pd1關節炎

1、用過pd1後為什麼骨轉疼痛加劇

患者現在怎麼樣了？我父親肺腺癌術後骨轉，10個化療後耐葯肺部結節增大，用了PDL1第一針也是骨痛加劇，不知道該怎麼辦

2、pd1副作用越大效果越好，這種說法得真實性到底有多大，想要得到緩解我們應該怎麼做呢？

常見不良反應有皮膚反應，主要是黏膜炎、皮疹，皮膚不良事件是最常見的，並且在治療的早期出現，且通常不需要停止治療或葯物減量；還有內分泌異常包括甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進、垂體功能減退等；肺部一些非特異性的肺炎、呼吸衰竭還是發生的比較少；還有消化道、神經、肝臟都是一些非特異性比較輕症的反應，都通過相應地及時診斷，相應地對症處理即可，如果發生嚴重的不良反應，就需要找專科醫生予以指導，是否要停葯和減量。或者是可以讓參百益進行輔助，起到緩解副作用的同時還能提高免疫力。
PD1抗癌葯通過激活患者自身免疫功能殺死癌細胞，是繼化療、放療之後使用比較廣泛的一類葯物，大部分患者表示PD1療效較好、副作用相對較低。PD1葯物是通過幫助T淋巴細胞及時識別癌細胞，從而活化免疫系統「消滅」癌細胞。因此屬於廣譜性葯物，一個葯物可治療多種癌症，在臨床上使用比較廣泛。
不管是什麼葯，療效還是因人而異，與患者的身體狀況、治療開始的時間等都有關系。一般來說，在自身免疫系統還比較好的情況下盡早使用，效果可能會更好。值得一提的是，免疫治療有「拖尾效應」，也就是獲益的患者可以持續從免疫治療中獲得穩定的療效，這是免疫治療與化療及靶向治療最大的區別。不管是什麼葯，效果都因人而異，謹遵醫囑吧，治療期間可以向醫生咨詢PD1的相關情況。

3、PD1免疫葯物有哪些副作用？出現副作用的概率大嗎？

免疫治療中所產生的不良反應有別於化療、放療的不良反應，它通常的表現形式為一系列模仿自身免疫性疾病的炎症性疾病，這些情況被稱為免疫相關性不良事件（irAEs）

具備如下幾個特點：

影響一個或數個不同的器官系統。

免疫相關不良事件可以在治療期間或治療完成後的任一時間發生。

不良事件的嚴重程度可以從無症狀到嚴重或危及生命，它們可能在治療過程中累積。

聯合治療可能會增加不良事件的嚴重程度。

常見免疫不良反應

常見免疫不良反應有皮疹、瘙癢、乏力等情況，較為嚴重的會產生炎症：肺炎、胰腺炎、皮炎等，極少數患者會出現心肌炎，下垂體炎等致死不良反應。

如何預防&應對免疫不良反應

目前沒有特別有效的預防方式，為了保障患者的安全，專業進行免疫治療的醫院會定期對患者的相關指標進行監測，通常要求患者提供治療前一周內的檢查報告。

如何處理PD1引起的副作用

根據NCCN指南標准，免疫不良反應分為1~4級，1，2級通常為輕度，以減少劑量輔以針對性的葯物治療。3級為中度，需要停葯接受治療，此後進行重新用葯評估，方可決定是否繼續使用免疫治療。4級為重度，立刻停葯接受治療，並且不得再使用PD1抑制劑。

4、針對PD1/PDL1的免疫治療真正的效果怎麼樣？

免疫治療的部分副作用是免疫相關副作用（IRAS）。常見的副作用如下。皮膚毒性（黃斑口皮疹和瘙癢）、疲勞、免疫性肝炎、免疫性肺炎、免疫性腸炎、免疫性腎炎、甲狀腺功能減退。有四種不同的治療水平。大約1/7的患者至少有一種三級或更高的副作用。總計：9999999:1。有嚴重副作用的病人可能是致命的。是否建議繼續免疫治療？

