1、血清陰性脊柱關節病和強直性脊柱炎哪個嚴重?
強直性脊柱炎與其他的脊柱疾病有很多的類似之處，有時連醫生都不容易區別，往往容易判斷錯誤，這對於治療強直性脊柱炎是非常不利的。為了更好的判斷和區分,以求更准確的診斷，盡量避免誤診，下面介紹一下強直性脊柱炎與血清陰性脊柱關節病的區別
1．Reiter綜合征和牛皮癬關節炎兩病均可發生脊柱炎和骶髂關節炎，但脊柱炎一般發生較晚，較輕，椎旁組織鈣化少，韌帶骨贅以非邊緣型為主(纖維環外纖維組織鈣化)，在相鄰兩椎體間形成部分性骨橋與強直性脊柱炎的竹節樣脊柱不同；骶髂關節炎—般為單側性或雙側非對稱性，骨突關節病變少見，無普遍性骨質疏鬆。另外，Reiter綜合征有結膜炎、尿道炎、粘膜皮膚損害，牛皮癬關節炎則有皮膚銀屑病損害等可供鑒別。
2．腸病性關節炎潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、腸原性脂肪代謝障礙（Whippe）都可發生脊柱炎，且腸病性關節病受累關節和X線改變與強直性脊柱炎相似而不易區別，因此需要尋找腸道症狀和體征，以資鑒別。潰瘍性結腸炎的結腸粘膜潰瘍，水腫及血性腹瀉；局限性腸炎的腹痛、營養障礙及痿管形成；Whipple病的脂肪瀉，急劇消瘦等，都有助於原發性疾病的診斷。腸病性關節病HLA-B27陽性率低，Crohn病病人腸灌注液IgG增高，而強直性脊柱炎病人腸灌液中IgG基本正常。
3．反應性關節炎常繼發於身體其他部位感染後出現，一般可以發現感染灶，抗生素有效。
以上就是強直性脊柱炎與血清陰性脊柱關節病的區別，有出現類似不適的患者要在醫生診斷基礎上自我判斷，配合醫生准確診斷。如果真的患病需要有信心去治療，在現在醫學發展如此迅速，總會有治癒的方法的。
2、強直性脊柱炎對人體會有什麼危害？
強直性脊柱炎的危害極大:
（1）此病誤診率較高：強直性脊柱炎早中期容易誤診誤治，中晚期容易引起頸椎強直、胸椎強直、腰椎強直、股骨頭壞死、髖關節強直，造成嚴重殘疾。約90%的病人在患病3年後才確診，增加了致殘率。此病約37%左右，為兒童期患病，在一年以內確診者只佔抄5%，有的一年內誤診率高達。
（2）此病致殘率較高：本病約60%以上髖關節可受累，它不僅可使髖關節間隙變狹窄、還可引起骨質破壞導致髖關節嚴重疼痛，而使病人髖關節不敢作屈伸活動，久之則致髖關節形成骨性強直，失去活動功能，造成終身殘廢。由於髖關節受損致殘者約占髖關節病變的30%左右襲，總的致殘率約在15%～20%。只有60%左右的病人能維持工作和生活能力，但始終伴隨不同程度的不適，患者極為痛苦。
（3）此病不僅危及個人身心健康，而且也會給家庭和社會帶來沉重負擔。如按前述發zd病率和致殘率推算，全國強直性脊柱炎患者達到360～400萬，其中15～100萬人有不同程度的殘疾，15～20萬人可能發展為重症殘廢，不僅喪失工作能力，生活也不能自理，增加患者家庭的經濟負擔。
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3、什麼是脊椎炎
強直性脊椎炎
【概述】
強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一種慢性全身性炎性疾病，它的病因不明，主要侵犯脊柱，尤以骶髂關節病變最為常見。它的最為顯著的變化為關節的纖維化和骨性強直。
強直性脊柱炎以往稱為類風濕性脊柱炎，目前該名稱已廢用了達20年之久，理由是強直性脊柱炎與類風濕性關節炎是兩種完全不同的疾病，強直性脊柱炎亦絕對不是一種特殊部位的類風濕性關節炎。強直性脊柱炎因缺乏類風濕因子而又曾被命名為"血清陰性脊柱骨關節病"，現在看來亦不確切，因為並不存在有"血清陽性脊柱骨關節病"，同樣屬於此類病的很多，包括Reiter病、牛皮癬關節炎、腸源性關節炎、兒童期慢性關節炎等。
