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長庚書庫晚期股骨頭壞死內服方

發布時間:2020-10-17 12:15:17

1、股骨頭壞死治療葯物??有好的偏方嗎?求!

我知道有個煙台開發區導平門診,治療股骨頭壞死不用吃葯和手術,效果挺好的

2、誰有治股骨頭壞死的秘方

股骨頭壞死的治療是一個世界難題,通常認為壞死股骨頭無法恢復正常骨結構,所有的治療只能是設法延緩病程的發展速度,推辭做全髖關節置換的時間。我們在治療骨不連取得成功的基礎上研究股骨頭壞死的治療,由於能夠促使肉芽、纖維組織和軟骨組織轉變成骨組織,不僅能使大部分股骨頭壞死出現良好的骨修復,還能使部分塌陷股骨頭隆起。
目前常用治療方法及其效果
在股骨頭壞死分期部分我們已經提到,一旦平片出現壞死變化,股骨頭壞死的病程就無法逆轉,目前沒有一種辦法可以治癒股骨頭壞死,壞死股骨頭不能恢復正常骨結構。多數研究表明,不做手術治療時病程發展的風險要比手術治療的風險高,由於股骨頭壞死發病年齡比較輕,大多數在三、四十歲,病程會不斷發展、最終破壞髖關節,在大多數病例即使早期診斷及時手術也不能改變這種結果,但是各種手術治療對於緩解疼痛,改善行走能力,延緩病程發展速度,推遲作全髖關節置換的時間可能有一定作用。不過在敘述一些可以使用的治療方法之前了解危險/利益比非常重要。任何一種手術都有一定的危險因素。不治療也有危險,病變要發展,所以不治療並非沒有危險。有些手術成功率較低,危險性也較低,有些手術成功率高,但危險也大。醫生對每個病人要全面了解情況估計利弊。對某一個病人正確的治療方法對另一個病人可能絕對有害。股骨頭壞死的治療就是這樣,因為每個人情況,如年齡、合並症,關節部位、范圍都不同。任何一種治療要由病人和主治醫生商定。探索疑點,求取答案。 棍子、拐杖、與助行器對減輕股骨頭壞死的疼痛是有效的。在做出診斷、選擇手術期間對保護關節也有益處。在處理合並症期間限制負重對於限制病變發展也起作用。然而單純保護性負重無論使用多長時間都不是一個恰當的治療方法,不會治癒股骨頭壞死。偶爾病人由於合並症不能手術,此時保護性負重可用來緩解疼痛。
因為按照影象學標准股骨頭壞死不可能恢復正常骨結構,患者又迫切要求解除疼痛和增強活動能力,各種手術治療通過減輕髓腔壓力又能明顯減輕疼痛,因此出現了綜合臨床和平片表現,以臨床表現為主的記分法,用來判斷各種手術的治療效果。國外常用Harris 髖關節指數或用改良方法判斷股骨頭壞死治療效果,日本用JOA score,中國用百分法。

我個人認為記分法既有優點也有缺點。優點是能反應疼痛的減輕和行走能力的改善,缺點是:
1 缺乏定量標准,因為採用的Ficat/Arlet分期II期不考慮病變范圍大小,且包含的病變范圍跨度太大,即使病變從早期改變發展到廣泛壞死也不會減分,仍然可以得30分,僅比正常人少10分。
2 臨床評分太高,平片上病變從II期發展到III期也只減10分;而手術減壓後疼痛往往會減輕,重度疼痛變到輕微疼痛能得到20分,加上止疼後關節活動范圍加大,行走功能改善又會增加得分。盡管平片上病變惡化或明顯惡化,結論是治療有效。
一個經常出現的結果是臨床症狀好轉與分數增加的同時片子上卻是變壞,這也是對髓芯減壓術效果長期爭論不休的原因,也就必然會出現每次治療都有效,最後卻不得不換人工髖關節的現象。

