更年期骨關節炎

1、更年期骨關節炎是怎麼回事，如何防治?

骨關節炎是抄中年以後發生的一種慢性關節炎。其實它不同於由細菌風濕引起的關節普遍炎症，而是一種軟骨的退行性變，所以又稱為肥大性關節炎、退行性關節炎、增生性關節炎。因多在更年期後發病，故又稱更年期骨關節炎。特徵是關節面發生結節樣增粗、突起，從而使關節功能發生改變。
年過50歲的人，身體各部分的組織、器官都進入衰老退化階段，骨和關節也不例外。故常發生關節軟骨變性、軟化、脫落、骨與骨之間的碰擊、摩擦和擠壓，以及關節周圍的肌肉、韌帶因萎縮、老化而失去彈性，肌肉力量明顯減弱等，使關節失去了保護，穩定性受到影響。

2、更年期會造成關節疼嗎？更年期過後就不疼了嗎？

更年期是每個成年女性都要經歷的人生一部分，在這個階段女性的雌激素和孕激素會分泌明顯減少，導致女性出現各種各樣的症狀，比如潮熱、盜汗、發冷、睡眠的問題、情緒出現明顯的改變，比如焦慮和抑鬱，而且激素分泌的減少也會影響到女性關節的健康，導致女性在更年期出現關節疼痛，今天我們就來聊一聊這方面的問題。

更年期對於女性來講真的是一大關，在這個時間段由於激素的波動和減少會影響身體的許多部位，包括身體的生殖系統、泌尿系統、神經系統、心腦、皮膚以及骨骼系統，在更年期女性有可能出現的症狀多達34種，甚至更多，雖然有些女性在更年期可能度過的非常順利，沒有任何的不適，但很多女性在這個年齡段會出現各種各樣的問題。作為骨科醫生，謝醫生今天想給大家詳細的講解一下，如果在這個特殊時期出現了關節的疼痛，應該怎麼辦？

絕經期骨質疏鬆導致的關節疼痛

女性在更年期這段時間，由於雌激素的缺乏，會嚴重影響骨的代謝，導致女性朋友們在這個特殊時期容易出現一種骨質疏鬆叫做絕經期骨質疏鬆症。在骨量丟失的早期患者不會有特殊的症狀，但如果當骨量丟失10%以上，患者就會出現周身骨關節的疼痛了，而且有一些女性會因為激素的影響，在骨骼疼痛的基礎上出現肌腱的疼痛，比如常見的腱鞘炎和狹窄性腱鞘炎。

●如何明確診斷：

當處於更年期的女性，在這個特殊的時間段出現明顯的周身骨關節疼痛，伴有煩躁，同時出現容易疲勞、出汗等症狀，那麼就要考慮存在骨質疏鬆症，如果出現單根手指或者是多根手指的腱鞘炎，或者是狹窄性腱鞘炎，比如在屈伸手指的時候特別困難，同時會誘發疼痛，也要考慮存在著骨質疏鬆症，就應該去醫院進行相應的檢查，對於骨質疏鬆症的確定診斷，現在有金標准，那就是雙能x線。這個檢查費用不高，而且檢查的速度也比較快，在檢查之後我們會得到一個T值，如果這個T值低於-2.5，就可以診斷為骨質疏鬆症。

另外也可以采血進行骨代謝檢查，明確是否存在骨代謝方面的問題，到底是骨形成的過少，還是骨破壞的過多，導致女性朋友們出現了骨質疏鬆症，同時還可以明確一種非常重要的維生素→也就是維生素d，是否存在著明顯的缺乏。這樣可以更好的幫助醫生調整骨質疏鬆症患者的用葯，在臨床上接觸的很多在更年期出現骨質疏鬆症的患者，維生素d正常的非常少，大部分都是處於低或者是極低水平。

