1、利福平與強的松能嗎合用
強的松是激素,用來退燒的,如果結核合並高熱,這兩個葯得一起用。
2、結核性關節炎應該如何治療?
任何部位的關節都可發病,但最容易發生於髖關節,其次依次為膝關節、踝關節、肘關節、肩關節、手關節。
本病大部分呈慢性經過。局部有輕微疼痛和壓痛、肌肉痙攣,隨後出現關節活動受限。以後關節上下肌肉呈廢用性萎縮,致使關節呈梭形腫脹。
結核性關節炎治療可使用鏈黴素、對氨基水楊酸鈉、雷米封、利福平等抗結核葯。對以上葯物有耐葯性或出現副作用時,可使用乙胺丁醇、卡那黴素、乙硫異煙胺等。抗結核治療有的要持續幾年,要注意鏈黴素和卡那黴素引起的副作用(聽力障礙)。由於這種聽力障礙先是高音受到損害,所以在一般生活中很難注意到。
由於病變部位的骨質很易損壞,所以可固定局部,或安裝使腳不直接接觸地面的特殊裝置。
由於該病只用抗結核葯治療很難治癒,所以可做手術清除病灶。關節固定手術是一種廣為使用的有效方法,但由於關節不能活動,會給工作、生活帶來不便;關節整形手術,是在抗結核葯治療的基礎上,將關節的結核病灶徹底清除,並盡量恢復關節功能。
3、結核性關節炎有什麼特性?
結核性關節炎好發於兒童和青少年,但中、老年患此病的也日見增加。30%~40%的患者是在患胸膜炎之後發病的。
任何部位的關節都可發病,但最容易發生於髖關節,其次依次為膝關節、踝關節、肘關節、肩關節、手關節。
本病大部分呈慢性經過。局部有輕微疼痛和壓痛、肌肉痙攣,隨後出現關節活動受限。以後關節上下肌肉呈廢用性萎縮,致使關節呈梭形腫脹。
在兒童中,雖沒有訴疼痛,但常見瘸腿。這種瘸腿狀態在疲勞後會加劇,只要提醒患者注意,就會恢復正常的走路姿勢,但很快又出現瘸腿狀況。
此外,在這階段,可有低燒和血沉(紅細胞沉降速度)加快等全身症狀。隨著疾病的發展,可形成關節積膿,不久膿腫破潰,但創口很難癒合。當發生混合感染後,會出現急性炎症症狀。
結核性關節炎治療可使用鏈黴素、對氨基水楊酸鈉、雷米封、利福平等抗結核葯。對以上葯物有耐葯性或出現副作用時,可使用乙胺丁醇、卡那黴素、乙硫異煙胺等。抗結核治療有的要持續幾年,要注意鏈黴素和卡那黴素引起的副作用(聽力障礙)。由於這種聽力障礙先是高音受到損害,所以在一般生活中很難注意到。
由於病變部位的骨質很易損壞,所以可固定局部,或安裝使腳不直接接觸地面的特殊裝置。
由於該病只用抗結核葯治療很難治癒,所以可做手術清除病灶。關節固定手術是一種廣為使用的有效方法,但由於關節不能活動,會給工作、生活帶來不便;關節整形手術,是在抗結核葯治療的基礎上,將關節的結核病灶徹底清除,並盡量恢復關節功能。
4、結核性關節炎是怎樣的疾病?
結核性關節炎好發於兒童和青少年,但中、老年患此病的也日見增加。30%~40%的患者是在患胸膜炎之後發病的。
任何部位的關節都可發病,但最容易百發生於髖關節,其次依次為膝關節、踝關節、肘關節、肩關節、手關節。
本病大部分呈慢性經過。局部有輕微疼痛和壓痛、肌肉痙攣,隨後出現關節活動受限。以後關節上下肌肉呈廢用性萎縮,致使關節呈梭形腫脹。
在兒童中,雖沒有訴疼痛,度但常見瘸腿。這種瘸腿狀態在疲勞後會加劇,只要提醒患者注意,就會恢復正常的走路姿勢,但很快又出現瘸腿狀況。
此外,在這階段,可有低燒和血沉(紅細胞沉降速度)加快等全身症狀。隨著疾病的發展,可形成關節積膿,不久膿腫破潰,但創口內很難癒合。當發生混合感染後,會出現急性炎症症狀。
結核性關節炎治療可使用鏈黴素、對氨基水楊酸鈉、雷米封、利福平等抗結核葯。對以上葯物有耐葯性或出現副作用容時,可使用乙胺丁醇、卡那黴素、乙硫異煙胺等。抗結核治療有的要持續幾年,要注意鏈黴素和卡那黴素引起的副作用(聽力障礙)。由於這種聽力障礙先是高音受到損害,所以在一般生活中很難注意到。
5、衣原體陽性為什麼引起關節炎
衣原體感染的種類:
①沙眼。②包涵體性結膜炎。又稱「副沙眼」。③泌尿生殖道感染。百一般通過性傳播。有非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎、子宮頸炎、子宮內膜度炎、輸卵管炎等。衣原體引起的生殖道炎症與不孕症有關。此外,尚可引起賴特氏綜合征(尿道炎-關節炎-結膜炎綜合征)等。④新生兒衣原體感染。除包涵體性結膜炎外,尚有肺炎、中耳炎、鼻炎、女嬰陰道炎等。
治療與預防:
可用四環素、紅黴素、復方磺胺甲基異知?唑、氨苄青黴素等全身治療。對眼部感染可用利福平、四環素、紅黴素眼葯水滴眼。
病因道
關節炎的病因復雜,主要與炎症、自身免疫反應、感染、代謝紊亂、創傷、退行性病變等因素有關。
6、有類風濕關節炎又有肺結核怎麼辦?
