1、中老年人膝關節疼痛怎麼辦?
上海交通大學附屬第六人民醫院骨科副主任醫師夏榮剛為吳女士做了膝關節檢查,發現其右膝關節內側有3個很明顯的壓痛點,建議她做了X線拍片檢查,根據她的年齡和症狀以及拍片資料,專家認為她的膝關節是退行性病變,排除了膝關節其它病變。夏主任說,首先,人在22歲~23歲以後,腦垂體分泌生長激素減少,身體也停止生長,人體的所有器官都進入一個維持期,並開始走向老化。也就是這個時候,體內的軟骨細胞也從活躍期進入維持期,進而慢慢老化。所以,每個人都可能是骨關節炎患者的「後備力量」。而骨關節的退化卻是一種必然趨勢,如果在年輕時對一些不良狀況,不加註意,那麼,骨關節會提前「變老」,成為骨關節炎的「超級後備軍」。其次,患者覺得膝關節疼痛,其實是膝關節周圍的肌肉無力,膝關節承重的「能力」下降。因為隨著年齡的增加,骨骼發生變化,膝關節間隙內側變窄,膝關節面的「咬合」向一側傾斜,內側肌肉群承受更大的壓力,來維持膝關節的穩定,時間長了就造成肌肉勞損,往往在患肢膝關節周圍形成3個壓痛點:一是大腿肌肉往下在膝關節內側處的支點處,二是大腿內收肌群往下在膝關節前被稱為「鵝足」的支點處,三是小腿肌肉往上在膝關節內側的支點處。患者在早期會出現「O」形腿趨向,有的患者就診時雙下肢已經出現輕微的「O」形。再次,隨著年齡的增長,部分中老年人的體重也增加了,膝關節在人體行走等負重的壓力有點「不堪承受」。研究證明,人在走路時每走一步對關節的壓力,相當於4倍於本身的重量,所以體重越大,對關節的壓力也越大,肥胖是損害關節的一大殺手。因為體重增加了關節的負荷,容易造成膝關節軟骨過早磨損退化,加速了膝關節退行性病變的過程。最後,夏主任強調要注意生活中的一些細節,假如不加註意的話,也會讓關節炎到來的時間大大提前。比如,中老年人喜歡鍛煉,選擇爬樓梯、打太極拳等運動,殊不知,在爬樓梯時,膝關節所承受的壓力是人體自身重量的3倍左右,膝關節長期承受這樣的壓力,很易患膝關節炎,對膝關節已經有疾患的人來說,上下樓梯會對膝關節軟骨進一步造成損害;而太極拳的標准動作重心較低,並且要緩慢進行,這樣會使關節的負荷過大,加速了關節軟骨的磨損。在了解了膝關節退行性病變的原因後,專家提醒人們可以有針對性地採取應對措施,保護好自己的膝關節,提高生活質量——1.中老年人要關注自己是否有骨質疏鬆,可以到骨質疏鬆科進行骨密度的檢查,在專業醫生的指導下,補充鈣劑,延緩骨關節退行性老化的進展速度。2.建議中老年朋友如果要走長路前,可以准備好護膝戴上,用於保護膝關節和周圍韌帶。3.當中老年朋友做下蹲動作準備站立時,請藉助周圍物體如桌子或者椅子等物體扶著「撐一把」站起來,以減少膝關節的「壓力」,還應避免長時間站立。4.中老年人要避免參加對膝關節沖擊力大的健身運動,如跳繩、打排球等跳躍性較大的運動,建議選擇騎自行車、游泳為健身體育鍛煉項目,這兩項體育活動對膝關節的影響最小。喜歡太極拳的中老年人在打太極拳時,應盡可能提高身體重心。活動和鍛煉時要適當,以防症狀加重。5.已經患有骨關節炎的老人,居住房間應該向陽、通風,溫度和濕度適宜,避免關節受涼。坐椅的高矮,應以站起坐下不負重為宜,床鋪也最好以硬木床代替軟床。6.肥胖的膝關節患者要將「減肥」列入保健治療計劃之中,減輕體重,可以讓自己的膝關節減輕負重,有利於膝關節疼痛的緩解,有利於治療的顯效。7.當膝關節疼痛時,可以在醫生的指導下選擇合適的葯物進行治療,也可以在家裡進行熱敷或者到醫院康復醫學科接受理療康復治療。
2、老年人的腿疼怎麼治療啊?應該吃什麼葯
「風濕」一般認為風濕病就是關節炎,這是不正確的,其實「風濕」並不是指一種病,風濕是以骨、關節、肌肉、韌帶、滑囊、筋膜疼痛為主要表現的一大類疾病的總稱。我國最常見的且危害性最大的風濕病有:急性風濕病(風濕熱)類風濕性關節炎、強直性脊椎炎、骨性關節炎、痛風等。祖國醫學認為,風濕就是風寒濕氣侵襲人體,閉阻經絡,致使氣血遠行不暢引起的肌肉關節麻木疼痛,區伸不利或腫大。
什麼是類風濕性關節炎(RA)?
