左側股骨頭缺血性壞死

1、股骨頭缺血性壞死的治療

你好，股骨頭缺血性壞死，一般是由於髖關節活動量過大等原因造成的。
意見建議：建議能夠在日常生活過程中，避免長時間站立，避免走路過多，保證充足的休息和睡眠，下地活動時可以拄拐，以減輕髖關節的負重，給予髖部以推拿，針灸，拔罐，微電流刺激等治療。以促進血液循環，改善症狀。

2、股骨頭缺血性壞死怎麼治療能痊癒？

建議：早期股骨頭壞死的症狀主要是間歇性的疼痛，如行走時間長，長時間站立、久坐時加重，髖關節也會出現一些功能障礙，患者下蹲苦難、做髖關節旋轉時感覺僵硬或疼痛，在天氣陰冷、潮濕時症狀更明顯。對股骨頭壞死的早期治療，可以採用中醫保守療法，一方面改善股骨頭關節面組織的血液供應，一方面加快壞死骨的吸收，促進新骨的生成，通過「骨沖擊波」和「靶位定向超導」後，配合中醫辨證理論，通過「補氣、補血、補腎、活血化瘀、活絡通脈」，「補氣、補血」從根本上解決股骨頭壞死的血液供應問題，治病先治根。最後，股骨頭壞死患者一定要有信心，堅信自己的病是可以治癒的，病積極配合醫生的治療，在接受保守治療的同時積極地進行功能康復鍛煉，

3、股骨頭缺血性壞死不置換會有什麼後果

您好！股骨頭壞死若不醫治，會有致殘和癱瘓的後果，但是置換的風險大，而且有年限限制，術後容易脫落，痛苦大，容易帶給患者進一步的損傷。DM三維微血管再通療法避免了置換和手術治療的各種弊端，在保留住病人股骨頭的前提下，從根本處入手，徹底將股骨頭壞死治癒，讓患者恢復正常生活。祝早日康復！

4、股骨頭缺血性壞死

股骨頭壞死臨床通常分為四期，一期和二期早期髖部通常沒有疼痛症狀，如果有的話，只是偶爾會出現，休息後會減輕或消失，三期以上者會出現髖部痛，尤其是行走時明顯加重，跛行。
治療： 一期和二期早期一般可以採用保守服葯治療，二期晚期可以採用微創手術治療；三期可以採用帶血管骨瓣植入手術治療，四期只能採用人工關節置換手術。望採納謝謝

5、雙側股骨頭缺血性壞死分幾級

股骨頭壞死能分為5期：
Ⅰ期:此期約有50％的患者可出現輕微髖痛，負重時加重。
Ⅱ期:臨床症狀明顯，且較I期加重。
Ⅲ期:臨床症狀繼續加重。
Ⅳ期:臨床症狀較重。下肢功能明顯受限，疼痛多緩解或消失，患肢肌肉萎縮。
Ⅴ期:臨床症狀類似骨性關節炎表現，疼痛明顯，關節活動范圍嚴重受限。具體可以到前海問下

