1、老年人的股骨頸骨折怎麼治療？
隨著社會的老齡化，骨質疏鬆症及由此引發的股骨頸骨折的發生率逐漸升高，臨床上一般將大於60歲者的骨折看作老年股骨頸骨折。老年股骨頸骨折患者，往往伴有多種並發症，如高血壓、心臟病、腦血管病、糖尿病。此類病人如不及時治療，就不能迅速的盡可能的恢復術前的活動狀態，由於骨折患髖疼痛，腫脹畸形，不能活動，長期的卧床將使患者的一般健康狀況迅速惡化，合並墜積性肺炎、褥瘡、深靜脈炎及肺栓塞、泌尿系統感染等嚴重並發症乃至死亡。骨折成為此類患者健康狀況惡化的一個轉折點。診斷一般具有骨折典型的疼痛，下肢縮短外旋畸形，髖關節功能障礙，但嵌插型股骨頸骨折上述表現不典型，臨床上導致漏診。X片：需攝正側位片，基本可以明確診斷和骨折分型。CT：如X片不能明確診斷，可加做CT。MRI：可輔助診斷。治療一非手術治療對於老年人的股骨頸骨折，治療的目標是消除疼痛，早期活動，減少卧床所致的各種並發症，改善生活治療，降低病死率。其中早期無痛活動是關鍵，因此除非患者存在手術禁忌症。原則上不主張卧床牽引保守治療。二手術治療在身體狀況容許的情況下，盡可能的採用外科治療是達到消除疼痛，早期活動的有效方法。研究證實，手術治療較非手術治療可大大的增加患者的生存時間和生存治療。即使對骨折前就不能行走的患者，手術治療也可減輕痛苦、方便護理。外科治療包括內固定、人工股骨頭置換和全髖置換。方法的選擇取決於患者年齡、骨折類型、骨的質量、健康狀況、活動水平等因素。1.內固定無移位的股骨頸骨折(gardenⅠ，Ⅱ)可採用內固定治療，多用三枚空心螺紋釘固定。內固定具有手術出血少、時間短、感染發生率低及價格便宜的優點。然而，內固定治療存在骨折不癒合、股骨頭壞死及再次手術的風險。2.髖關節置換術有移位的股骨頸骨折（gardenⅢ，Ⅳ），應首選進行髖關節置換。手術方法分為人工雙極股骨頭置換術，人工全髖關節置換術。1）人工雙極股骨頭置換術一般來說，年齡特別大期望壽命較短，全身健康狀況較差，合並症多，肌肉力量弱尤其是有腦血管病後遺症，活動要求較少，智力差頭腦不清晰，宜半髖置換。半髖置換手術創傷小，時間短、脫位率底，但假體使用壽命短約5年左右。2）人工全髖關節置換術如患者一般情況好，可考慮行全髖關節置換術。骨水泥全髖假體可提供良好的即時固定，容許患者早期負重，這一點對老年患者尤其重要。但假體使用壽命較非骨水泥假體短。適用於骨質疏鬆患者。非骨水泥假體在骨質量良好時骨組織可長入假體表面的微孔以獲得良好的固定。對年齡較小、骨質疏鬆不明顯、預期壽命較長者可用非骨水泥固定，或者髖臼側非骨水泥固定而股骨柄骨水泥固定。同時強調的是對於老年人股骨頸骨折，不僅需要外科治療骨折本身，也應對其原發病骨質疏鬆進行治療，以減低骨吸收，增加骨形成，改善骨質量。減少再骨折或其他部位的骨折。有調查顯示88%的患者在治療股骨頸骨折時，未做過任何原發病骨質疏鬆的治療。這些治療包括使用鈣劑、維生素D、降鈣素等。
2、股骨頸骨嵌插骨折怎麼治療?
個人認為：你母親股骨頸骨嵌插骨折後，置換人工股骨頭或人工髖關節是你母親的最佳治療方法。
----一位骨科醫師
3、右側股骨頸縮短,斷端部分骨皮質略嵌插是怎麼回事,需要手術嗎
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4、老人股骨頸骨折，有什麼好的治療方法？100分
股骨頸骨折手術後一般要闖三關：一是術後感染關，這一關多數患者能闖過，一般是10天左右；二是癒合關，股骨頸部位血運差，大多患者為中老年人，因此癒合起來較為緩慢，一般需要3個月至1年左右，年齡越大癒合越難，不癒合率大約可以達到30%左右。前兩關作為醫生和患者來講，都比較重視，而第三關是股骨頭壞死關，這一關往往容易被忽視。臨床常見的情況是：股骨頸骨折手術後復位、內固定、癒合都很順利，醫生患者都很滿意，於是不作保護、隨意活動，最終造成股骨頭壞死，留下終身遺憾。股骨頸骨折發生股骨頭壞死的機率約為20-40%，其高危因素有以下幾個方面：
1、骨折部位：股骨頸骨折越靠近股骨頭，發生不癒合和股骨頭壞死的機率越高；
2、年齡：中老年患者的股骨頸骨折易發生不癒合，而青壯年股骨頸骨折易發生股骨頭壞死；
3、負重：過早棄拐活動是導致股骨頭壞死的普遍原因；
4、錯位程度和復位質量：股骨頸骨折輕度錯位，股骨頭壞死率為15.7%，中度錯位者為35.7%，重度者則為51%，復位質量越好，股骨頭壞死發生率越低。
為了防止股骨頭壞死應該做到：
