雙膝關節炎鑒別

1、膝關節的不同炎症如何判斷

　膝關節部位疼痛在臨床中最為多見但多種疾患均可導致膝痛，由於病因不同，所採用的治療方法不盡相同所以，准確的診斷是治療的首要前提。為了區別關節炎與軟組織風濕病以及骨關節炎和炎症性關節炎，我們必須考慮很多問題。

1.各種關節炎所致膝痛、關節內損傷與病變

1)半月板損傷：多有外傷史關節間隙可有壓痛點，休息後疼痛消失，MeMurray征陽性丞朼鈕覻釬映，可有關節交鎖。

2)交叉韌帶損傷：多有外傷史關節不穩，試驗呈陽性。

3)軟骨損傷：關節軟骨損傷後可發生骨折或軟骨。

4)關節游離休：關節出現交鎖現象休息後疼痛消失，X線可確診或關節鏡檢查亦可確診。

5)臏骨軟骨軟化症：青壯年易發生膝前疼痛，人坐後站立疼痛上、下樓梯疼痛，壓股試驗陽性。

6) 盂唇損傷：肩腫骨的關節盂周邊有類似半月板的纖維軟骨盂唇外展後損傷或撕裂也可引起肩關節疼痛。通過關節鏡診斷並於關節鏡下進行手術治療。

7)指肪墊炎：多見肥胖女性站立，行走均可疼痛，脂肪墊處壓痛點。

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2.滑膜病變

1)滑膜骨軟骨瘤病：本病是關節滑膜的慢性疾病主要累及漆關節。這是一種滑膜組織轉化為軟骨組織，形成多發性軟骨瘤分離脫落，游離關節內，骨化後形成骨軟骨性結節。

2)色素絨毛性結節性滑膜炎：本病關節穿刺有助於診斷，可抽出暗褐色血漿樣液體，但最後常靠滑膜組織病理檢查來確診。

3)局限性結節性滑膜炎：本病一般侵及膝關節與絨毛型不同，很少出現絨毛突起或深濃的色素沉著，故命名為局限性結節性滑膜炎膝關節疼痛，運動受限，關節可出現交鎖可觸及大小不等的移動性節。

3.關節部位腫瘤：關節部位的腫瘤可以表現關節疼痛而且股骨遠端、胚骨近端是骨腫瘤高發部位。常見有骨巨細胞瘤，軟骨母細胞瘤軟骨部液纖維瘤，動脈瘤樣骨囊腫，滑膜肉瘤骨肉瘤等。X線及CT可以協助診斷。

2、膝關節炎的臨床症狀是什麼?

膝關節炎是一種慢性疾病，它的出現不會突然爆發，而是在長期的積累過程形成的，一般很多膝關節炎患者的病程都不止幾天或者幾個星期，這就意味著，膝關節炎對人體的傷害也不是一時的，而是長時間的，但由於生活很多人對膝關節炎的症狀不了解，所以不能及時的接受治療，從而導致比較嚴重的後果。下面我們就請成都軍區八一骨科醫院的專家為我們講解一下! 膝關節炎的症狀有哪些?成都骨科醫院專家為您說明 專家表示，膝關節炎的出現最明顯的特徵就是疼痛，特別是在天氣或者氣候有所變化的時候，疼痛也會跟著發生變化，下面我們就來對疼痛這個特點做具體的解釋： 1、疼痛的特點：膝關節炎的疼痛，常常不知從何時開始，有時有好轉，有時增重，夜間也會疼痛，夜間膝關節伸直時疼痛加重，走路時疼痛，甚至完全不能走路。尤其是下坡下樓梯時，疼痛加重。>>>膝關節疼痛是膝關節炎最明顯的症狀，大家一定要提高警惕 2、疼痛的部位：膝的內側最多見，前側也有，有時後側也疼痛;外側疼痛的比較少;自覺的部位與壓疼的部位是一致的。 3、時輕時重：運動疼走路時疼痛，休息能夠減輕;體位下蹲時疼痛加重，膝關節伸直時疼痛加重;大小便時不能下蹲，當站起時，疼痛加重，並感到膝關節內有咔嚓咔嚓的響聲。 其實除了疼痛外，膝關節炎的症狀還表現為關節腫脹，膝關節伸展不靈活，走路的時候容易出現「絞索」的現象，也就是指在行走的時候，膝關節突然像被什麼卡住了一樣，無法活動。 綜上所述就是對「膝關節炎的症狀」的介紹，膝關節是支撐人體活動的主要部位，一旦出現任何問題，生活和工作都無法再正常繼續，所以專家提醒患者朋友們，為了自己幸福的生活，應及時到正規醫院就診。