患者,男,63歲,有多年類風濕關節炎未規范治療。今年二月發現有肺結核,在玉山縣使用四聯抗結核葯物治療兩個月,出現手指及腳趾潰爛,伴左眼角膜潰爛,關節酸痛難以活動。後轉上饒市第二人民醫院治療。上饒市第二人民醫院檢查發現血沉70毫米/小時,右側胸膜粘連。醫生建議停利福平及吡嗪醯胺,使用異煙肼及乙胺丁醇及左氧氟沙星抗結核治療,加用強的松每日20毫克,晨8時頓服。半個月後手指及腳趾潰爛完全癒合,關節活動正常,右側胸膜炎明顯改善,血沉40毫米/小時.現在強的松用量為每日10毫克,醫生建議逐漸減量。
7、利福平的不良反應,如何防治?
建議:①對本品或利福黴素類抗菌葯過敏者、肝功能嚴重不全、膽道阻塞者和3個月以內孕婦禁用。②酒精中毒、肝功能損害者、嬰兒、3個月以上孕婦和哺乳期婦女慎用。③利福平可致肝功能不全,原有肝病患者,僅在有明確指征情況下方可慎用,治療開始前、治療中嚴密觀察肝功能變化,肝損害一旦出現,立即停葯。發生肝損害後,在加強保肝治療的情況下可暫不停葯,若持續升高或重度升高,引起黃疸者應停葯,則需停葯,並給予保肝等綜合治療。應根據肝損害程度、結核病的臨床表現和醫師的經驗決定。無肝損害症狀,可在保肝治療的同時繼續使用抗結核葯物;有肝損害症狀或有肝損害促發因素應停葯;肝功能異常伴有黃疸或發熱、皮疹、關節炎等變態反應者應停葯;肝功能雖正常,但有明顯黃疸也應停葯。停葯期間,若結核病變輕,痰菌陰性,可待肝功能恢復後再給予抗結核治療;若結核病變廣泛、中毒症狀明顯、痰菌陽性,可選用乙胺丁醇、鏈黴素、氧氟沙星或左氧氟沙星治療。葯物性肝損害者,均應給予保肝葯物(如聯苯雙脂、凱西萊、甘利欣等)治療,促進肝功能的恢復。嚴重肝損害的病死率高,應積極進行肝功能衰竭的治療,包括支持治療和給予還原型谷胱甘肽、門冬氨酸鉀鎂等改善肝功能的葯物等。由於葯物性肝損害缺乏特效性治療措施,預防尤其重要。老年人、長期嗜酒、營養不良、原有糖尿病、肝病或其他因素造成肝功能異常者,服用RFP較易發生肝損害,應特別警惕,密切觀察。任何服用RFP的病人在用葯前、治療中均應監測肝功能,至少在治療的頭2~3個月必須檢測,每月一次,必要時數天一次。此外,應將肝損害的有關知識告訴病人,一旦出現肝炎症狀,以便及時檢查肝功能。RFP致嚴重肝功能損害者肝功能恢復正常後不宜再用,以免再次發生肝損害。一旦發生變態反應應立即停葯進行對症處理。如果再用,應從小劑量開始,逐漸增加劑量;如再次發生,應停葯。④高膽紅素血症可能是利福平與膽紅素競爭排泄的結果。治療初期2一3個月應嚴密監測肝功能變化。⑤單用利福賓士療結核病或其他細菌性感染時病原菌可迅速產生耐葯性,因此本品必須與其他葯物合用,治療可能需持續6個月一2年,甚至數年。⑥利福平可能引起白細胞和血小板減少,並導致齒釀出血和感染、傷口癒合延遲等。此時應避免拔牙等手術,用葯期間應定期檢查周圍血象。⑦利福平應於餐前lh或餐後Zh服用,清晨空腹一次服用吸收最好,因進食影響本品吸收。⑧肝功能減退的患者常需減少劑量。⑨有腎疾患、腎切除或腎移植病人,必須調整本葯的劑量,並密切觀察腎功能。⑩注意葯物相互作用:與乙胺丁醇合用有加強視力損害的可能。有酶促作用,可使雙香豆素類抗凝葯、口服降糖葯、洋地黃類、皮質激素、氨苯礬等葯物加速代謝而降效。長期服用本葯可降低避孕葯的作用而導致避孕失敗。本葯可干擾維生素D的代謝,可導致骨軟化,在營養不良的人或孕婦,其發病危險性較大。
8、類風濕關節炎 眼紅如何處理
請給予野木瓜片一次四片,一日三次,三餐後半小時口服。氯黴素眼葯水或利福平眼葯水滴眼,一日2-3次,一次每隻眼睛第一滴。