股骨頭壞死ads療法

1、關於股骨頭壞死的治療方法

股骨頭壞死臨床常用治療方法
1、非手術治療
①避免負重：包括部分負重及不負重，僅應用於塌陷前的股骨頭壞死，即FicatI期及Ⅱ期，從文獻報道看，單純採取避免負重的治療方法效果並不理想，成功率低於15％，而對於病變位於股骨頭內側的A型股骨頭壞死可考慮應用這一方法。②葯物治療：應用葯物治療股骨頭壞死的報道較少，總之葯物治療效果尚不能肯定，但因其無創性，仍是一個重要的研究方向。③其他治療方法：如電刺激治療、放血療法、高壓氧治療等，報道不多，效果有待進一步確定。
2、手術治療
(1)中心減壓：中心減壓治療股骨頭缺血性壞死的理論依據是骨壞死骨內壓增高理論，通過中心減壓可降低骨內壓，增加股骨頭內血流，而且中心減壓可刺激減壓隧道內的血管生長，促進壞死骨的爬行替代。有關中心減壓的文章較多，對其療效爭議較大，其療效與股骨頭壞死分期有很大的關系，而與股骨頭壞死的病因關系不大。
(2)截骨術：截骨術的目的是改變股骨頭主要負重區，以正常骨代替壞死骨成為主要負重區。這一方法包括經轉子旋轉截骨、轉子間內翻截骨及轉子間外翻截骨等，也可結合植骨術治療，主要適用於FicatⅡ期及Ⅲ期且病變范圍較小的病人，截骨術最大的缺點是病人若需再次行髖關節置換術時，增加了手術的難度。
(3)植骨術：植骨術包括自體松質骨移植、自體皮質骨移植、異體骨移植、軟骨移植，可結合中心減壓、電刺激、截骨術等其他治療方法。其中自體松質骨及皮質骨移植應用較多，自體松質骨具有良好的誘導成骨作用，可促進壞死股骨頭的修復，皮質骨在股骨頭修復過程中對壞死區域的關節軟骨及軟骨下骨起支撐作用。植骨方法包括在中心減壓後植骨，在頭頸交界處開槽植骨，在股骨頭關節軟骨開窗，掀開軟骨植骨後將軟骨復位等。植骨術可用於FicatⅡ期、早期的Ⅲ期病人及中心減壓失敗的病人。這一方法近期療效較為肯定，遠期療效尚有爭議，但藉助骨移植加速股骨頭修復，縮短卧床時間是值得肯定的，結合生長因子、電刺激等促進骨癒合的方法可提高其療效。
(4)帶血供的骨移植：帶血供的骨移植方法較多，移植骨可來自髂骨、大轉子或腓骨，可帶肌蒂或帶血管蒂，帶血供的骨移植與普通的骨移植比較可增加股骨頭血供，加速骨癒合。文獻報道其臨床效果較理想，但X線改善情況並不理想，遠期隨訪仍有相當一部分病人需行關節置換術。
(5)髖關節置換術：對於晚期Ficat Ⅲ期或Ⅳ期病人，全髖置換術是最佳選擇。

