aaos骨關節炎指南

1、如何治療骨性關節炎呢？

你好，骨性關節炎是關節軟骨的非炎症性退行性變及關節邊緣骨贅形成，平時可產生關節疼痛、活動受限和關節畸形等症狀。可以服用安必丁，安必丁含有白介素1抑制劑，沒有心血管方面的副作用。

2、骨關節炎平時注意事項是什麼？

骨關節炎在我們生活中非常常見，作為退行性疾病，對人們的生命質量造成了嚴重影響。

目前，骨關節炎60歲以上人群的發病率已經超過50%，且發病年齡有了低齡化的趨勢。可見，預防骨關節炎是一件刻不容緩的事情。那麼，骨關節炎日常應注意什麼？

骨關節炎為一種退行性病變，系由於增齡、肥胖、勞損、創傷、關節先天性異常、關節畸形等諸多因素引起的關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生，又稱骨關節病、退行性關節炎、老年性關節炎、肥大性關節炎等。

臨床表現

骨關節炎主要症狀為關節疼痛，常發生於晨間，活動後疼痛反而減輕，但如活動過多，疼痛又可加重。另一症狀是關節僵硬，常出現在早晨起床時或白天關節長時間保持一定體位後。檢查受累關節可見關節腫脹、壓痛，活動時有摩擦感或「咔嗒」聲，病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節畸形。

本病主要的治療方法是減少關節的負重和過度的大幅度活動，以延緩病變的進程。肥胖患者應減輕體重，減少關節的負荷。下肢關節有病變時可用拐杖或手杖，以求減輕關節的負擔。理療及適當的鍛煉可保持關節的活動范圍，必要時可使用夾板支具及手杖等，對控制急性期症狀有所幫助。消炎鎮痛葯物可減輕或控制症狀，但應在評估患者風險因素後慎重使用且不宜長期服用。軟骨保護劑，如硫酸氨基葡萄糖具有緩解症狀和改善功能的作用，同時長期服用可以延遲疾病的結構性進展。對晚期病例，在全身情況能耐受手術的條件下，行人工關節置換術，目前是公認的消除疼痛、矯正畸形、改善功能的有效方法，可以大大提高患者的生活質量。

注意事項

骨關節炎患者要適當補鈣。一般人從40歲左右開始，身體就會缺鈣。尤其是老年人，日常一定要注意補鈣。增加日曬、堅持服用鈣劑、喝牛奶、使用維生素D3等，都是正確的補鈣方式。

患者要適當做運動。軟骨的正常代謝，需要依賴於適度的外力擠壓，活動過少，軟骨容易退化，而過度運動，或者是運動方式不正確，則可以增加軟骨的磨損而加速其退化。老年人應堅持適度鍛煉，如平地慢跑、散步等，但應盡量避免爬山、走樓梯等關節活動幅度過大、可以增加關節軟骨磨損的運動方式。

注意調整心態，保持樂觀的情緒。健康的心態，對疾病的預防和恢復都有著十分重要的作用。

正確使用鎮痛葯。如果需要使用鎮痛葯，應在醫生的指導下進行，不能濫用鎮痛葯，以防發生不良反應。

飲食注意。日常注意多吃含硫的食物：如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因為骨骼、軟骨和結締組織的修補與重建都要以硫為原料，同時硫也有助於鈣的吸收。多吃含組氨酸的食物：如稻米、小麥和黑麥。組氨酸有利於清除機體過剩的金屬。多食用富含胡蘿卜素，黃酮類，維生素C和E。禁服鐵或含鐵的復合維生素：因為鐵與疼痛、腫脹和關節損傷有關。茄屬蔬菜，如西紅柿、土豆、茄子、辣椒等及煙草中的生物鹼能使關節炎症狀加重。

注意保暖。日常要注意保暖，不要讓關節接觸涼風，冷天可帶護膝等。

3、骨性關節炎的概念

骨關節炎為一種退行性病變，系由於增齡、肥胖、勞損、創傷、關節先天性異常、關節畸形等諸多因素引起的關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生，又稱骨關節病、退行性關節炎、老年性關節炎、肥大性關節炎等。臨床表現為緩慢發展的關節疼痛、壓痛、僵硬、關節腫脹、活動受限和關節畸形等。

4、求膝骨性關節炎診斷標准及其參考文獻

美國風濕病學院（ACR）制定的骨性關節炎分類標准如下；
（一）手關節標准 有手關節痛或僵硬，伴以下四條中至少三條者。
1、雙手第2、3指的遠指和近指關節和第一腕掌關節，此103關節中有2個或更多的關節呈硬組織的肥大。
2、有至少2個遠指關節呈硬組織的肥大。
3、掌指關節受累（腫脹）少於3個。
4、上述10個關節中至少有1個出現畸形。
（二）膝關節標准 有膝痛及該膝X相示有骨驁，是伴有下述任一條者。
1、年齡＞50歲。
2、受累膝僵硬＜30min。
3、有骨摩擦音。
（三）髖關節標准 髖痛同時有以下三條中至少兩條者。
1、血沉＜20mm/第1h。
2、X線示股骨或股骨頭有骨驁。
3、X線示至少有關節腔狹窄。