強直性脊柱炎是一種古老的疾病，從公元前2、3千年的古埃及人骨骼標本中曾發現從第4頸椎至尾椎的所有椎體全部融合連接成一塊骨骼。在古希臘與阿拉伯文著作中，都曾發現有類似的記載。在19世紀末時Strumpell和Marie對本病進行了詳細的描述，但直到本世紀30年代才有了詳細的放射學檢查的記錄。至70年代初，Brewerton等發現本病具有強力的HLA-B27抗原。
在發病率方面，白種人的發病率為0．05％，多見於男性，男女的比例大致為10∶1。但最近的研究發現女性病例，無論在臨床表現與X線表現，都進展較慢。由於症狀不夠嚴重，診斷往往遲延，造成女性病例稀少的現象。女性病例往往為輕型或亞型，估計男女之間的比例約為7：3。
根據正常人HLA-B27普查的結果，B27陽性的人有20～25％的X線表示出骶髂關節和脊柱炎表現。假使將這種亞臨床型和輕型的都統計在內，本病的發病率可高達1.5％。但也有報告HLA-B27陽性的人中，有5％患有強直性脊柱炎。產生發生率高低不一致的原因是對骶髂關節炎的診斷標准不一，使發生率有顯著差別。必須指出，不是凡發現有骶髂關節炎且伴有症狀者都可以診斷為強直性脊柱炎。
【病因】
強直性脊柱炎至今病因未明，可能與遺傳性易感因素有關。HLA-B27影響本病發病機理的方式至今不清楚，但必須看到B-27與強直性脊柱炎的發病有著密切的關系。並非所有具有B-27抗原的病人都會使疾病發展，B27的存在還不足以使每個人都發病。看來B27本身並不重要，主要是它與其他基因間的不平衡聯系，改變了免疫反應，使機體易於發病，很可能B27抗原作為病毒或其它外來因素的受體，在本病的發病過程中起作用；也可能B27抗原與外來因素有些相似，使這些因素起著異常免疫反應而致病。外來因素種類很多，長期以來懷疑感染是主要的因素，但未能被證實。目前發現革蘭氏陰性腸道桿菌，如肺炎桿菌對本病的發病可能起著作用。
至於致病因子是B27本身，還是與B27有著密切關系的基因，目前還不了解，B27基因可以影響疾病嚴重程度，但不能肯定它可以影響疾病的發展。
【臨床表現】
（一）全身症狀 絕大多數的強直性脊柱炎發病於青年期，起病往往隱匿；40歲以上發病者少見。女性病變發展緩慢，往往診斷延遲。強直性脊柱炎是一種全身性疾病，可有厭食、低熱、乏力，體重下降和輕度貧血等全身性症狀。
（二）局部表現
1．下腰痛和脊柱僵硬 是最為常見的表現。下腰痛發生緩慢，鈍痛狀，講不清痛在什麼地方，有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重，集中在骶髂關節附近，放射至髂嵴、股骨大轉子與股後部，一開始疼痛或為雙側，或為單側，但幾個月後都變為雙側性，並出現下腰部僵硬。晨僵是極常見的症狀，可以持續時間長達數小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯，病人往往訴說由於僵硬與疼痛，起床十分困難，只能向側方翻身，滾下床沿才能起立。
有些病人疼痛較輕，只有晨僵與腰部肌肉韌帶壓痛點，往往被診斷為"風濕痛"、"纖維織炎"，甚至被認為有"神經官能症"。向腿部有放射痛的還長期被診斷為"腰腿痛"和"坐骨神經痛"。
早期時體征不多，可有輕度腰椎活動受限，但只在過伸或側屈時才能察覺。骶髂關節處可有壓痛，但一般不嚴重，隨著病變進展，骶髂關節處於強直，此時該部位可以完全無痛，而脊柱強硬成為主要體征之一。病員能保持雙膝伸直位時將指尖觸及地板並不能據此而認為腰部並無活動障礙，因為良好的髖關節完全可以起代償作用。檢查脊柱有無強直應該從脊柱的過伸、側屈與旋轉等方面全面檢查。下列方法（Schober試驗）有所幫助：病員直立位時在第5腰椎棘突上作一記號，再在脊柱中線距該記號10cm處作第二個記號。囑病員最大限度前屈脊柱而膝關節保持完全伸直位，在正常情況下，兩點之間距離可增加5cm以上，即可達15cm以上。增加不足4cm，可視為腰椎活動減少。
