1、膝蓋滑膜炎，有積液，不手術可以有中葯治療嗎
病情分析： 你好滑膜炎是在受各種病因（如骨質增生、關節炎、關節結核、風濕病等和創傷性外傷、骨傷、關節內損傷，周圍軟組織損傷、手術等）刺激或直接刺激滑膜損傷產生的炎症反應，滑膜對炎症刺激的反應是分泌滲液，產生疼痛，嚴格地講，只要關節內有滲出積液，就證明滑膜炎症存在，其主要表現關節充血腫脹，疼痛，滲出增多，關節積液，活動下蹲困難，功能受限。
意見建議：建議經確診後及時正規有效的綜合治療是關鍵。其實，對於創傷性及結核性滑膜炎，通過針對性的合理治療，都能得到滿意的療效。而骨關節炎、痛風、風濕、類風濕性等引起的滑膜炎雖無法徹底治癒，但通過科學的治療，達到緩解並阻止病變進一步發展的目的，還是完全可以實現的。對於因半月板、韌帶損傷，以及一些難於確診的頑固性滑膜炎，完全可應用關節鏡下微創技術診斷和治療。
2、哪些中成葯可以治療膝關節滑膜炎
關節滑膜膝炎是臨床上常見的膝關節疾病，好發於中老年人，系膝關節損傷後出現的以膝關節腫痛、活動障礙及關節積液為主的非感染性炎性反應，臨床上以慢性為主，常反復發作，纏綿難愈；遷延日久，則易造成滑膜纖維化增厚、粘、關節功連能障礙，給治療帶來一定難度。我們自2007年以來，採用膝關節腔葯物灌洗和注射配合中葯外敷治療膝關節滑膜炎45例，取得了滿意效果，現報告如下：
1、臨床資料
本組45例均為住院患者，其中女28例，男17例，年齡32—71歲，平均年齡54.2歲。45例患者中，單膝關節41例，雙膝關節4例，病程4周—5年，平均病程2年3個月。7例患者有膝關節外傷史，38例有膝關節炎史，所選病理符合下列條件：（1）膝關節腫痛、反復發作、功能受限。（2）滑膜積液、浮髖試驗陽性。（3）滑膜積液呈淡黃色、黃綠色或輕度渾濁。（4）X片示膝關節多有退行變。（5）實驗室檢查血常規抗「O」、類風濕因子、血尿酸等均在正常范圍。（6）排除其他膝關節疾病（如結核、感染等）及不適應本治療的患者，觀察期間停止其他葯物的使用。
2、 治療方法
2.1. 膝關節穿刺：在無菌操作下，用7號針頭輸液器自髕骨外上角或內上角行關節刺入、固定，作為灌注入路，液體滴注至膝關節充分充盈後，於髕骨內下角或外下角，與進液針呈對角，用輸液器針頭為斜面的穿刺器向外上或內上穿刺、固定，作為灌液出路，排出關節積液，關閉引流的流量調節器。
2.2. 膝關節沖洗：葯液灌注順序為生理鹽水500毫升+慶大黴素針8萬單位—5%碳酸氫鈉250毫升—生理鹽水500毫升+慶大黴素8萬單位，每次待關節充盈方可完全打開引流管流量調節器排除，每周一次。
2.3. 葯物注射：沖洗完畢，若排出液仍有渾濁或沉澱，可以生理鹽水繼續灌洗，直至正常，排出沖洗液後，拔出下引流管、消毒，創可貼粘貼。自進液管注入25%5—氟尿嘧啶（國葯准字H3102593，上海旭東海普葯業有限公司）3毫升，得寶松（5+2）毫克1支（進口葯品注冊證號BH20080168，上海先靈葆雅制葯公司分裝），拔取針頭、消毒、創可貼粘貼，活動膝關節，待葯液分布均勻後，彈性綳帶加壓包紮，每周一次，不超過三次。
2.4. 中葯外敷：以中葯虎杖、黃柏1：1配方，粉碎葯粉（或過80目篩）、食醋浸潤，蜂蜜調制，灌注第二天敷於膝關節，2天更換一次，3次為一療程，一般使用1—3個療程。
2.5. 治療時間：根據病情，葯物灌注治療以1—3次為宜，不超過三次，中葯外敷與灌注同步，選擇1—3療程，治療結束一個周後觀察療效。