2、治療股骨頭壞死有什麼技術？

1、保守治療
2、手術治療
◆ 帶血管移植：將附近血管束在一起，植入壞死區，臨床都是只有術前造影，無術後考證；現在少有使用。
◆ 帶血管蒂骨瓣移植：將股方肌股瓣或旋髂內動脈骨瓣，移植到骨壞死區，臨床驗證，效果尚可，但有很大局限性，且創傷大，使用的不多。將股方肌股瓣或旋髂內動脈骨瓣，移植到骨壞死區，臨床驗證，效果尚可，但有很大局限性，且創傷大，使用的不多。
◆ 全髖關節置換手術：改技術被譽為20世紀最偉大的外科進展之一。該方法為塌陷後最有效的療法，其適應證范圍寬，效果好，已經成為股骨頭壞死晚期治療的金標准。但是該技術對於醫生、手術環境以及手術用品的要求很高，如果選擇一些不正規的小醫院，容易引發系列並發症：術後疼痛、活動受限、髖臼磨穿、假體斷裂、假體感染、脂肪栓塞、肺栓塞等。所以，關鍵還是要在正規大醫院就診。
3、微創治療
◆ 鑽孔減壓：有人將骨壞死稱之為骨內高壓症，於是便有了鑽孔減壓的療法，該療法目前是股骨頭塌陷前全球醫生最為普遍採用的方法，有效率大約80%左右。它主要適合於早期塌陷前的患者。
◆ 小針刀：小針刀療法是在切開性手術方法的基礎上結合針刺方法形成的。小針刀療法操作的特點是在治療部位刺入深部到病變處進行切割，剝離等不同開工的刺激，以達到止痛祛病的目的。其適應證主要是軟組織損傷性病變和骨關節病變。而股骨頭壞死如果運用合理的情況下，並配合一些其他治療手段，對於早期股骨頭壞死有一定的治療效果。但是由於小針刀在非直視下進行操作治療，如果對人體解剖特別是局部解剖不熟悉，沒有其他相關儀器相配合，手法不當，容易造成損傷，對局部造成破壞和創口，可能引起感染等嚴重後果，所以不建議到一些小醫院和小診所里進行針刀治療。
4、生物治療
現在主要有幹細胞移植這一方式：
幹細胞移植治療股骨頭壞死的原理是：幹細胞移植治療可以幫助股骨頭局部血液循環改善和功能的恢復，進而改善症狀，逐漸恢復患肢的功能。它是治療股骨頭壞死的一種新途徑。將幹細胞直接植入股骨頭壞死區域，幹細胞再生性修復和替代變形壞死的股骨頭，使股骨頭頸部血管再通，增加和改善股骨頭出的供血和供氧，重建和恢復股骨頭的結構和功能。
由於目前該方法屬於前沿技術，很多醫院都在進行宣傳，但是該技術對於醫院的整體實力要求非常高，而且必須取得衛生部的許可才可進行。一般的醫院根本沒有實力解決：幹細胞培育、細胞植入的方式等問題。所以患者在選擇醫院進行治療的時候請仔細辨別，盡量選擇三甲大醫院，特別是必須取得衛生部許可的醫療機構。所謂保守治療即非手術治療，包括葯物治療、中醫治療、高壓氧、電刺激、避免負重等等。
中國人民解放軍421醫院是股骨頭壞死治療中心
● 廣東獨家擁有全部股骨頭壞死治療手段
● 廣東獨家建立股骨頭壞死個性化綜合治療體系
● 廣東首個真正意義的股骨頭治療基地
● 獨創股骨頭壞死全專家診療模式
完全符合你的「廣州骨科醫院、公立三甲",建議過去看看。

3、股骨頭壞死的治療方法有哪些？

建議：在目前國內外眾多的股骨頭壞死治療方法中，經實踐檢驗確實有療效的有以下幾種：
1、全髖置換術。這種療法用人工假體替換患者已經塌陷的股骨頭，被認為是最偉大的手術之一。從療效來看，這種療法可以迅速改善患者體征，短期內實現功能恢復。但是，這種療法風險高，費用高，不是一般的患者所能承受的。而且，這種療法不適用於年輕患者。
2、中醫療法。這種療法以中醫辨證施治、整體施治為原則，從根本上消除股骨頭壞死的病理基礎，具有無痛苦，無創傷，可去根的優勢。但是，這種療法對於晚期股骨頭已經塌陷的患者療效不佳，且不能解決組織粘連的問題。
3、微創手術療法。這種療法包括鑽孔減壓術和微創介入手術等，介於手術療法和保守療法之間。這類療法可以迅速改善症狀，止疼效果明顯。但是，這種療法須反復手術才能維持療效，因為其只能治病而不是從根本上治療股骨頭壞死。
4、帶血管自體骨移植。相對於微創手術，其創傷較大。對於晚期患者無效。
5、幹細胞移植療法。這種利用患者自己的幹細胞，注入病區後，產生新的骨細胞，從而替代壞死骨細胞，達到治療的目的。這種療法還沒有成功的案例，尚未獲得國家承認。
6、中西醫結合純保守治療。以北京前海股骨頭醫院獨創的五聯同步整合療法為例，無痛苦，無創傷，無毒副作用，被公認為是最有前途的股骨頭壞死治療方法。實踐證明，這種療法對於早期和中期股骨頭壞死治癒率達到90%，對於晚期患者可實現臨床治癒。

4、股骨頭壞死如何選擇療法，才最合適？

酗酒之所以可以造成股骨頭壞死，是因為酒精會增加血液的粘稠度，血液的粘稠度如果還不斷升高，這個位置的微循環就容易出現問題，進一步出現壞死症狀。通過臨床調查證實，酒精性股骨頭壞死有一個過程，易出現誤診，一旦確診為股骨頭壞死，需及時治療。

「分期分型診療，早期保髖、中期延髖、晚期置換」針對「患者身體狀況、病情發展早中晚期程度、目前主要症狀表現、耐葯性、既往治療、患者經濟承受能力」等多方面進行分期分型施治。

