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右側股骨頭壞死怎麼醫

發布時間:2020-03-15 13:00:33

1、右側股骨頭壞死保守醫治方案

保守醫治方案

2、股骨頭壞死該怎麼治療?

股骨頭壞死的治療目標在於預防股骨頭塌陷,盡可能長時間地保留生物髖關節。醫生會根據患者的具體情況制定出最佳的個體化治療方案。常用的治療方法包括非手術治療和手術治療。

其中,非手術治療適用於股骨頭壞死范圍較小且未出現股骨頭塌陷的患者,治療過程中需要嚴格隨訪,控制體重,避免負重,規范治療等。需要注意的是,這些措施可能有助於緩解疾病進展,但很少會扭轉病變的結局,常需和其他治療聯合使用。

一般治療
停止服用激素、戒酒等針對發病原因的治療。
保護性負重,避免撞擊性和對抗性運動。
對早、中期患者,可減輕疼痛,建議應用雙拐,不主張使用輪椅。
高壓氧治療通過提高氧分壓,改善骨細胞缺氧從而促進股骨頭修復。
通過適當能量標準的沖擊波治療股骨頭壞死的原理,可能是刺激血管再生、誘導骨生長和改變組織結構及骨重建。
葯物治療
對早期壞死可選用抗凝葯物、擴血管葯物與降脂葯物的聯合應用,如低分子肝素、前列地爾、華法林與降脂葯物的聯合應用等。

應用抑制破骨和增加成骨的葯物,如磷酸鹽制劑(阿侖膦酸鈉)、美多巴等。視壞死情況,葯物可單獨使用,也可配合保髖手術應用。

手術治療
股骨頭壞死進展較快,非手術治療往往效果不佳,多數患者會面臨手術治療。手術治療主要分為保髖手術和換髖手術(人工髖關節置換術)。

保髖手術
保髖治療目的是緩解疼痛、重建髖關節功能,試圖恢復股骨頭血供,避免或延遲行人工髖關節置換術。對於早期股骨頭壞死(ARCO Ⅰ~Ⅱ期)以及年輕的患者尤其是青少年更適宜保髖治療。

髓芯減壓術
髓芯減壓術的原理是通過鑽孔降低股骨頭髓腔內的壓力並減輕疼痛,創造通道促進新生血管迅速形成,以嘗試恢復股骨頭內正常的血運。

非結構性植骨術
非結構性植骨術為廣義概念,植入材料可包含自體松質骨、同種異體骨、骨替代物如磷酸鈣以及含細胞因子如BMP-2的植入材料等。植骨不僅可填充壞死病灶清理後的空腔,還能臨時性擔任軟骨下的支撐結構,通過骨誘導或骨形成等方式,促進新骨生成。

帶或不帶血管蒂的骨移植術
不帶血管蒂的腓骨獲取簡易,通過建立骨隧道,在壞死病灶清除後,腓骨可以對壞死部位提供有力的支撐,起到鑽孔減壓、支撐和骨誘導的作用。帶血管蒂的骨移植術,填入帶血運的皮質骨不僅可起支撐作用,其良好的血運還可滿足股骨頭血供,加速骨癒合,但該方法對顯微外科技術要求較高。

髖部截骨術
通過在髖部截骨,將健康的股骨頭旋轉至髖關節負重區,同時將壞死區移出負重區,以減輕疼痛和維持髖關節功能,也可結合植骨術。適合小於股骨頭表面三分之一的小病變。

人工髖關節置換術
股骨頭塌陷嚴重或繼發骨關節炎,保髖治療無效可考慮行人工髖關節置換術,包括股骨頭置換和全髖關節置換等。

全髖關節置換是目前最成熟的、效果肯定持久的人工關節手術。雖然人工關節有一定的使用壽命,到時可能會磨損、需要翻修,但隨著技術的不斷提高以及假體材料的不斷進步,股骨頭壞死患者接受髖關節置換術後的關節功能和假體壽命愈發令人滿意,年齡已經不再是關節置換手術的禁忌。

對中青年患者,摩擦界面建議採用耐磨材料( 陶對陶或陶對高交鏈聚乙烯界面) ,並選用生物骨長入型股骨假體。

中醫治療
股骨頭壞死屬中醫學「骨蝕」「骨痿」「骨痹」「髖骨痹」等范疇。強調早診早治和整體調節,根據中醫證候遣方用葯。以活血祛瘀為基本防治大法,輔以通絡止痛、補腎健骨、健脾利濕等,根據患者的不同臨床證候表現而選擇具體的防治方法。用於治療股骨頭壞死的重要中葯有牛膝、骨碎補、淫羊藿、紅花等。

對未塌陷無症狀或有症狀但未累及股骨頭外側柱的股骨頭壞死可以使用中葯。臨床多用於配合保髖手術,有助於提高保髖療效。需要提醒的是,中醫葯對於早中期患者療效較好,而對於中晚期治療相關報道甚少,千萬不要迷信廣告。