3、治療結果
3.1. 療效評定標准 優：膝關節症狀和體征完全消失，功能恢復正常，能從事正常工作和生活。良：膝關節症狀和體征基本消失，功能恢復正常，勞作後略有疼痛不適，休息緩解。好轉：膝關節症狀和體征有所緩解，但仍有腫痛。無效：症狀和體征同前或改變不明顯。
3.2. 療效評定結果 本組45例治療時間7—21天，治療結束一周後評判療效，按上述標准評定，優29例，佔64.4%；良12例，佔26.7%；有效3例，6.7%；無效1例，佔2.2%，總有效率97.8%，優良率91.19%。於治療後第三個月和半年隨訪，優3例復發，但症狀和體征均較治療前明顯減輕。
討論：
膝關節滑膜炎是關節內損傷導致的慢性炎症反應，由於外傷或累積損傷導致關節軟骨及滑膜受損，滑膜血管擴張、組織充血水腫，關節腔大量炎性滲出，隨滲出液增加，壓力增大，影響淋巴和血運，使滑膜組織代償吸收降低，當關節內酸性代謝物堆積，則使滲出液酸性變，長期慢性刺激和炎症反應使滑膜增厚，應用25%5-fu具有抑制細胞的DNA合成，使炎性細胞失去增殖能力，並對增生細胞有殺傷作用，促進滑膜水腫消退，減少炎性滲出，也可改善軟骨的破壞作用【¹】。配合得寶松注射液能迅速、持久緩解關節疼痛，其抗炎消腫作用極佳，與5—FU聯合更能相輔相成，彰顯療效。同時於關節腔以生理鹽水、碳酸氫鈉交替灌洗，一方面清理關節內代謝產物，改善關節內酸性環境，同時可在關節腔形成短暫高壓，起到液體剝離松解滑膜粘連作用【²】。生理鹽水加慶大黴素主要是治療中預防感染作用。而中醫學將本病歸於「痹症」范疇，證屬「著痹」，為正虛邪實之風炎濕邪走串經絡，留注關節，痹阻經脈所致，採用虎杖、黃柏通絡祛瘀，清熱利濕的作用，二者為現代葯理研究具有良好抗炎消腫作用，能改善局部微循環，減少炎性滲出，促進水中及炎性產物吸收，中葯用食醋、蜂蜜調制，能增加有效成分滲出，減少皮膚刺激性。
我們採用葯物灌注加中葯外敷治療膝關節滑膜炎作用迅速、療效鞏固而持久，是目前綜合治療膝關節滑膜炎的優選的治療方法，可以推廣使用。
參考文獻；
1．王巨，肖德明等，5-fu,ha,曲安奈德膝關節腔注射對兔關節炎的影響，實用醫學雜志，2006
2．周惠清，陳志軍，葯物灌洗為主綜合治療膝關節創傷性滑膜67例報告（j）中醫正骨，1997,9（2）
3、中醫是怎麼治療滑膜炎的？
病情分析：滑膜炎是滑膜受到刺激產生炎症，造成分泌液失調形成積液的一種關節病變．滑膜細胞分泌液體，可以潤滑和滋養關節，機體運動時關節所產生的熱能全賴於滑膜液體及其血液循環而得以散發。當關節受外在性和內在性因素影響時，滑膜發生反應，引起充血或水腫，並且滲出液體，表現為關節腫脹，痛疼，功能受障礙，如果有了滑膜炎，滑囊分泌滑液產出大於吸收就起不到潤滑作用了，在沒有潤滑的情況下骨骼摩擦首先就會損傷骨膜，隨著骨膜損傷炎症的擴大最終造成缺血性股骨頭壞死，指導意見：所以髖關節一旦出現積水一定要積極治療，否則是很易損傷股骨頭的，建議中醫治療，中醫的療法是以舒筋活血，促進微循環流暢為主，只要調節疏通促使受阻的微循環暢通，消除關節液的重吸收障礙，使之重歸於產生和吸收動態平衡就會徹底康復
4、滑膜炎怎麼治療
中醫治療，採用針灸電烤熱敷等喝中葯的療法，效果不錯。
5、中醫外科膏葯真的對治療滑膜炎有效嗎！？
是真的有效.
