1、影像報告中的問題【股骨頭壞死】
蘇先生您好，看了您的病例資料和核磁片，但是你上傳的照片只有11月9日的，且因為翻拍的照片大部分圖像模糊，無法分辨你照片的日期和照片所顯示的細節，只有一張照片還可以。從稍微清楚一點的這張照片可以說，你的左側股骨頭缺血壞死是肯定的，同時合並有關節腔積液，你提供的核磁報告單只提示你的
股骨頭壞死
，沒有提示關節腔積液；另外，你說兩次報告單報告有差異，是因為兩次出報告的醫生對疾病的認識有差異導致的。應該說江蘇
宿遷市中醫院
的報告是相對准確的，即左側股骨頭缺血壞死是存在的，但右側股骨頭是正常的；
四川自貢
的醫生對股骨頭缺血壞死的認識還不到位。但治療後變化從原則上說，短期內不可能有大的影像上的變化，只有你自我感覺的好與不好。再有，翻拍照片，你把照相機的焦距、對比度調的不好，以至於你翻拍的照片都是模糊的。首先，翻拍照片時應該將照相機調到微距上；其次，調到
黑白照片
模式下；第三，照相時不能用閃光燈；第四，應該將照相機調到
防抖功能
上；第五，照相時，一次只能照一張片子的一半或其中的幾張。
（張彥彩大夫鄭重提醒：因不能
面診
患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
2、股骨頭壞死的X線影像表現是什麼？
你好，金冠醫生謝謝您的邀請。X線檢查是股骨頭壞死常見的檢查項目之一，那麼會有什麼症狀呢？
1、在股骨頭軟骨下骨板下方出現骨質密度增高，周圍出現點狀或斑片狀密度減低區或囊性變，周圍出現一密度增高的硬化邊緣包繞。骨密度增高和硬化緣是骨壞死後新骨形成的表現，而不是骨壞死的本身，硬化帶出現在壞死骨和活骨之間。這是改良的Ficat-Alert分期、Steinberg 分期和ARCO 分期Ⅱ期的表現。
2、股骨頭軟骨下骨板出現「新月征」。新月征是指股骨頭負重區軟骨下骨板內厚的透光區，是由於骨壞死後，骨質被吸收，出現微骨折所致，通常在正位片上不易見到，在蛙式位片上易顯示，容易被忽視。新月征的出現是股骨頭缺血壞死所有分期系統的基礎，股骨頭有新月征而無節段性塌陷是股骨頭缺血壞死所有分期Ⅲ期特徵性的表現。
3、股骨頭軟骨下骨板出現節段性塌陷、變扁、碎裂，軟骨下骨質密度增高，伴有或不伴有關節間隙狹窄，晚期出現髖關節骨關節炎的表現。
3、股骨頭壞死早期用核磁都能檢查出來嗎?有做不出來的嗎
核磁共振可以檢查出來。核磁共振在早期股骨頭壞死的診斷中是非常准確的，核磁共振是通過 磁場振動把股骨頭從上往下切成薄薄的一片一片，再把股骨頭從前向後 切成薄薄的 一片一片，這樣就能發現股骨頭哪個部位的骨細胞出現壞死，壞死的面積有多大，這些變化就會清清楚楚地發展現在核磁共振的片子中，這對判斷股骨頭壞死病人的預後有非常重要的意義，對如何進行鍛煉也有重要的指導意義。
4、股骨頭位置拍片是CT好還是核磁好
ct也可以的，要看你是幾期的！核磁共振用於早期檢查，發現股骨頭內信號異常，彌補x光片的不足之處，早期最准確的方法。CT在早期時候診斷意義不大，用於更好地觀察軟骨骨折和塌陷，並對股骨頭內部的三維圖像重建，便於分期的細化。
5、是股骨頭壞死的症狀磁共振正常
span對於股骨頭壞死疾病，知道的人並不多，更不要說對股骨頭壞死此病的了解了。在分類上股骨頭壞死屬於骨關節類疾病，出現股骨頭壞死疾病的病因很復雜，不少因素都是此病的病因。通過股骨頭壞死診斷可以確診是否屬於此病。/span span股骨頭壞死20天磁共振能查出來嗎?在股骨頭壞死診斷依據中，股骨頭壞死的症狀是它的主要診斷依據。幾乎所有的股骨頭壞死患者都會出現疼痛，疼痛可為間歇性或持續性，行走活動後加重，有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區，大腿內側，臀後側和膝內側放射，並有該區麻木感，先後發病時疼痛的部位也有所不同。在股骨頭壞死的常見症狀中，體征是股骨頭壞死診斷依據之一。在股骨頭壞死患者體征中局部深壓痛，內收肌止點壓痛，外展、外旋或內旋活動受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征，有時軸沖痛陽性。X線表現也的股骨頭壞死的常見症狀，也是股骨頭壞死診斷依據。股骨頭壞死患者的X線表現中，骨紋理細小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。這些症狀都是股骨頭壞死疾病的常見臨床表現形式，對於股骨頭壞死診斷，我們可以通過對股骨頭壞死症狀的了解來加以診斷。要知道股骨頭壞死的症狀是它在臨床上所獨有的臨床表現形式，是股骨頭壞死疾病所特有的，是它用來區分其他疾病的依據。/span
6、股骨頭壞死在核磁共振片子的表現
早期:在平片和CT未發現異常的時候，MRI能顯示股骨頭有灌注缺損
中期:在T1WI時股骨頭上部軟骨下方局限性低信號區，在T2WI時呈高信號。
晚期:股骨頭大部分或全部為低信號，中間夾雜有斑點樣高信號，頭變細、塌陷。在壞死區周圍有低信號帶。
7、股骨頭壞死的常規檢查項目有哪些？
(1)磁共振成像(MRI)：股骨頭缺血性壞死的組織學變化過程可由MRI很好的反映出來，MRI可在發生骨壞死後3—5天發現骨壞死灶，是國際上公認的早期診斷股骨頭缺血壞死的「金標准」，准確率可達99%。MRI的優點是在X線片和CT片發現異常前作出診斷。
(2)CT診斷股骨頭壞死，它發現股骨頭壞死灶的時間較MRI晚，在股骨頭壞死的早期CT片可表現為正常。CT掃描對判斷股骨頭內骨質改變優於MRI，對明確股骨頭壞死診斷後進行塌陷的預測有重要意義。
(3)X線平片：X線片可以確定病變的范圍，排除骨的其他病變，具有簡單、方便、經濟和應用范圍廣泛等優點，仍作為診斷技術中最基本的檢查方法。由於股骨頭缺血性壞死的雙側發病率為60%，正位片應包括髖關節，而蛙勢位對確定股骨頭缺血壞死的部位塌陷有特殊的意義，應常規拍攝