6、股骨頭缺血性壞死的鑒別診斷

對具有類似的X線改變或MRI改變的病變，應注意鑒別。
1.具有類似X線改變疾病的鑒別診斷
（1）中、晚期骨關節炎 當關節間隙變窄，出現軟骨下囊性變時可能會混淆，但其CT表現為硬化並有囊形變，MRI改變以低信號為主，可據此鑒別。
（2）髖臼發育不良繼發骨關節炎 股骨頭包裹不全，髖臼線在股骨頭外上部，關節間隙變窄、消失，骨硬化、囊變，髖臼對應區出現類似改變，與本病容易鑒別。
（3）強直性脊柱炎累及髖關節 常見於青少年男性，多為雙側骶髂關節受累，其特點為HLA-B27陽性，股骨頭保持圓形，但關節間隙變窄、消失甚至融合，故不難鑒別。部分患者長期應用皮質類固醇可合並AVN，股骨頭可出現塌陷但往往不嚴重。
（4）類風濕關節炎 多見於女性，股骨頭保持圓形，但關節間隙變窄、消失。常見股骨頭關節面及髖臼骨侵襲，鑒別不難。
2.具有類似MRI改變疾病的鑒別診斷
（1）暫時性骨質疏鬆征（ITOH） 可見於中年男女性患者，屬暫時性疼痛性骨髓水腫。X線片示股骨頭、頸甚至轉子部骨量減少。MRI可見T1加權像均勻低信號，T2加權像高信號，范圍可至股骨頸及轉子部，無帶狀低信號，可與本病鑒別。此病可在3～6個月內痊癒。
（2）軟骨下不全骨折 多見於60歲以上老年患者，無明顯外傷史，表現突然發作的髖部疼痛，不能行走，關節活動受限。X線片示股骨頭外上部稍變扁，MRI的T1及T2加權像顯示軟骨下低信號線，周圍骨髓水腫，T2抑脂像顯示片狀高信號。
（3）色素沉著絨毛結節性滑膜炎 多發於膝關節，髖關節受累少見。累及髖關節的特點為：青少年發病，髖部輕中度痛伴有跛行，早、中期關節活動輕度受限。CT及X線攝片可顯示股骨頭、頸或髖臼皮質骨侵襲，關節間隙輕、中度變窄。MRI示廣泛滑膜肥厚，低或中度信號均勻分布。
（4）股骨頭挫傷 多見於中年有髖關節外傷史患者，表現為髖部痛及跛行。MRI位於股骨頭內的T1加權像中等強度信號、T2加權像高信號，內側較多。
（5）滑膜疝 此為滑膜組織增生侵入股骨頸部皮質的良性病變，MRI示T1加權像低信號、T2加權像高信號的小型圓形病灶，多侵襲股骨頸上部皮質，通常無症狀。

7、股骨頭缺血性壞死的檢查

1.臨床檢查
應仔細詢問病史，包括髖部外傷、應用皮質類固醇、飲酒或貧血史等。對臨床症狀要明確疼痛部位、性質、與負重的關系等。查體應包括髖關節旋轉活動情況。
2.X線攝片
對早期（0、Ⅰ期）診斷困難，對Ⅱ期以上的病變則可顯示陽性改變，如硬化帶、透X線的囊性變、斑點狀硬化、軟骨下骨折及股骨頭塌陷等。推薦取雙髖後前位（正位）和蛙式側位進行X線攝片，後者能更清楚顯示股骨頭壞死區的改變。
3.MRI掃描
典型AVN的T1加權像改變為股骨頭殘存骨骺線，臨近或穿越骨骺線的蜿蜒帶狀低信號區，以及低信號帶包繞高信號區或混合信號區。T2加權像可出現雙線征。建議的掃描序列為T1及T2加權像，對可疑病灶可另加T2抑脂或短T1反轉恢復（STIR）序列。一般採用冠狀位與橫斷面掃描，為了更精確估計壞死體積，以及更清楚顯示病灶，可另加矢狀位掃描。軋增強MRI對早期AVN檢測特別有效。
4.核素掃描
診斷早期AVN敏感性高而特異性低。採用99m鍀二磷酸鹽掃描若出現熱區中有冷區即可確診。但單純核素濃度（熱區）則應與其他髖關節疾病鑒別。此檢查可用於篩查病變及尋找多部位壞死灶。單光子發射體層成像（SPECT）可增強敏感性，但特異性仍不高。
5.CT檢查
對於Ⅱ、Ⅲ期病變，可清楚顯示壞死灶的邊界、面積、硬化帶、病灶自行修復及軟骨下骨等情況。CT顯示軟骨下骨折的清晰度與陽性率優於MRI及X線片，加用二維重建可顯示股骨頭冠狀位整體情況。CT掃描有助於確定病灶及選擇治療方法。

8、股骨頭缺血性壞死的治療。

缺血性無菌型股骨頭壞死常稱為股骨頭壞死，其共性特點之一是：病區的供血受阻，通俗講就是血管堵塞了「供血受阻」這個問題是很嚴重、也是很容易理解的，因為血管堵塞，血液就無法向股骨頭輸送氧氣、營養和水，骨細胞因為缺氧、缺水、缺營養，就會紛紛被「憋死」「渴死」「餓死」，於是股骨頭壞死就形成了。如果血管得不到及時疏通，股骨頭的供血就不會改善，股骨頭壞死就會持續惡化。相比之下，中草葯外敷為主（也就是中草葯外治）才是科學治療股骨頭壞死的正確之道。大量對症的葯物通過人體的毛孔、腧穴、腺體等往病區實現垂直高效滲透，由外到內把淤血通過中葯的強效作用一層一層活血化瘀，實現血管真正的暢通！血管通了，經絡復活了，股骨頭自然就活過來啦！

