1、類風濕關節炎病歷書寫是什麼樣的?
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2、病歷書寫
左踝關節扭傷後腫痛XX天 患者於3天前因滑倒至左踝關節扭傷。傷處當即腫痛,無法活動。 查體:踝關節腫脹明顯,外踝處壓痛(+) 輔助檢查:X線未見明確骨性結構異常 診斷:右/左踝關節外側副韌帶拉傷 建議:患肢制動,冰敷,休息XX天復診:關節紅腫有所緩解,局部仍紅腫。韌帶拉傷尚需休息恢復。傷痛酊1/支雲南白葯氣霧劑1/支麝香虎骨膏1/盒