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透析性關節炎

發布時間:2021-06-02 19:55:53

1、什麼是尿毒症?怎麼會患上?經常憋尿會嗎?

尿毒症腎衰竭的晚期,那麼有很多人都可能會導致的,比如說,紅斑狼瘡性腎炎,糖尿病,腎炎,腎結石,腎積水,或者是痛風等等導致的,所以在這個情況下一定要注意控制好引起的原因。

2、痛風怎麼辦快速解決?做透析還痛風怎麼辦?

痛風急性發作關節疼痛,我們最需要解決的問題是什麼,肯定是要幫患者快速的把疼痛給控制住,那目前我們控制疼痛常見的三個葯物是什麼,就是說三類葯物是什麼,第一類葯物就是我們非常傳統的、非常經典的葯物秋水仙鹼,以前的治療方案是秋水仙鹼剛開始發作就吃三片,然後一個小時、兩個小時這樣往上加、不停的加,直到關節疼痛緩解或者是出現副作用為止,這種方法是很容易出現秋水仙鹼的副作用的,就是胃腸道的反應、腹瀉等等。目前有研究表明,每天早晚各吃兩片秋水仙鹼的效果和傳統的方案差不了太多,止痛效果類似,所以我們目前推薦秋水仙鹼的用法就是早上兩片、晚上兩片,這樣也可以有效的緩解疼痛,除了秋水仙鹼還有一類非常重要的一個葯物就是非甾體類抗炎葯,非甾體類抗炎葯主要是抑制環氧化酶從而控制住疼痛的一個發作,從而控制疼痛的一個進展,快速的起到止痛的作用,這其中有很多葯物,比如說依託考昔,比如說雙氯芬酸都是非常好的,效果都非常顯著,很多病人吃了葯之後,三五個小時疼痛就迅速緩解了,如果都還不緩解,我們還有一類葯物叫激素,大家可能聽到激素就有點害怕,覺得激素好像有很多副作用怎麼怎麼樣,但是短期應用激素。比如說我們一天吃三十五毫克,連續吃個三天,疼痛可以有效控制,但是激素的副作用基本上都不會存在太大的問題,所以這三類葯都是我們臨床上比較常用的控制痛風急性發作的一個葯物,當然我們還可以外貼一些膏葯,還有可以冰敷,這個時候大家要注意了,痛風的患者是只能冰敷的,在急性期只能冰敷不能熱敷,因為熱敷反而會加重病情,會導致它的滲出腫脹更為厲害,所以只能冰敷,大概痛風的止痛方案就這些,大家一定要注意在葯物的應用過程中要注意葯物的毒副反應,最好在專科醫生指導下應用這些葯物。

3、治療尿毒症偏方

也許這些尿毒症的偏方用在某些人身上,起到了很好的治療效果。但是,並非所有的偏方都是良方妙葯,如果選擇不當,擅自使用,很可能造成嚴重後果。希望能所有尿毒症患者及其家屬,不要以身試葯,治療尿毒症還是要到正規的腎病醫院就醫,千萬不要輕信民間所謂的尿毒症的偏方。腎衰竭、尿毒症已是腎臟疾病的終末期,病急亂投醫,這是久治不愈的患者心情。這些腎衰竭、尿毒症患者由於久受病痛折磨,加之醫葯費、透析費、手術費的雙重壓力,不約而同地想到了偏方,將治癒尿毒症的希望寄託於這些偏方之上。這些治療尿毒症的偏方是不可靠的,沒有任何科學依據,原因在於:(1)偏方葯劑有腎毒性很多偏方因為保密,所以其中含有的成份尚不明確,有些葯物是具有腎毒性的,如果冒然使用,不僅治不了尿毒症,反而使腎功能衰竭速度加快。(2)偏方治標不治本。有些偏方的葯主要是對"症"的,而不是治本的,如治療尿毒症水腫的偏方中有的葯如甘遂、大戟等是通過峻瀉逐水方法而達到消腫的目的。這樣不僅對尿毒症治療不利,還會掩蓋病情,導致錯失早期的診斷和最佳的治療時機。(3)偏方治療尿毒症難以對症中醫治病是講究辨證論治的。每個人的證候不同,治法與方葯也不相同,偏方的葯物卻是固定不變的,不能適合各種證候的需要。腎病尿毒症患者病理損傷的部位及程度均不同,所以一副葯劑難以適合所有尿毒症病症。
希望能解決您的問題。

4、尿毒症是怎麼引起的?要怎麼治?

