1、雙側股骨頭創傷性壞死的醫治方法
兩年前左側股骨頭壞死,走路特別疼,但是自從開始葯物及物理治療後恢復的不錯,所以沒有手術,今年感覺右側也是疼痛的厲害,是股骨頭壞死的症狀。指導意見:您好,治療股骨頭壞死的方法有很多,早中期的患者建議採取保守治療,外敷膏葯、口服中葯配合功能鍛煉來治療股骨頭壞死,晚期的患者如果經濟條件許可也可以採取手術治療,但風險要先預知。也可以採取保守治療來控制病情,減少傷痛。
2、創傷性股骨頭壞死的發病原因是什麼
股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種),比較復雜,難以全面系統地分類,這與發病機理不清有關:
1、骨折斷端原始移位程度骨折斷端原始移位嚴重者,其股骨頭壞死率高,已被人們公認。按骨折後Linton's角大小,將股骨頸骨折分為外展型骨折和內收型骨折。外展型骨折常屬於無移位的線狀骨折或移位很少的嵌插骨折,骨折比較穩定,關節囊破壞較少,癒合率較高,股骨頭壞死較少,預後較好。內收型骨折斷端及少嵌插,明顯移位,屬於不穩定性骨,遠端因肌肉牽拉向上升,又因下肢重量而外旋,關節囊及血運破壞較大。癒合率比前者低,頭壞死率高。
2、復位時間及對位質量早期手術壞死率,遠較延期手術壞死率為低。早期手術者即使壞死, 也屬部分壞死,出現壞死時間也較晚。
3、骨折線的高度一般認為,骨折線愈靠近股骨頭愈高,壞死率愈高。根據骨折線部位,股骨頸骨折分為頭型,頭下型,頸中型和基底型。
4、年齡兒童和青壯年的創傷性股骨頭壞死較高,國內報告33.3%-41.7%,低於30%者極少。一般認為其原因是:由於青狀年股骨頸區骨質堅硬,骨折時暴力大,骨折斷端移位大,造成血運損傷程度嚴重,復位固定較老年人困難,復位的手法較重,次數增多,局部血管損傷加重,同時,圓韌帶血供不足,與關節囊吻合支很少。
5、復位固定方式復位固定方式,股骨頭壞死與最初斷端移位和造成血運障礙有直接關系。目前,大多數學者主張,採用閉合復位使用多針固定。
3、股骨頭軟骨損傷怎麼檢查最清楚?
股骨頭軟骨病是一種對人體危害較大的疾病,而且發病率較高。廣大朋友一旦發現自己體內的股骨頭出現了壞死的現象,那麼就要及時的到正規的醫院接受治療,否則隨著病情的不斷惡化,會給患者帶來更大的傷害。這是股骨頭壞死會使患者徹底喪失了勞動能力,從而引發髖關節功能障礙,最後可導致癱瘓殘疾。一定要爭取早治療,早康復。
股骨頭軟骨病的檢查方法有:
1.X線檢查 。
這是臨床診斷股骨頭缺血性壞死的主要手段和依據,定期投照雙髖關節正位和蛙位X線片,可動態觀察病變全過程中股骨頭的形態變化,且每一階段的X線片均能反映出病理改變。
(1)滑膜炎期:X線片上主要表現關節周圍軟組織腫脹,同時股骨頭向外側輕度移位,但一般不超過2~3mm,這些非特徵性改變可持續數周,此間應進行X線片追蹤觀察。
(2)股骨頭骨骺受累早期:即壞死前期的X線片徵象,主要是骺核比正常者小,連續觀察6個月不見增長,說明軟骨內化骨暫時性停止,關節間隙增寬,股骨頸上緣呈現圓形凸起(Gage征),正位X線片顯示股骨頭向外側移位2~5mm,隨後出現部分骨骺或整個骨骺密度增加,其原因:
①與骨骺相鄰的股骨頸失用性骨質疏鬆脫鈣,導致股骨頭骨骺密度增高;
②壞死的骨小梁被壓縮;
③早期壞死骨骺的再血管化,在壞死的骨小梁表面有新骨形成,產生真正的密度增加,有作者指出「新月征」(crescent sign)可能是骨壞死首先出現的X線徵象,在蛙位片上,可見股骨頭的前外側軟骨下出現一個界限清楚的條形密度減低區,Salter認為「新月征」系關節軟骨下骨折,具有重要的臨床意義,它不僅是確定診斷的主要依據,而且有助於推測股骨頭的壞死范圍,判斷病變的嚴重程度和估計預後。
(3)壞死期:X線特點是股骨頭前外側壞死,在正位X線片上觀察出現不均勻的密度增高影像,如投照蛙位X線片,可見緻密區位於股骨頭的前外側,此種情形多需追蹤觀察1年,方可明確是部分壞死還是全部壞死,如系全部壞死,骨骺往往呈扁平狀畸形,但關節造影可見股骨頭骨骺仍保留其圓形輪廓。
(4)碎裂期:X線片上顯示出硬化區和稀疏區相間分布,硬化區是壞死骨小梁被壓縮和新骨形成的結果,而稀疏區則是尚未骨化的富有血管的成骨組織的影像,股骨頸變短並增寬,壞死股骨頭相對應的干骺端出現病變,輕者表現骨質疏鬆,重者出現囊性改變,可能是由於再生骨骺板軟骨細胞和血管組織侵入所致。
(5)癒合期或後遺症期:此期病變已穩定,骨質疏鬆區由正常的骨小梁填充,因此骨化的密度趨向均勻一致,但股骨頭骨骺明顯增大和變形,X線片上可見股骨頭呈卵圓形,扁平狀或蘑菇形,並向外側移位或半脫位,髖臼也出現代償性擴大,內側關節間隙增寬。
