關於股骨頭壞死手術是大手術嗎

1、股骨頭壞死動手術好還是不動手術好？請大家指點

一般情況下，股骨頭壞死會考慮採用髖關節置換，具有關節活動好，下床早的優點。但並發症不少，主要有4種：感染、脫位、松動和假體柄折斷，處理上較困難。
髖關節置換術中分為兩種，一種是全髖關節置換，另一種是半髖關節成形。兩種情況要視具體股骨頭壞死情況而定，適應症有所不同。
一般情況下，適應症如下：
1.股頭頸頭下型骨折，移位明顯，癒合有困難。
2.股骨頸頭下型粉碎性骨折。
3.股骨頸陳舊性骨折不癒合或股骨頸已被吸收。
4.不能配合治療的股骨頸骨折病人，如偏癱，帕金森氏病或精神病人。
5.成人特發性或創傷性股骨頭缺血性壞死范圍大，而髖臼損傷不重，用其它手術又不能修復。
6.不應行刮除植骨術的股骨頸良性腫瘤。
7.股骨頸原發性或轉移的惡性腫瘤或致病理性骨折，為減輕病人痛苦，可以手術置換。
但是，以下情況明確列入禁忌症：
1.年老體弱，有嚴重心、肺疾患，不能耐受手術者。
2.嚴重糖尿病患者。
3.活動性的局部或系統感染。
4.因患肢的肌肉組織缺失，神經肌肉損傷或血管病變而無法手術。
5.外科醫生認為，骨質差（如骨質疏鬆）會導致假體明顯移位或股骨柄骨折的機率顯著增加，和/或缺乏足以支撐植入體的骨質。
6.對於半髖關節成形術而言，如果髖臼出現任何病變，如不規則變形的髖臼，髖臼前突（（髖）關節內陷）或髖臼移位等，都說明天然髖臼不適宜作為半髖關節植入體的關節面。
所以，究竟是否能進行手術，還得咨詢專業外科醫生。

至於徐州哪家醫院好，這個不是很清楚，建議去上海。

2、股骨頭壞死手術是局麻還是全麻，手術大概需要多長時間？

全麻（在嘴裡插管）或者腰硬聯合麻醉（在腰上打，患者是清醒的）
手術時間看醫生熟練程度。單側牛人40分鍾，一般的1小時至一個半小時；雙側的乘以二，當然這是純手術時間，期間還要加上麻醉等時間

3、股骨頭壞死可以手術嗎？

股骨頭壞死後是否需要做手術要看股骨頭壞死到了什麼時期，要看股骨頭壞死的嚴重程度，以及是否引起嚴重的臨床症狀。股骨頭壞死一般可以分為四個時期，X線片表現為Ⅰ期和Ⅱ期時僅有股骨頭囊性的改變，以及骨質疏鬆、少量的硬化，可以進行保守治療，可以口服葯物，比如口服銀杏葉片、丹參片或者仙靈骨葆膠囊進行治療。同時可以進行介入手術治療，就是在股骨頭的血管內通過介入的方法注射活血的葯物，從而增加股骨頭的血供。如果到了Ⅲ期和Ⅳ期，伴有嚴重的髖關節疼痛，或者有嚴重的股骨頭的塌陷、骨關節炎以及髖關節脫位，就需要進行髖關節的置換手術治療。

4、股骨頭壞死必須要做手術嗎？

不是。

股骨頭壞死是一個病理演變過程，初始發生在

股骨頭的負重區，應力作用下壞死骨骨小梁結

構發生損傷即顯微骨折以及隨後針對損傷骨

組織的修復過程。造成骨壞死的原因不消除，

修復不完善，損傷-修復的過程繼續，導致股

骨頭結構改變、股骨頭塌陷、變形，關節

炎症，功能障礙。股骨頭壞死固然會引起

病痛，關節活動和負重行走功能障礙，但人們

不要受「壞和死」文字含義恐怖的影響，股骨頭

壞死病變，畢竟局限，累及個別關節，可以

減輕，消退和自愈，即便嚴重，最後還可以

通過人工髖關節置換補救，仍能恢復步行能

力。所以，骨頭壞死不是非做手術不可的。

股骨頭壞死病人要遵循這樣的治療原則，

能夠不吃葯恢復的最好不吃葯，能夠吃葯治

好的就不要打針治療，能夠打針治療的就一定

不要開刀做手術。也就是說能夠採取非侵入治

療方法，就不採取侵入性治療方法。

所以建議您去正規大醫院骨科咨詢一下，積極

治療，早期的話可以選擇保守治療，用用葯物

或者選擇介入血運重建都是可以嘗試。

祝早日康復！

5、股骨頭壞死要不要做手術？

股骨頭壞死要不要做手術，確實有一大部分人接受手術，那麼什麼樣的病人可以不接受手術呢，或者暫時不接受手術，早期股骨頭壞死的可以保守治療，按分級是一、二級一般不需要做手術，但是二、三級以上是可能要接受手術，可以釆取類似血管介入，微創保髖、保頭治療，這些方法就設及到手術了，再往後就更需要手術了。早期發現股骨頭壞死，早期注意到身體裡面的高危因素，這是需要做的一些預防工作