慢性腎衰竭是指各種腎臟病導致腎功能不可逆性減退,直至一系列症狀和代謝紊專亂所組成的臨床綜合屬征,而尿毒症是慢性腎衰的終末期,尿毒症期以代謝性酸中毒和水、電解質平衡紊亂最為常見,比如出現明顯食慾不振、嘔吐、虛弱無力、呼吸深長、皮下水腫、胸腔積液、高血壓、酸中毒、高鉀血症、貧血、譫妄、驚厥、幻覺、昏迷、精神異常等等一系列表現。

5、尿毒症腹透膝蓋關節痛的厲害,尿毒症治療尿毒症的方法有哪些?

雙腎囊腫屬於良性腫瘤,囊腫自腎實質產生,突出腎皮質表面,外觀呈藍色,但也可位於腎皮質深層或髓質。囊壁薄,多為單層扁平上皮,囊內含清亮漿液性液體。尿毒症正在接受腹膜透析指導意見:正在接受腹膜透析的尿毒症病人出現膝蓋疼痛,可能是因為透析造成鈣磷比例失衡,建議去腎內科咨詢專業醫師 查看原帖>>

6、幼年特發性關節炎全國哪家醫院治療好

只要診斷正確,醫院之間治療方法和治則都是差不多的,臨床路徑也是一致的。其實治療上並無太多差別。
你的心情可以理解,小孩有了幼年特發性關節炎,看著小孩受折磨,家長確實是比較鬧心。但是這個是急不來的,這種問題需要長時間治療和長時間恢復,心急反而會讓小孩受更多折磨,風濕骨病病人病急亂投醫的太多,往往也沒有理想的結果。
費你幾個建議,僅供參考:
1、找專業的科室和專業的醫生;
2、堅持治療,持續治療,不要疼就治,不疼就停止;
3、不要排斥非甾體抗炎葯和激素的運用,只要不濫用就好;
4、不要相信哪裡很快就能根治,你這樣急切的心理很容易上當受騙。
祝早日康復,請採納!

7、尿毒症兼關節炎患者可怎樣醫治來減輕疼痛?

一旦腎損害未能有效控制,腎臟功能將呈進行性的下降趨勢,最終引發腎功能衰竭、尿毒症。對於腎損害的治療關鍵是修復受損的腎臟,恢復腎臟正常的分泌、排泄的能力。怎麼不能治療啊?可以的!不過你想去根就不太現實了,現在的醫療技術也就是控制病情了!主要還是患者自身的保養意見建議:養成良好的生活飲食習慣。不過說回來,連得癌症的患者只要心態樂觀,都能好得跟正常人似的,何況一個尿毒症嗎?所以我認為樂觀的生活態度是最關鍵的! 查看原帖>>

8、求助 求助 透析病人 腿疼的無法走路

腎病嚴重到尿毒症的程度,會出現大腿內側放射性疼痛。。腎臟的毛病會導致鈣、磷及維生素D代謝障礙,繼發甲狀旁腺機能亢進,酸鹼平衡紊亂等,這些因素可引起腎性骨病。。也可能是痛風

還有,尿毒症會引起全身各個系統的功能障礙,症狀非常多樣化.腿疼是比較常見的並發症。。葯物「雙氯芬酸鈉腸溶膠囊」-是止痛的,對於緩解症狀有一定的作用.
很理解你的孝心,也為你的爺爺難過。。據我所知,腿疼的發生幾乎是件無可奈何的事,疼到最後不但不能站,睡都睡不著,恨不得快點離開世界。。。
不過,你最好還是問問醫院,檢查一下。

另,腿疼的各種原因 :

(1)局部循環不良,周邊血管病變或腳部靜脈曲張。
(2)環境溫度突然改變。
(3)情緒過度緊張。
(4)水分和鹽分流失過多,造成體內電解質不平衡。
(5)飲食中的礦物質(如鎂、鈣)含量不足。
(6)某些慢性疾病、孕婦的發生率也會提高。
(7)甲狀腺過低、尿毒症或其它身體疾病。
(8)運動神經元疾病,脊髓神經根病變或周邊神經病變。
(9)某些降血壓及降血脂等葯物也會引起。