類風濕性關節炎(RA)是一種炎症性、進行性、對稱性、破壞性的自身免疫性疾病,對人體危害較大,過去稱 「不死的癌症」,嚴重的造成終生性殘疾。其發病原因,目前尚無明確定論,一般認為它於感染(細菌、病毒、支原體)、遺傳、內分泌代謝、營養有關。寒冷、潮濕是其發病的主要誘因。中醫認為,在免疫功能較弱的情況下,氣血、水濕的代謝紊亂,兼受外邪的侵襲(風、寒、濕),致使氣血、水濕運行不暢,經絡受阻,淤久化熱,熱極而生毒,侵入關節,破壞組織形成濕熱性骨痹症。
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關節疼痛就是風濕性關節炎嗎?
關節疼痛並不都是關節炎,因為引起關節疼痛的原因很多,如外傷引起的關節韌帶損傷、手腕部的鍵鞘滑膜炎、禍窩束腫,膝關節滑膜皺璧綜合症。冷球蛋白血症、異物性滑膜炎、股骨大轉子滑囊炎、梨狀肌綜合症、跟健炎等。所以關節部疼痛並不都是關節炎、如某關節反復發作性或持續性疼痛,一定要到醫院經醫生詳細檢查,作出正確的診斷,以便及時治療。
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患了關節炎應做那些檢查
如懷疑自己患了風濕性關節炎,應及時到醫院做如下檢查:常用的:1.抽血化驗(1)紅細胞沉降率(ESR),正常值為男0-15mm/h,女0-20 m m/ho (2)抗鏈球菌溶血素「O」試驗(抗「O」ASOT),成年人正常值<500u,兒童<250u. (3)類風濕因子(RFT)正常人均呈陰性。
必要時有條件還可做:(1) C反映蛋白(CRP),正常值<5mg/mle (2)抗核抗體(ANA)正常值,滴度<1:20。
必要時有條件還可做:X光拍片和關節穿刺抽液化驗檢查。以上檢查在臨床工作中只能作為一種參考。不能做診斷的主要依據,檢查結果與臨床表現相結合,故很多病人臨床自覺症狀很明顯,但化驗檢查反映不出來。
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診斷類風濕性關節炎必備的條件(診斷標准)
診斷類風濕主要根據臨床表現(自覺症狀)一般是以遠端一個或兩個小關節開始疼痛、腫脹、逐漸發展到多個關節,有的呈對稱性、遊走性、間歇性發作。一半以上病人可出現晨僵(早晨起床時兩手發硬脹),活動後消失。
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得了類風濕性關節炎並不可怕
類風濕性關節炎是一種炎症性、進行性、破壞性的自身免疫性疾病,對人體損害性極大的一種疾病,個別病人如治療不及時,很快發展關節強直、變形、肌肉萎縮,造成終生性殘疾,過去有人稱為「不死的癌症」,聽起來很可怕,實則是,類風濕在目前來說是一種難治之症,但並不是不治之症,也並不是每個患者都發展成終身殘疾,隨著人類社會的不斷進步,科學技術的不斷發展,醫學上的很多難題,正在一個一個的攻破,過去在人們想都不敢想的器官移植、換腎、換肝、換心,不都在一例一例的成功嗎?何況類風濕呢?近幾年人們在類風濕的研究上也投入了大量的人力物力。挖掘祖國醫學寶庫,治療風濕類風濕的新葯不斷產生。經過我們近幾年來大量病人的臨床觀察來看,很多病人只要堅持正規治療,樹立戰勝疾病的信心和良好的心態,正確的對待自己的疾病,堅持功能鍛煉,再由家人的密切配合,是完全可以康復和保持正常生理功能的。
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哪些因素可能與類風濕關節炎有關?