3、中老年人膝蓋疼，是類風濕？還是骨性關節病？醫生教你如何鑒別？

許多老人年老後會腿痛。這已經不是什麼罕見的疾病了。

特別是上下樓梯之後，腿疼的厲害。

但是到底是什麼病呢？

很多人開始聽別人說，聽到別人說是類風濕性關節炎，就覺得也聽到別人說是骨關節炎，就覺得可能也是這樣。

甚至很多人認為類風濕性關節炎和骨關節炎是一回事。

那麼這兩種病是一樣的嗎？有什麼區別？今天來看看。

1.骨關節病其實是衰老引起的。

中老年人膝蓋疼，是類風濕病嗎？還是骨關節炎？醫生教你如何識別

正確的說，骨關節炎其實是一種退化，簡單的說就是衰老。

隨著年齡的增長，關節開始退化，特別是一些肥胖、勞損的患者，退化速度非常快。

尤其是中老年女性，更應該關注易患此病的人群。

很多人把關節比作機器零件，長期使用自然會老化，這是可以理解的。

尤其是膝關節骨性關節炎，如果發生了，會有膝關節疼痛，通常在早期很輕微。但活動結束後會變得更糟。

之後隨著退變的逐漸加重，膝關節腫脹、僵硬，甚至運動障礙也會慢慢出現。

第二，關節疼痛僵硬可能是類風濕性關節炎。

類風濕性關節炎雖然會引起關節疼痛，但有其自身的特點。

首先，類風濕性關節炎的主要表現是明確的，一般是對稱存在的。

跟骨關節病就不一樣了。類風濕性關節炎說到底是一種自身免疫性疾病，並不是每個人都會得。和年齡關系不大，也不代表老年人會有這個病。

最早的症狀通常是關節疼痛和腫脹，但隨著病情的進展，軟骨和骨骼會逐漸被破壞，最終可能導致關節畸形和功能障礙。

通常發生在35-50歲的人群，女性患者較多。當然，據統計發現，類風濕性關節炎可以發生在任何年齡。

最重要的相關因素是遺傳因素。如果親戚中有風濕性關節炎的人，多種疾病的概率在11%左右。

主要症狀是早上關節僵硬，活動起來很困難，但活動後會緩解。

此外，最早的症狀往往是關節痛，主要表現在腕關節、掌指關節，膝關節和踝關節相對少見，但注意這些疼痛是對稱的、持續的。

後期會出現關節周圍肌肉萎縮痙攣，導致畸形。臨床上最常見的關節畸形發生在手部。傳說中的天鵝脖子和紐扣圖案的變化就是疾病。3.類風濕性關節炎和骨關節炎怎麼區分？

其實兩種病都可以侵犯膝關節。但是如果膝關節疼，是什麼病？

1.疼痛部位不一樣。

一般骨關節炎發生在負重較大的關節，如膝關節、肩關節等，所以大多數膝關節疼痛其實是骨關節炎。

手的掌指關節和腕關節最常見於類風濕性關節炎。

2.跟年齡有很大關系。

骨關節炎的發病年齡受到嚴格限制。一般60歲以上的人容易患骨關節炎。統計研究表明，60歲以上發生骨關節炎的概率為50%。

70歲以上的人患骨關節炎的概率是80%，年齡越大，患骨關節炎的風險越大。

類風濕性關節炎就不一樣了。從遺傳學角度來說，類風濕性關節炎是遺傳性的，年齡越大越容易得類風濕性關節炎。然而，統計數據也顯示，30至50歲的女性更多。

3.涉及不同的組織。

由於發病機制不同，類風濕性關節炎會累及關節滑膜，進而累及周圍韌帶和軟組織損傷。

但是骨關節炎就不一樣了，會先導致關節軟骨的損傷。我的半月板和周圍的軟組織韌帶也會受傷。

4.最後看症狀。

主要看類風濕關節炎患者的症狀，首先會有持續性的、對稱性的關節痛。而且如果不治療，也不會好起來。

另外，風濕性關節炎會出現晨僵，也就是早上醒來會發現關節活動受限，通常會導致一個小時無法活動。之後慢慢走就好了。

最後，如果去醫院檢查，類風濕關節炎患者往往會出現類風濕因子陽性。但是骨關節炎患者不會有這樣的檢查結果。

總之，膝蓋疼痛有很多因素，這里認定的兩者往往會被人混淆。

不放心的話可以去醫院檢查，輻射也是可以經常識別的。

如果有以上症狀或者覺得自己有這個病，一定要去醫院看看，盡早介入。

雖然不一定能治癒，但是有效的緩解病情，減輕你的痛苦也很重要。

4、膝骨關節炎可以和哪些病鑒別

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5、請問怎麼鑒別良性關節痛、膝骨性關節炎、風濕性關節炎、和類風濕性關節炎！