●如何與之對抗呢？

當女性朋友們在更年期經過相應的檢查，明確存在圍絕經期骨質疏鬆症的時候，應該採取多種措施與之對抗，謝醫生給大家詳細的介紹一下。

飲食策略。日常飲食當中要適當增加富含鈣質食材的攝入，比如奶，堅果、豆製品、新鮮的蔬菜。以上這些食材都是富含鈣質，而且比較容易吸收的，有一些朋友說在芝麻醬或者是蝦皮當中所含的鈣質比較高，確實如此，但是我們一頓能吃多少，怎麼這樣呢？蝦皮鹽分那麼高，我們又能吃多少呢？而比如鮮奶來講，每天喝300毫升的鮮奶就可以提供非常好的易於吸收的鈣質，300毫克，它不香嗎？如果有乳糖不耐喝鮮奶就會腹瀉的人群，可以嘗試喝酸奶，如果血脂異常的朋友可以喝脫脂牛奶，但是價格略高。在我們的日常飲食當中，有一些食材是富含維生素d的，比如蛋類、奶類以及深海魚類，適當的增加這些食材的攝入對於維持骨骼健康也是有好處的。

運動策略。負重性的運動對於促進骨鈣沉積，維持骨骼健康是有好處的，而且對於更年期女性來講，適當的運動可以讓自己的心情愉悅起來，不僅對身體，而且對心情的調節也會造成很好的輔助作用。像慢跑、快走這些運動都是屬於負重性的運動，但是游泳由於有浮力，減少了關節的負重，對於促進骨骼健康作用不大。另外利用啞鈴做一些抗阻訓練也是可以的，肌肉和骨骼是一家，如果肌肉強健了骨骼必然也會隨時變的強健。

日曬。在我們體內的維生素d需要有紫外線，通過皮膚作用才能變成活性維生素d，起到促進骨鈣沉積的作用，所以日曬非常的重要，對於更年期女性來講，每天日曬的時間控制在15~30分鍾左右即可，如果陽光比較充足的時候，日曬的時間可以相應減少，而且注意日曬的時間段選擇在上午九到十點，下午四到五點左右即可過強，過於強烈的日曬有可能造成皮膚癌增加的風險。鈣補充劑。只要日常的生活當中，飲食設計的比較合理，適當的補充鈣片即可，量控制在600~1000毫克即可，如果每天攝入的飲食當中所含的鈣比較多，那麼可以適當的減少用量。葯物。在更年期這個時間段，女性朋友們是比較容易，因為骨質疏鬆導致脆性骨折的，腰部、腕部是比較常見的部位，所以如果發現有嚴重的骨質疏鬆，或者是已經發生了脆性骨折，應該使用葯物控制，一般情況下要服用抑制骨破壞的葯物，比如雙膦酸鹽類的葯物。另外如果有明顯的維生素d缺乏，也應該進行補充，比如骨化三醇、阿法骨化醇，但是這些葯物一定要在專業醫生的幫助下進行服用，千萬不要自己隨便服用。因為以上這些葯物都會有相應的反應，擅自服用，如果不進行定期復診有可能造成危險，比如口服骨化三醇容易出現高鈣血症。有些口服的雙磷酸鹽類的葯物，如果在服葯後活動過少有可能造成食道黏膜的損傷，像阿倫膦酸鈉，所以一定不要擅自服葯。

雌激素補充。對於症狀特別嚴重的更年期患者，一定要在專業的婦科內分泌科醫生的幫助下調節自己的激素水平，適當的時候可以跟醫生探討是否需要補充雌激素。其實很多女性朋友擔心補充雌激素有可能造成子宮肌瘤或者是其他的一些婦科病的風險，但是現在的研究已經比較深入了，用葯的量跟以往用葯的量有明顯的減少，只要沒有明顯的禁忌症，適當的使用對於女性收益還是比較大的，而且是安全的。

經過以上的一些措施，配合醫生調理一段時間以後，骨關節疼痛的症狀就會有所緩解了，一般需要2~3個月左右的時間，只要在這個時間段能把骨質疏鬆控制住，將來關節的疼痛可能會慢慢的消失。