常用手術治療方法及其效果

目前治療股骨頭壞死的方法比較多,通常認為對於只能用磁共振才能發現的早期病變和范圍比較小的病變可以採用保守治療。一旦發展到平片出現壞死表現以後,通常是根據病變范圍的大小和嚴重程度選擇相應的手術。手術的目的是緩解疼痛延緩病程發展速度,推遲做全髖關節置換的時間,評判手術效果用的是前面提到的記分法。手術的方法比較多,比較常見的方法是在范圍不大的病變可以作髓芯減壓術,對於病變范圍比較大的或輕度塌陷的病例可以做帶血管的植骨手術,晚期病例只有做全髖關節置換手術。
(一) 髓芯減壓手術.
髓芯減壓術是一種雖然廣泛應用,但一直存在爭議的治療股骨頭缺血壞死的手段,是一個意外發現的手術。上個世紀60年代, Arlet and Ficat用骨功能探查(functional exploration of bone )的方法也就是用空心鑽頭 通過大粗隆向股骨頭鑽孔後,通過測定骨髓腔壓力、注水壓力試驗、髓腔內靜脈造影以及髓芯活檢的方法診斷股骨頭壞死 ,發現手術後常常能立刻緩解疼痛,於是就把這個診斷方法變成了治療方法,叫做髓芯減壓術,認為緩解疼痛與減輕股骨頭、頸髓腔壓力有關。1985年 Ficat 和 Arlet報告133個I-II期壞死減壓治療結果,他們發現90%的病例在臨床上,79病例在放射學上有「好到非常好的結果」。 賓夕法尼亞大學首先在美國開展髓芯減壓手術,同一個醫生做改良減壓(植入松質骨)406髖,對其中297例作了平均29個月的隨訪:74例(25%)在放射學上穩定,髖關節指數改善超過10分。107例(36%)在平均29個月後做髖關節置換,其中I 、II、III、IV期分別佔26%、34%、31%和48% 。第I-II組合起來病例中,病變范圍輕、中、重三組病人中髖關節置換比例分別為22%、39%和40%。他們認為與非手術療法和對症療法相比減壓對於早期病例是安全有效的方法。1986年Camp 和 Colwell 回顧研究了13個醫生作的42例髓芯減壓術,60%塌陷前病例在臨床上與放射學上均失敗,塌陷後病例臨床上全部失敗,4例手術後發生骨折。Camp和Colwell在用該法治療31例ON病人(40髖)的報道中肯定髓芯減壓「是一種無效而且有明顯缺陷的方法」。1995年Koo等人提出減壓僅僅能解除症狀,與非手術組相比不能防止股骨頭塌陷。1996年有人指出:大家有一個共識,那就是髓芯減壓對Ⅱ期和Ⅲ期的骨壞死,不能改變其進一步發展為塌陷的發生率。將髓芯減壓作為治療方法的推崇者已經指出於靜息期(1期)使用這種方法是有效的。但是,只有很少的研究用合理的隨訪時間來評價髓芯減壓治療工期骨壞死的效果。應用這一評價方法來驗證Ficat,Hungerford和Zizic曾指出的觀點是必要的,他們認為髓芯減壓只能對工期患者有效。本研究發現髓芯減庄對I期骨壞死患者的成功為33%(18個病人中12個疼痛復發),這種比例不治療而痊癒的病人相比,並無顯著的優勢。根這種結果,髓芯減壓治療骨壞死是值得懷疑的,應通過前瞻性的隨機研究進行評價。問題在於目前大家對於股骨頭壞死的自然病程缺乏了解,病變發展的速度不夠清楚,很難判斷減壓以後病變的發展速度是加快了還是減慢了?一些病人盡管塌陷加劇,疼痛卻有所減輕,這也是為什麼對於減壓手術效果長期爭論不休的原因。

我們的看法是在一定時間內可以緩解疼痛,但是不能延緩病程發展速度,減壓很可能加快塌陷過程發生的速度。股骨頭壞死時骨髓腔內壓力增高,減壓後壓力下降,鑽孔本身破壞骨結構、手術後許多人在鑽孔區不能形成骨組織,都減弱股骨頭負重能力,容易發生微骨折,加快塌陷的發生。下面一個病例左圖為減壓前照片,右圖為減壓後2二個月照片,可以明顯看到鑽孔痕跡,股骨頭內出現多條裂紋。

