葡萄球菌關節炎

1、葡萄球菌感染是由什麼原因引起的？怎樣預防和治療？

致病性葡萄球菌到處都有，健康成人前鼻孔帶此菌的約佔30%,在皮膚上帶此菌的約20%.醫院病人和工作人員的帶菌率略高。在醫院和社區，耐抗生素菌株常見。 新生兒和餵奶的母親好發葡萄球菌感染，而流感，慢性支氣管肺部疾患（如囊性纖維性變，肺氣腫），白血病，腫瘤，器官移植，假體或其他異物，燒傷，慢性皮膚疾病，手術切口，糖尿病以及血管內塑料導管留置的病人，也容易受此菌感染。接受腎上腺皮質類固醇，放射治療，免疫抑制劑或抗腫瘤化療的病人，受感染的危險性也很大。易感病人可從自身其他帶菌部位或醫院工作人員獲得耐抗生素的葡萄球菌。經工作人員的手是最普遍的傳播方式，但也可經空氣傳播。 某些葡萄球菌性疾病是毒素介導的，而並非感染本身所致。葡萄球菌性食物中毒由攝入預先形成的熱穩定性葡萄球菌內毒素所致。由外毒素引起的中毒性休克綜合征的發生可能與使用陰道棉塞有關，或是一種手術後感染（常很少引起注意）的並發症。由毒性表皮脫落素所致的葡萄球菌燙傷皮膚綜合征（staphylococcal scalded skinsyn drome）是一種小兒的剝脫性皮炎。 下列葡萄球菌性疾病還會在本書的其他章節中進一步討論到。 症狀和體征 新生兒感染通常發生於出生後6周之內，最常見的是膿皰性或大泡性皮膚病損，一般位於腋下，腹股溝或頸部皮膚皺褶處；但多發性皮下膿腫（特別是乳腺），表皮剝脫，菌血症，腦膜炎或肺炎也可發生。化膿性病變顯微鏡檢查可發現嗜中性白細胞和革蘭氏陽性葡萄球菌，後者常位於嗜中性白細胞內。 產後1~4周發生乳腺膿腫或乳腺炎的餵奶母親，應視為有耐抗生素葡萄球菌感染，很可能通過其嬰兒從嬰兒室傳入所致。 手術後感染可從縫線處膿腫直到廣泛的創口感染，一般由葡萄球菌感染所致。這種感染可出現於手術後數日或數周；若病人在手術時接受過抗生素，則感染的出現可能推遲。 有下列情況應懷疑葡萄球菌性肺炎：流感病人或接受皮質類固醇或免疫抑制劑治療者發生呼吸困難，發紺及持續或反復發熱；因慢性支氣管肺部疾病或其他高度危險性疾病而住院的病人，若出現發熱，氣急，咳嗽，發紺和白細胞增多。新生兒葡萄球菌性肺炎的特徵是肺膿腫形成，接著很快發展為肺大泡和膿胸。病人的痰液顯微鏡檢查可發現嗜中性白細胞內有成堆葡萄樣的革蘭氏陽性球菌。 葡萄球菌性菌血症可發生於任何與血管內導管或其他異物有關的局限性葡萄球菌膿腫或感染，它是嚴重燒傷病人死亡的常見原因。症狀和體征的討論見第156節。持續性發熱常見，而且可伴有休克。表皮葡萄球菌和其他凝固酶陰性的葡萄球菌，已成為與導管和其他異物相關的醫院菌血症的日益增多的原因。也是虛弱病人的發病率（特別是長期住院者）和死亡率的重要原因。 葡萄球菌性心內膜炎特別好發於靜脈注射給葯者和裝有人工心臟瓣膜的病人。突然出現心臟雜音，膿毒性栓子和其他經典體征便可作出可疑診斷，確診需依據超聲心動圖和血培養。 葡萄球菌性骨髓炎主要見於兒童，可引起寒戰，發熱和受累骨疼痛，繼之出現紅腫。關節周圍感染常引起關節積液，提示為化膿性關節炎而不是骨髓炎。白細胞計數常＞15000/μl並且血培養常陽性。X線變化在10~14日內不明顯，骨質疏鬆和骨皮質反應甚至更長時間仍不能測出，而放射性核素骨掃描則常能較早出現異常。 