另外也請能看到這篇文章的朋友們要告知身邊的女性朋友、媽媽、妹妹、姐姐或者是女兒，在年輕的時候就要把骨骼補充的棒棒的，這樣才是對抗圍絕經期骨質疏鬆最好的辦法。

骨關節炎也是女性朋友更年期出現關節疼痛的常見原因。

雌激素對於骨關節的軟骨健康也是有非常重要的作用的，但是當女性在更年期這段時間內，雌激素會有明顯的下降，所以容易出現軟骨的損傷，而軟骨的損傷是骨關節炎的發病病理基礎，如果女性朋友們在更年期這段時間具有以下的相關因素，就有可能患骨關節炎：

超重。年齡超過50歲。有骨關節炎的家族史。骨關節的外傷史。患有糖尿病。從事體力勞動比較多，對關節的使用比較多。吸煙、飲酒。

●出現骨關節炎的症狀。那麼女性朋友們在更年期這段時間出現什麼樣的症狀，要考慮骨關節炎呢？一般情況下，早期的骨關節炎患者會感覺到在關節周圍出現疼痛，有僵硬感，有些關節會出現積液，導致關節的腫脹，症狀如果明顯加重以後會出現行走時關節的無力感。嚴重的時候會有骨關節的畸形，尤其是發生在手關節以及膝關節的骨關節炎。

●出現骨關節炎以後如何確診呢？

骨關節炎這種疾病，由於骨關節的軟骨發生了磨損，隨著軟骨磨損的加重，骨與骨之間的壓力將會變得越來越大，我們的身體為了減少關節承受的壓力，會慢慢的增加骨的面積，那麼通過什麼來增加骨頭的面積呢？那就是骨贅，也就是我們老百姓耳熟能詳的骨刺、骨質增生。

所以通常情況下，對於骨關節炎的診斷，我們主要有兩種檢查方式，一種是x線，一種是核磁，通過x線我們可以看到患者的關節是否存在明顯的骨質增生，而通過核磁我們可以判斷患者的關節軟骨是否發生了磨損，磨損到了什麼樣的程度，如果再加上患者的症狀，能互相印證就可以診斷患者存在骨關節炎。

●出現骨關節炎應該如何治療呢？

早期的骨關節炎患者往往疼痛不是特別明顯，表現出來的是在特殊體位下出現的某一個關節的疼痛，或者是關節有寒涼感，有的時候會覺得關節有明顯的僵硬，那麼在早期可以通過口服氨基葡萄糖來幫助患者維持骨骼的健康，增加關節的潤滑，幫助患者減輕症狀，有一些症狀比較明顯的，比如手指關節出現了明顯的疼痛，可以嘗試外用非甾體抗炎鎮痛葯幫助控制疼痛。

中期的骨關節炎患者疼痛往往比較明顯，有的時候在負重的時候或者是過度勞累的時候，關節疼痛會比較明顯，通常情況下在膝關節、肩關節以及踝關節是比較明顯的，此時關節內的軟骨往往磨損已經比較嚴重了，這個時候通過口服氨糖來幫助患者緩解症狀，可能效果不是特別的好，有些時候即使口服非甾體抗炎鎮痛葯也很難幫助患者控制症狀，那麼可以嘗試進行關節內注射玻璃酸鈉或者是富血小板血漿因子來增加關節內的軟骨彈性，來增加關節內的潤滑，促進軟骨損傷的修復讓骨關節內的軟骨能盡量的維持一個相對良好的狀態，這樣才能幫助患者解決症狀，而且在進行注射的時候，可以考慮給予關節內注射少量的激素來幫助患者控制炎症，減輕症狀。

晚期的骨關節炎患者關節疼痛往往非常的嚴重，即使在休息的時候或者是睡眠的時候都能感覺到明顯的疼痛，有些患者甚至會被疼醒，此時關節往往畸形的特別明顯，通常情況下需要進行部分關節置換或者是全關節置換，才能幫助患者解決問題，當然處於更年期的女性往往不會發展到這么嚴重的程度。

