股骨頭骨折怎麼治療

1、犬股骨骨折怎麼治療？

對於貓和狗等小動物來說，由於其生理特性，四肢長骨的骨折是非常容易發生的，包括前肢的橈骨、尺骨、肱骨，後肢的脛骨、腓骨以及股骨。之前寫過一篇關於貓脛腓骨骨折的案例，這里要介紹的是一個用內固定的方法治療狗股骨骨折的案例。股骨位於後肢的上部，臀部的下方，對於支撐身體重量和運動起到至關重要的作用。股骨骨折發病率較高，有股骨頸、大轉子、股骨乾和股骨遠端骨折。成年動物多為股骨幹骨折，而幼年動物骨乾和股骨頸骨折多見。

犬類骨骼圖

　　圖中紅色箭頭指示的就是股骨

症狀：股骨幹骨折常伴有骨折片或斷端移位，動物患肢縮短，不願動，骨折部位不同程度腫脹，特別在股內側腫脹明顯。被動運動有骨摩擦感。股骨頭骨折時，動物還可以患肢部分負重，跛行的情況沒有骨幹骨折嚴重，髖部可以見輕微的腫脹，可聽到骨摩擦音。

一、病史：

 一隻雄性雪納瑞，名字瑞瑞，年齡一歲整，免疫及驅蟲完全，兩天前主人帶其出門玩耍時與大狗打鬥，被大狗咬後走路便一瘸一拐，身體並未見其他外傷，寵物主人當時檢查沒有流血沒有傷口便未對其做進一步處理，第二天發現後肢已腫大並且無法著地無法正常行走，感覺到情況比較嚴重隨即帶來醫院檢查。

受傷的狗狗

圖中是受傷的雪納瑞狗狗

受傷狗狗

　　狗狗正在輸液中，後肢由於受傷無法站立

二、臨床檢查：

 初診發現該犬的右後肢拖行在後面，不能抬起，不願行動，觸診發現股骨幹骨折，有骨斷端摩擦音，股骨幹外部腫脹，皮膚沒有破損，該犬受傷以來飲食正常，精神狀態良好，觸診的時候已經不是很疼了，下面進行更加詳細的檢查，來確定病情。

　　三、影像學檢查：

x光圖

　　X線可以見到右側股骨幹遠端為橫斷骨折

x光圖

這張片子可以看到發生了很嚴重的錯位，但是骨盆沒有損傷

根據以上影像學檢查的結果確診為股骨幹遠端骨折，單純採用外固定沒辦法治癒，需要採取手術的方法治療。根據術前的生化檢查，與整體的體征評估，該犬術前評分為2級（輕度危險）。建議寵物主人選擇吸入麻醉，降低手術麻醉風險。術前輸液調節體液平衡。給與阿托品，止血敏。