現在葡萄球菌性小腸結腸炎很罕見，但若住院病人出現發熱，腸梗阻，腹痛和腹脹，低血壓或腹瀉，特別是新近作過腹部手術或接受過抗生素者，可提示本病。若糞便鏡檢發現大片的嗜中性白細胞和革蘭氏陽性球菌，則可能作出診斷，但必須排除產毒性艱難梭狀芽胞桿菌感染，這是抗生素相關性結腸炎最常見的原因。 預防和治療 無菌措施（如檢查病人前後徹底洗手和消毒合用的器械）至關重要。已被感染的病人應與其他易感病人隔離，患有活動性葡萄球菌感染，即使是局部性的感染（如癤）的醫護人員，在其感染治癒前不得接觸病人或器械。無症狀的鼻腔帶菌者，除非所帶菌株十分危險或被懷疑為暴發流行的傳染源，一般不必隔離。 治療包括膿腫引流，抗生素（重症病人需腸外給葯）和全身支持療法。培養標本應在開始治療前或更換抗生素之前獲取。抗生素的選擇和劑量取決於感染的部位，疾病的嚴重程度和細菌對葯物的敏感性。 醫院獲得的葡萄球菌和大多數社區獲得的菌株，通常對青黴素G,氨苄青黴素和抗假單胞菌青黴素有耐葯性。大多數菌株對耐青黴素酶青黴素（甲氧苯青黴素，苯甲異噁唑青黴素，乙氧萘青黴素，鄰氯青黴素，雙氯青黴素），頭孢菌素（頭孢菌素Ⅰ，頭孢唑啉，頭孢菌素Ⅳ，頭孢拉定，頭孢羥唑，頭孢西丁和第三代頭孢菌素），卡巴培南類（亞胺培南，美羅匹寧），慶大黴素，萬古黴素，替考拉寧，林可黴素和氯林可黴素，是敏感的。 雖然頭孢菌素和萬古黴素都有效，但通常首選一種耐青黴素酶的青黴素。很多葡萄球菌菌株對紅黴素，四環素類葯物，氨基糖苷類，桿菌肽和氯黴素也敏感，但因有更好更安全的葯可用，故很少使用氯黴素和桿菌肽。目前在美國，特別在第三級保健中心和大城市醫院，耐甲氧苯青黴素金黃色葡萄球菌（MRSA）菌株日益增多。這種細菌雖可從社區獲得感染的病人中分離得到，但多數是從感染的靜脈吸毒者和重症監護室的病人中分離獲得。MRSA菌株通常對耐β-內醯胺酶青黴素，頭孢菌素和卡巴培南類有耐葯性。實驗室的錯誤報告日益頻繁，報告稱這些細菌對頭孢菌素是敏感的，但實際上頭孢菌素治療MRSA感染不可靠。這些細菌對氨基糖苷類和大環內酯類（紅黴素，克拉黴素，阿齊黴素，林可黴素和氯林可黴素）的耐葯性也很普遍。雖然亞胺培南-西拉司丁或喹諾酮類對某些MRSA感染是有效的，但靜脈注射萬古黴素為首選。腎功能正常成人的通用劑量是每6小時靜脈注射500mg或每12小時靜滴注1000mg,至少在1小時內滴完。腎功能受損時，劑量應根據血清中葯物的濃度加以調整，療程視感染部位及病人的反應而定，但一般為2~4周。某些嚴重的或有並發症的感染，可能需要靜脈給葯治療6~8周，然後再口服治療1個月或更長時間。最近在日本和美國已發現對萬古黴素有中間耐葯性的MRSA菌株。 可用於替代萬古黴素治療MRSA感染的葯物有：TMP-SMZ,成人劑量為TMP10~15mg/（kg.d）加SMZ50~75mg/（kg.d），分劑口服或腸外給葯，每次間隔8小時或12小時，連續2~4周；利福平（600mg/d）口服或腸外給葯；腸外給亞胺培南-西拉司丁（500mg每6小時1次）或美羅匹寧（0.5~1.0g每8小時1次。但利福平不要單獨應用，因為細菌很易產生抗葯性。在治療異物相關性MRSA感染或漿膜腔MRSA感染時，利福平和氨基糖苷類是有用的輔助葯物。鄰氯青黴素，雙氯青黴素，TMP-SMZ,環丙沙星及局部用莫匹羅星（mupirocin）可用於治療MRSA帶菌狀態，但MRSA對這些葯物可產生抗葯性。