最後我們引用美國國家股骨頭壞死基金會網站的看法來做一個總結:髓芯減壓術。這一手術是從病變區切除一條圓柱狀骨頭。用於輕到中度,尚無塌陷的病變。由於這個手術在骨頭上鑽了一個孔,為了避免骨折要保護性負重6周。這一手術緩解疼痛效果極好,但是長期延緩病程進展方面不太有效。做這一手術較多的中心報告說在選擇適當的病例有很好的效果。不過對這一手術有反對意見,有些報告說效果不好。
(二)植骨手術與帶血管蒂腓骨移植手術。
植骨手術有兩種類型,一種是不帶血管的腓骨移植手術,是 1949年 Phemister提出來的。另一種是帶血管的腓骨移植手術,1979年義大利的Brunelli 和Brunelli ,美國的 Urbaniak 開始用來治療股骨頭壞死。 這是在顯微外科發展的基礎上發展起來的手術。從理論上說腓骨移植手術可以減輕股骨頭內壓力、去除股骨頭內死骨、用松質骨充填缺損,起到誘導新骨生成作用,填入皮質骨柱能支撐軟骨下骨質和。而帶血管腓骨移植手術還能加速再血管化進程,更有利於壞死股骨頭的修復。Urbaniak 等人手術超過1000例,在首次報告的隨訪至少2年的715例中倖存者82%。Yoo等人對86髖進行至少8年的隨訪中發現72%的人效果為好和極好。28%為尚可或較差。61%的人X光照片上病變沒有發展。
為了對兩種植骨方法進行比較,Plakseychuk等人從匹茲堡大學1989-1999年200個帶血管腓骨移植手術病例(220髖)中和韓國慶北大學醫院1986-1996年99個不帶血管腓骨移植手術病例(123髖)各篩選出50例,對這兩種手術治療效果進行回顧性對比研究。研究中兩組各50個病例在分期、病變大小、病因,術前Harris髖關節評分、隨訪時間都作了仔細的配對,在經過接近5年的隨訪後,帶血管組70%的人Harris髖關節評分改善,而不帶血管組只有36%的人髖關節評分有改善。作者認為帶血管腓骨移植手術無論是臨床還是放射學效果都比不帶血管腓骨移植手術好,對於I期和I1期病例效果比較好。對於15個III期病例,不帶血管移植治療的全部病例效果都不好,帶血管移植73%的病人效果不好,應該選擇髖關節置換。但是帶血管蒂腓骨移植手術組並發症如深靜脈栓塞,腓神經麻痹導致的大拇趾下垂 、腓神經病等高達22%,而不帶血管蒂腓骨移植手術組只有4%腓神經區感覺異常。帶血管蒂腓骨或髂骨移植手術是顯微外科手術,需要比較好的設備和有經驗的醫生才能進行手術。
1987年前日本Sugioka用粗隆間旋轉截骨術治療14個壞死病人,把壞死部分旋轉到非負重區,取得良好效果,1999年對這14個病人的的隨訪發現3人在手術後5年內置換了髖關節,手術時塌陷不到2mm的病人在15年後僅有輕度退行性骨關節病,手術時塌陷2mm或2mm以上的病人病變慢慢發展在10年內還有不錯的功能。但是這個手術在美國的治療效果不好,Suguoka在美國多個中心演示手術的失敗率超過80%。

最近有人提出幹細胞移植和骨水泥治療股骨頭壞死。以下材料來自下面英文網站
http://www.maitrise-orthop.com/corpusmaitri/orthopaedic/mo72_hernigou/index.shtml

目前,治療中晚期的股骨頭壞死,最好的辦法就是人工股骨頭置換術。
對於40多歲或50多歲的患者,一般手術指征適合,多採取這一辦法。
假如骨頭松動,疼痛,骨質實質發生病變,經過認真診斷,是可以確診的。上述這種症狀似乎有股骨頭壞死的可能。看看醫師。
保守治療同樣費錢,且漫漫無期,昂貴的治療費用也可以令人承擔不起。並且,其中如果出現收費黑洞,更是叫人扼腕!

3、股骨頭壞死用滲透的葯水配方

股骨頭壞死可以用中醫保守治療,患者是單側還是雙側呢?現在病情怎麼樣呢?有在治療嗎?

4、股骨頭壞死吃什麼中成葯?