在臨床上一般是通過X線檢查和實驗室檢查來篩選，拍張片子、化驗一下類風濕因子、再來個風濕五項，有了檢查結果之後，就是一個簡單的排除法。

6、膝關節骨性關節炎如何診斷

膝關節骨性關節炎有很多種，病理都不一樣，不過通常我們說關節炎，往往最多的是指膝關節的退行性關節炎。不知道你是不是？對患者來說，得了退行性關節炎後，彎曲不便，行動受阻，生活諸多不便！嚴重者關節變形，甚至卧床不起，給他們帶來巨大痛苦。 下面就以膝關節退行性關節炎為例給你一點建議吧。
首先，假如疼痛劇烈時，可以吃一些醫院開的止疼片，但是如果疼痛可以忍受，建議你少吃葯以減少副作用。因為估計醫生已經向你介紹過，通常的醫院用葯還只是以緩解疼痛為主要目的，所謂治標療法，不能從內部根除關節炎的病根。
家庭器械、拔罐、電療、按摩等方法屬於理療手法，基本作用於肌肉部分，也可以暫時緩解不適，但是對於損傷的關節內部基本沒有什麼效果。而大部分的關節炎的真正原因是因為關節軟骨磨損，引發骨刺（骨質增生）所導致的，軟骨一日不能恢復，關節炎則一日無法根除。 也有人一部分後期患者，實在無法忍受痛苦，而採用關節手術。但是人工關節除了價格昂貴外，並不能完全消除疼痛，而且它終究是「身外之物」，運動不靈活自不必說了，稍有撞擊又容易出現脫臼，誤傷等意外，幾年過後還要再手術。
鑒於這種情況，目前在世界上許多發達國家，已經逐漸擯棄既有的關節療法，普遍採用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉用於臨床治療，並且取得了臨床上的關節軟骨再生的驗證。它為人們徹底克服退行性關節炎帶來明亮的曙光，現在在歐美日等為中心的國家中，已經形成了世界代替療法的巨大潮流，在歐洲一些國家，已把純天然鋸峰齒鮫軟骨粉萃取物認定為葯品，日本也選定了企業專門提供臨床之用，並歸納出最佳服用量為7.5g/天的統計數據，為人類徹底解決關節炎帶來了新希望。但是，因為選材困難，加工講究，而價格稍微昂貴。 你可以查查看，然後根據自己的病情和經濟條件調整用量。一段時間後應該可以痊癒，祝早日徹底康復！
另外，平時可以做做專業的康復體操，注意飲食平衡。
供你參考，希望上述對你有所幫助！

7、膝關節積液的鑒別診斷有哪些

膝關節正常情況下有少量滑液約5ML。可以用來營養軟骨，潤滑關節，減少關節活動是的摩擦。正常關節液較少且較恆定，其來源有1、滑膜組織細胞分泌產物2、滑膜中毛細血管和淋巴管漏出的液體和滑膜組織的一些破碎物質。3、關節軟骨的代謝產物，其中以滑膜的來源最為主要。
節液增多即形成關節積液，從而造成關節疼痛或不適。關節液超過10-20ML時，浮髕實驗為陽性。患腿膝關節伸直，放鬆股四頭肌，檢查者一手擠壓髕上囊，使關節液積聚於髕骨後方，另一手食指輕壓髕骨，如有浮動感覺，即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲；松壓則髕骨又浮起，則為陽性。
最常見的引起關節積液的疾病有1、膝關節病變。風濕性關節炎、類風濕性關節炎、創傷性滑膜炎，老年骨關節病性滑膜炎、化膿性關節炎、剝脫性軟骨炎等2、全身性疾病。嚴重貧血、低蛋白血症、血友病性關節炎、慢性腎炎致腎病關節積液3、膝關節臨近關節病變也可以造成關節反應性積液。
杜心如主編
出版社： 中國協和醫科大學出版社
作 者： 陳百成
出版社： 河北科學技術出版社