股骨頭壞死是發生在承重區嗎

1、股骨頭壞死如果不治將會有什麼後果

股骨頭壞死危害是非常大的，它給患者的身體和精神帶來了沉重的負擔，而廣大人民群眾對股骨頭壞死又缺乏足夠的認識，不是談股色變，就是完全不理不顧。其實，經過多年的研究，股骨頭壞死在臨床或者病人自我認知上都有很明顯的病理特徵。
意見建議：股骨頭壞死如果不治將會有什麼後果? 股骨頭壞死的危害主要有以下特點：疼痛、跛行、關節僵硬與活動受限、情節嚴重者可能會導致殘疾等等。下面我們就一一來介紹： 第一，疼痛。大家都知道身體某個部位如果疼痛嚴重對患者的生活影響是非常大的。對於股骨頭壞死來說疼痛可為間歇性或持續性，在行走或者活動的時候會加重，有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區，大腿內側，臀後側和膝內側放射，並有該區麻木感。 第二，關節僵硬與活動受限。股骨頭壞死患者常會感覺到患髖關節屈伸不利而且下蹲困難也不能久站，在行走的時候出現鴨子步。早期症狀為外展、外旋活動受限明顯。 第三，跛行。當然股骨頭壞死患者的跛行為進行性短縮性跛行，這主要是因為髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現髖關節半脫位所導致的。早期往往出現間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。 股骨頭壞死危害除了上面哪些以外還表現在外展、外旋或內旋活動時受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征。有時軸沖痛陽性。骨紋理細小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷等等。

2、股骨頭壞死治療屬於大病統籌范圍嗎？在線等。

股骨頭壞死治療屬於大病統籌范圍，因為其治療費用一般超過2000元。

職工和退休人員患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或者30日內累計醫療費用超過2000元的，屬於統籌范圍。

但有下列情形之一發生的醫療費用，不屬於統籌范圍：

1、 未經批准在非定點醫院就診的（緊急搶救除外）；

2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的；

3、 因交通事故造成傷害的；

4、 因本人違法造成傷害的；

5、 因責任事故引起食物中毒的；

6、 因自殺導致治療的（精神病發作除外）；

7、 因醫療事故造成傷害的；

8、 按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

(2)股骨頭壞死是發生在承重區嗎擴展資料

2013年，新農合的重點工作，是擴大重大疾病保障的覆蓋面，提高補償比例,避免農民因（大)病返貧。

衛生部相關負責人介紹，2013年，將以省為單位全面推開肺癌等20種重大疾病保障工作，在已開展大病保險試點的地區，要優先將20種重大疾病納入大病保險范圍，先由新農合按照不低於70%的比例進行補償。

補償後個人負擔費用超過大病保險補償標準的部分，再由大病保險按照不低於50%的比例給予補償。二次補償後，困難農民還將額外得到15%的民政醫療救助基金，這樣加起來，總報銷比例可達到90%。

此外，衛生部對20種重大疾病制定了臨床路徑，遴選基本葯物，並以省為單位，實施集中采購，確保農民重大疾病用葯安全。

同時，衛生部要求各地衛生行政部門，選擇診療條件良好，費用控制能力和組織管理能力較強的新農合定點醫療機構作為參合農民重大疾病的定點救治機構。一般大病原則上盡可能在縣級醫療機構診治；復雜疑難病例，由接診醫院負責轉診到三級醫療機構。

衛生部已下發要求，各級新農合經辦機構須簡化並規范重大疾病的結算報銷流程，積極推行定點醫療機構的及時結報和異地結報，結合實際推進新農合與醫療救助「一站式」服務，方便參合農民患者及時得到補償。

3、我一個朋友得的股骨頭壞死，醫生要他手術，聽說這手術還是打鋼板，是嗎？

首先，股骨頭壞死有嚴重程度的不同，所以同一個疾病不同的患者其嚴重性事不同的，所以，不是哪一種治療方法或者葯物可以治療所有的股骨頭壞死的。

其次，你要首先知道我們的骨頭就像房子的牆和頂樑柱，那是用來承重的，所以一旦骨頭出現問題，就像房梁被蟲蛀了，那它就會變弱，就會塌陷變形。所以股骨頭壞死只要范圍超過的股骨頭15%，塌陷的能耐性就很大。一旦塌陷了，吃葯時不可能讓你的股骨頭在長回原樣的，所以吃葯就沒有意義了。