病變繼續發展便會出現胸椎後凸與頸椎發病。此時診斷比較容易。病員靠壁站立，他的枕部無法觸及牆壁，嚴重時可有重度駝背畸形，病員雙目無法平視，他只能靠屈曲髖與膝才能得以代償。至於頸部表現，一般發病較遲；也有隻限於發展至胸段便不再向上延伸的。少數病員早期即發生頸部症狀，並迅速強直於屈頸位。
2．胸廓擴張度減弱 隨著病變向胸段脊柱發展，肋脊關節受累，此時出現胸痛，並有放射性肋間神經痛。只有少數病人自己發覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關節強直，在檢查時可發現吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下，最大限度吸氣與呼氣，於第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至後期時，由於重度脊柱後凸與喪失胸廓擴張能力，使肺通氣功能明顯減退。
3．周圍大關節炎症35％的強直性脊柱炎可有周圍關節炎，以髖關節最為常見。通常為雙側性，起病慢，很快出現屈曲攣縮和強直，為保持直立位，往往膝部有代償性屈曲。肩關節為第二個好發部位。偶有膝關節病變。其它關節少有發病。
4．關節外骨骼壓痛點 主要發生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟，有時這些症狀也可以早期出現。
5．骨骼外病變 主要為眼部病變，可有急性葡萄膜炎，發生率可高達25％。心血管疾患有主動脈炎，主動脈瓣關閉不全，心臟擴大，房室傳導阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經系統病變常為繼發性，有自發性寰枕關節半脫位和馬尾神經受壓表現。後者表現為大小便障礙與會陰部鞍區狀麻木。
【實驗檢查】
活動期75％病例血沉增快，但也有正常的，往往出現血清C-正反應蛋白明顯增高。血清鹼性磷酸酶值輕度或中度增高，往往提示病變較廣泛，或有骨骼腐蝕，並不足以說明病變處於活動期。血清IgA和IgM可有輕度或中度增高。
90％以上的病員具有HLA-B27基因。正常人也可有HLA-B27，並與地區與種族有關。歐美白種人6～8％可具有HLA-B27，而海地印地安人50％具有B27。沒有中國人的資料，但知日本人與非洲黑人卻很少具有B27。測定HLA-B27可以幫助診斷強直性脊柱炎，但卻不能作為常規試驗。該試驗不能確定本病的診斷，僅提示有本病的可能性；有許多類似疾病也可以具有HLA-B27。
部分本病患者並不存有HLA-B27，這類病例往往缺乏家族史與較少發作急性葡萄膜炎，但卻具有B7或BW16。
4、強直脊柱炎是怎麼回事?是什麼症狀
強直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis 簡稱AS) 又名類風濕脊柱炎。本病為脊柱各關節及關節周圍組織的侵襲性炎症。一般先侵犯骶髂關節，其後由於病變發展逐漸累及腰椎、胸椎和頸椎，出現小關節間隙模糊、融合消失及椎體骨質疏鬆破壞、韌帶骨化，終致脊柱強直或駝背固定。主要症狀為發病部位疼痛，活動受限。是一種病因不明的常見病。
參考資料：
強直性脊柱炎
症狀：
起病緩慢，全身症狀輕微，早期可有倦怠，體征減輕，或有惡心、發熱等。逐漸出現下腰部疼痛，肌肉痙攣及僵硬，休息後症狀往往加重，活動後減輕。以後逐漸出現典型的骶髂關節疼，並呈上行性累及脊柱，受累部位疼痛、壓痛、僵硬、活動受限，並逐漸出現屈曲畸形，陰天或勞累後症狀加生，遇暖或休息後減輕。常有復發性虹膜炎並存，部分患者可出現坐骨神經痛。病變若波及肋椎關節，還可出現呼吸時胸部擴張受限或喪失以及肋間神經痛等。
晚期患者脊柱強直在畸形位，頸腰部不能旋轉，側視時必須轉動全身，可出現嚴重的駝背畸形，不能前視。病變有時也可波及髖膝關節，髖關節受累時，呈搖擺步態。隨著受累部位的骨性強直，疼痛等症狀逐漸消失，而遺留終生畸形。
什麼是強直性脊柱炎?
