治療都有效，最後卻不得不換人工髖關節的現象。

常用手術治療方法及其效果

目前治療股骨頭壞死的方法比較多，通常認為對於只能用磁共振才能發現的早期病變和范圍比較小的病變可以採用保守治療。一旦發展到平片出現壞死表現以後，通常是根據病變范圍的大小和嚴重程度選擇相應的手術。手術的目的是緩解疼痛延緩病程發展速度，推遲做全髖關節置換的時間，評判手術效果用的是前面提到的記分法。手術的方法比較多，比較常見的方法是在范圍不大的病變可以作髓芯減壓術，對於病變范圍比較大的或輕度塌陷的病例可以做帶血管的植骨手術，晚期病例只有做全髖關節置換手術。
（一） 髓芯減壓手術.
髓芯減壓術是一種雖然廣泛應用，但一直存在爭議的治療股骨頭缺血壞死的手段，是一個意外發現的手術。上個世紀60年代， Arlet and Ficat用骨功能探查（functional exploration of bone ）的方法也就是用空心鑽頭 通過大粗隆向股骨頭鑽孔後，通過測定骨髓腔壓力、注水壓力試驗、髓腔內靜脈造影以及髓芯活檢的方法診斷股骨頭壞死 ,發現手術後常常能立刻緩解疼痛，於是就把這個診斷方法變成了治療方法，叫做髓芯減壓術,認為緩解疼痛與減輕股骨頭、頸髓腔壓力有關。1985年 Ficat 和 Arlet報告133個I-II期壞死減壓治療結果，他們發現90%的病例在臨床上，79病例在放射學上有「好到非常好的結果」。 賓夕法尼亞大學首先在美國開展髓芯減壓手術，同一個醫生做改良減壓（植入松質骨）406髖,對其中297例作了平均29個月的隨訪：74例（25%）在放射學上穩定，髖關節指數改善超過10分。107例(36%)在平均29個月後做髖關節置換,其中I 、II、III、IV期分別佔26%、34%、31%和48% 。第I-II組合起來病例中，病變范圍輕、中、重三組病人中髖關節置換比例分別為22%、39%和40%。他們認為與非手術療法和對症療法相比減壓對於早期病例是安全有效的方法。1986年Camp 和 Colwell 回顧研究了13個醫生作的42例髓芯減壓術，60%塌陷前病例在臨床上與放射學上均失敗，塌陷後病例臨床上全部失敗，4例手術後發生骨折。Camp和Colwell在用該法治療31例ON病人(40髖)的報道中肯定髓芯減壓「是一種無效而且有明顯缺陷的方法」。1995年Koo等人提出減壓僅僅能解除症狀，與非手術組相比不能防止股骨頭塌陷。1996年有人指出：大家有一個共識，那就是髓芯減壓對Ⅱ期和Ⅲ期的骨壞死，不能改變其進一步發展為塌陷的發生率。將髓芯減壓作為治療方法的推崇者已經指出於靜息期(1期)使用這種方法是有效的。但是，只有很少的研究用合理的隨訪時間來評價髓芯減壓治療工期骨壞死的效果。應用這一評價方法來驗證Ficat，Hungerford和Zizic曾指出的觀點是必要的，他們認為髓芯減壓只能對工期患者有效。本研究發現髓芯減庄對I期骨壞死患者的成功為33％(18個病人中12個疼痛復發)，這種比例不治療而痊癒的病人相比，並無顯著的優勢。根這種結果，髓芯減壓治療骨壞死是值得懷疑的，應通過前瞻性的隨機研究進行評價。問題在於目前大家對於股骨頭壞死的自然病程缺乏了解，病變發展的速度不夠清楚，很難判斷減壓以後病變的發展速度是加快了還是減慢了？一些病人盡管塌陷加劇，疼痛卻有所減輕，這也是為什麼對於減壓手術效果長期爭論不休的原因。

我們的看法是在一定時間內可以緩解疼痛，但是不能延緩病程發展速度，減壓很可能加快塌陷過程發生的速度。股骨頭壞死時骨髓腔內壓力增高，減壓後壓力下降，鑽孔本身破壞骨結構、手術後許多人在鑽孔區不能形成骨組織，都減弱股骨頭負重能力，容易發生微骨折，加快塌陷的發生。下面一個病例左圖為減壓前照片，右圖為減壓後2二個月照片，可以明顯看到鑽孔痕跡，股骨頭內出現多條裂紋。

