沙星類關節炎

1、反應性關節炎怎麼辦？

(一)治療

反應性關節炎的發病誘因、病情程度及復發傾向因人而異。因此，治療上應強調個體化及規范化的治療。

1.一般治療 反應性關節炎患者應適當休息，減少受累關節的活動，但又不應當完全制動，以避免失用性肌肉萎縮。外用消炎鎮痛乳劑及溶液等對緩解關節腫痛有一定作用。

2.非類固醇抗炎葯 非類固醇抗炎葯(NSAIDs)為反應性關節炎的首選葯物。根據關節炎的程度不同，可選擇性給予雙氯芬酸25～50mg，3次/d，或萘丁美酮(瑞力芬)1.0g，1次/d，或羅非昔布25mg，1次/d，或塞來昔布(西樂葆)100mg，2次/d。其他NSAIDs如美洛昔康(莫比可)、舒林酸(奇諾力)、布洛芬(芬必得)等也可選用。但是，用葯過程中應定期復查血常規及肝轉氨酶，避免葯物引起的不良反應。

3.糖皮質激素 一般不主張全身應用糖皮質激素(簡稱激素)治療反應性關節炎。國外應用激素的適應證相對較松，但是，國內掌握較嚴的傾向可能更為恰當。關節炎本身不是應用激素的指征。對應用NSAIDs無明顯效果，而且症狀嚴重的關節炎患者，可給予小劑量潑尼松10～20mg/d，短期應用，症狀緩解後盡快減量。在潑尼松減量過程中加用NSAIDs，有利於症狀的控制。

關節腔穿刺抽取關節液後，腔內注射倍他米松(得寶松)或醋酸去炎松，對緩解關節腫痛十分有效。但注射間隔不應少於3個月。

在合並虹膜炎或虹膜睫狀體炎的反應性關節炎患者應及時口服潑尼松30～50mg/d，並給予鹽酸環丙沙星滴眼液(悉復明)、可的松眼液滴眼。必要時球後或結膜下注射倍他米松等。同時，應進行眼科檢查，以得到及時的專科治療。

4.慢作用抗風濕葯及免疫抑制劑 近幾年的研究表明，慢作用抗風濕葯(SAARDs)對反應性關節炎有較好的治療作用。柳氮磺吡啶2～3g/d，分三次服用，對慢性關節炎或伴有腸道症狀者均有較好的療效。羥氯喹、沙利度胺(反應停)等對本病的治療尚無成熟經驗。

對於柳氮磺吡啶治療無明顯療效及慢性期的患者，可給予甲氨蝶呤7.5～10mg，每周1次。有研究發現，甲氨蝶呤對黏膜損害尤為有效，但應避免使用於HIV感染後反應性關節炎患者。

有報道提示，對於慢性反應性關節炎的患者，環孢素A及硫唑嘌呤有效，但均為小樣本的觀察。對其治療效果及不良反應的評價尚需進一步研究。可否將其他慢作用抗風濕葯用於重症或慢性反應性關節炎仍無定論。

5.抗生素 對於從尿、便及生殖道分離或培養出細菌的患者，應給予對革蘭陰性菌敏感的抗生素或根據葯敏試驗進行治療。最近的一項多中心、隨機、雙盲對照研究發現，環丙沙星對衣原體誘導的反應性關節炎有較好的治療作用。對溶血性鏈球菌感染引起的反應性關節炎則採用青黴素或紅黴素治療。但是，反應性關節炎患者是否應長期應用抗生素尚無定論。

研究證明，一旦出現反應性關節炎，抗生素並不能阻止關節內病理過程。因此，反應性關節炎患者的抗生素治療的目的在於控制感染，而不是治療關節炎本身。

(二)預後

大多數反應性關節炎患者的預後較好。病程多在數周至數月。經及時治療，患者一般可完全恢復正常。但是，本病有復發的傾向。腸道、泌尿生殖道及呼吸道感染是復發的直接誘因。部分患者可在病情緩解後仍間斷性腹瀉或腹部不適長達數月，甚至更久。肌腱炎及肌腱端病較嚴重者可引起局部的骨質疏鬆或骨質增生。但本病很少導致破壞性關節病變。有人對100例志賀氏痢疾桿菌後反應性關節炎隨訪20年，無1例繼發類風濕關節炎。而另一項，對60例反應性關節炎的隨訪觀察，卻發現最後診斷為類風濕關節炎1例。目前，對於反應性關節炎與類風濕關節炎之間關系的研究尚少。此外，臨床研究發現，個別反應性關節炎可演變為強直性脊柱炎。