第三、股骨頭壞死，特別是非創傷性的壞死，其發病都是十分隱蔽的，也就是說，在股骨頭塌陷以前（塌陷類似骨折），患者是沒什麼症狀的，所以多數患者到醫院就診時股骨頭已經發生塌陷了。中國的患者多數是有原因的，常見的有酗酒、大劑量使用糖皮質激素等（如紅斑狼瘡、血小板減少性紫癜、類風濕等需要服用激素的，比較典型的是非典型性肺炎的患者，搶救使用超大劑量激素；還有就是腎移植的器官移植的患者，皮膚病患者）。有的患者一側發病，到醫院檢查時，性mri檢查發現另一側也有壞死的。

所以針對股骨頭壞死的治療，不能盲信什麼葯物能治療，那要區分情況，對於壞死范圍比較小的，壞死灶不在股骨頭的承重區的，不用治療也沒關系。如果壞死范圍較大，而且股骨頭已經塌陷，並且出現了關節炎，保髖的治療就意義不大，建議行人工關節置換；但是對於年輕的患者，如50歲以下，體力勞動者，如果發現症狀小於半年，塌陷不嚴重，可以考慮保髖的手術，如病灶清除、植骨術，以盡量回復塌陷的股骨頭的外形，但要說的是，不管如何做都不可能完全回復到塌陷前的狀況，日後都有可能出現關節炎，手術的目的在於回復股骨頭的完整性，可以從事體力活動，延緩人工關節置換的時間。對於現代人工關節技術，如果非體力勞動，60歲以上建議行人工關節置換術。

4、股骨頭壞死

骨頭壞死的引起的原因非常多見,最常見的是三大原因,現在一個飲酒,酒精的刺激,第二創傷,第三激素,當然還有類風濕,像這種也會引起來股骨頭壞死,如果股骨頭壞死

5、如果在職軍人當兵後得了股骨頭壞死部隊承擔么？

股骨頭壞死
鎖定
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股骨頭壞死是一個病理演變過程，初始發生在股骨頭的負重區，應力作用下壞死骨骨小梁結構發生損傷即顯微骨折以及隨後針對損傷骨組織的修復過程。造成骨壞死的原因不消除，修復不完善，損傷-修復的過程繼續，導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、變形，關節炎症，功能障礙。股骨頭壞死固然會引起病痛，關節活動和負重行走功能障礙，但人們不要受「壞和死」文字含義恐怖的影響，股骨頭壞死病變，畢竟局限，累及個別關節，可以減輕，消退和自愈，即便嚴重，最後還可以通過人工髖關節置換補救，仍能恢復步行能力。
別稱
股骨頭壞死症狀，股骨頭無菌性壞死，股骨頭缺血性壞死
英文名稱
osteonecrosis of femoral head，ONFH
英文別名
aseptic necrosis of femoral head
就診科室
外科，骨科
專家解讀

股骨頭壞死治療方法的選擇？
股骨頭壞死有非手術和手術治療，臨床需根據股骨頭壞死程度選擇治療方式。

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本詞條內容貢獻者為：

王沛丨教授、主任醫師
天津醫科大學總醫院（天津總醫院） 骨科 撰寫
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疾病概況科普文章 (6)科普視頻
目錄
1 病因
2 臨床表現
3 檢查
4 診斷
5 治療
6 預後
7 預防
基本信息
別 稱
股骨頭壞死症狀，股骨頭無菌性壞死，股骨頭缺血性壞死
英文名稱
osteonecrosis of femoral head，ONFH
英文別名
aseptic necrosis of femoral head
就診科室
外科，骨科
常見發病部位
股骨頭
常見病因
股骨頸骨折復位不良的癒合，骨組織自身病變
常見症狀
持續痛，靜息痛，關節活動、負重行走功能障礙
傳染性
無

病因
股骨頭壞死病因不外有兩種：一種發生在股骨頸骨折復位不良的癒合，股骨頭內的負重骨小梁轉向負重區承載應力減低，出現應力損傷，所以壞死總是發生在患者骨折癒合，負重行走之後。另一種是骨組織自身病變，如最常見的慢性酒精中毒或使用糖皮質激素引起的骨壞死，同時骨組織的再生修復能力障礙。此外還包括兒童發育成長期股骨頭生發中心-股骨頭骨骺壞死，又稱兒童股骨頭壞死，扁平髖。