9、導致股骨頭缺血性壞死的主要因素

股骨頭缺血性壞死是由於多種原因導致股骨頭局部血循環不良，進而出現缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。若診治不及時、護理不當，最終可導致終身殘疾，建議盡早到前海治療。

10、股骨頭缺血性壞死2期是不是永遠都成瘸子了？

股骨頭壞死患者的保養之道俗語說「三分治，七分養」，對於患股骨頭壞死的人來說，如果患病後不懂得保養，無疑是雪上加霜，因此，患者預取得最佳療效必須首先掌握正確的保養之道，下面我就此作一詳細闡述。

第一，不要做水療。由於股骨頭壞死患者的腿是涼的，加之假廣告的誤導，很多人寄希望於洗溫泉，以期可以減輕腿涼的症狀。殊不知，溫泉浴後大汗淋漓，致使津液大傷，陰津受損，陽氣流失，如此持續，只需二十天患者就可由一期轉為四期，後果相當嚴重。

第二，不要做理療、睡熱炕或使用電熱毯。股骨頭壞死均表現為缺血性壞死，患者的局部供血不足，而乾熱的理療、熱炕、電熱毯會導致患處愈發乾燥，陰血虧損，加快骨壞死進程，從而使病情加劇。

第三，不要使用外敷葯。股骨頭壞死的病源在腹部，不在股骨頭本身，凡是採用外敷葯這種「頭痛醫頭，腳痛醫腳」療法的，均未能找到病症根源，退一萬步講，即便外敷葯有對症之處，貼的也不是地方。患者不妨留意一下，當你獨自在房間，在突然有人敲門或有其他響動令你精神極度緊張和恐慌的情況下，你馬上站起來時，會感覺腿腳特別好，幾乎與沒病一樣，但十幾秒以後還是會回到老樣子，以此證明我所講的股骨頭壞死有內因，此其一。其二，外敷葯通常溫度較低，不但使本身懼涼的患者深受其苦，其貼在患處更會加劇血氣凝滯，有害無益。可以說，外敷療法於治療股骨頭壞死而言可謂南轅北轍，欲速則不達。

第四，不要過度勞累。股骨頭是支撐身體的關鍵部位，過度勞累顯然會加重其負擔，增加其破損程度。患者服葯期間，每天都會有腿特別輕快的時候，這時尤其不能長時間走動，充其量在室內不拄拐慢走兩圈，室外活動要減少，必要時拄拐以減輕患處壓力，如此才能給股骨頭得以修復的時間。

第五，要忌食生冷。股骨頭壞死患者的體內均有寒火凝結之氣，因此要忌食生冷，尤其不能喝冷飲，空腹時不能吃水果，不要肆意飲酒以免散發元氣。

第六，要忌食豬頭肉。豬頭肉屬咸寒之品，有開破之性，股骨頭壞死患者食之不宜。

第七，擇醫要慎，用醫要專，以免貽誤治療時機，加劇壞死程度。

一是給股骨頭壞死分型並分而治之的療法不可信。凡是將股骨頭壞死分為激素、酒精、外傷等類型並聲稱「對症治療」的做法均是未能找到病症根源，充其量治標不治本，並無療效。

二是稱中醫治療卻講西醫理論的療法不可信。中醫西醫自成體系並各有所長，凡是宣稱中醫治療卻以西醫理論為支撐的做法顯屬混淆視聽，並不治病，患者需謹慎辨別。

三是以補腎健骨，活血化瘀為主的中醫療法不可信。其雖講中醫理論，但從其治療法則來看並未找到病源所在。因為股骨頭壞死患者百分之九十五並不腎虛，而是有一個共同點，即脾氣大，工作廢寢忘食，不忌涼熱，平素不愛惜身體，此為致病之因。

最後，在遵循正確的治療法則和保養之道的前提下，股骨頭壞死的患者應當保持樂觀平和的心態，堅定戰勝疾病的信念，以我個人的經驗而言，股骨頭壞死並非不治之症，畢竟，一個人的重新站立，首先是精神上的，其次才是身體上的。