1、勤復查X線片，即使骨折癒合，也要追蹤3~5年。研究表明約85%的股骨頭壞死發生在骨折後3年內，98%發生在5年以內。對於股骨頸骨折的治療和療效的評價，不能僅僅觀察到骨折癒合，而應隨診至傷後5年。如發現X線片有釘痕出現，股骨頭高度遞減和硬化透明帶等現象，表明股骨頭已有壞死先兆，應積極採取措施，防止其進一步發展；
2、不宜過早負重。股骨頸骨折單純從骨折癒合的角度講12周以後基本上就可以負重，但因為股骨頭壞死發生較晚，減少負重應一直堅持到1~1.5年；
3、如發現股骨頭有早期壞死現象，應採取服用葯物、適當手術等措施使病變逆轉
5、股骨頸骨折兩個月保守治療後能上班嗎？
明確告訴你吧：不能！為時太早。
我前年股骨頸骨折，當時做了手術，三根鈦釘內固定，術後在床上平躺了整整三個月，然後又拄著步行架單腿蹦了六個月，才拄著手杖試著踩地，拄了兩月的手杖才算恢復正常行走。一直到兩年後的前不久，做了鈦釘取出術，至今仍在觀察中。因為股骨頸骨折後三年內發生股骨頭壞死的機率相當高，25-33%，也就是說，每三四個傷者中就有一個。
你症狀比我嚴重（嵌插型），又沒有經過手術只是保守治療，我可以明確告誡你：現在上班絕對為時太早。
你這么年輕，將來的日子還長，為了今後避免股骨頭壞死的發生，你還是老老實實在家呆著吧。與今後一生的正常行走比起來，工作算得了什麼呀？股骨頭壞死被稱為不死的癌症，壞死後股骨頭塌陷，腿骨無法承受身體重量，就成了跛子了，歲數再大點以後就只能依靠手杖或輪椅行走了。
你自己考慮一下吧，呵呵。我不是嚇唬你，而是真心奉勸。
6、股骨頸骨折治療方法
股骨頸骨折多久可以坐，另外，因老年人髖周肌群退變，反應遲鈍，不能有效地抵消髖部有害應力，加之髖部受到應力較大(體重2～6倍)，局部應力復雜多變，因此不需要多大的暴力，就能導致骨折。而青壯年股骨頸骨折，往往由於嚴重損傷所致。
7、股骨頸骨折為什麼不容易長好
大腿股骨是人體內最粗大的骨骼，外形略似拐杖。「拐杖」之柄即股骨頭，頂端光潔如玉，外觀如球。該「球」長在粗短之「頸」上，嵌套人骨盆兩側的窩(髓臼)內，形成艦關節，活動靈活。老年人骨質疏鬆，輕微外傷，如跨門檻被絆、轉身取物或平地跌倒，就可能導致股骨頸骨折。老年人又因肌肉無力，反應遲鈍，容易跌倒受傷，發生股骨頸骨折甚為多見。股骨頸骨折後髓部疼痛，常有腫脹，不能站立行走。少數情況下或早期，腫脹不明顯;個別人因為骨折端嵌插，甚至仍能堅持行走。經x射線攝片，很快可以明確診斷。由於人類進化過程中的缺陷，股骨頸血液供應較差。類人猿四肢著地行走，股骨頭受力較少。進化為人類後，直立行走，兩側股骨頭受力比例增大，但營養血管分支並未相應增多。因而，股骨頸骨折除基底部血液供應較充足比較容易癒合外，癒合障礙較為多見。股骨頸骨折長不好，常年累月卧床不起，可誘發多種並發症，如褥瘡、尿路結石、腦血栓、墜積性肺炎等，嚴重影響健康，甚至威脅生命。約有近1/3病人可發生股骨頭無菌性壞死。有的病人骨折癒合了，幾年內仍有壞死可能。因此，必須重視對老年人股骨頸骨折的治療和康復護理，預防並發症，促進癒合。對股骨頸骨折應及時治療，最常
8、創傷性股骨頭壞死的發病原因是什麼
股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種)，比較復雜，難以全面系統地分類，這與發病機理不清有關：
1、骨折斷端原始移位程度骨折斷端原始移位嚴重者，其股骨頭壞死率高，已被人們公認。按骨折後Linton's角大小，將股骨頸骨折分為外展型骨折和內收型骨折。外展型骨折常屬於無移位的線狀骨折或移位很少的嵌插骨折，骨折比較穩定，關節囊破壞較少，癒合率較高，股骨頭壞死較少，預後較好。內收型骨折斷端及少嵌插，明顯移位，屬於不穩定性骨，遠端因肌肉牽拉向上升，又因下肢重量而外旋，關節囊及血運破壞較大。癒合率比前者低，頭壞死率高。
2、復位時間及對位質量早期手術壞死率，遠較延期手術壞死率為低。早期手術者即使壞死， 也屬部分壞死，出現壞死時間也較晚。
3、骨折線的高度一般認為，骨折線愈靠近股骨頭愈高，壞死率愈高。根據骨折線部位，股骨頸骨折分為頭型，頭下型，頸中型和基底型。
4、年齡兒童和青壯年的創傷性股骨頭壞死較高，國內報告33.3%-41.7%，低於30%者極少。一般認為其原因是：由於青狀年股骨頸區骨質堅硬，骨折時暴力大，骨折斷端移位大，造成血運損傷程度嚴重，復位固定較老年人困難，復位的手法較重，次數增多，局部血管損傷加重，同時，圓韌帶血供不足，與關節囊吻合支很少。
5、復位固定方式復位固定方式，股骨頭壞死與最初斷端移位和造成血運障礙有直接關系。目前，大多數學者主張，採用閉合復位使用多針固定。