四、手術過程：

1.用舒泰誘導後接入吸入麻醉進行手術。

2.保定，備毛，消毒，創巾固定，術部隔離

3. 在右側膝部沿著股骨正中切開皮膚，切開筋膜，沿著肌溝方向鈍性分離股外側肌和股二頭肌，直接暴露股骨的骨折斷端。術中止血注意避免傷及血管。

手術中

圖為切開肌肉分離出骨折斷端的過程

4.用持骨鉗夾住兩斷端，助手牽拉右下肢，盡量使骨折斷端恢復正常並靠攏。

5.確保骨折斷端基本吻合後用咬骨鉗咬住，選擇合適的接骨板以及骨螺釘，在骨頭上鑽孔，植入接骨板。

6.以0/3腸線縫合縫合骨膜，內部肌肉以及筋膜。清理創部，消毒。

7.用絲線結節縫合皮膚創口。

x光圖

接骨板內固定後的X片圖，可見骨折線已經對齊

五、術後護理

1．術後盡量限制患犬的活動，最好放在籠子里飼養

2．術後適當的補鈣，促進骨痂的生成

3．術後佩戴伊利莎白保定圈，防止患犬舔患處。

4．術後常規消炎及止疼3-5天，一周以後拆線，以後每個月後進行影像學檢查，觀察斷端生長情況，逐步進行康復訓練防止肌肉萎縮和功能退化。

5.大約三個月後復查並取出內固定的接骨板，一周後拆除皮膚縫線。

討論：1.最後一圖的X光片可以看到骨折斷端已經對齊，基本達到預期的治療的目的。

2.對於本案例內固定的方法也可採用髓內針固定，而且不需要鋼絲輔助。由於是橫斷骨折所以採用加壓鋼板固定可以固定更好些。

3.狗狗回去後未出現感染和不適，傷口癒合良好。3天後後患肢可著地。

2、老年人的股骨頸骨折怎麼治療？

隨著社會的老齡化，骨質疏鬆症及由此引發的股骨頸骨折的發生率逐漸升高，臨床上一般將大於60歲者的骨折看作老年股骨頸骨折。老年股骨頸骨折患者，往往伴有多種並發症，如高血壓、心臟病、腦血管病、糖尿病。此類病人如不及時治療，就不能迅速的盡可能的恢復術前的活動狀態，由於骨折患髖疼痛，腫脹畸形，不能活動，長期的卧床將使患者的一般健康狀況迅速惡化，合並墜積性肺炎、褥瘡、深靜脈炎及肺栓塞、泌尿系統感染等嚴重並發症乃至死亡。骨折成為此類患者健康狀況惡化的一個轉折點。診斷一般具有骨折典型的疼痛，下肢縮短外旋畸形，髖關節功能障礙，但嵌插型股骨頸骨折上述表現不典型，臨床上導致漏診。X片：需攝正側位片，基本可以明確診斷和骨折分型。CT：如X片不能明確診斷，可加做CT。MRI：可輔助診斷。治療一非手術治療對於老年人的股骨頸骨折，治療的目標是消除疼痛，早期活動，減少卧床所致的各種並發症，改善生活治療，降低病死率。其中早期無痛活動是關鍵，因此除非患者存在手術禁忌症。原則上不主張卧床牽引保守治療。二手術治療在身體狀況容許的情況下，盡可能的採用外科治療是達到消除疼痛，早期活動的有效方法。研究證實，手術治療較非手術治療可大大的增加患者的生存時間和生存治療。即使對骨折前就不能行走的患者，手術治療也可減輕痛苦、方便護理。外科治療包括內固定、人工股骨頭置換和全髖置換。方法的選擇取決於患者年齡、骨折類型、骨的質量、健康狀況、活動水平等因素。1.內固定無移位的股骨頸骨折(gardenⅠ，Ⅱ)可採用內固定治療，多用三枚空心螺紋釘固定。內固定具有手術出血少、時間短、感染發生率低及價格便宜的優點。然而，內固定治療存在骨折不癒合、股骨頭壞死及再次手術的風險。2.髖關節置換術有移位的股骨頸骨折（gardenⅢ，Ⅳ），應首選進行髖關節置換。手術方法分為人工雙極股骨頭置換術，人工全髖關節置換術。1）人工雙極股骨頭置換術一般來說，年齡特別大期望壽命較短，全身健康狀況較差，合並症多，肌肉力量弱尤其是有腦血管病後遺症，活動要求較少，智力差頭腦不清晰，宜半髖置換。半髖置換手術創傷小，時間短、脫位率底，但假體使用壽命短約5年左右。2）人工全髖關節置換術如患者一般情況好，可考慮行全髖關節置換術。骨水泥全髖假體可提供良好的即時固定，容許患者早期負重，這一點對老年患者尤其重要。但假體使用壽命較非骨水泥假體短。適用於骨質疏鬆患者。非骨水泥假體在骨質量良好時骨組織可長入假體表面的微孔以獲得良好的固定。對年齡較小、骨質疏鬆不明顯、預期壽命較長者可用非骨水泥固定，或者髖臼側非骨水泥固定而股骨柄骨水泥固定。同時強調的是對於老年人股骨頸骨折，不僅需要外科治療骨折本身，也應對其原發病骨質疏鬆進行治療，以減低骨吸收，增加骨形成，改善骨質量。減少再骨折或其他部位的骨折。有調查顯示88%的患者在治療股骨頸骨折時，未做過任何原發病骨質疏鬆的治療。這些治療包括使用鈣劑、維生素D、降鈣素等。

3、股骨頭骨折怎麼治療好，股骨頭裂一個小

你好，請問是外傷導致的股骨頭骨折嗎？年齡多大呢？股骨頭壞死康復節即將舉行，希望專家能幫你治療康復。

4、股骨頸骨折怎麼治療？

（1）非手術療法。無明顯移位的骨折，外展型或嵌入型等穩定骨折，年齡過大，全身情況差，或合並嚴重心、肺、腎、肝等功能障礙者，選擇非手術療法。

採用穿防脫位鞋，下肢皮膚牽引，卧床6 ～ 8 周，同時進行股四頭肌等長收縮訓練和踝、足趾的屈伸活動，避免靜脈迴流障礙或靜脈血栓形成。卧床期間應避免卧床並發症如肺部感染、泌尿道感染和褥瘡等的發生。一般8 周後在床上逐漸坐起，但不能盤腿而坐，3 個月後，扶雙拐下地，不負重，6 個月後，逐漸棄拐行走。

（2）手術治療。手術指征：內收型骨折和有移位的骨折；65 歲以上老年人的股骨頭下骨折；青少年的股骨頸骨折應盡量達到解剖復位；股骨頸陳舊骨折不癒合；影響功能的畸形癒合；股骨頭缺血壞死或合並髖關節骨關節炎。