9、尿毒症患者注意事項以及正常透析條件下的壽命

臨床醫生對尿毒症容易發生的誤診有哪些?
慢性腎功能衰竭,特別是進入尿毒症階段時,不僅水電解質酸鹼平衡全部紊亂,並且病變累及全身各系統,造成很復雜的臨床表現。如果臨床醫生對慢性腎功能衰竭不熟悉,容易造成漏診和誤診,具體如下:①消化系統:惡心嘔吐、呃逆、吐血或便血、厭食、腹瀉易誤診為肝炎、痢疾、胃炎、消化性潰瘍或出血、胃腸炎。②神經肌肉系統:嗜睡、昏睡、昏迷易誤診為肝昏迷;感覺異常易誤診為末稍神經炎;失眠、憂郁、注意力不集中易誤診為神經官能症;幻覺、精神病易誤診為精神病;癲癇發作易誤診為原發性癲癇。③心血管呼吸系統:高血壓易誤診為原發性高血壓病;左心衰竭易誤診為冠心病、高血壓性心臟病;呼吸困難易誤診為肺心病;酸中毒性呼吸易誤診為慢性支氣管炎合並感染急性發作;尿毒症肺易誤診為支氣管擴張、支氣管哮喘。④血液系統:貧血易誤診為缺鐵性貧血、再生障礙性貧血;鼻衄易誤診為流行性出血熱;皮膚紫癜易誤診為血小板減少性紫癜、過敏性紫瘢。⑤骨骼系統:骨軟化、骨硬化、纖維性骨炎易誤診為關節炎;腎性佝僂病易誤診為營養不良性佝僂病。⑥皮膚瘙癢:易誤診為神經性瘙癢症。⑦泌尿系統:多尿易誤診為糖尿病;夜尿多易誤診為神經性多尿。⑧合並感染易誤診為一般性細菌感染。

如何治療尿毒症出血?
尿毒症出血,特別是顱內及消化道出血,應及時輸新鮮血液及富含血小板的新鮮血漿,這樣可以有效地補充血小板第Ⅲ因子和凝血因子。應早期進行血透或腹透,使尿毒症毒素降低,減少出血傾向,使血小板功能恢復正常。
(1)尿毒症時禁用或慎用可引起出血的葯物:
①阿斯匹林、保泰松、消炎痛、冬眠靈、安定、潘生丁、前列腺素E1等。
②纖維蛋白溶解酶抑制劑,如6-氨基己酸(EACA)、對羥基苄胺(PAMBA)及止血環酸(AMCA)。
③磺胺類和廣譜抗生素,這類葯除損害腎功能外,可造成腸道滅菌綜合征,干擾維生素K的吸收及合成,可通過注射途徑補充維生素K。
④中分子右旋糖酐(分子量7萬),使血小板的粘附性和聚集性進一步降低。
(2)肝素治療:尿毒症時若FDP陽性,為應用肝素的指征。肝素既有抗凝而減少纖維蛋白沉著作用,也有抗補體而抑制免疫功能作用。劑量不宜過大,每日50~100mg,靜脈滴注或深部肌肉注射。
(3)輸注紅細胞和rHuEpo:輸注紅細胞對糾正貧血和延長出血時間以及止血是有效的。應用rHuEpo治療,能縮短出血時間,改善血小板粘附性,預防和糾正貧血。
(4)冷沉澱物和1-脫氨-8-D精氨酸加壓素乙酸鹽(dMAVP):冷沉澱物是一種富含因子Ⅷ、纖維蛋白原、纖維連接蛋白(fidronction)的血漿衍化物,能迅速糾正尿毒症性出血。其副作用可致輸血性肝炎。也有用血管加壓素衍化物dDAVP替代血衍化物,靜脈輸注0.3μg/kg 能暫時糾正出血時間,無副作用。
(5)其他:①出血時用安特諾新10mg,1日2次,肌注或靜脈滴注。②上消化道出血應用甲氰咪胍0.2g,6~8小時肌注或靜脈注射。但該葯有加重CRF的危險。③尿毒症有微血管出血或需要手術預防出血傾向,可用結合型雌激素肌注或靜注10mg或口服2.5mg,每日2~4次,2~5天見效。

