1、中醫關節炎的治療方法
骨性關節炎中醫治療 央視國際 (2005年06月27日 13:52) 郝軍 主任醫師，河南省洛陽正骨醫院骨節病科主任，從醫20餘年，曾在日本進修學習，擅長用保守與手術兩種方法治療膝關節骨性關節病，提出「筋為骨用」的理論，並在此基礎上，以改善軟組織為主，開展以中醫為主治療方法，開展早中晚期骨性關節病。（左） 常正委 副主任醫師，河南省洛陽正骨醫院骨性關節病科，對骨性關節病及軟組織損傷疾病有深入研究，從事骨科臨床教學科研16年，在中醫保守療法和手術療法治療骨性關節病，頸椎病和腰椎鍵盤突出等疾病方面有深入研究。發表專業論文10餘篇，專著及科研成果多項。（右） 主持人：觀眾朋友大家好，這里是《健康之路》直播現場，歡迎您收看並參與我們的節目。 俗話說，人老先老腿，那麼這個腿部最先進入退休年齡的又是哪個部位呢？今天我們請到中醫大夫給咱們找出這個部位，而且還要講一講如何用中醫的辦法來治療它。今天來到現場的兩位專家是河南省洛陽正骨醫院的郝軍主治醫師和常正委,歡迎兩位。 人的腿部可能最先老的是膝關節這個位置。那麼到底膝部是發生了哪些改變呢？ 腿上膝部改變叫骨性關節炎，也叫退行性骨關節炎，有時候也俗稱骨刺、骨質增生，但根本原因主要是軟骨蛻變，從而引起關節周圍一些增生性改變。 軟骨它是怎麼個蛻變法的呢？ 軟骨是附著在關節上面的一層特殊組織，它平時起到一種潤滑的作用，減少關節摩擦力。但是在這個軟骨磨損以後骨質外露，也就是說上面這一層軟骨摩掉了，骨頭就露出來了。 這個軟骨是一次性的，它磨掉了就不可以再生。而骨質因為有血液循環，所以它可以再生，那麼在這種情況下，如果軟骨磨損了，而骨質可以再生，那麼就逐漸的形成骨刺。 是什麼樣的原因又會引起關節的腫脹增生 膝關節的腫脹增生有好多種，規范到骨性關節病方面上來說，它分原發性和繼發性兩種，繼發性說的是先天性的，即俗稱的「羅圈腿」。繼發性是指，平時腿沒有毛病，但受了外傷，把軟骨碰掉了一大塊。 中醫治療的原理 中醫看病有兩個原則，一個是整體觀念，第二是辯證施治。整體觀念就是說病人的某個部位有病，但是對於他個人是一個整體，就說這個地方病變了可以影響到全身，全身的疾病也可以影響到這個地方。第二個辨證施治，應該這樣講人和人盡管得的病一樣，但是每個人又有他的特異性，這個就給根據不同的人然後來辨證施治。 「筋為骨用，筋能束骨」怎麼理解？ 「筋為骨用」是我們醫院的一個主要治療方法，我們早期在治療骨折或者治療關節內骨折的時候，首先提出的就是動靜結合。就是指不要單純的讓骨頭生長，而是在長骨頭的同時也要注意周圍肌肉功能的恢復，關節的恢復。「筋能束骨」是指約束作用，下肢的功能，主要是兩個，一個是站立一個是行走，如果有這兩個功能，人幾乎是可以完成日常生活的。但是站立需要一個穩定的，這個穩定性主要靠筋和和韌帶來實現。就象房子一樣，我有一個房頂有一個地面，但是中間必須有梁，這個筋就是房子的梁作用。然後運動的作用是什麼呢？運動的作用就是肌肉和肌腱協調來使骨關節來產生活動。 當出現關節炎，這韌帶就好比在咱們膝蓋上拔河。