2.核素檢查。
既能測定骨組織的供血情況,又可反映骨細胞的代謝狀態,對早期診斷,早期確定股骨頭壞死范圍以及鑒別診斷均具有重要意義,臨床上多採用靜脈注射99TC,然後進行γ閃爍照相,早期表現為壞死區的放射性稀疏或缺損,再生期可見局部放射性濃聚,Crenshaw等認為患側與健側對比如股骨頭壞死區的放射性核素稀疏程度低於50%為早期病變,相當於Catterall的Ⅰ或Ⅱ型,或Salter的A型,否則則為晚期,相當於Catterall的Ⅲ或Ⅳ型,或Salter的B型,與X線檢查比較,核素檢查可以提前6~9個月確定壞死范圍,提早3~6個月顯示壞死區的血管再生。
3.關節造影 。
一般不作為常規檢查,但有作者認為關節造影能夠早期發現股骨頭增大,有助於觀察關節軟骨的大體形態變化,並且可明確早期股骨頭覆蓋不良的原因,在癒合階段作關節造影,更能真實地顯示關節變形程度,對選擇治療方法具有參考意義,但這是一項介入性檢查,有些不能配合檢查的患兒還需給予麻醉,故關節造影檢查不應列入必查項目。
近年來隨著磁共振成像技術的應用,有些醫院對Perthes病也進行該項檢查,實踐證明,該項檢查對診斷骨缺血性改變有重要價值,可以早期作出診斷,缺血區表現為低信號區,並能清楚顯示股骨頭髖臼緣的軟骨區域及其厚度,磁共振成像的髖關節如同關節造影所見,可以明確顯示股骨頭的形態是否正常,磁共振成像對判定缺血性病變先於X線檢查,且無放射性損傷,但目前還不能普遍應用。
以上的檢查方法僅供患者參考,如果要有效檢查這種病症,還是應該到醫院咨詢一下醫生,在醫生的指導下進行檢查治療。而廣大朋友在日常生活中要注意飲食均衡,適當進行運動,避免酗酒,養成良好的生活習慣。
4、一個月前股骨頭部位受到創傷現在突然腫起可能是什麼病
骨頭受傷之後時間相對來說已經比較長,如果最近這段時間出現腫脹的表現,通常來說,這個情況也不排除有骨折損傷等引起的改變,也可能是由於這段時間活動過度等情況引起的,目前這個情況最好還是先去醫院拍個片檢查才能進一步肯定
5、創傷性股骨頭壞死真的能治好嗎?
你好,創傷性股骨頭壞死是因為創傷造成骨供血不足,循環差,股骨頭壞死,可以下肢肌肉萎縮,功能障礙等,早期活血止痛化瘀對症治療,中西醫結合,晚期一般行股骨頭置換術,是比較緩慢的恢復過程。
6、股骨頭換骨手術損傷神經引起腿腳麻木多久能康復?
您好:股骨頭置換術是有很多不足的!
如果手術置換第一、費用高,風險大,創傷性大,第二、置換股骨頭技術含量高,位置稍有偏差,就容易造成疼痛,甚至終身殘疾。第三、即使使用國外進口的人工髖關節使用的最長年限也只是10-15年,國內的人工髖關節使用年限也就5-6年,使用年限到了還需要再次進行手術的。那這一生需要做幾次手術啊?所以一般60歲以下的患者我們不建議手術置換。
常見不足
1、費用高、痛苦大,易發生感染,神經損傷、脫位、假肢下沉,擺動斷裂,並發症出現。
2、有些患者股骨頭壞死的程度,並未達到非置換關節的程度;
3、有些高齡老人或未發育成熟的人群不適合置換關節。
4、技術要求高,否則走路更疼痛,有排斥現象。
希望對您有幫助!
7、創傷性股骨頭壞死早期症狀表現
你好!創傷性股骨頭壞死前期症狀就是疼痛,疼痛的部位足髖關節周圍大腿內側前側或膝部。
8、創傷性股骨頭壞死可以治好嗎?
你好,這種情況需要根據具體的創傷情況確定,如果股骨頭血液循環改善能恢復,股骨頭壞死可以控制,如果股骨頭缺血已經形成壞死,這種情況只能通過髖關節置換手術,
股骨頭壞死盡量適當休息,盡量避免髖關節過度活動,預防病變進一步加重
9、左側股骨頭外傷性壞死治療方法
股骨頭壞死能治療的,在前海就好了。一般治療採用外治牽引與內服,您還可以採用按摩、針灸、理療、熏蒸輔助治療。建議您平時要加強髖部的自我保護意識,走路時要注意腳下,小心摔跤,不要干過重的活,不用或少用激素類葯物,不要養成長期大量飲酒的毛病,在體育運動之前,要充分做好髖部的准備活動。
10、創傷性股骨頭有壞死的跡象,該吃點什麼葯
你把股頭壞死當感冒了吧,若不能搶時間治療股骨頭壞死超過百分之三十,你就會終殘了。外傷性股骨頭壞死是血腫或骨折破壞了股骨頭血供所致,恢復本病要對病史病理綜合會診定性才能議定出有效治療方案,使骨組織再生修復。否則,治療延誤不當壞死的股頭塌陷後終生致殘。理論性治療方案:治療恢復本病必須多方面考慮,中西復合治療調節陰陽平衡,增強改善股骨頭微循環血運,興奮激活成骨誘導因子並使死骨代謝才能修復骨骼創建早日康復。需助發來CT或磁共振照片為你指導。提示,若不能為病情確診定性的治療都是瞎治,亂治,最後導致股骨頭塌陷而終殘。故能否恢復關鍵在於搶時間及早定性治療。