股骨頭無菌性壞死鑒別診斷

1、股骨頭無菌性壞死【股骨頭無菌性壞死】

請患者本人帶上最近的髖關節X線片、磁共振至我的門診就診。只有見到患者，才能根據具體情況制定治療方案。

（上海第六人民醫院張先龍大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

2、無菌性股骨頭壞死的鑒別診斷

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3、股骨頭壞死股骨頭無菌性壞死

您好，CT結果顯示無明顯股骨頭壞死表現，但不能排除。您可以上傳片子或直接來門診確診。對於股骨頭壞死年紀較大患者一般採取手術治療。

（孫康大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

青醫附院孫康 http://sunkang.haodf.com/

4、股骨頭缺血性壞死的鑒別診斷

對具有類似的X線改變或MRI改變的病變，應注意鑒別。
1.具有類似X線改變疾病的鑒別診斷
（1）中、晚期骨關節炎 當關節間隙變窄，出現軟骨下囊性變時可能會混淆，但其CT表現為硬化並有囊形變，MRI改變以低信號為主，可據此鑒別。
（2）髖臼發育不良繼發骨關節炎 股骨頭包裹不全，髖臼線在股骨頭外上部，關節間隙變窄、消失，骨硬化、囊變，髖臼對應區出現類似改變，與本病容易鑒別。
（3）強直性脊柱炎累及髖關節 常見於青少年男性，多為雙側骶髂關節受累，其特點為HLA-B27陽性，股骨頭保持圓形，但關節間隙變窄、消失甚至融合，故不難鑒別。部分患者長期應用皮質類固醇可合並AVN，股骨頭可出現塌陷但往往不嚴重。
（4）類風濕關節炎 多見於女性，股骨頭保持圓形，但關節間隙變窄、消失。常見股骨頭關節面及髖臼骨侵襲，鑒別不難。
2.具有類似MRI改變疾病的鑒別診斷
（1）暫時性骨質疏鬆征（ITOH） 可見於中年男女性患者，屬暫時性疼痛性骨髓水腫。X線片示股骨頭、頸甚至轉子部骨量減少。MRI可見T1加權像均勻低信號，T2加權像高信號，范圍可至股骨頸及轉子部，無帶狀低信號，可與本病鑒別。此病可在3～6個月內痊癒。
（2）軟骨下不全骨折 多見於60歲以上老年患者，無明顯外傷史，表現突然發作的髖部疼痛，不能行走，關節活動受限。X線片示股骨頭外上部稍變扁，MRI的T1及T2加權像顯示軟骨下低信號線，周圍骨髓水腫，T2抑脂像顯示片狀高信號。
（3）色素沉著絨毛結節性滑膜炎 多發於膝關節，髖關節受累少見。累及髖關節的特點為：青少年發病，髖部輕中度痛伴有跛行，早、中期關節活動輕度受限。CT及X線攝片可顯示股骨頭、頸或髖臼皮質骨侵襲，關節間隙輕、中度變窄。MRI示廣泛滑膜肥厚，低或中度信號均勻分布。
（4）股骨頭挫傷 多見於中年有髖關節外傷史患者，表現為髖部痛及跛行。MRI位於股骨頭內的T1加權像中等強度信號、T2加權像高信號，內側較多。
（5）滑膜疝 此為滑膜組織增生侵入股骨頸部皮質的良性病變，MRI示T1加權像低信號、T2加權像高信號的小型圓形病灶，多侵襲股骨頸上部皮質，通常無症狀。

5、股骨頭無菌性壞死和股骨頭缺血性壞死有什麼區別？

建議：　股骨頭無菌性壞死就是股骨頭缺血性壞死，它是一種由於多種原因導致的股骨頭處的血液循環不暢，股骨頭因為失去血液營養而壞死，進而導致骨小梁斷裂，股骨頭塌陷的病變。　導致股骨頭無菌性壞死的原因比較復雜，醫學界已經發現了69個，而且，隨著對這種疾病的認識不斷深入，原因還會增加。日常生活中，可導致這種病的原因有酗酒，創傷、激素類葯物使用不當三種。這種病預防起來並不難，只要保持健康的生活習慣，注意保護髖部，就可以遠離。

6、股骨頭無菌性壞死【股骨頭無菌性壞死】

病友您好，您提供的臨床資料不完整，無法提供詳細回答，請上傳X光片和其它檢查結果，以便明確診斷，提供具體診治建議。
根據您的病情，您可以通過手術治療，是否手術或應該採用什麼樣手術，請到門診檢查後確定。
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（積水潭醫院郭曉忠大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）