尿毒症性腦病怎麼辦?
透析療法是治療此種腦病的主要措施。多數病人長期血液透析後,症狀可改善,輕者能完全恢復。但對昏迷病人不宜作透析治療,以防腦水腫及心血管機能不全,必須慎重。
有譫妄或興奮躁動者,可靜脈注射安定10~20mg,也可用副醛、氯丙嗪或奮乃靜。癲癇發作者,在血壓及心電監護下,以每分鍾不超過50mg的速度靜脈注射苯妥英鈉1000mg或緩慢靜滴安定100~150mg /24h。必要時加用利多卡因,先靜脈內一次給葯1mg/kg,若無效,在2分鍾內再給0.5mg/kg ,抽搐停止後,予每分鍾30μg/kg,作為維持量。有水中毒者應予脫水或透析,神經肌肉興奮性高者可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣20mL,若有高血壓腦病,需按高血壓腦病治療。

如何控制尿毒症的消化道症狀?
患者輕度惡心、嘔吐可通過飲食療法減輕,嚴重者可用胃復安5~10mg口服,每日3次或肌肉注射;或氯丙嗪12.5~25mg,每日3次,口服或肌肉注射;也可用小半夏湯(半夏、生薑)隨證加減; gsapride可增加胃、十二指腸的蠕動,5~10mg,每日3次,但使用前必須排除梗阻性原因。透析療法對於改善消化道症狀有確實療效。
慢性腎衰潰瘍病治療與一般潰瘍病相同。應用氫氧化鋁凝膠口服,保護潰瘍創面。H2受體阻滯劑,如甲氰咪胍和雷尼替丁可抑制胃酸分泌。但此類葯物主要經腎排出,腎衰患者應按肌酐清除率減量使用,一般用常人的半量。
消化道出血的治療,應避免使用可致潰瘍的葯物,內窺鏡局部止血和應用抗酸劑。此外,尚可用血管加壓素、雌激素和雌-孕激素復合物治療。

如何治療尿毒症肺?
對於尿毒症肺,關鍵是治療原發病,改善腎功能,降低BUN和Scr及體內液體負荷。對肺本身的治療應注意以下幾點:①肺瘀血與間質肺水腫跟肺靜脈壓成正相關,故應盡量降低肺靜脈壓。可試用氨茶鹼、硝酸甘油、酚妥拉明。肺毛細血管的免疫損害亦佔有重要地位,有人主張用左旋咪唑和輔酶Q10。②對肺泡性肺水腫期病人以透析為主,亦可用強心利尿劑治療,解除左心衰竭引起的肺水腫。③不宜使用腎上腺皮質激素治療尿毒症性肺間質纖維化。④病人若出現呼吸規律和深度異常改變,多為代謝性酸中毒,應積極對症治療。

尿毒症性皮膚瘙癢怎麼辦?
皮膚瘙癢可用爐甘石洗劑或止癢酒精外擦,有報道用紫外線照射亦有效。抗過敏葯物療效不確切,透析治療部分病人可緩解,靜脈注射利多卡因可減輕瘙癢。口服活性炭,可去除多種毒性物質,數周後可減輕症狀,用量為6g/d。對於各種治療措施難於緩解的瘙癢病人應考慮甲狀旁腺完全切除。如仍不緩解者,腎移植可望獲得滿意療效。

如何使用包醛氧化澱粉?
包醛氧化澱粉是一種常用的吸附劑,服用後能從腸道內結合尿素或胺類物質,由糞便排出,降低血氨和BUN而具有治療作用。包醛氧化澱粉在胃腸道內不被吸收入血,對人體無毒,可長期服用,部分患者可有頭暈、輕度腹瀉等症狀。但因包醛氧化澱粉吸附能力有限,難以緩解尿毒症症狀和維持病人生命,且只能降低BUN,不能降低Scr,因此該葯僅作為一種輔助葯物配合治療。