2、如何確定小狗得的是關節炎還是神經炎？或是別的病？

缺鈣容易引起關節變形，抽搐等症狀

關節炎是跛行，關節腫脹

神經炎也是抽搐，而且不讓人碰，即使不碰的情況下也會吠叫，和缺鈣不太好分辨．

3、沙星和樂松是什麼葯物？有什麼副作用

沙星類葯物也叫喹諾酮類葯物，目前常用的有諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培福沙星等。由於該類葯物抗菌范圍廣、效果好、價格低廉，用前又不必做皮試，所以是使用相當廣泛的一類抗菌葯物。沙星類葯物部分經肝臟代謝，大部分以原形經腎臟排泄，對肝、腎有一定的損害。因此，肝、腎功能障礙的病人應慎用該類葯物。這類葯物對兒童生長的影響目前還沒有定論，一般認為兒童不宜服用。妊娠或可能妊娠的婦女也應慎用或禁用該類葯物。哺乳中婦女必須用葯時，應避免哺乳。
樂松化學名氯索洛芬，為新型強效非甾體類抗炎葯，除兼有布洛芬類葯物的優點外，且具有如下特點：
1.止痛迅速，如拔牙等術後止痛，服葯後15分鍾50%有效，30分鍾時80%有效。
2.對上呼吸道感染之發熱疼痛具有良效。
3.它是前體葯物，在腸胃道不起作用，吸收入血後成為活性體故副作用極小。
4.餐後服用血濃度高，亦為副作用小的原因之一。
適應症
:1.抗炎止痛：慢性風濕性關節炎，類風濕關節炎，腰腿痛，肩關節周圍炎，頸肩腕綜合症。
2.手術，外傷後及拔牙後的鎮痛消炎。
3.急性上呼吸道炎症的解熱鎮痛。
不良反應:偶有消化道不適，皮疹等，發生率低。
禁忌症
:1.嚴重心肝腎功能不全，嚴重血液系統疾病，消化性潰瘍患者禁用；妊娠，哺乳婦女禁用。
2.對本葯過敏者禁用。

