股骨頭新月征圖

1、股骨頭壞死分為幾期？

股骨頭壞死一般情況下分為4期：
1期——X線和CT看不出毛病，但是核磁共振可以。這個階段股骨頭內部已經開始發生變化，很多病人也有髖部隱痛不適的症狀。屬於疾病的初期，非常容易漏診。
2期——X線片開始能看出異常，股骨頭有些硬化或囊變，但是頭的形態還沒變，還是圓的。這個時候患者的症狀一般較1期為重，開始有走路時的痛感。
3期——此期較為復雜，也是大部分股骨頭壞死患者開始確診自己病情的階段，因為症狀已經發展到走路時候明顯疼痛，甚至躺著也疼的地步。3期分為早期和晚期，3-早期是股骨頭有點變平但是沒有塌陷，而3-晚期是股骨頭已經塌陷。
4期——此期為股骨頭壞死的晚期，患者往往症狀已經非常重甚至只能坐輪椅，或者被疼痛折磨的非常痛苦。這個階段X片上就算不是醫生，也能一眼看出股骨頭變形了。此期關節間隙也變窄了，髖關節炎出現了。

2、股骨頭壞死的自我檢測方法

自我檢查股骨頭壞死方法：
方法一、檢查炎症：感冒發燒的時候，會加快血沉，導致白血球升高，會加重髖關節的疼痛。
方法二、檢查寒濕：天氣寒冷的時候，加重了髖關節酸脹以及疼痛，功能受到限制。
方法三、髖關節的疼痛向腹股溝區域或者是臀後側、外側或者是膝內側的放射。
方法四、髖關節僵硬、沒有力氣、活動遭受到限制，抬腿出現不靈活，初期所出現的症狀表現是盤腿或者是向外撇腿和下蹲時候比較的困難。
方法五、骨折、脫位或者是髖關節扭傷癒合了以後，又漸漸或者是突然發生髖部間歇性或者是持續性的疼痛。
方法六、跛行：就是走起路來，患肢不敢負重使用力，就跟踮腳一樣的走路。
方法七、長時間或者是短時間使用大量的激素或者是常常酗酒的患者發生了髖關節疼痛，多為隱痛和鈍痛，經常位於髖部外側以及股溝的中間，活動的時候十分的明顯，休息以後便會有所減輕。

3、股骨頭壞死分幾期

1期——微結構發生變異。髖痛僵硬，活動受限，而x線沒有特殊徵象，或有骨小梁輕度不均勻，或斑點狀稀疏區，關節間隙無變化，也可把此期稱為：0--1期。

2期——有感時期。自身可明顯感知髖部不適，X光片顯示股骨頭內部會出現小的囊變影，囊變區周圍的環區密度不均。骨小梁結構紊亂、稀疏或模糊。也可出現細小的塌陷，塌陷面積可在10-30%臨床伴有疼痛明顯、活動輕微受限等。

3期——壞死、塌陷時期。痛感明顯、間歇性的跛行、關節活動受限， x線表現為股骨頭連續性斷裂，可看到股骨頭頂端有塌陷或變扁，與髖臼接觸緣處明顯。死骨局限於相應受壓部位，死骨可有斷裂和嵌壓。死骨呈圓錐狀下陷。

4期——致殘期。疼痛、功能障礙、僵直不能行走，出現脫位或半脫位，牽涉膝關節功能活動受限。 x線表現為股骨頭進一步壞死，關節間隙變窄，成典型的骨關節炎改變，股骨頭頂端形狀改變。

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4、股骨頭fecta分型

股骨頭壞死早期症狀會出現疼痛，有時也會出現功能受限，比如髖關節做內展、內旋、外展、外旋，甚至也會有屈伸不利、下蹲困難、不能久站等情況的股骨頭缺血性壞死的症狀。總之，早期是以疼痛為主，伴有功能受限;晚期以功能障礙為主，伴有疼痛。
股骨頭壞死到了中期，股骨頭的外形明顯被破壞，當股骨頭塌陷在2毫米以內，股骨頭壞死治療後，骨盆自動傾斜矯正患者並不跛行。這是由於股骨頭內血液循環還比較好，壞死的骨細胞吸收修復治癒，骨組織抗壓能力恢復，對生活基本不影響，同時在行走時也不瘸。
到了晚期，首先要做到早期診斷正確治療，使股骨頭壞死快速康復。其次就是在股骨頭壞死進展期拄雙拐多休息，減少股骨頭的壓力，延緩股骨頭的塌陷速度，盡力保住股骨頭的外形，及時治療康復保留病人的部分勞動能力。

