1、如何診斷股骨頭壞死
目前蘇北地區對股骨頭壞死的診斷及分期、分型不是十分清楚，這直接導致了對股骨頭壞死的治療盲目、不規范。尤其對早、中期股骨頭壞死的治療不規范。引起股骨頭壞死的常見因素有以下幾個方面：創傷性因素：有股骨頸骨折或髖關節脫位等髖部外傷史。非創傷性因素：長期或大量的服用激素，飲酒者，潛水員、飛行員也可患本病。一般大劑量激素使用後幾個月至1年左右即可引起症e799bee5baa631333332636365狀。在蘇北地區，長期大劑量飲酒者，本病不少見。股骨頭壞死的臨床症狀和體征：髖關節疼痛，以腹股溝區及臀部、大腿痛為主。行走出現跛行及長時間行走無力。髖關節檢查：髖關節內旋活動受限及內旋時疼痛加重。患髖關節周圍深壓痛、叩痛。最常見的壓痛部位位於腹股溝區，大轉子及足跟軸向叩擊痛。「4」字試驗陽性。通過詢問病史及查體，對考慮有股骨頭壞死的可疑患者，我們必須進行、影象學的檢查。普通Χ線檢查方便且費用低廉，易被廣大患者接受，但Χ線僅是骨內礦物質含量的反應，直到骨吸收以前，不顯示任何Χ線表現，故對股骨頭壞死的早期診斷意義不大，對鈣成分已經發生改變的壞死股骨頭可以做出診斷。CT掃描可獲得高分辨力及確切的軸位斷層圖像，對股骨頭可取得較精確的診斷。CT檢查可顯示常規X線不能檢查出的病變，且顯示病變的影像較X線清晰。但CT同樣要等骨組織在X線上的密度發生改變時，才能做出診斷。MRI應用於股骨頭壞死的診斷、使早期診斷率大大提高。MRI是目前早期診斷股骨頭壞死最靈敏的方法。對考慮有股骨頭壞死的患者，經X線片和CT不能作出明確診斷時，我們有必要行MRI檢查。考慮有股骨頭壞死的患者，我們通常行患髖平片及蛙式位兩種體位X線檢查：早期股骨頭壞死可見不均勻的骨質疏鬆，低密度區和高密度區交替散在出現；其後可見股骨頭囊性變，周圍硬化帶出現；軟骨下骨塌陷（新月征）；再重者股骨頭塌陷變扁，股骨頸變短；髖關節半脫位，關節間隙變窄，骨關節炎出現。考慮有股骨頭壞死的患者，同時應行髖關節的CT檢查。髖關節CT可以進一步明確髖臼是否受到累及，可以明確股骨頭壞死的部位及范圍，可以判斷軟骨下骨是否受到破壞。股骨頭壞死的早期CT檢查見骨小梁結構紊亂、減少或消失。中、晚期可見CT檢查見骨小梁消失，空洞形成，壞死區周圍硬化骨的范圍，對採取何種治療方法及手術操作很有幫助。目前核磁共振檢查是診斷股骨頭壞死最早期，最明確的無創檢查方法。因為X線檢查及CT檢查均反映的是股骨頭鈣成分的變化，股骨頭壞死早期，病理本質為骨細胞及骨髓細胞的壞死，有機成分逐漸丟失，以鈣成分沉積為主的骨小梁結構還沒有受到破壞，而骨小梁結構的破壞要在股骨壞死發生數月後才會出現，時間一般為3-6個月，所以X線表現可以正常。MRI檢查反映的是氫離子的變化情況，股骨頭壞死6小時後骨細胞和骨髓細胞的凋亡作用就已經發生，主要表現為有機成分的變化，其中以氫離子濃度的變化最為明顯，股骨頭壞死半月後，氫離子濃度的變化就達到MRI可見的程度。所以我們對懷疑有股骨壞死的患者，X線檢查無陽性發現後有必要行髖關節MRI檢查。股骨頭壞死的ARCO分期系統0期：患者有股骨頭壞死的臨床症狀，X線檢查未見明顯異常表現，CT檢查可見正常或者骨小梁結構紊亂、減少。但MRI檢查和組織病理學檢查可以診斷股骨頭壞死。在MRIT1像可以見壞死區結構不均勻，壞死區周圍出現低密度的線狀陰影，T2像可見壞死區周圍出現雙線征。1期：患者有股骨頭壞死的臨床症狀，X線檢查見斑片狀的骨質疏鬆，部分患者出現低密度區和高密度區交替出現，無囊性變及壞死周圍硬化帶，無股骨頭塌陷。CT檢查見骨小梁結構紊亂、減少或消失，周圍出現高密度的硬化骨生成。磁共振和組織病理學檢查有骨壞死表現。