前沿治療
1990年,法國Henri Monr醫院的Hernigou教授開創並發展了骨壞死幹細胞植入術,自此關於幹細胞植入各方面的報道層出不窮。

目前,髓芯減壓術聯合幹細胞移植(或濃集自體骨髓單個核細胞移植)在國內部分醫療機構的臨床應用效果較好,歐美國家有較多隨訪結果,我國需在獲得國家資質的前提下謹慎使用,臨床應用時需密切關注可能誘發的嚴重並發症

3、股骨頭壞死是怎樣醫好

股骨頭壞死治療的方法主要是2大類。一類是保守治療,一類是手術治療。可以及時復查骨盆X片了解目前股骨頭壞死的程度。根據不同的程度選擇不同的治療方案。如果非晚期股骨頭壞死,治療還是以保髖為主,其相對手術治療費用較低副作用較小,可以服用具有活血化瘀功效的葯物進行治療,這一類葯物普遍對死骨吸收、新骨生長以及消炎鎮痛都有非常不錯的效果,晚期較為嚴重時可以選擇手術置換。

4、右側股骨頭酒精性壞死醫治方法

股骨頭壞死是一種疑難疾病,對於股骨頭壞死的治療方法有很多種,中葯治療、置換手術、西葯治療,具體可以到前海問下看哪種適合。

5、股骨頭壞死如何治療

6、右邊屁股疼怎麼辦,會得股骨頭壞死嗎

 你好,不排除髖關節疾病或腰椎間盤突出壓迫坐骨神經引起的症狀的,你的情況我建議你最好去醫院先做腰椎CT和拍髖關節片檢查看看的,先明確病情再針對性的治療比較好的

7、股骨頭壞死是怎樣醫好

股骨頭壞死是一種常見病,治療方法如下:1、股骨頭壞死早期無症狀,主要為葯物治療,常用葯物有消炎止痛葯、中葯,如仙靈骨葆,非類固醇類消炎止痛葯,還有一些中葯均對早期治療有效果;2、用體外震波,體外震波打1-2次,很多的患者就能夠重新修復;3、對於少數的病人沒有效果,可以用鑽孔減壓;4、對於40歲以下的年輕患者用自體幹細胞移植,就是把患者的骨髓抽出來,經過機器分離,分離出自體幹細胞,經過鑽孔或者經過營養的血管打到裡面去效果較好;5、對於晚期股骨頭壞死,如果沒有塌陷可以做植骨,用各種各樣辦法的植骨比例減壓;6、如果已經到了晚期,關節已經無間隙,關節股骨頭已經塌陷要做人工關節置換。望採納。。

8、右側股骨頭壞死中醫能治好嗎,怎樣治療股骨頭壞死

股骨頭壞死全稱股骨頭無菌性壞死,或股骨頭缺血性壞死,是由於多種原因導致的股骨頭局部血運不良,從而引起骨細胞進一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。 自1888年世界醫學界首次認識股骨頭壞死這一疾病至今,股骨頭壞死已由少見病轉變為多發病、常見病。尤其是激素的問世及其廣泛應用以來,股骨頭壞死的發病率逐漸上升。加之交通工具變革後變通事故的增多,人們生活方式的改變均使得該病患者數量劇增。據不完全統計,目前全世界股骨頭壞死3000萬人,我國約有400萬人。最新的調查表明,股骨頭壞死的發生無明顯性別差異,任何年齡均可患病,而有過激素應用史、髖部外傷史、酗酒史、相關疾病史者發病的機率明顯增多。
股骨頭壞死可發生於任何年齡但以31-60歲最多,無性別差異,開始多表現為髖關節或其周圍關節的隱痛、鈍痛,活動後加重,進一步發展可導致髖關節的功能障礙,股骨頭壞死嚴重影響患者的生活質量和勞動能力,若治療不及時,還可導致終身殘疾。
股骨頭壞死最先出現的自覺症狀就是疼痛,疼痛的部位是髖關節周圍、大腿內側、前側或膝部。早期 疼痛開始為隱痛、鈍痛、間歇痛,活動多了疼痛加重,休息可以緩解或減輕。但也有呈持續性疼痛的,不 管是勞累還是休息,甚至躺在床上也痛。而且,疼痛逐漸加重。此時在X線上雖然沒有明顯的形態異常改 變,但是髖關節已有不同程度的功能受限。比如病人患側髖關節外展、旋轉受限,下蹲不到位等等。股骨頭壞死到了晚期,股骨頭塌陷、碎裂、變形,有的可造成髖關節半脫位,此時的疼痛與髖關節活動、負重有直接關系。活動時關節內因骨性磨擦而疼痛,靜止時頭臼之間不發生磨擦,疼痛也就不明顯了。所以說, 行走、活動疼痛加重,動則即痛,靜則痛止或減輕。總之,早期是以疼痛為主,伴有功能受限;晚期以功能障礙為主,伴有疼痛。