因為沒有大規模的臨床研究，也沒有專門的准對症葯物，所以結合臨床資料和個人經驗。九千三百一十二例由於嚴重的副作用，不使用PD-L1的患者在免疫抑製作用解除後可以繼續使用PD-1/PD-L1，患者可以繼續接受後期免疫治療。但是，由於嚴重的不良事件，不建議不使用PD-1/PD-L1的患者使用PD-1/PD-L1。目前，PD-1/PD-L1不推薦用於利潤顯著的患者。首次服用PD-1/PD-L1後，嚴重不良反應的患者經治療後可得到改善。如果他們繼續使用PD-1/PDL1，當出現與免疫力有關的不良反應時，應永久戒煙。

靶向治療比免疫治療更適合於驅動突變患者（如肺癌引起的EGFR、ALK、ross1）。這就像一把打開門的鑰匙。對於靶向的耐受性，建議繼續進行基因檢測，發現葯物基因突變。如果你想打開其他卧室的門，你需要用鑰匙來開門。新葯可以打開卧室的門如果。新的靶向葯物仍有抗葯性，以目前的治療方法，如果沒有其他治療方法，也可以進行免疫治療。

靶向葯物應在治療初期使用，免疫治療應在治療結束時使用。只需增加免疫治療的副作用。靶向治療完成後，免疫治療的副作用是否絕對確定？目前，科學家的研究表明，一年是絕對安全的，副作用不會增加。但是很多病人等不及了，所以建議用6個月。但是，靶向治療結束後3個月內接受免疫治療的患者，除了要注意療效外，還要注意免疫治療的副作用。

5、膝關節滑膜增生3級，PD1級是什麼意思，膝關節問題嚴重嗎？

需要你給予消炎鎮痛類葯物對症治療的，不能盲目治療的，可以定期到醫院給予復查，如果有手術指證，可以給予手術治療的

6、PD1副作用會危及生命嗎？如何處理PD1引起的副作用？

免疫治療中所產生的不良反應有別於化療、放療的不良反應，它通常的表現形式為一系列模仿自身免疫性疾病的炎症性疾病，這些情況被稱為免疫相關性不良事件（irAEs）

具備如下幾個特點：

影響一個或數個不同的器官系統。

免疫相關不良事件可以在治療期間或治療完成後的任一時間發生。

不良事件的嚴重程度可以從無症狀到嚴重或危及生命，它們可能在治療過程中累積。

聯合治療可能會增加不良事件的嚴重程度。

常見免疫不良反應

常見免疫不良反應有皮疹、瘙癢、乏力等情況，較為嚴重的會產生炎症：肺炎、胰腺炎、皮炎等，極少數患者會出現心肌炎，下垂體炎等致死不良反應。

如何預防&應對免疫不良反應

目前沒有特別有效的預防方式，為了保障患者的安全，專業進行免疫治療的醫院會定期對患者的相關指標進行監測，通常要求患者提供治療前一周內的檢查報告。

如何處理PD1引起的副作用

根據NCCN指南標准，免疫不良反應分為1~4級，1，2級通常為輕度，以減少劑量輔以針對性的葯物治療。3級為中度，需要停葯接受治療，此後進行重新用葯評估，方可決定是否繼續使用免疫治療。4級為重度，立刻停葯接受治療，並且不得再使用PD1抑制劑。