股骨頭壞死目前最適合的治療方法就是保髖治療,市面上現在的中成葯也很多,所以患者在選擇的時候一定要注意,尤其是一些寫著名貴葯材的中成葯是不可信的,即便是真有這些名貴葯材,它對股骨頭壞死也沒有改善效果。但是選擇一些平價但是又有活血化瘀、消炎鎮痛功效的葯物,就會給病情帶來非常顯著的效果。

5、股骨頭壞死有哪些土密方葯\物

股骨頭壞死症狀表現:
1.疼痛。股骨頭缺血壞死早期能夠沒有臨床病症,而是在拍攝X線片時發現的。最早呈現的病症是髖關節或膝關節疼痛。疼痛可為持續性或間歇性。逐步或忽然呈現髖部或膝 部疼痛、鈍痛或酸脹不適等,常向腹股溝區或臀後側或外側,或膝內側放射,該區有麻木感。疼痛性質在早期多不嚴重,但逐步加重,也可遭到外傷後忽然加重。經過激進治療後能夠暫時緩解,但經過一段時間會再度發作。原發疾病間隔疼痛呈現的時間相差很大。
2.關節生硬與活動受限。早期患者髖關節活動正常或細微喪失,表現為向某一方向活動障礙,特別是內旋。應在平卧位伸髖及屈膝屈髖90'位停止屈、伸、內收、外展及內旋檢查,雙側對 比,才幹發現。隨病情開展活動范圍逐步減少,晚期由於關節囊肥厚攣縮,髖關節向各方向活動嚴重受限,髖關節交融,呈現髖關節僵直。
3.跛行。早期患者由於股骨頭內壓增高,可有間歇性跛行,休息後好轉,晚期患者由於股骨頭塌陷及髖關節半脫位可有持續性跛行。骨性關節炎病人由於疼痛及晨僵,常有跛行,晚期由於屈曲、外旋、內收畸形,跛行加重。

6、那個在中華醫葯欄目裡面介紹的治療股骨頭壞死的葯方能說說嗎?

2010年第五十期中華醫葯
以黃芪、當歸、益氣養血為君葯
熟地、鹿角膠為臣葯
紅花、三七為佐葯
穿山甲為使葯
具體葯量沒介紹。
醫生:山西省呂梁市紅十字會醫院 李廷俊

7、股骨頭壞死吃哪種草葯

骨頭壞死造成的原因有很多:平時身體素質差、氣血虛弱、元陽不足都會引起骨頭壞死,因骨折長期得到癒合,骨頭兩斷端也容易引起壞死,經常用激素者,也容易引起骨壞死,尤其是骨折後誤用激素更容易促進骨頭壞死,經常酗酒者也會出現骨壞死,尤其是身體虛弱的酗酒者更容易出現骨壞死。 骨頭壞死因激素引起或是經常酗酒引起,這是比較難治的,如果是因骨頭斷裂引起的骨頭壞死,治療恢復比較好比較快,首先要從片子看股骨頭壞死到什麼程度,然後再給出治療方案,中葯治療骨壞死一般可以內服或者是外用,大概治療時間,輕者三個月可以基本康復,重者六個月左右也可以治療得很好了,如果採用西醫的治療方法,一般都是讓病人置換假的骨頭(不銹鋼),或是在家靜養,給一些消炎止痛葯,僅此。 置換股骨頭後,還要長年服用排異反應葯物,長期吃這些排異反應葯物,會對身體產生副作用,並且置換股骨頭後,隔幾年又要花大量資金再次置換,這不是普通老百姓能承受的。 出現骨壞死後,要及時選用正確的治療方法,建議你選用傳統中醫治療,也唯有中醫才有希望治好,中醫可以通過用葯來幫助損傷病變壞死的骨頭快速生長新骨,加速骨頭新陳代謝,這樣好的骨頭得到大量生長,壞死的骨頭又得到葯物的修復,這樣才可以恢復。能採用野生葯材治療,效果會更好更快。越早治療恢復越好,骨頭壞死過多,塌陷過多,治療就比較麻煩,時間就比較長。 飲食上要少吃辛辣燥火食物,忌吃:酸筍、鯉魚、公雞、灑類,西葯慎用,尤其是含激素葯物忌用。宜多吃新鮮的蔬菜,盡量少活動患處。 如有不明之處可以加我進一步咨詢深山居士祝早日康復

8、股骨頭壞死晚期.治療一般需要多少錢

您確定您的股骨頭壞死已經發展到了晚期嗎?晚期的股骨頭壞死可採用置換手術,但是這種手術是不可逆的,而且後期承擔的風險也會較大,所以比較推薦保髖手術+通絡活血健骨葯物治療的方式,對於您個人的精力和經濟來說,也會減輕不小的壓力。

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