股骨頭壞死I期(超微結構變異期):

X光片顯示股骨頭的承載系統中的骨小梁結構排列紊亂、斷裂,出現股骨頭邊緣毛糙,臨床上伴有或不伴有局限性輕微疼痛。

股骨頭壞死II期(有感期):

X光片顯示股骨頭內部會出現小的囊變影,囊變區周圍的環區密度不均。骨小梁結構紊亂、稀疏或模糊。也可出現細小的塌陷,塌陷面積可在10-30%臨床伴有疼痛明顯、活動輕微受限等。
股骨頭壞死III期(壞死期)

X光片顯示股骨頭形態改變,可出現邊緣不完整、蟲蝕狀或扁平等形狀,骨小梁部分結構消失,骨密度很不均勻,髖臼及股骨頭間隙增寬或變窄,也可有骨贅骨的形成,臨床表現疼痛、間歇性的跛行、關節活動受限、患肢有不同程度的縮短等。

股骨頭壞死IV期(致殘期)

股骨頭的形態、結構明顯改變,出現大面積不規則塌陷或變平,骨小梁結構變異。髖臼與股骨頭間隙消失等。臨床表現為疼痛、功能障礙、僵直不能行走,出現脫位或半脫位,牽涉膝關節功能活動受限。

由於骨壞死常累及雙側,大部分病人最後出現關節畸形,繼發性骨關節炎改變。雖然目前治療方法眾多,但療效都不肯定,因此治療相當棘手。但實踐證明,治療越早,效果越好。因股骨頭缺血性壞死常見而難以處理,治療就以此為例,
股骨頭壞死治療方法

1、保守治療
(1)避免負重 可先依靠手杖、腋杖等支具,嚴格限制負重,可使缺血組織恢復血液供應,並免受壓力作用,以控制病變發展,預防塌陷,促使缺血壞死的股骨頭自行癒合。但一般認為,限制負重並不能挽救股骨頭壞死的病情發展,此法主要適用於不宜手術治療的老年、一般情況差、缺血性壞死進展期及預後不良的病人。自行癒合的可能性與病灶的大小及距離關節面的遠近有關:病灶小或遠離關節面的,多能自行癒合;如病灶鄰近關節面或病變范圍較大,即使不負重,自行癒合的可能性也極小。
(2)電刺激 有成骨作用,能促進骨折癒合。電刺激可作為骨壞死的獨立治療方法或手術輔助治療。
2、手術治療
(1)保留股骨頭的治療,適用於早期股骨頭壞死。
①鑽孔減壓 可降低骨內壓,促進靜脈迴流,解除滋養血管痙攣,使新生血管能順骨孔長人缺血區。主要用於早期無關節面塌陷的病人,是治療骨壞死最簡單的手術方法。
②植骨術 因植骨前需先鑽孔,故又稱鑽孔減壓植骨術。既有鑽孔減壓,植骨提供機械支撐,又有帶肌蒂骨移植增加股骨頭的血供。
③截骨術 通過改變股骨頭與股骨幹間的對應位置關系,達到增加股骨頭的負重面積,減少股骨頭所受壓力,將股骨頭壞死病灶移出負重區,從而減少局部承受的應力,同時,截骨術使髓腔開放,可降低骨內壓,改善股骨頭的血循環。
(2)關節成形術
應用於關節面塌陷的股骨頭壞死病人,可行金屬杯關節成形術、關節表面置換術、股骨頭置換術、全髖關節置換術等。

9、右股骨頭壞死需要怎樣治療?

如果是早中期股骨壞死,建議您使用葯物保守治療。可以服用絡生骨膠囊進行治療,該葯對死骨吸收、新骨生長以及消炎鎮痛都有非常不錯的效果,若是晚期較為嚴重的情況通常是進行手術置換。

10、股骨頭壞死,是怎樣醫好

股骨頭壞死首先要明確診斷,股骨頭壞死的診斷可以通過X光片和CT片,或者核磁共振片做出明確診斷。它的治療方法有很多,股骨頭壞死分為四期,一期、二期的治療可以考慮制動,別做劇烈活動,避免潮濕環境,忌煙、酒,禁用激素類葯物等。同時,可以口服活血葯物。如果到了三期、四期的時候,會出現股骨頭變形、塌陷,股骨頭有死骨出現,髖關節強直變形。這時候的治療,可以考慮手術治療了,手術治療也分為幾種情況,根據病人的年齡決定,比如對於高齡病人,可以首先考慮做人工關節置換手術;年齡較輕的可以考慮做股骨頭內的減壓術,盡量保住股骨頭,等到年齡大的時候,再考慮做人工關節置換手術。

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