7、有人說國產pd1副作用驚人，這么說的道理是什麼，難道是對身體的傷害太大嗎？

一般而言，免疫治療相關的毒副作用相對發生比較早，大多數在PD1/PD-L1免疫檢查點抑制劑治療開始後的數周或3個月內出現，如果診斷及時，大多數不良反應是完全可逆的。
常見不良反應有皮膚反應，主要是黏膜炎、皮疹，皮膚不良事件是最常見的，並且在治療的早期出現，在這期間，可以讓參百益輔助，能緩解副作用同時提高免疫力。還有內分泌異常包括甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進、垂體功能減退等；肺部一些非特異性的肺炎、呼吸衰竭還是發生的比較少；還有消化道、神經、肝臟都是一些非特異性比較輕症的反應，都通過相應地及時診斷，相應地對症處理即可，如果發生嚴重的不良反應，就需要找專科醫生予以指導，是否要停葯和減量。
PD1抗癌葯通過激活患者自身免疫功能殺死癌細胞，是繼化療、放療之後使用比較廣泛的一類葯物，大部分患者表示PD1療效較好、副作用相對較低。PD1葯物是通過幫助T淋巴細胞及時識別癌細胞，從而活化免疫系統「消滅」癌細胞。因此屬於廣譜性葯物，一個葯物可治療多種癌症，在臨床上使用比較廣泛。
不管是什麼葯，療效還是因人而異，與患者的身體狀況、治療開始的時間等都有關系。一般來說，在自身免疫系統還比較好的情況下盡早使用，效果可能會更好。值得一提的是，免疫治療有「拖尾效應」，也就是獲益的患者可以持續從免疫治療中獲得穩定的療效，這是免疫治療與化療及靶向治療最大的區別。不管是什麼葯，效果都因人而異，謹遵醫囑吧，治療期間可以向醫生咨詢PD1的相關情況。

8、PD1免疫葯物目前有哪幾種？這種葯物治療頭頸癌副作用大嗎？

目前PD1免疫葯物在國際上已經上市了兩款，分別是O葯和K葯。在臨床上盡管PD1這兩款葯物表現出良好的治療效果，但是其也顯示出很多的毒副作用。部分頭頸癌患者在治療過程中出現了疲勞、皮疹、肺炎、結腸炎等副作用。但是經過大量的臨床研究發現，PD1副作用產生的原因主要盲目用葯導致的人體免疫異常。
頭頸癌患者如果想要解決PD1免疫葯物副作用的話，可以從兩個方面入手。一方面，頭頸癌患者是選擇具有專業用葯經驗的醫生，在其指導下使用。另一方面，頭頸癌患者可以採用PD1免疫聯合療法。

9、醫生建議得了癌症的朋友試試PD1，什麼是PD1？

PD1就是PD-1，全稱是程序性死亡1（programmed cell death protein 1)，是一種重要的免疫抑制分子。
它可以在T細胞與癌細胞結合之前，和T細胞表面的蛋 白質相互結合，這樣癌細胞暴露在了T細胞面前，癌細胞就能被T細胞正常識別並被T細胞 消滅了。 目前國內已經上市的PD-1/PD- L1單抗，既有進口的，也有國產的，但只有信達生物開發的合資PD- 1單抗達伯舒（又名信迪利單抗）被列入了醫保目錄。
PD- 1因為它特殊的作用機制，可以說算是廣譜抗癌葯了，因此也成為目前癌症免疫治療的前 沿熱門葯物，具有廣譜性、療效相對持久及比傳統化療毒副作用更小等優勢。
現在國內外很多葯廠都在對PD- 1葯物進行更多的應用研究，獲批的適應症也有很多，如果家裡有癌症患者想用pd1的話 ，最好還是到大的三甲醫院咨詢一下醫生比較好。

10、PD1和PDL1的區別是什麼

1、作用不同

PD-1(程序性死亡受體1)，也稱為 CD279（分化簇 279），是一種重要的免疫抑制分子。

PDL1也稱為表面抗原分化簇274，是人類體內的一種蛋白質，由CD274基因編碼。

2、特點不同

PD-L1 是大小為 40kDa 的第一型跨膜蛋白，據信其在某些特殊情形（例如懷孕、組織移植、自體免疫疾病，以及諸如肝炎等某些疾病）下，免疫系統的抑制有關。

PD-1通過向下調節免疫系統對人體細胞的反應，以及通過抑制T細胞炎症活動來調節免疫系統並促進自身耐受。這可以預防自身免疫性疾病，但它也可以防止免疫系統殺死癌細胞。

3、功能不同

細胞程序性死亡-配體1（PD-L1）結合可以傳導抑制性的信號，減低淋巴結CD8+ T細胞的增生， 而且PD-1還可以藉由調節Bcl-2基因，控制淋巴結中抗原特異性T細胞的聚積。

PD-1是免疫檢查點，通過兩種機制防止自身免疫。首先，它促進淋巴結中抗原特異性T細胞的凋亡（程序性細胞死亡）。其次，它減少了調節性T細胞（抗炎，抑制性T細胞）的細胞凋亡。