中軸脊柱關節炎

1、強直性脊柱炎是一種慢性進行性中軸關節受累的關節病變，它有哪些外在症狀？

強直性脊柱炎是一種慢性、進行性，中軸關節受累的關節病變，主要影響骨盆的骶髂關節、脊柱關節和椎旁組織。

主要發病在20－30歲的青年男性，40歲以上發病少見。女性患病僅為男性十分之一，且病情較輕。

強直性脊柱炎的發病原因不清，但與遺傳因素有密切的關系。強直性脊柱炎患者中，基因中A－B27陽性率高達90％，而普通人群中僅有5％左右。  某些特定部位的感染，如前列腺炎、潰瘍性結腸炎可能與發病有關。

此病起病較隱匿，進展緩慢。早期症狀往往是腰部僵硬感或僵痛，在夜間翻身，起床，或久坐、久站後症狀尤為明顯，經過活動後，僵痛感可以好轉。除腰骶部關節受類外，疾病可以累及胸椎和頸椎，表現為不同程度的僵硬和疼痛。

部分周圍大關節，如：肩關節、膝關節、髖關節，少數累及足、手小關節，但周圍關節炎大都呈少關節，非對稱發病。除關節症狀外，可伴有低熱、乏力、食慾減退、消瘦、貧血等症狀。部分患者因下肢周圍神經病變而出現下肢膝以下部位肌肉酸痛和麻木。

約四分之一患者有眼睛虹膜睫狀體炎，出現眼痛、畏光和流淚。更嚴重的患者伴有心臟主動脈瓣病變和肺纖維化。隨著病情的發展，患者腰椎、胸椎、頸椎病變可逐漸加重，部分患者出現頸椎前屈，胸椎平直、髖關節屈曲畸型，從而嚴重影響患者的活動能力。

實驗室檢查可以發現免疫球蛋白以及血沉明顯增高。HLA－B27位點陽性提示為高危人群。X線攝片檢查具有診斷價值，患者有特徵性的骶髂關節改變以及脊柱"竹節樣"改變。積極的治療可以減輕關節症狀，保護關節功能，最大限度地減少畸型的發生。

消炎痛等非甾體類解熱鎮痛葯具有較好的效果。柳氮磺胺吡啶對於改善腰背部僵痛及骶髂關節病變有明顯的療效。嚴重的周圍關節病變也可採用氨甲喋呤治療。當髖關節病變嚴重，造成骨性強直和癱瘓時，應早期施行人工髖關節置換術，以恢復功能。

強直性脊柱炎需要長期治療，甚至終身治療，患者應對自己的疾病有正確的認識，積極配合醫生的治療。體療的康復訓練對於本病具有非常重要的意義。適當的行走、睡眠姿勢，腰腹的鍛練可以維持關節的靈活性，呼吸鍛練和游泳的有氧運動有助於維持良好的肺功能。

2、脊柱關節炎的症狀都是什麼呢？有什麼好的方法呢？

關節炎知識：先幫你講講此病的確診：①晨僵至少持續1小時，患者晨起後感到手指僵硬，手不能握緊拳頭，晨僵時間越長表明病情越重；②關節受累常是對稱性的，最常侵犯的關節依次為腕、近端指間關節、掌指關節、跖趾關節、膝、踝、肘，其次侵犯肩、髖關節等； ③掌指近端指間、腕關節中至少1個腫脹積液，也就是有腫脹或積液； ④腫脹關節呈對稱性，皮下類風濕結節； ⑤類風濕因子陽性； ⑥X片改變。日本的琉宾鱇很不錯。效果是值得肯定的。就是貴的很。

3、脊柱關節炎診療有何進展？

我們生逢於如此繁華發達的時代，我們的生活這般多姿多彩，生活水平的節節攀升，科技交通的發展日新月異，醫學事業也緊跟時代發展腳步，新的研究成果源源不斷誕生。而臨床當中並不罕見的脊柱關節炎的診斷以及治療都有了喜人的進展。

一、脊柱關節炎

脊柱關節炎是一種較為特別的慢性炎症性風濕性疾病，它的特別之處就在於，有的患者病情穩定且能夠正常進行日常工作以及生活，但有的患者則是病情反反復復，持續不見效。脊柱關節炎的主要臨床表現為交替性的臀部疼痛、前胸壁疼痛、炎性腰背痛、脊柱強直等症狀。而脊柱關節炎還極易隨著病情的發展誘發強直性脊柱炎、炎症性腸炎、銀屑病關節炎、溢膿性皮膚角化病、結節性紅斑等疾病，危害較大。

二、脊柱關節炎的診療進展

隨著社會飛速發展，我們的生活越發美好富足，而在醫學事業當中，也不斷有新的研究進展，一批批新的葯物在歷經上百上千次的試驗中得以不斷完善，使之能夠對患者的病情起到更大的治療效果。而在2009年脊柱關節炎國際評價協會順利完成中軸脊柱關節炎的診斷標准，進一步完善了脊柱關節炎的診斷，而低劑量CT對脊柱關節炎的診斷也表現突出。此外，研究證明，TNFi治療對NSAIDs控制效果不佳的脊柱關節炎具有一定療效，與此同時，還可以通過合用DMARDs達到改善脊柱關節炎的預後。

依據最新的診斷以及治療成果，目前在臨床實踐當中，脊柱關節炎的患者主要選擇非甾體抗炎葯、乙醯氨基酚葯物、阿片類葯物等葯物進行治療，而如若是病情較重的脊柱關節炎患者，則可考慮採取手術治療的手段。

4、脊柱關節炎是為什麼？能劇烈運動嗎？

由好大夫在線 特約專家 提供
脊柱關節炎（spondyloarthritis, SpA），既往又稱血清陰性脊柱關節病（seronegative spondyloarthropathies）或脊柱關節病(spondyloarthropathies，SpAs)，這是一組慢性炎症性風濕性疾病，具有特定的病理生理、臨床、放射學和遺傳特徵，炎性腰背痛伴或不伴外周關節炎，加之一定特徵的關節外表現是這類疾病特有的症狀和體征。本類疾病臨床表現的輕重程度差異較大，有的患者病情反復持續進展，有的長期處於相對靜止狀態，可以正常工作和生活。幾種脊柱關節炎病情逐漸進展，都可能發展成典型的強直性脊柱炎，而經過治療，病情也可能得到控制。

5、什麼是強直性脊柱炎，什麼是脊柱關節炎，如何治療

你好，強直性脊柱炎（AS），是以骶髂關節和脊柱附著點炎症為主要症狀的疾病，與HLA-B27呈強關聯，病因尚不明確，是以脊柱為主要病變部位的慢性病，累及骶髂關節，引起脊柱強直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，是自身免疫性疾病。
脊柱關節炎（Spondyloarthritis，SpA），既往又稱血清陰性脊柱關節病或脊柱關節病。是一組以脊柱和外周關節病為主，多系統受累的系統性炎性疾病。
治療上，大多採用非甾體類抗炎葯、抗風濕葯、生物制劑和康復訓練進行治療。