答:類風濕關節炎病因復雜,屬於中醫「痹證」范疇。痹是阻閉不通之意,風寒濕熱之邪,乘虛侵襲人體,導致氣血運行不暢,經絡瘀滯;或痰濁瘀血,阻於經絡,深入關節筋脈,皆可發病。另外痹病的發生還與體質的盛衰以及氣侯條件、生活環境有密切關系。我們對內分泌、代謝、營養、地理、職業、心理和社會環境的差異等方面,與類風濕關節發病的關系都曾有過研究。細菌和病毒感染及遺傳因索,可能與發病也有一定關系。目前公認類風濕關節炎是一種自身免疫性疾病。
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類風濕關節炎有家族遺傳性嗎?
答:類風濕關節炎不屬於遺傳性疾病,但其可能與遺傳因素有關。我們曾按家譜調查,類風濕關節炎患者的近親中,類風濕因子陽性率比一般人群高2—3倍。在類風濕關節炎患者家族中,類風濕關節炎發病率比一般人群高2—1D倍。
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類風濕關節炎起病方式有幾種?
答:類風濕性關節炎的起病方式比較多樣,但主要有隱匿性和急性兩種方式。
1.隱匿性起病:約佔60%一70%,病人很難說發病的具體日期。初期症狀可有全身不適或局部關節症狀,部分病人先有疲乏無力,低熱,食慾減退,骨骼肌疼痛。經數周或數月出現關節疼痛、腫脹,往往從一個或幾個美節受累,呈對稱性分布。
2.急性起病:約8%一15%的病人為急性起病,進展迅速,短時間內出現多個關節疼痛、腫脹和活動受限。常伴有發熱,淋巴結腫大或皮下結節等關節外表現。
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類風濕關節炎最常受累的關節有哪些?
答:類風濕關節炎主要累及四肢關節,以雙手和雙足小關節(尤其是近端指問或趾間關節和掌指或跖趾關節),腕、肘、膝、躁和肩關節多見.此外,也可有顳頜關節炎,表現為咀嚼時疼痛,嚴重時局部有腫脹、張口困難;還可有頸椎病變,表現為頸部疼痛,並可向鎖骨和肩部放散,如頸椎半脫位,嚴重者造成脊髓受壓迫,甚至危及生命。
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什麼叫晨僵?如何計算晨僵時間?
答:類風濕關節炎患者,在清晨睡醒後感到病變關節或附近肌肉發僵,翻身及下床活動不靈,手握拳不緊,難以完成扣衣動作.以及步行困難等,需要經過肢體緩慢活動後,這種僵感才能得到明顯減輕。晨僵時問的計算,應以患者清晨醒後出現僵硬感的時間為起點,至患者僵硬感明顯減輕的時間為止點,將這一段時間稱為晨僵時間.以分計。
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什麼是類風濕皮下結節?
答:皮下結節為一種較硬,圓形或橢圓形的,無痛性小結。直徑為O.2一l 0厘米太小.常位於受摩擦較多部分,如肘部伸側、跟腱、頭皮、坐骨結節或關節周圍。少見部位有耳和鼻樑。皮下結節很少引起症狀,偶爾可破裂或並發感染。典型的皮下結節生長緩慢,可持續存在或在病性緩解時消失。皮下結節的出現與高滴度血清類風濕因子、嚴重的關節破壞及類風濕活動性病變密切相關。
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何謂類風濕因子?類風濕因子對類風濕關節炎有何意義?