可能一邊勁大一點，一邊較勁小一點。所以我們要達到平衡。那麼早期的一些表現是覺得膝蓋疼，那麼除此以外，還有哪些情況？ 除了膝蓋疼以外，還有蹲下以後，往往站起來困難，這個時候大家通常都會到醫院拍片子，這個片子上可以看到髕骨稍微向外傾斜，骨頭上邊往往呈一個凹型。 那麼像這些患者，他們面對的這個中醫的治療方法是什麼？ 每天都要接受中葯熏洗、口服中葯、展筋丹按摩的治療。主要作用是活血止痛，舒經通。在療程快結束的時候，還得進行大手法活筋的治療，大手法活筋不僅能夠活血化淤，舒經通絡，而且還可以達到放鬆肌肉，緩解肌肉張力的目的。對於髕骨易位的患者，還可以通過小尖刀的手術松解。 熏要熏洗，這個熏是什麼意思？ 熏，按照物理療法說就是通絡溫熱的作用，這個熏是我們醫院自己治的葯物，是一種這種息疼寧，這種葯物放里頭，然後病人躺在床上，把關節放在加熱的地方，通過局部滲透，起到活血化淤疏通經絡的作用。 那麼按摩局部是疏經活絡嗎？ 按摩是中醫的傳統療法，看似簡單其實道理挺深奧的，就是說，通過一些簡單的手法及在一些穴位上、經絡上，通過特定的滾動、按揉、理順，達到通經絡、活氣血的作用。 對於早期的患者用葯，是不是對後邊嚴重的患者有一定的區別呢？ 骨傷科用葯用要提倡的三期用葯，也就是早期是破、中期是和、晚期是補。 中期骨關節炎和早期相比，有哪些不同？ 中期的臨床表現，主要是在兩個腿之間並攏的膝關節內側疼痛，上下樓梯時疼痛的更加明顯，出現小腿彎曲和聲響。 對於中期患者的治療手段有哪行不同呢？ 一個是牽引一個是鞋墊。牽引看似是一個非常平凡的方法，通俗的講，牽引就是拉一下拽一下它可以令環節筋緊張起來；另一個作用，可以很直接的把有些關節拉直。鞋墊，盡管他的作用是在腳上，但是下肢是一個整體，鞋墊同樣能作用到膝關節內側，使膝關節內側間隙稍微變寬一點，也就是0型腿的彎能夠減輕 到了晚期會有哪些症狀？ 骨性關節炎發展到晚期以後，可能行走都困難，兩腿變形，甚至夜間疼痛，不可遠行，比較重的就是坐輪椅、肌肉萎縮，基本上生活不能自理。 有些患者，怕手術，希望保守療法，我們前面提到了，中葯可以對這個有保守的療法，服葯，那麼中期是和，晚期是補。中晚期他的患者「和」和「補」又應該怎麼具體的去做？ 中期的「和」我們講的主要是通經活絡，主要是和，調整氣血，疏經和絡的作用。晚期是補，主要是補肝腎，因為肝主筋，腎主骨，所以我們在治療中間，就是把全身的中醫的整地觀念用進來。在治療腿的過程中間，我們要補益肝腎，讓肝腎，更強壯一些，因為腎後天資本，然後筋骨會隨著強壯，是這個道理。 「補腎養肝，強筋壯骨」這個道理可不可以用到一般人的身上呢？以避免骨性關節炎太早的發生。 中醫有一個辨證施治，就是說盡管這個疾病，整個過程是這樣的，但是每個人又有每個人的特異性，不能說我買點這葯吃吃，我們還要通過辨證施治，看看你適應不適應吃這個葯，還有一個總體治療，比方像那種肌肉平衡的物理治療，還有那種手法牽引這些。 主持人：對於上了年紀的人來說，骨性關節炎找上膝蓋的可能性是很大的，如果大家又不想做手術的話，的確可以考慮一下，用中醫葯的方法來治療一下，在明天的節目當中我們里關注一下大腦。