（3）手術方法。閉合復位內固定；切開復位內固定；人工關節置換術。

5、老年人左側股骨頸骨折怎麼辦

你好，現在西醫治療骨折，常用的手法就是能開刀固定的就開刀固定，不能開刀的就上石膏固定，之後就讓患者回家長期靜養，這樣的治療方法非常之緩慢，就算一位40歲以下的成年人骨折，在家靜養最快也要三至六個月才能基本康復，有些甚至一年二年骨頭都難以癒合，更何況是一位70歲的老人骨折，可想而知，骨頭癒合的時間就會更慢，另外，叫一個老人長時間的在家睡床不能活動，也是很累很麻煩的。而且股骨這個部位骨折如果不能快速的癒合，是很會容易形成壞死的。
骨折治療的重點不是固定和在家睡床靜養，而是讓斷骨在短時間內快速生長癒合這才是治療的重點，建議選用中醫治療，因為只有中葯才能幫助斷骨在短時間內快速生長癒合，一般早期一至三個月內的骨折，用葯5至7天疼痛就可基本消除，15天可下地拄拐學行走，全程治療在30天左右可基本痊癒，70歲以上老人骨折和粉碎性骨折則需要45天左右可基本痊癒，超出50天至兩個月斷骨仍未癒合的，則是醫生的水平問題。
由於老人是初期骨折，骨折後一般會出現便秘情況，這時最好內服一些清熱解毒的中葯，這樣有利於接骨，在斷骨沒有接上生長相連前，忌吃高鈣食物，如牛奶、蝦、骨頭湯、鈣片等這類含鈣的食物，過早的服用會引起骨不連，只有斷骨接上生長在一起時才可服用。飲食忌吃公雞肉、鯉魚、酸筍等，宜吃當季新鮮蔬菜和適量的肉類。西葯慎用，尤其是含激素的葯物忌用，以免骨頭病變。
胡氏骨科祝老人早日康復！

6、股骨頸骨折後，股骨頭塌陷了怎麼辦？

年齡多大，我是淄博蓮池骨科的，為你解答這個問題
在門診中，遇到這種股骨頸骨折，首先要做的是復位。
當然你這個情況看起來已經骨頭塌陷，就只能髖關節置換了，大部分股骨頸骨折治療的目標是經治療後獲得早期運動功能，降低長期卧床並發症發生率，改善患者功能預後。股骨頸骨折患者保守治療方案僅適用於有嚴重內科疾病，手術風險很高的患者中。手術治療仍是目前大部分股骨頸骨折治療的金標准。
決策股骨頸骨折手術治療方案取決於骨折類型，骨折穩定性，患者骨質量，術前的髖關節功能，術後對功能恢復的要求等。

切開復位內固定和閉合復位內固定適合的人群包括：1. 股骨頸骨折無移位的患者；2。有移位但年輕的患者；3. 部分活動較多的老年患者；4. 無法耐受更大手術的虛弱患者。

髖關節置換分為半髖關節置換術和全髖關節置換術。
半髖關節置換術適用與活動需求較少的老年患者，選擇雙極頭 / 單極頭，骨水泥 / 非骨水泥，固定頸 / 組配頸，何種手術入路等取決於患者的骨質量，經濟承受能力，手術醫生的臨床經驗等。
全髖關節適用與：1. 年紀較大，活動度較多的老年人；2. 股骨頸骨折前存在髖關節疾病，如髖關節骨關節炎等患者。

7、股骨頭骨折的治療方法

你好，血壓和血糖都高，這種情況手術有很大的風險，還是保守治療的好些，給老人適當的進行牽引就可以的，這樣可以減少骨折斷段的穩定性。
恢復期間建議配合服用專業的接骨續筋,消腫止痛,舒筋活絡,活血化瘀葯物八仙接骨寶治療,可以幫助骨折促進骨細胞生長，幫助骨痂(骨頭)快速形成,提前癒合恢復的快些.7天從症狀上明顯感覺患肢有力量,40天拍片就可以明顯看到骨痂形成,這時就可以負重活動,在保養20天就可以治癒,以X光片為依據.

8、股骨頭骨折的治療

1.非手術治療
無錯位型骨折的治療：一般採用患肢牽引4～6周的傳統療法。因早期有錯位的可能，因而近來趨於早期內固定療法。
2.手術治療
人工股骨頭置換術，主要適用於股骨頭骨折不癒合或股骨頭缺血性壞死者。其優點是可早期使用患肢，不存在骨折不癒合的問題；其缺點是並發症多，如感染、松動、下沉或穿入骨盆等。而且時間越長，並發症越多，一般不適於青壯年患者。
3.髖關節脫位
往往和股骨頭骨折同時存在，在治療髖關節脫位時還要注意有無髖臼骨折，需要一並處理。

9、股骨頭疼怎麼辦

你好，引發股骨頭疼痛的原因有很多，其中危害最大的就是股骨頭壞死。引起股骨頭壞死的常見原因包括外傷或長期負重行走，長期喝酒，長期應用激素的患者。您目前的情況，建議及時就診，拍片檢查明確為宜。在飲食方面要避免吃太多涼性的食物，特別是冰冷的飲料或者是雪糕，多補充含有豐富的維生素、蛋白質質量高的食物，晚上應該多喝些牛奶，提高自身的免疫力。可以選擇針灸拔罐療法，去除體內的寒氣、濕氣。