4、關節炎可以用鹽酸左氧氟沙星片有用嗎

如果是急性發作期的話就可以，但是還是需要在醫生的指導下用葯，特別是抗生素

5、布洛芬片和乳酸左氧氟沙星片的作用

本品為非甾體抗炎葯.適用於： 1.緩解類風濕關節炎,骨關節炎,脊柱關節病,痛風性關節炎,風濕性關節炎等各種慢性關節炎的急性發作期或持續性的關節腫痛症狀,無病因治療及控制病程的作用. 2.治療非關節性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運動後損傷性疼痛等. 3.急性的輕,中度疼痛如：手術後,創傷後,勞損後,原發性痛經,牙痛,頭痛等. 4.對成人和兒童的發熱有解熱作用. 意見建議: 【通用名稱】 布洛芬片[葯典] 【英文名稱】 Ibuprofen Tablets[葯典] 【成份】 主要成份相關鏈接： 布洛芬B, (D)《妊娠期用葯分類注釋》 【說明】 B, (D if used in third trimester) 【經乳汁分泌】 Compatible [G3]. 【性狀】 本品為糖衣或薄膜衣片,除去包衣後顯白色. 【適應症】 本品為非甾體抗炎葯.適用於： 1.緩解類風濕關節炎,骨關節炎,脊柱關節病,痛風性關節炎,風濕性關節炎等各種慢性關節炎的急性發作期或持續性的關節腫痛症狀,無病因治療及控制病程的作用. 2.治療非關節性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運動後損傷性疼痛等. 3.急性的輕,中度疼痛如：手術後,創傷後,勞損後,原發性痛經,牙痛,頭痛等. 4.對成人和兒童的發熱有解熱作用. 【規格】 (1)0.1g (2) 0.2g 【用法用量】 1.成人常用量 口服. (1)抗風濕,一次0.4g～0.6g,一日3～4次類風濕關節炎比骨關節炎用量要大些. (2)輕或中等疼痛及痛經的止痛,一次0.2g～0.4g,每4～6小時一次.成人用量最大限量一般為每天2.4g. 2.小兒常用量 口服. 每次按體重5～10mg/kg,一日3次. 【不良反應】 1.消化道症狀包括消化不良,胃燒灼感,胃痛,惡心,嘔吐,出現於16%長期服用者,停葯上述症狀消失,不停葯者大部分亦可耐受.少數(<1%)出現胃潰瘍和消化道出血,亦有因潰瘍穿孔者. 2.神經系統症狀如頭痛,嗜睡,暈眩,耳鳴少見,出現在1%～3%患者. 3.腎功能不全很少見,多發生在有潛在性腎病變者;但少數服用者可出現下肢浮腫. 4.其他少見症狀有皮疹,支氣管哮喘發作,肝酶升高,白細胞減少等. 5.用葯期間如出現胃腸出血,肝,腎功能損害,視力障礙,血象異常以及過敏反應等情況,即應停葯. 【禁忌】 對阿司匹林或其他非甾體類消炎葯過敏者對本品可有交叉過敏反應,對阿司匹林過敏的哮喘者,本品也可引起支氣管痙攣.對這類患者禁用本品. 【注意事項】 1.用於晚期妊娠婦女可使孕期延長,引起難產及產程延長.孕婦及哺乳期婦女不宜用. 2.對血小板聚集有抑製作用,可使出血時間延長,但停葯24小時即可消失. 3.可使血尿素氮及血清肌酐含量升高,肌酐清除率下降. 4.有下列情況者應慎用 (1)原有支氣管哮喘者,用葯後可加重. (2)心功能不全,高血壓,用葯後可致水瀦留,水腫. (3)血友病或其他出血性疾病(包括凝血障礙及血小板功能異常),用葯後出血時間延長,出血傾向加重. (4)有消化道潰瘍病史者,應用本品時易出現胃腸道副作用,包括產生新的潰瘍. (5)腎功能不全者用葯後腎臟不良反應增多,甚至導致腎功能衰竭. (6)長期用葯時應定期檢查血象及肝,腎功能. 【孕婦及哺乳期婦女用葯】 禁用. 【葯物相互作用】 1.飲酒或與其他非甾體類消炎葯同用時增加胃腸道副作用,並有致潰瘍的危險.長期與對乙醯氨基酚同用時可增加對腎臟的毒副作用. 2.與阿司匹林或其他水楊酸類葯物同用時,葯效不增強,而胃腸道不良反應及出血傾向發生率增高. 3.與肝素,雙香豆素等抗凝葯及血小板聚集抑制葯同用時有增加出血的危險. 4.與呋塞米同用時,後者的排鈉和降壓作用減弱. 5.與維拉帕米,硝苯啶同用時,本品的血葯濃度增高. 6.本品可增高地高辛的血濃度,同用時須注意調整地高辛的劑量. 7.本品可增強抗糖尿病葯(包括口服降糖葯)的作用. 8.本品與抗高血壓葯同用時可影響後者的降壓效果. 9.丙磺舒可降低本品的排泄,增加血葯濃度,從而增加毒性,故同用時宜減少本品劑量. 10.本品可降低甲氨蝶呤的排泄,增高其血濃度,甚至可達中毒水平,故本品不應與中或大劑量甲氨蝶呤同用. 【葯物過量】 葯物的不良反應與所服用的劑量呈正相關,因此,服葯超量時應作緊急處理包括催吐,洗胃,口服活性炭,抗酸葯或(和)利尿葯,並給予監測及其他支持方法. 【葯理毒理】 葯效學：本品具鎮痛,抗炎,解熱作用.其作用機制通過對環氧酶的抑制而減少前列腺素的合成,由此減輕因前列腺素引起的組織充血,腫脹,降低周圍神經痛覺的敏感性.它通過下丘腦體溫調節中心而起解熱作用. 【葯代動力學】 口服易吸收,與食物同服時吸收減慢,但吸收量不減少.與含鋁和鎂的抗酸葯同服不影響吸收.血漿蛋白結合率為99%.服葯後1.2～2.1小時血葯濃度達峰值,用量200mg時,血葯濃度為22～27μg/ml,用量400mg時為23～45μg/ml,用量600mg時為43～57μg/ml.一次給葯後t1/2一般為1.8～2小時,服葯5小時後關節液濃度與血葯濃度相等,以後的12小時內關節液濃度高於血漿濃度.本品在肝內代謝,60%～90%經腎由尿排出,100%於24小時內排出,其中約1%為原形物,一部分隨糞便排出. 鹽酸左氧氟沙星是廣譜抗菌葯,屬於[喹諾酮類]葯品,臨床用於尿路感染.急性細菌性疾病等,也可用於胃腸道感染;[不良反應];少數患者有胃部不適,厭食,惡心等胃腸 道反應,偶有皮疹,頭痛,眩暈,血象改變及肝腎功能損害.根據你所描述的情況,屬於葯品的副作用,不必擔心,停葯後副

6、全身骨關節炎是吃鹽酸左氧氟沙星引起的嗎？

→_→怎麼可能。。。很多原因又有可能引起啊！去醫院看看吧。健康最重要

7、左氧氟沙星注射夜用於關節炎

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8、由氧氟沙星引起的關節炎有沒有辦法防

最好到醫院就趁吧，減少用葯量，或停止服用