最後我們引用美國國家股骨頭壞死基金會網站的看法來做一個總結：髓芯減壓術。這一手術是從病變區切除一條圓柱狀骨頭。用於輕到中度，尚無塌陷的病變。由於這個手術在骨頭上鑽了一個孔，為了避免骨折要保護性負重6周。這一手術緩解疼痛效果極好，但是長期延緩病程進展方面不太有效。做這一手術較多的中心報告說在選擇適當的病例有很好的效果。不過對這一手術有反對意見，有些報告說效果不好。
（二）植骨手術與帶血管蒂腓骨移植手術。
植骨手術有兩種類型，一種是不帶血管的腓骨移植手術，是 1949年 Phemister提出來的。另一種是帶血管的腓骨移植手術，1979年義大利的Brunelli 和Brunelli ，美國的 Urbaniak 開始用來治療股骨頭壞死。 這是在顯微外科發展的基礎上發展起來的手術。從理論上說腓骨移植手術可以減輕股骨頭內壓力、去除股骨頭內死骨、用松質骨充填缺損，起到誘導新骨生成作用，填入皮質骨柱能支撐軟骨下骨質和。而帶血管腓骨移植手術還能加速再血管化進程，更有利於壞死股骨頭的修復。Urbaniak 等人手術超過1000例，在首次報告的隨訪至少2年的715例中倖存者82%。Yoo等人對86髖進行至少8年的隨訪中發現72%的人效果為好和極好。28%為尚可或較差。61%的人X光照片上病變沒有發展。
為了對兩種植骨方法進行比較，Plakseychuk等人從匹茲堡大學1989-1999年200個帶血管腓骨移植手術病例（220髖）中和韓國慶北大學醫院1986-1996年99個不帶血管腓骨移植手術病例（123髖）各篩選出50例,對這兩種手術治療效果進行回顧性對比研究。研究中兩組各50個病例在分期、病變大小、病因，術前Harris髖關節評分、隨訪時間都作了仔細的配對，在經過接近5年的隨訪後，帶血管組70%的人Harris髖關節評分改善，而不帶血管組只有36%的人髖關節評分有改善。作者認為帶血管腓骨移植手術無論是臨床還是放射學效果都比不帶血管腓骨移植手術好，對於I期和I1期病例效果比較好。對於15個III期病例，不帶血管移植治療的全部病例效果都不好，帶血管移植73%的病人效果不好，應該選擇髖關節置換。但是帶血管蒂腓骨移植手術組並發症如深靜脈栓塞，腓神經麻痹導致的大拇趾下垂 、腓神經病等高達22%，而不帶血管蒂腓骨移植手術組只有4%腓神經區感覺異常。帶血管蒂腓骨或髂骨移植手術是顯微外科手術，需要比較好的設備和有經驗的醫生才能進行手術。
1987年前日本Sugioka用粗隆間旋轉截骨術治療14個壞死病人，把壞死部分旋轉到非負重區，取得良好效果，1999年對這14個病人的的隨訪發現3人在手術後5年內置換了髖關節，手術時塌陷不到2mm的病人在15年後僅有輕度退行性骨關節病，手術時塌陷2mm或2mm以上的病人病變慢慢發展在10年內還有不錯的功能。但是這個手術在美國的治療效果不好，Suguoka在美國多個中心演示手術的失敗率超過80%。

最近有人提出幹細胞移植和骨水泥治療股骨頭壞死。以下材料來自下面英文網站
http://www.maitrise-orthop.com/corpusmaitri/orthopaedic/mo72_hernigou/index.shtml

目前，治療中晚期的股骨頭壞死，最好的辦法就是人工股骨頭置換術。
對於40多歲或50多歲的患者，一般手術指征適合，多採取這一辦法。
假如骨頭松動，疼痛，骨質實質發生病變，經過認真診斷，是可以確診的。上述這種症狀似乎有股骨頭壞死的可能。看看醫師。
保守治療同樣費錢，且漫漫無期，昂貴的治療費用也可以令人承擔不起。並且，其中如果出現收費黑洞，更是叫人扼腕！

7、股骨頸和股骨頭有什麼區別？

這就好比頭與脖子的關系，股骨頭是前端，股骨頸是連續部分。