臨床表現
股骨頭壞死的症狀和體征多種多樣，病痛出現的時間，發作的程度也不盡相同，但都是以病理演變作為基礎。而各種臨床表現都不是股骨頭壞死所特有的，許多髖關節疾患都可以發生，換句話說，難以通過患者的主觀症狀和臨床檢查做出股骨頭壞死的診斷來。例如髖和骶髂關節許多病變可表現為「4」字試驗陽性，（即屈膝並使髖關節屈曲外展外旋，擺成「4」字形狀放在對側伸直下肢上，一手按壓對側髂嵴上，另一手放在膝內側手同時下壓，引起臀髖痛）因此也不是診斷股骨頭壞死特定體征。
最常見的症狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關節、大腿近側，可放射至膝部。疼痛可以因壞死組織-修復的炎症病變或炎症病灶內的高壓引起，可表現為持續痛，靜息痛。骨軟骨塌陷變形導致創傷性關節炎，或有髖關節周圍肌肉韌帶附著部位慢性損傷性疼痛。髖部活動受限，特別是旋轉活動受限，或有痛性和短縮性跛行。

檢查
早期X線片可沒有陽性發現，隨進展，於負重區出現骨小梁紊亂，中斷，以後股骨頭軟骨下骨囊性變、夾雜硬化。隨病變進展，修復障礙，病變區出現線性透亮區，圍以硬化骨，呈現新月征。晚期出現塌陷，變形，半脫位，關節間隙變窄。X線可以確定病變的范圍，排除骨的其他病變，具有簡單、方便、經濟和應用范圍廣泛等優點，仍作為股骨頭壞死的基本檢查方法。
同樣在股骨頭壞死的早期，CT片可表現為正常。CT掃描對判斷股骨頭內骨質結構改變優於MRI，對明確股骨頭壞死診斷後塌陷的預測有重要意義，因此CT檢查也是常用的方法。早期：股骨頭負重面骨小梁紊亂，部分吸收，雜以增粗、融合，囊性吸收、部分硬化。CT可顯示新月征為三層結構：中心為死骨，且被一透亮的骨吸收帶所環繞，最外圍則是新生骨硬化骨，晚期：股骨頭出現塌陷變形，中心有較大低密度區，關節軟骨下出現殼狀骨折片，髖臼盂唇化突出，可有關節變形。
MRI可早期發現骨壞死灶，能在X線片和CT片發現異常前做出診斷。股骨頭壞死MRI的多樣信號改變反映不同層面病變組7a6431333361313261織的代謝水平。T2加權像呈高信號的病理特徵是骨和骨髓的壞死引起的修復反應，以骨髓水腫、局部充血，滲出等急性炎症病理改變為主要特徵。T1加權像多為低信號。T2加權像顯示為混合信號，高信號提示炎症充血，水腫，低信號的病變組織多為纖維化，硬化骨。T1加權為新月形邊界清楚的不均勻信號。如果T2加權像顯示中等稍高信號，周圍不均勻稍低信號環繞，則呈典型的雙線征，位置基本與CT的條狀骨硬化一致。
放射性核素骨掃描（ECT）也是能做到早期診斷的檢測手段。

診斷
診斷股骨頭壞死要依據影像學，股骨頭壞死的影像學表現與病變的輕重及病理進程相關，病理改變決定影像學多樣化。臨床上有很多根據影像，病理進程和臨床表現的分期，但這樣的分期不能被割裂看待。

治療
病因治療是終止病變進展，使之有可能進入良性轉歸的軌道上的關鍵。例如針對本病在中國排在第一第二位的病因酒精和激素中毒，採取戒酒和終止使用糖皮質激素措施。保護已發生的壞死，並同時通過生物學反應促進骨再生和病變組織修復，盡可能使之修復完善，有效，恢復承重能力，防止股骨頭變形塌陷。因此第二個關鍵治療在於減少負重，行走，降低股骨頭負重區的載荷，避免減弱的骨組織發生顯微骨折，塌陷。主張病人少量分次行走，切忌蹦跳，，在壞死病變進展期宜靠扶持助行。鼓勵病人做減負式運動，如騎自行車、游泳。在急性進展期宜卧床，避免負重。
在股骨頭壞死病變區難以用葯物干預，其組織反應，衰減了的成骨再生能力難以靠葯物增進，沒有任何一個葯物是特效，專門用來治療股骨頭壞死的，但仍可試用促進骨和軟骨營養和生長的葯物。
對於頻臨塌陷或已塌陷變形，長久疼痛功能障礙者可行人工髖關節置換術，該手術技術成熟，效果肯定，成功率高。

預後
股骨頭壞死累及髖關節，引起功能障礙的程度取決於病因能否終止和病理改變和修復的結果。病因消除是股骨頭壞死病變停止進展和逆轉創造先決條件，一般而言，股骨頭沒有塌陷變形或變形輕微，病變修復到重獲得承重能力，股骨頭壞死可以治癒，保持髖關節功能。只有長久反復疼痛影響負重行走，才考慮人工髖關節置換術。

預防
避免酗酒，盡可能不使用糖皮質激素。在股骨頸骨折內固定手術時力爭做到解剖復位。
詞條標簽：
科學