尿毒症
腎功能嚴重障礙,代謝廢物不能排出體外,以致大量含氮代謝產物及其他毒性物質在體內蓄積,水電解質代謝及酸鹼平衡紊亂,機體內環境的相對穩定被破壞,由此所引起的自身中毒和產生的綜合病徵稱為尿毒症(uremia)。常表現為氮質血症,血尿素氮和肌酐顯著升高,並伴有胃腸、神經肌肉和心血管系統的症狀,如惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、無力、淡漠、失眠、抽搐、嗜睡以至昏迷等症象。
引起尿毒症的原因很多。腎本身的疾病,如慢性腎小球腎炎,腎盂腎炎等;全身性疾病引起的腎疾病如高血壓性腎硬化,系統性紅斑狼瘡等;以及尿路阻塞等引起腎實質嚴重損傷,大量腎單位破壞,造成嚴重腎功能障礙時都可出現尿毒症。
病因和發病機制
尿毒症時含氮代謝產物和其他毒性物質不能排出乃在體內蓄積,除造成水、電解質和酸鹼平衡紊亂外,並可引起多個器官和系統的病變。
1.消化系統 體內堆積的尿素排入消化道,在腸內經細菌尿素酶的作用形成氨,可刺激胃腸粘膜引起纖維素性炎症,甚至形成潰瘍和出血。病變范圍廣,從口腔、食管直至直腸都可受累。以尿毒性食管炎、胃炎和結腸炎較為常見。病人常有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等症狀。
2.心、肺病變 水鈉瀦留、腎缺血、腎素分泌增加引起的高血壓長期作用於心可引起心力衰竭。血液內尿素過高滲入心包和胸膜可引起纖維素性心包炎和纖維素性胸膜炎,聽診時可聽到心包和胸膜摩擦音。心力衰竭可引起肺水腫。血尿素從呼吸道排出可引起呼吸道炎症,有時沿肺泡壁可有透明膜形成;肺毛細血管通透性增加,肺泡腔內有大量纖維蛋白及單核細胞滲出,很少中性粒細胞,稱為尿毒症性肺炎。
3.造血系統 主要改變為貧血和出血。貧血原因:①嚴重腎組織損害時促紅細胞生成素產生不足。②體內蓄積的代謝產物,有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。另一些毒物如胍及其衍生物可縮短紅細胞生存期,加速紅細胞破壞並可引起溶血。③轉鐵蛋白從尿中喪失過多,造成體內鐵的運輸障礙。
尿毒症病人常有出血傾向,表現為牙齦出血、鼻衄、消化道出血等。出血的原因:①毒性物質抑制骨髓,血小板生成減少。②有些病人血小板數量並不減少,卻有出血傾向。這可能是由於血液內胍類毒性物質造成血小板功能障礙,使血小板凝聚力減弱和釋放血小板第3因子的作用降低所致。
4.骨骼系統 尿素症時常有低血鈣。這可能由於:①腎排泄磷酸鹽功能下降,故血中磷酸鹽濃度升高,鈣濃度下降。②體內蓄積的磷酸鹽在腸內與食入的鈣結合成不溶解的磷酸鈣,使鈣吸收減少,排出增多。③1,25-二羥膽鈣化醇是維生素D在腸道內促進鈣吸收的活動形式,在腎內合成。慢性腎疾病時,1,25-二羥膽鈣化醇合成發生障礙,致小腸的鈣吸收不良,引起低血鈣。
長期尿毒症時血鈣減少可引起甲狀旁腺功能亢進,因而引起骨組織普遍脫鈣,稱為腎性骨營養不良(renal osteodystrophy),其形態與骨軟化(osteomalacia)和囊狀纖維性骨炎(osteitis fibrosa cystica)相似。臨床上使用1,25-二羥膽鈣化醇及其類似葯物治療這些與腎疾病有關的鈣代謝障礙效果很好。
5.皮膚 尿毒症病人皮膚常呈灰黃色並有瘙癢,皮膚的顏色與貧血和尿色素(urochrome)在皮膚內積聚有關。體內蓄積的尿素可通過汗腺排出,在皮膚表面形成結晶狀粉末稱為尿素霜,常見於面部、鼻、頰等處。瘙癢的原因不清楚,可能與尿素對神經末梢的刺激有關。
6.神經系統 腦組織中大量尿素沉積,滲透壓增高,可引起腦水腫,有時有點狀出血和小軟化灶。毒性物質並可損傷神細胞引起神經細胞變性,血管通透性增高加重腦水腫。尿毒症晚期病人可出現昏睡、抽搐、木僵、昏迷等症狀。
有些病人可有周圍神經的症狀和感覺異常、四肢麻木、燒灼感等。其發生原因還不清楚,可能與甲基胍的含量增高有關。
引起尿毒症的毒性物質尚未完全明了。雖然血尿素含量多少可反映尿毒症的嚴重程度,但除尿素外,其他代謝產物和毒性物質如胍也有重要作用。尿毒症的發生不是某一種毒素單獨作用引起,而是多種因素綜合作用的結果。

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