如果大腦里出現了的雲山霧罩的情況會是什麼樣？聽起來好像很浪漫，其是患者的大腦里出現了一些血管方面的問題，如果出現了大腦里的煙霧，應該怎麼辦，是不是治療的方法非常危險，歡迎點關注我們的節目，再次感謝兩位專家。 醫院的聯系電話：（0379）63546715 63546713 參考資料： http://www.cctv.com/program/jkzl/20050627/101362.shtml
2、風濕病的中醫治療
3、中醫好還是西醫好呢，膝關節炎如何治療
膝關節炎困擾著非常多的人，在現代的醫學下，治療膝關節炎不是什麼難事，關節鏡技術就是如今備受好評的一種治療方法。該療法治療效果顯著，深受廣大患者好評。關節鏡可以看到關節內幾乎所有的部位，比切開關節看的更全面，由於圖像經過放大，因而看的更准確，而且切口很小，創傷小，康復快，並發症少，有些情況下麻醉過後，即可下地活動，對患者增強戰勝疾病的信心大有好處。對關節疑難病症的確診，對困擾患者多年的關節傷痛的治療，關節鏡手術往往能取得立竿見影的效果。
4、中醫怎樣辨證治療類風濕性關節炎？
（1）風寒濕邪侵及經絡
主證：關節疼痛、腫脹、晨僵，得溫或活動後症狀減輕。風偏勝者關節多竄痛；寒偏勝者疼痛較劇，遇寒冷加重；濕偏勝者腫脹明顯，酸楚重著。舌體正常或胖大，舌質淡紅或淡白，苔薄白或白膩，脈弦或弦滑或弦緊。
治則：祛風散寒，除濕通絡。
方葯：蠲痹湯加減。
羌活6g，姜黃9g，當歸9g，黃芪15g，赤芍9g，防風6g，秦艽12g，茯苓9g，桑寄生15g，細辛3g，牛膝15g，甘草6g。
（2）濕熱阻經，毒邪熾盛
主證：關節腫脹微熱或紅腫灼熱，疼痛較甚，觸之加劇，活動不利，筋脈拘急，得熱痛劇，得冷痛減，身熱，體重乏力，納呆欲嘔，舌紅、苔白乾或黃膩或黃燥，脈滑數或沉數。
治則：清熱利濕，解毒涼血。
方葯：四妙散和犀角湯加減。
犀角15 ～ 30g（可用水牛角代替），梔子9g，黃芪9g，黃柏9g，蒼術9g，薏苡仁15g，大黃6g，海桐皮15g，威靈仙15g，忍冬藤15 ～ 30g。
（3）痰瘀凝滯，筋脈痹阻
主證：關節疼痛反復發作，僵硬變形，不得屈伸，關節周圍皮色黯滯，疼痛較劇，停著不移，或肢體重著，麻木不仁，舌質紫暗，或有瘀斑，苔薄白或白膩，脈細澀或沉弦。
治則：化痰祛瘀，舒筋通絡。
方葯：二陳湯合活絡效應丹加減。
半夏9g，陳皮9g，茯苓12g，膽南量9g，當歸9g，丹參15g，制乳香6g，制沒葯6g，五靈脂6g，全蠍6g，白僵蠶9g，大蜈蚣3 條。
（4）肝腎虧虛，邪氣留戀
主證：痹證日久，關節腫脹畸形，不可屈伸，重著疼痛，肢體活動不便，筋脈拘急，形體消瘦，潮熱盜汗，持續低熱，或畏冷喜暖，遇勞遇冷加重。舌質淡或淡紅，苔薄或薄白而干，脈沉細數或沉細無力。
治則：補益肝腎，祛風除濕。
方葯：虎潛丸加減。
虎骨15g（可用狗骨代替），牛膝15g，熟地9g，當歸9g，白芍9g，鎖陽9g，雞血藤30g，伸筋草30g，姜黃12g，威靈仙12g，秦艽9g，桃仁6g，紅花6g，杜仲15g。