5、無菌性股骨頭壞死的新月征，是啥程度了？

新月征是三期的症狀表現，這個時期的股骨頭壞死會讓患者走路處於一瘸一拐的狀態

6、股骨頭壞死分幾期

股骨頭壞死一般按Ficat分型，一般分為四期。一期，無疼痛，X線片無不正常，但磁共振或骨掃描有不正常。二期有疼痛，X線片有硬化或囊變。三期疼痛明顯，拍片顯示股骨頭出現新月征，股骨頭塌陷。四期，明顯疼痛，跛行，關節間隙狹窄，呈現骨性關節炎表現。

7、股骨頭軟骨損傷怎麼檢查最清楚？

股骨頭軟骨病是一種對人體危害較大的疾病，而且發病率較高。廣大朋友一旦發現自己體內的股骨頭出現了壞死的現象，那麼就要及時的到正規的醫院接受治療，否則隨著病情的不斷惡化，會給患者帶來更大的傷害。這是股骨頭壞死會使患者徹底喪失了勞動能力，從而引發髖關節功能障礙，最後可導致癱瘓殘疾。一定要爭取早治療，早康復。
股骨頭軟骨病的檢查方法有：
1.X線檢查 。
這是臨床診斷股骨頭缺血性壞死的主要手段和依據，定期投照雙髖關節正位和蛙位X線片，可動態觀察病變全過程中股骨頭的形態變化，且每一階段的X線片均能反映出病理改變。
(1)滑膜炎期：X線片上主要表現關節周圍軟組織腫脹，同時股骨頭向外側輕度移位，但一般不超過2～3mm，這些非特徵性改變可持續數周，此間應進行X線片追蹤觀察。
(2)股骨頭骨骺受累早期：即壞死前期的X線片徵象，主要是骺核比正常者小，連續觀察6個月不見增長，說明軟骨內化骨暫時性停止，關節間隙增寬，股骨頸上緣呈現圓形凸起(Gage征)，正位X線片顯示股骨頭向外側移位2～5mm，隨後出現部分骨骺或整個骨骺密度增加，其原因：
①與骨骺相鄰的股骨頸失用性骨質疏鬆脫鈣，導致股骨頭骨骺密度增高;
②壞死的骨小梁被壓縮;
③早期壞死骨骺的再血管化，在壞死的骨小梁表面有新骨形成，產生真正的密度增加，有作者指出「新月征」(crescent sign)可能是骨壞死首先出現的X線徵象，在蛙位片上，可見股骨頭的前外側軟骨下出現一個界限清楚的條形密度減低區，Salter認為「新月征」系關節軟骨下骨折，具有重要的臨床意義，它不僅是確定診斷的主要依據，而且有助於推測股骨頭的壞死范圍，判斷病變的嚴重程度和估計預後。
(3)壞死期：X線特點是股骨頭前外側壞死，在正位X線片上觀察出現不均勻的密度增高影像，如投照蛙位X線片，可見緻密區位於股骨頭的前外側，此種情形多需追蹤觀察1年，方可明確是部分壞死還是全部壞死，如系全部壞死，骨骺往往呈扁平狀畸形，但關節造影可見股骨頭骨骺仍保留其圓形輪廓。
(4)碎裂期：X線片上顯示出硬化區和稀疏區相間分布，硬化區是壞死骨小梁被壓縮和新骨形成的結果，而稀疏區則是尚未骨化的富有血管的成骨組織的影像，股骨頸變短並增寬，壞死股骨頭相對應的干骺端出現病變，輕者表現骨質疏鬆，重者出現囊性改變，可能是由於再生骨骺板軟骨細胞和血管組織侵入所致。
(5)癒合期或後遺症期：此期病變已穩定，骨質疏鬆區由正常的骨小梁填充，因此骨化的密度趨向均勻一致，但股骨頭骨骺明顯增大和變形，X線片上可見股骨頭呈卵圓形，扁平狀或蘑菇形，並向外側移位或半脫位，髖臼也出現代償性擴大，內側關節間隙增寬。
2.核素檢查。
既能測定骨組織的供血情況，又可反映骨細胞的代謝狀態，對早期診斷，早期確定股骨頭壞死范圍以及鑒別診斷均具有重要意義，臨床上多採用靜脈注射99TC，然後進行γ閃爍照相，早期表現為壞死區的放射性稀疏或缺損，再生期可見局部放射性濃聚，Crenshaw等認為患側與健側對比如股骨頭壞死區的放射性核素稀疏程度低於50%為早期病變，相當於Catterall的Ⅰ或Ⅱ型，或Salter的A型，否則則為晚期，相當於Catterall的Ⅲ或Ⅳ型，或Salter的B型，與X線檢查比較，核素檢查可以提前6～9個月確定壞死范圍，提早3～6個月顯示壞死區的血管再生。
3.關節造影 。
一般不作為常規檢查，但有作者認為關節造影能夠早期發現股骨頭增大，有助於觀察關節軟骨的大體形態變化，並且可明確早期股骨頭覆蓋不良的原因，在癒合階段作關節造影，更能真實地顯示關節變形程度，對選擇治療方法具有參考意義，但這是一項介入性檢查，有些不能配合檢查的患兒還需給予麻醉，故關節造影檢查不應列入必查項目。
近年來隨著磁共振成像技術的應用，有些醫院對Perthes病也進行該項檢查，實踐證明，該項檢查對診斷骨缺血性改變有重要價值，可以早期作出診斷，缺血區表現為低信號區，並能清楚顯示股骨頭髖臼緣的軟骨區域及其厚度，磁共振成像的髖關節如同關節造影所見，可以明確顯示股骨頭的形態是否正常，磁共振成像對判定缺血性病變先於X線檢查，且無放射性損傷，但目前還不能普遍應用。
以上的檢查方法僅供患者參考，如果要有效檢查這種病症，還是應該到醫院咨詢一下醫生，在醫生的指導下進行檢查治療。而廣大朋友在日常生活中要注意飲食均衡，適當進行運動，避免酗酒，養成良好的生活習慣。