在MRIT1像可以見壞死區結構不均勻，壞死區周圍出現低密度的線狀陰影，T2像可見壞死區周圍出現雙線征。2期：全頭或部分股骨頭表現為骨小梁結構消失，密度不均勻，壞死區囊性變，壞死區邊緣出現高密度的硬化帶，但無股骨頭塌陷。此期在X線、CT及MRI均可以明確診斷。3期：在2期表現的基礎上出現股骨頭塌陷，可見新月征但無關節間隙變窄；股骨頭或髖臼可以發現小的骨贅3A期：股骨頭塌陷小於3mm3B期：股骨頭塌陷≥3mm4期：在3期的基礎上可見關節間隙變窄及關節破壞的症狀的骨性關節炎改變。，趙德偉，主編.股骨頭壞死的修復與再造[M] .人民衛生出版社.[2]，李子榮.股骨頭壞死診斷與治療的專家建議[J].中華骨科雜志
2、股骨頭壞死的X線影像表現是什麼？
你好，金冠醫生謝謝您的邀請。X線檢查是股骨頭壞死常見的檢查項目之一，那麼會有什麼症狀呢？
1、在股骨頭軟骨下骨板下方出現骨質密度增高，周圍出現點狀或斑片狀密度減低區或囊性變，周圍出現一密度增高的硬化邊緣包繞。骨密度增高和硬化緣是骨壞死後新骨形成的表現，而不是骨壞死的本身，硬化帶出現在壞死骨和活骨之間。這是改良的Ficat-Alert分期、Steinberg 分期和ARCO 分期Ⅱ期的表現。
2、股骨頭軟骨下骨板出現「新月征」。新月征是指股骨頭負重區軟骨下骨板內厚的透光區，是由於骨壞死後，骨質被吸收，出現微骨折所致，通常在正位片上不易見到，在蛙式位片上易顯示，容易被忽視。新月征的出現是股骨頭缺血壞死所有分期系統的基礎，股骨頭有新月征而無節段性塌陷是股骨頭缺血壞死所有分期Ⅲ期特徵性的表現。
3、股骨頭軟骨下骨板出現節段性塌陷、變扁、碎裂，軟骨下骨質密度增高，伴有或不伴有關節間隙狹窄，晚期出現髖關節骨關節炎的表現。
3、股骨頭壞死圖片怎麼看
1：看股骨頭外型是否有恢復.
2：看低密區（即囊區，空洞，發黑的地方）的變化，范圍變小或密度增高（由黑變白）是好轉，長出新骨，否則是發展了.
3：看塌陷邊緣，由清晰變模糊是好轉，是長出新骨修復的表現，（這時不參考外型，即使比原來塌陷也是好轉修復的，有本質的區別）.
4：看高密區（即發亮，發白），高密度是死骨沒有代謝掉的結果，該區變淡或變小，是通血脈死骨吸收屬好轉，否則發展。
4、X線片如何看出股骨頭壞死好轉
1、2期者X光平片表現正常或表現輕微，很容易漏診，應用CT、MRI核素掃描或血管造影才能明確診斷，CT、MR表現為骨小梁排列紊亂，模糊或見小片破壞區，亦可見到斑片狀高密度灶，3期者可見到骨皮質塌陷和小的囊變，4期則會合並關節退行性變關節增生，股骨頭變扁，關節間隙變窄。3、4期者X光平片可見有明顯表現，表現為股骨頭密度增高，密度不均，骨質破壞，股骨頭變形，兒童患者股骨頭骨髓碎裂，密度增高，合並退行性骨關節病者關節間隙變窄，股骨頭壞死，主要與髖關節結核，類風濕性關節炎，強直性脊柱炎椎鑒別。
5、關於股骨頭壞死
股骨頭缺血壞死抄發病機制是供應股骨頭區血供減少所致。股骨近端外傷可引發股骨頭缺血壞死。股骨頭缺血壞死0期放射檢查無明顯異常，僅襲臨床有症狀，1期股骨頭外形無改變，僅改變為股骨頭內骨紋紊亂，其內或可見囊狀密度減低區，可不明顯，2期股骨頭外百形改變，上緣塌陷，股骨頭內囊狀密度影明顯，髖關節間隙可增寬，3期除股骨頭改變較2期嚴重外，髖關節可合並退行度性變，髖關節間隙變窄或近乎消失，可合並髖關節半脫位。
外傷僅僅是可能引發問，不是必然引發。
股骨頭外上側外緣皮質缺損，僅能診斷股骨頭不全骨折，旁邊高密度影，可能是撕脫下的骨片，也可能是鈣化灶。具體應看片子上具體表答現。根據你提供的片子描述，放射科不能診斷有缺血壞死。
6、怎麼樣查可以知道是不是真的股骨頭壞死呢