5、強直性脊柱炎的中晚期症狀表現在哪？
頸椎病變特點：頸椎疼痛，並可向頭後及上肢放射，頸部強直和活動受限，低頭仰頭、轉動的功能受限，回頭時須連同身體一起轉動，此乃頸部的強直所致 。
腰椎病變特點：腰背疼，腰部前屈、後挺、側彎和轉動均可受限，雙手觸地距離明顯增大，晚期病變腰椎正常的生理彎度消失呈平板狀，由於椎旁肌痙攣而呈腰椎正中凹陷兩側條狀隆起，觸之僵硬，也可出現腰肌萎縮。胸椎病變特點：背痛、前胸和協肋疼痛，胸廓擴張受限，病人可出現腹式呼吸和呼吸差小於2.5厘米，肺功能可表現 為限制性通氣障礙。強直性脊柱炎晚期可出現胸椎前屈而呈駝背畸形。
檢查可發現患者的頜柄距離距離增大，嚴重的也可呈頭部和背部的重度前屈畸形，患者不能平視前方，僅可看到自己腳面。強直性脊柱炎晚期，脊柱各個關節均已強直固定，在X線片上脊柱呈竹節樣變，這時疼痛已不明顯，而活動困難和關節的僵硬則為病人的主要痛苦。
6、強直性脊柱炎與類風濕關節炎區別
你好，看看症狀就知道了。
類風濕性關節炎簡介
類風濕性關節炎又稱不死的癌症，是一種以關節病變為主，病因未明的能引起肢體嚴重畸形的慢性、全身性、免疫性疾病，並引起劇烈疼痛。
本病發病高峰年齡是20—45歲，多見於女性，男女之比約為1∶3。據文獻報道類風濕發病率：牙買加黑人是10.25％；在美國的白種人為0.5—1％，而在美國的印第安人為5.3％；歐洲人為0.6—1.9％；日本人為0.3—0.6％；我國初步調查為0.32—0.4％，按此數字估計我國有類風濕性關節炎患者在400萬左右。
本病是一種炎症性、進行性、對稱性和破壞性的關節性疾病，以關節晨僵、疼痛腫脹及功能障礙為本病主要臨床表現。輕者影響關節功能，重者造成殘疾，極少數嚴重者可因頸椎破壞而致高位截癱、或因重要臟器血管受累而危及生命。
祖國醫學將其歸屬於「痹證"范疇，而本病病程長，病情頑纏，不少學者認為類風濕性關節炎更接近於《金匱要略》之「歷節病」，或稱「頑痹」、「尪痹"，以區別於其它的痹症。
類風濕性關節炎國際診斷標准
（美國風濕病學會1987年修正）
1、 晨起關節僵硬至少1小時(大於等於6周)
2、 3個或以上關節腫脹(大於等於6周)
3、 腕關節或掌指關節或近端指間關節腫脹(大於等於6周)
4、 對稱性腫脹（關節炎），即身體兩側相同關節同時或先後發病
5、 X線片顯示手和（或）腕關節軟骨面糜爛樣和（或）關節周圍骨質稀疏改變
6、 皮下類風濕結節
7、 類風濕因子陽性(1：32以上)
備註：以上1—4條必須持續出現至少6周或12周，具備4條或4條以上者，可診斷為類風濕性關節炎，類風濕因子陽性並不能一定確診為類風濕。
強直性脊柱炎是一種原因不明的慢性炎症為主的全身性疾病，多發於青年男性。病變自骶髂、髖關節、椎間盤纖維環附近韌帶鈣化，向上蔓延至脊柱，造成骨強直。初期：厭食、低熱、乏力、消瘦、貧血、腰酸、腰痛或不適，早起覺腰部僵硬，活動後可以緩解，肌腱／韌帶骨附著炎症，外周關節受累。晚期：腰椎前凸曲線消失，進而胸椎後凸而呈駝背畸形、頸椎活動受限、頭向前俯、胸廓變平、腹部突出，最後脊柱各方向活動完全受限。化驗檢查：類風濕因子陰性，人類白細胞抗原HLA—B27陽性率高達90％以上。X線：早期為骶髂關節增寬、邊緣模糊呈鋸齒狀；晚期見關節間隙消失，椎旁韌帶鈣化，呈竹節狀，骨質疏鬆。
強直性脊柱炎診斷標准
（一） 1963年羅馬會議制訂的診斷標准
1、腰痛和腰僵3個月以上，休息後也不緩解
2、腰部疼痛及僵硬感
3、腰椎活動受限
4、胸廓擴張活動受限
5、虹膜炎的歷史、現象或後遺症
6、雙側骶髂關節炎加上臨床標准之一，即可認為強直性脊柱炎存在
（二） 1968年紐約會議制定的臨床診斷標准
1、各方面的腰椎活動(前屈、後伸、後彎)完全受限
2、胸腰段或腰椎過去痛過，現在仍痛
3、在第四肋間測量，胸廓的擴張活動度等於或小於2.5cm，肯定強直性脊柱炎成立，如果出現下列情況：1、3～4度雙側骶髂關節炎，加上至少一條臨床指標，2、3~4度單側或2度雙側骶髂關節炎加上第一或第二，三個臨床指標，可能強直性脊柱炎成立，如果僅有3～4度雙側骶髂關節炎而無臨床指標則強直性脊柱炎不成立。
7、什麼是脊柱炎
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