股骨頭壞死的治療包括非手術治療和手術治療，具體選擇哪種治療方式需要根據股骨頭壞死的病情嚴重程度來確定，也就是需要結合股骨頭壞死的分期來定。1.非手術治療

非手術治療適用於Ⅰ、Ⅱ期病變范圍較小者。非手術治療過程中，要嚴格定期隨訪。

（1）物理方法①減輕負重：對於單側病變，患側應嚴格避免負重，建議扶拐、用助行器行走。若雙髖同時受累，可扶雙拐或坐輪椅；②高壓氧：通過提高氧分壓，改善骨細胞缺氧從而促進股骨頭修復；③沖擊波：適當能量標準的沖擊波治療股骨頭壞死的原理可能是刺激血管再生、誘導骨生長和改變組織結構及骨重建。

（2）介入療法透視下，將多種葯物直接、快速注入供給股骨頭血運的血管（如旋股內、外側動脈）內，改善血供，促進壞死骨吸收和新骨形成，創造有利於骨壞死區修復再生的環境。

非手術治療方法中，除減輕負重延緩股骨頭塌陷的效果比較確切外，其他方法的效果均有限。2.手術治療

手術治療適用於Ⅱ期以上患者，但不同分期及嚴重程度其手術方式有所不同。

（1）髓心減壓術 髓心減壓術的原理是通過降低股骨頭髓腔內的壓力從而恢復股骨頭內正常的血運並減輕疼痛。這種方法操作簡單，損傷較小，即使手術失敗也不會增加其他手術的難度，主要用於治療ARCOⅠ、Ⅱ期股骨頭壞死患者，Ⅲ期患者也可採用這種方法，但效果相對較差。

（2）髖關節成形（置換）術股骨頭塌陷或繼發骨關節炎為關節成形術的手術指征，也就是可以考慮行關節置換手術，包括股骨頭表面置換、全髖表面置換和全髖關節置換等。對於ARCO Ⅲ、Ⅳ期股骨頭缺血性壞死且髖臼基本完好的患者採用半髖表面置換可延緩全髖關節置換術的手術時間。當病變累及髖臼時應採用全髖關節表面置換或全髖關節置換。

預防/股骨頭壞死

1、戒煙酒迫在眉睫：股骨頭壞死患者應改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環境，清除酒精的化學毒性，防止組織吸收。要注意戒酒戒煙，這些都不是好東西。

2、加強鍛煉身體好：要注意在日常生活中加強室內功能鍛煉，要關注天氣變化，避免出現外傷的情況。特別是在下雨或者下雪的天氣里，要注意走路的時候避免出現摔跤的情況，要知道外傷是誘發股骨頭壞死病因之一。

3、規范進食、服葯：要注意控制住飲食，不要出現暴飲暴食的情況，日常生活中適當的進行功能鍛煉，注意給身體補充足夠的鈣物質。因為相關疾病必須應用激素時，股骨頭壞死患者要掌握短期適量的原則，並配合擴血管葯、維生素D、鈣劑等，切勿不聽醫囑自作主張，濫用激素類葯物。

4、減少負重很重要：靜脈瘀阻與骨內壓升高是引起頭壞死的主要病機，減少負重就可以減輕靜脈瘀阻，減少骨內及關節腔壓力，並促進骨修復。

飲食方面

股骨頭壞死患者的飲食應以清淡為主，不需要盲目增加營養和服用補血苭品。因為股骨頭壞死患者不是體內血少，而是血管內血流受阻，影響股骨頭的供血，長期供血不足便發生股骨頭壞死。如果肥甘厚味吃的過多，活動量又少，使體內血脂增高，血液粘稠度增加，血流緩慢反而不利於股骨頭的修復。可多吃海產品如蝦仁等有補腎生骨作用。'

5、治療股骨頭壞死的方法有哪些？

股骨頭壞死治療方法一般可以分為中醫治療和西醫治療，但是兩者都是有利有弊。中醫治療效果慢但是安全，西醫的治療存在風險。

6、股骨頭壞死的最佳治療方法？

股骨頭壞死如果手術治療，很快就好了。以前一個病人，當時因為外傷後在另外一個醫院治療，股骨頸的位置骨折後打鋼釘，過了幾年之後壞死，因為他當時是28歲，患者走路跛行，不平衡，而且很痛，做關節置換手術後3-5天就可以正常行走了。所以股骨頭置換一般3-5天就可以正常走路，年輕人可以更快，1-2天就可以正常走路。但是其他方式如髓心減壓或者造血幹細胞移植等方式，可能要10天半個月或者1個月才能恢復。

7、股骨頭壞死的最佳療法？

治療股骨頭壞死一定要把握早期這個最佳時機，必須先發現股骨頭壞死早期症狀，否則無的放矢。股骨頭壞死早期症狀不易發現，這是因為這種病起病慢，早期不明顯，而且有髖病膝痛的情況。正是因為這個，患者和醫生都容易誤判。