2、雞葡萄球菌性關節炎有何特點？如何防治？

葡萄球菌性關節炎是一種條件性疾病，呈慢性經過。對肉雞育成期的影響極大，可導致巨大的經濟損失。葡萄球菌廣泛存在於自然界，是體表及黏膜的常在菌，常通過潰爛的皮膚和黏膜侵入機體而發病，有時也可通過呼吸道感染。其特點是在一個雞場反復發病，且治療效果不佳。只能從加強飼養管理的各個環節入手，採取有效的獸醫衛生防疫措施，減少應激，盡量減少葡萄球菌的感染機會，才能從根本上控制和減少本病的發生。

（1）臨床症狀

病雞一側或兩側腿關節上方腫大，為正常的1～2倍。腫脹部位羽毛容易脫落，拔去羽毛，可見皮膚顏色灰暗，失去光澤，有陳舊傷痕，皮膚表面有一個個灰色的小突起。雞體溫度升高，個別雞出現趾瘤、腳墊、關節畸形、跛行、蹲伏、行走不便，難於接近料槽、飲水器，並逐漸消瘦衰竭。

（2）診斷及防治

葡萄球菌病雞主要表現以腿部腫脹為特徵的慢性經過，雞群發病率高，死亡率低。經細菌分離培養可確診。由於血液中的抗菌葯物很難達到關節的病變部位，且葡萄球菌極易對抗菌葯物產生抗葯性，所以治療比較困難，只有在發病初期用高敏葯物才可獲得一定療效。

3、鴨葡萄球菌病有哪些臨床症狀？

鴨葡萄球菌病臨床表現可分為臍炎型、皮膚型、關節炎型和內臟型四種。

（1）臍炎型

經常發生於7日齡以內的雛鴨。臨床特徵是體質瘦弱，縮頸合眼，不思飲食，卵黃吸收不良，腹圍膨大，臍部發炎腫脹，常因敗血症死亡。

（2）皮膚型

多發生於3～10周齡雛鴨，多因皮膚外傷感染，引起局灶壞死性炎症或腹部皮下炎性腫脹，皮膚呈藍紫色，觸診皮下有液體波動感。病程較長，皮下化膿壞死，引起全身性感染，食慾廢絕，最後因體質衰竭而死。

（3）關節炎型

病程較長，常發生於中鴨和成鴨，趾關節和跗關節腫脹，跛行。

（4）內臟型

常發生於成鴨，表現食慾減退，精神不振，腹部下垂，俗稱「水襠」。

4、是不是葡萄球菌關節炎感染？？

可能是維生素B3缺乏症。維生素B3缺乏症會出現這種症狀，可以在水中中添加足夠的維生素，亦可在飼料中添加花生餅，糠麩，苜蓿粉進行治療

5、怎樣防治葡萄球菌病？

本病是由金黃色葡萄球菌引起的。雞感染後，其特徵為：幼雛常呈急性敗血症，青年雞和成年雞多呈慢性型，表現關節和翅膀壞死。本病的發生無明顯季節性，但北方以7～10月份多發。急性敗血型多見於40～60日齡的幼雞，青年雞和成年雞也有發生，呈慢性經過。關節炎型多見於比較大的青年雞和成年雞，雞群中僅個別雞或少數雞發病。臍炎型發生於 1周齡以內的幼雛。其他類型比較少見。

急性敗血型（肉雞發生較多），病雞體溫升高，精神萎靡，無食慾，有的下痢，排灰白色稀糞。同時伴有局部炎症，大多是胸部和翼下出現紫黑色的浮腫，用手觸摸有明顯的波動感，順手輕抹羽毛即掉下。剖檢死雞，有時可見肝臟上有小的化膿灶。關節炎型病雞腿、翅的一部分關節（最常見的是飛關節和足部關節）腫脹、熱痛，逐漸化膿，足趾間及足底常形成較大的膿腫，有的破潰。病雞精神沉鬱，蹲伏不願站立和行動，臍炎型病雞可見臍部腫大，局部呈黃紅、紫黑色，質稍硬，間有分泌物，飼養員常稱之為「大肚臍」。