6、股骨頭壞死手術風險大么 已經是3期了 屬於中晚期

股骨頭壞死置換手術針對的是晚期的患者。如果經濟條件允許的話，可以手術治療，但是一定要風險預知。
由於置換手術創傷性大、恢復期長、還會引起並發症；置換人工髖關節的話，是有使用年限的；置換手術以後 易出現排異反應等。因此、一般60歲以下的患者是不建議手術治療。

7、年紀大，股骨頭壞死做手術好嗎？

我先說明一點，我也是一名股骨頭壞死病人，費用的問題，先要看用什麼財料，國產和進口的就不一樣的價格，進口的貴，也會用的久一點。一般要做一側的手術話七萬左右，不要十萬，我指的是北京做，這是國內最高的價格了，財料是進口的。還要看你的病情到了幾期，看你的情況好像是三四期了，不然你不會想到做手術，如果是早期的話中醫還能保守治療，就是拖一拖，晚做手術好一點，因為晚做手術只有一個原因，手術就是更換人工關節，而人工關只能用到十五年到二十年，我現在是三期了，我今年會做手術，我選的醫院是北京301醫院，這個醫院國內來說是最好的的，我指的是他的骨科，我們這個城市也會做，只要三萬左右就可，但是這病還是找大醫院為好。 你父親的年齡是很大，還是要讓醫生說了算，

8、股骨頭壞死手術難度大嗎？有什麼風險？

股骨頭壞死不一定非要做手術，股骨頭壞死做手術與否是看病情的發展情況，如果股骨頭壞死已經發展到了晚期，嚴重影響到了你的生活和工作，使你無法正常行走和活動，那麼就需要進行手術，但可能面臨翻修等副作用。而中早期的股骨頭壞死，採用保守的葯物治療，股骨頭壞死是有痊癒的可能的。

9、我一個朋友得的股骨頭壞死，醫生要他手術，聽說這手術還是打鋼板，是嗎？

首先，股骨頭壞死有嚴重程度的不同，所以同一個疾病不同的患者其嚴重性事不同的，所以，不是哪一種治療方法或者葯物可以治療所有的股骨頭壞死的。

其次，你要首先知道我們的骨頭就像房子的牆和頂樑柱，那是用來承重的，所以一旦骨頭出現問題，就像房梁被蟲蛀了，那它就會變弱，就會塌陷變形。所以股骨頭壞死只要范圍超過的股骨頭15%，塌陷的能耐性就很大。一旦塌陷了，吃葯時不可能讓你的股骨頭在長回原樣的，所以吃葯就沒有意義了。

第三、股骨頭壞死，特別是非創傷性的壞死，其發病都是十分隱蔽的，也就是說，在股骨頭塌陷以前（塌陷類似骨折），患者是沒什麼症狀的，所以多數患者到醫院就診時股骨頭已經發生塌陷了。中國的患者多數是有原因的，常見的有酗酒、大劑量使用糖皮質激素等（如紅斑狼瘡、血小板減少性紫癜、類風濕等需要服用激素的，比較典型的是非典型性肺炎的患者，搶救使用超大劑量激素；還有就是腎移植的器官移植的患者，皮膚病患者）。有的患者一側發病，到醫院檢查時，性mri檢查發現另一側也有壞死的。

所以針對股骨頭壞死的治療，不能盲信什麼葯物能治療，那要區分情況，對於壞死范圍比較小的，壞死灶不在股骨頭的承重區的，不用治療也沒關系。如果壞死范圍較大，而且股骨頭已經塌陷，並且出現了關節炎，保髖的治療就意義不大，建議行人工關節置換；但是對於年輕的患者，如50歲以下，體力勞動者，如果發現症狀小於半年，塌陷不嚴重，可以考慮保髖的手術，如病灶清除、植骨術，以盡量回復塌陷的股骨頭的外形，但要說的是，不管如何做都不可能完全回復到塌陷前的狀況，日後都有可能出現關節炎，手術的目的在於回復股骨頭的完整性，可以從事體力活動，延緩人工關節置換的時間。對於現代人工關節技術，如果非體力勞動，60歲以上建議行人工關節置換術。