股骨頭壞死在臨床上還是很常見的，診斷一般包括以下幾個方面，一是誘發因素，在我國主要就是外傷、激素、飲酒等等。二是臨床症狀及體格檢查，主要就是髖關節痛，甚至於通過大腿內側放射到膝關節，同時髖關節的功能受到限制，主要是屈曲、旋轉、外展等等。第三就是輔助檢查啦，一般拍個片子，特別是CT片，即可確定。
7、股骨頭壞死三大預兆是什麼？
關於股骨頭壞死的症狀，在它發生之前有沒有先兆呢?那麼大家知道股骨頭壞死症狀的三大先兆嗎？還不清楚的話，那麼就看以下面詳細解說，相信你一定可以了解到你不知道的問題。第一種股骨頭壞死症狀的先兆：在蛙式位骨盆片X片，股骨頭外上側顯示的最清楚股骨頭軟骨下斷裂，一處或多處裂縫樣透亮帶狀改變，這是股骨頭早期塌陷的徵象。股骨頭頂部呈半月狀軟骨下斷裂，股骨頭軟骨下骨小梁與軟骨分離，新月狀斷裂透亮區徵象。第二種股骨頭壞死症狀的先兆：股骨頭麵包圈樣改變或者說是股骨頭內有大面積水滴征改變，水滴征改變區內的骨小梁消失指股骨頭內有多個像水滴於桌面，水滴被蒸發後的水滴痕跡樣改變。第三種股骨頭壞死症狀的先兆：股骨頭內出現死亡骨細胞的吸收，股骨頭外型被破壞，股骨頭塌陷、扁平肥大徵象股骨頭內硬化性死骨吸收縮小，周圍顯示疏鬆帶(吸收帶)，硬化性被吸收的外圍，低密度透光區縮小，股骨頭骨密度均勻，這種變化既是形成新骨的修復徵象。在股骨頭內任何部位，呈一處或多處，片狀或帶狀硬化性高密度骨質改變。通過上面我們為大家解說的股骨頭壞死先兆的介紹，相信大家已經有所了解了。
8、股骨頭壞死是骨頭腐朽嗎？
關於股骨頭壞死的症狀，在它發生之前有沒有先兆呢?那麼大家知道股骨頭壞死症狀的三大先兆嗎？還不清楚的話，那麼就看以下面詳細解說，相信你一定可以了解到你不知道的問題。第一種股骨頭壞死症狀的先兆：在蛙式位骨盆片X片，股骨頭外上側顯示的最清楚股骨頭軟骨下斷裂，一處或多處裂縫樣透亮帶狀改變，這是股骨頭早期塌陷的徵象。股骨頭頂部呈半月狀軟骨下斷裂，股骨頭軟骨下骨小梁與軟骨分離，新月狀斷裂透亮區徵象。第二種股骨頭壞死症狀的先兆：股骨頭麵包圈樣改變或者說是股骨頭內有大面積水滴征改變，水滴征改變區內的骨小梁消失指股骨頭內有多個像水滴於桌面，水滴被蒸發後的水滴痕跡樣改變。第三種股骨頭壞死症狀的先兆：股骨頭內出現死亡骨細胞的吸收，股骨頭外型被破壞，股骨頭塌陷、扁平肥大徵象股骨頭內硬化性死骨吸收縮小，周圍顯示疏鬆帶(吸收帶)，硬化性被吸收的外圍，低密度透光區縮小，股骨頭骨密度均勻，這種變化既是形成新骨的修復徵象。在股骨頭內任何部位，呈一處或多處，片狀或帶狀硬化性高密度骨質改變。通過上面我們為大家解說的股骨頭壞死先兆的介紹，相信大家已經有所了解了。
9、股骨頭壞死能根治嗎？後期的症狀有多嚴重
您好！目前的醫學還不能治癒的，
一期的後遺症：表現為股骨頭軟骨下出現斷裂，骨小梁與軟骨開始分離，股骨頭內多處裂縫樣透亮帶狀改變，股骨頭外形正常或基本正常。通過治療，95%的患者可以達到臨床治癒，與正常人完全一樣地參加工作。只有5%的患者，未很好的休息治療，行走過多，而出現0.5-1mm的塌陷，出現短期輕度跛行的後遺症,但在治癒後的半年裡或1年以後，這一跛行的後遺症會逐漸消失。
二期的後遺症：股骨頭壞死二期後遺症表現為股骨頭軟骨下斷裂，骨小梁與軟骨分離，股骨頭內多處裂縫樣透亮帶狀改變，股骨頭內多處片狀或帶狀硬化性高密度骨質改變，股骨頭塌陷、扁平肥大征像，骨小梁減少或消失，其垂直塌陷高度≤5mm，關節間隙2mm左右。
三期的後遺症：股骨頭骨質斷裂，骨小梁消失或大部分消失，股骨頭內多處大面積囊狀透光改變，多處硬化性高密度骨質改變，股骨頭嚴重塌陷變形、扁平肥大，其垂直塌陷高度>5mm，關節間隙狹窄2mm以上或消失。