根據臨床症狀可做出初步診斷，必要時用病變部位的膿液、滲出液以及血液等作塗片鏡檢或培養，證實所感染的是致病性金黃色葡萄球菌即可確診。

本病的預防措施主要包括：搞好雞舍衛生，減少葡萄球菌的存在。避免雞的皮膚損傷，包括硬物刺傷、胸部與地面摩擦傷、啄傷等，以堵截病原菌的感染門戶。發現病雞要及時隔離，以免散布病原菌。飼養和孵化工作人員皮膚有化膿性疾病的不要接觸種蛋，種蛋入孵前要進行消毒。多種抗生素對葡萄球菌有效，但使用時應防止產生耐葯性。新生黴素，按0.035%濃度混水，連喂5～7天；卡那黴素，按0.015%～0.02%濃度混水，連用5天；慶大黴素，按每千克飲水中加10萬單位，連喂3～5天；氟哌酸10克，拌入100千克飼料中，連喂5天。亦可應用青黴素、紅黴素等。

6、什麼是葡萄球菌的剋星？？

青黴素G、青黴素V等對其有相當強大的抗菌作用。但現在，因為以前青黴素G的使用過多，並且葡萄球菌極易對抗菌葯物產生耐葯性，所以現在對青黴素G敏感的葡萄球菌已經很少見了，絕大多數都是產青黴素酶菌株或是對甲氧西林耐葯的菌株（即MRS、院內尤其多見）。

1、葡萄球菌是一群革蘭氏陽性球菌，因常堆聚成葡萄串狀，故名。多數為非致病菌，少數可導致疾病。葡萄球菌是最常見的化膿性球菌，是醫院交叉感染的重要來源，菌體直徑約0.8μm，小球形，但在液體培養基的幼期培養中，常常分散，細菌細胞單獨存在。

2、葡萄球菌病主要是由金黃色葡萄球菌引起的家禽的一種急性或慢性傳染病，在臨床上常表現多種類型，如關節炎、腱鞘炎、腳墊腫、臍炎和葡萄球菌性敗血症等，給養禽業造成較大的損失。病原典型的葡萄球菌為圓形或卵圓形，常葡萄狀排列，革蘭氏染色陽性，無鞭毛，無莢膜，不產生芽胞。

3、葡萄球菌在自然界中分布很廣，健康禽類的皮膚、羽毛、眼瞼、粘膜、腸道等都有葡萄球菌存在，同時該菌還是家禽孵化、飼養、加工環境中的常在微生物。

(6)葡萄球菌關節炎擴展資料

所致疾病

1、侵襲性疾病主要引起化膿性炎症。葡萄球菌可通過多種途徑侵入機體，導致皮膚或器官的多種感染，甚至敗血症。

2、皮膚軟組織感染主要有癤、癰、毛囊炎、膿痤瘡、甲溝炎、麥粒腫、蜂窩組織炎、傷口化膿等。

3、內臟器官感染如肺炎、膿胸、中耳炎、腦膜炎、心包炎、心內膜炎等，主要由金葡菌引起。

4、全身感染如敗血症、膿毒血症等，多由金葡菌引起，新生兒或機體防禦可能嚴重受損時表皮葡萄球菌也可引起嚴重敗血症。

參考資料來源：網路-葡萄球菌

參考資料來源：健康報-我們身邊的金黃色葡萄球菌

7、什麼是葡萄球菌？

金黃色葡萄球菌為革蘭氏染色呈陽性的球菌，無鞭毛和芽孢，一般不形成莢膜，直徑0.4～1.2微米，常呈葡萄串狀排列，在膿汁或液體培養基中有些呈雙球狀或短鏈狀排列。葡萄球菌需氧或兼性厭氧，在含10%～15%氯化鈉的培養基中也能生長。在普通瓊脂培養基上形成不透明的、邊緣整齊的、光滑濕潤的圓形菌落，能產生脂溶性色素，使菌落呈金黃色或土黃色。在血液瓊脂上，有的菌株形成β型溶血。

8、細菌性關節炎哪些症狀？一定發燒嗎？如何治療？

你好。細菌性關節炎是由於細菌侵入關節內所引起的，常見症狀有發燒，心率過快，躁動不安，以及肢體活動引起的疼痛。根據年齡的差距使用抗生素也不同，如成年人以淋菌與金葡萄球菌居多，以萬古黴素為主，再者就是手術治療