6、關於北京地區中醫治療滑膜炎
中醫膏葯療法
滑膜主要分布關節周圍。於關節腔相通，分泌潤滑液潤滑關節。在受各種病因（如骨質增生、關節炎、關節結核、風濕病等和創傷性外傷、骨傷、關節內損傷、周圍軟組織損傷、手術等）刺激或直接刺激滑膜損傷產生炎症反應，而滑膜對炎症的刺激的反應是分泌滲液。產生疼痛，嚴格地講，只要關節內有滲出積液，就證明滑膜炎症存在，其主要表現關節充血腫脹，疼痛，滲出增多，關節積液，活動下蹲困難，功能受限。
7、滑膜炎的治療方法是什麼？
膝關節滑膜炎的治療1.推拿療法（1）推揉點按法：患者仰卧,膝部自上而下,順其筋絡反復推 揉1～2分鍾.（2）拔伸屈膝法：患者體位同上,肌肉放鬆,醫生先 輕輕地,小幅度地來回屈伸膝關節,最後盡力將膝關節完全屈曲,然 後伸直患肢.（3）刮筋,分筋法：患者仰卧,於髕骨外上方,內下 方運用一拇指屈曲指關節,放於痛點內側;另一手掌按於屈拇之上, 用臂力推動拇指向外刮數下.（4）關節積液時可用捶,擂,拍法, 交替進行.捶為實拳,擊為空拳,下擊髕骨周圍軟組織及大腿伸側, 大小腿屈伸各20～30下,擂為實拳,雙拳用臂力下壓與上部位相同處, 重復1～2遍.拍不用拳而是用手掌拍打腘窩,用腕力彈拍.2.穿刺療法關節積液較多,張力大時,可進行關節穿刺,將積液和積血完全 抽凈,並向關節腔注射透明質酸鈉,它是關節滑液的主要成分.研究 表明,關節炎中的各種病理改變與它的減少和理化性質改變有密切關 系.注射透明質酸鈉有以下作用：覆蓋關節軟骨表面,可以保護關節 軟骨,防止或延緩進一步退變;保護關節滑膜,清除致痛物質,有明 顯減輕疼痛的作用;改善關節的攣縮狀態,增加關節的活動度;對退 變關節的滑液有改善作用.3.葯物治療急性期滑膜損傷,瘀血積滯,治以散瘀生新消腫為主,三七粉等 口服.慢性水濕稽留,肌筋弛弱,治以祛風燥濕,強壯肌筋,內服羌 活勝濕湯加減,外貼狗皮膏;若寒邪較盛,亦可散寒祛風除濕,方用 烏頭湯.4.固定與練功療法早期應卧床休息,抬高患肢,可用彈力綳帶加壓包紮,並禁止負 重.治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛煉,後期應加強膝關節的屈伸 鍛煉,這對消除關節積液,防止股四頭肌萎縮,預防滑膜炎反復發作, 恢復膝關節伸屈功能,有著積極作用.5.中醫膏葯療法滑膜主要分布關節周圍.於關節腔相通,分泌潤滑液潤滑關節.在受各種病因（如骨質增生,關節炎,關節結核,風濕病等和創傷性外傷,骨傷,關節內損傷,周圍軟組織損傷,手術等）刺激或直接刺激滑膜損傷產生炎症反應,而滑膜對炎症的刺激的反應是分泌滲液.產生疼痛,嚴格地講,只要關節內有滲出積液,就證明滑膜炎症存在,其主要表現關節充血腫脹,疼痛,滲出增多,關節積液,活動下蹲困難,功能受限.