8、怎麼判斷股骨頭是否壞死？

股骨頭壞死患者出現股骨頭塌陷，是病情加重最明顯的標志。經過漫長疾病演變過程塌陷形成，如塌陷部位得不到及時的控制，不斷的發展下去，患者容易造成永久性跛行、殘疾甚至癱瘓，身心備受煎熬，也給家庭、單位和社會帶來了沉重的負擔。
北京前海股骨頭醫院的股骨頭壞死治療專家告訴患者：准確判斷股骨頭壞死患者是否有股骨頭塌陷的情況，從症狀上判斷多為：疼痛加劇，行走時有摩擦音，髖關節功能受限嚴重，跛行由間歇性轉為持續性。但最主要的判斷依據是通過醫學影像檢查，通過對髖關節處進行X線、CT、MRI等檢查，從影像片上可一目瞭然。
塌陷發生後，通過醫學影像檢查大多表現明顯。新月征塌陷：見關節軟骨下呈線形透亮區，是軟骨下骨小梁壞死吸收的表現，繼之關節面局部塌陷或大部塌陷，髖臼緣下之關節面形成明顯階梯狀；雪杯征塌陷：股骨頭內外側出現密度較高的側壁，頭中央密度降低，少數患者出現單壁現象，也可能出現內側壁基底斷裂，外側壁變薄或消失，嚴重者全股骨頭或向內側傾倒滑移，之後股骨頭內外緣不骨贅形成，髖臼處緣有增生，股骨頭外側壁增厚，密度增高；鳥嘴狀塌陷：股骨頭變寬，形成鳥嘴狀，但臼頭包容尚好，關節間隙變窄，後期關節間隙消失，髖臼指數增大，出現股骨頭圓周中心與髖臼圓周中心不一致現象。
股骨頭的顯著塌陷從細微的塌陷積累而來，通過光片的顯示，可以看到股骨頭塌陷的前兆。患者的股骨頭有明顯高度上的遞減，即顯示了最早的塌陷情況；股骨頭壞死後會出現骨密度不均勻，光片上顯示的透明地帶表示該處骨密度較低，形成硬化透明帶，股骨頭大部分是沿著透明帶出現塌陷的情況；實施過內固定術的股骨頭壞死患者，如出現釘痕說明內固定物有移動，可視為早期塌陷的指征。

9、股骨頭壞死的X線影像表現是什麼？

你好，金冠醫生謝謝您的邀請。X線檢查是股骨頭壞死常見的檢查項目之一，那麼會有什麼症狀呢？
1、在股骨頭軟骨下骨板下方出現骨質密度增高，周圍出現點狀或斑片狀密度減低區或囊性變，周圍出現一密度增高的硬化邊緣包繞。骨密度增高和硬化緣是骨壞死後新骨形成的表現，而不是骨壞死的本身，硬化帶出現在壞死骨和活骨之間。這是改良的Ficat-Alert分期、Steinberg 分期和ARCO 分期Ⅱ期的表現。
2、股骨頭軟骨下骨板出現「新月征」。新月征是指股骨頭負重區軟骨下骨板內厚的透光區，是由於骨壞死後，骨質被吸收，出現微骨折所致，通常在正位片上不易見到，在蛙式位片上易顯示，容易被忽視。新月征的出現是股骨頭缺血壞死所有分期系統的基礎，股骨頭有新月征而無節段性塌陷是股骨頭缺血壞死所有分期Ⅲ期特徵性的表現。
3、股骨頭軟骨下骨板出現節段性塌陷、變扁、碎裂，軟骨下骨質密度增高，伴有或不伴有關節間隙狹窄，晚期出現髖關節骨關節炎的表現。