對於更年期女性來講，在這個特殊的時間段，如果出現了關節方面的症狀，一定要考慮到骨關節炎的，可能要去醫院尋求專業骨關節醫生或者是運動醫學科醫生的幫助，來盡量將症狀控制住，如果病情不再進展，那麼症狀可能也就慢慢的消失了，或者說積極的控制症狀，不讓關節發展到必須要通過關節置換才能解決到的程度，我們的目的也就達到了，畢竟骨關節炎是一種老化的疾病，我們很難讓患者返老還童。

更年期女性的食譜設計

在談到骨質疏鬆的部分的時候，已經給大家介紹了圍絕經期或者是更年期，這段時間應該適當的增加乳製品的攝入，要適當的增加深海魚類的攝入，這些食材當中所含有的成分，對於緩解女性更年期症狀也是有幫助的，比如在鮭魚當中富含歐米伽3脂肪酸，對於幫助患者盜汗潮熱也是有益處的，這里要特別強調一點，在女性圍絕經期這段時間，雌激素水平明顯的下降，對於尿酸的控制也就有所下降，所以在食用一些深海魚類的時候，一定要注意量，控制在100克左右，而且頻次不要太高，每周兩次即可。

女性在更年期這段時間，心臟出現問題的可能性也是比較大的，所以在食物當中應該適當的增加穀物，比如全麥、糙米、藜麥都是比較好的選擇。有研究顯示，在主食當中精緻碳水化合物比較多的人群比每天食用全麥食物的人群患心臟病和糖尿病的風險要高20%。

另外在飲食當中適當的增加水果和蔬菜，對於控制體重對於緩解更年期的症狀也是有幫助的，尤其是一些在更年期出現腸道問題的女性朋友，適當的增加富含膳食纖維的蔬菜攝入，對於補充鈣質、對於促進腸道健康都有好處，另外在飲食當中也可以適當的增加大豆、鷹嘴豆、花生、亞麻籽、葡萄以及漿果。

以上這些食材是比較推薦更年期女性增加攝入的，但也有一些食材要盡量不要觸碰，建議在更年期這段時間內要盡量規避一些比較香辣的食品、酒精、咖啡因和含糖、含油脂比較高的食材。

總結

更年期對於女性來講非常的重要，如何平緩的、安全的度過這段特殊的時期，對於女性將來的身體健康有非常重要的作用！

3、更年期的女性會關節疼嗎？更年期過後就不疼了嗎？

更年期的女性不一定會關節痛。更年期過後就不疼了這種說法也是錯誤的關覺關節痛一般都是關節炎或者是關節病變，涉及的范圍非常的廣臨床上多見的關節疼痛多為韌帶損傷。關節周圍韌帶損傷膝關節韌帶在膝關節微屈時的穩定性相對較差，如果此時突然受到外力導致外翻或內翻，則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。還有主要是膝關節的半月板損傷，當膝關節微屈時，如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝，就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關節疼痛、活動受限、走路跛行、關節活動時有彈響。

由於某種意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的關節在沒有發生骨折等嚴重的情況下出現外傷，如軟組織損傷、骨折脫位等而引起關節疼痛。骨關節炎的發病年齡大多在40歲以後。關節疼痛早晨較重，白天和夜晚趨輕。關節部位的骨質增生和骨刺摩擦周圍的組織，可引起關節的疼痛。老年婦女全身多個關節疼痛，感到特別無力，不能負重行走，若排除其他疾病，可能患了骨質疏鬆症。風濕性和類風濕性關節炎多發生於20～45歲的女性。風濕性關節炎往往是遊走性的疼痛，疼痛、腫脹、僵硬多發生在手腕部位，並且關節的敏感與腫脹、疼痛同時發生，對稱發病。引起的疼痛、由於關節部位活動量相對較大，導致關節周圍的肌肉等軟組織出現勞損，進而引起疼痛，常見的有肩周炎、網球肘等。所以和年齡階段無關，只是說年齡稍大一點的人更容易患病而已。

有的疾病改善了原發病因之後，它就會不疼，但是和是否是更年期無關。有的屬於常年的磨損，對關節的病變估計會一直持續性的存在。