答:類風濕因子,是在少數正常人和許多痰病患者血清中出現的一種抗體,實驗室工作人員可通過一定的檢測方法測出這種抗體。如為陽性反應,還應將血清進行稀釋後測定.以確定血清類風濕因子水平的高低。通常以1:柏或1:60等滴度來表示。
血清類風濕因子是診斷類風濕關節炎的條件之一,對診斷類風濕關節炎有參考意義。
類風濕因子在血清中滴度升高,往往與類風濕關節炎患者處於疾病活動期,病程長或有關節以外的表現有關,病情得到控制或緩解時,類風濕因子有可能轉為陰性。因此,臨床正常將類風濕因子作為判斷疾病活動性及葯物治療效果的一項指標。
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什麼是早期類風濕關節炎?
答:早期類風濕關節炎,從組織學上看,滑膜處於炎症階段,主要表現為炎性細胞浸滑;從臨床上看,患者有晨僵,關節疼痛,腫脹、積液或活動受限,但無關節畸形;從x線片上看,受累關節的任何結構均無異常。如果每位醫生或病人,能把握住類風濕關節炎這僅有2年左右的早期階段,積極應用改變病程葯物,這將會極大地避免減少類風濕關節炎晚期的不良結局。
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什麼是晚期類風濕關節炎?
答:晚期類風濕關節炎系列因滑膜增厚.血管翳形成,並侵蝕破壞軟骨和軟骨下骨質,最終導致關節發生畸形和強直。臨床上患者不僅有關節疼痛、腫脹,更重要的是有不可逆的關節嚴重畸形、強直,或功能完全喪失。關節x線檢查顯示關節結構嚴重破壞或骨性融合。此期患者往往生活不能自理,行走不便或終日卧床不起。
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類風濕關節炎的關節病變有什麼特點?
答:1.以多關節(5個或5個以上關節)疼痛或腫脹多見。
2.以手和足的小關節、如掌指(跖趾)關節,近端指問(趾間)關節及腕、肘、膝和踝關節等多見。
3對稱性病變,即四肢兩側關節均受累。
4.伴有展僵,即晨起時關節有僵硬感,常持續30分以上。
5.早期表現為持續性關節疼痛腫脹,晚期為關節畸形,強直和功能喪失。
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類風濕性關節炎病人會癱瘓嗎?
答:類風濕性關節炎病人常有一種恐懼心理,認為病情發展會導致癱瘓,因而,思想負擔很重。事實上,不會引起癱瘓,因它一般不侵犯中樞神經。人們所指的癱瘓,並非真正的癱瘓,而是由於關節嚴重破壞後,產生畸形或功能障礙,致使病人行動不便,甚至卧床不起,被誤為癱瘓。所以必須將神經系統病變所致肢體麻痹或癱瘓,與類風濕關節炎所致殘廢區別開。類風濕關節炎患者如積極配合葯物治療,並在關節功能尚未完全喪失、畸型和強直並不嚴重時,進行關節功能鍛煉,就會減輕關節功能障礙,更不至於長期卧床不起。
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哪些因素可使類風濕關節炎患者症狀加重?
答:環境潮濕、氣候寒冷、陰雨天氣、過度疲勞、精神刺激及生活不規律等都可使症狀加重。
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什麼是幼年類風濕關節炎?
答:幼年類風濕關節炎是一種常見多發的兒童風濕性疾病,限於t6歲以前發病者。根據幼年類風濕關節炎發病頭6個月的臨床表現,可分為全身型、多關節型及少關節型3種。全身型幼年類風濕關節炎主要表現為高熱、皮疹及關節炎;多關節型指受累關節在5個以上關節;少關節型指受累關節在4個以下。
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什麼是強直性脊柱炎?
答:強直性脊柱炎是一種以中軸關節慢性進行性炎症為主的全身性疾病。病變幾乎均累及骶髂關節,脊柱各小關節,並常出現椎問盤纖維環及其附近相關韌帶鈣化,晚期重症病則可發生脊柱的骨性強直。
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類風濕性關節炎病人的飲食有何要求?
類風濕關節炎是一種慢性消耗性疾病,有的患者伴有發熱或貧血.有的因葯物治療可誘發胃腸道不適或潰瘍病。因此。類風濕關節炎患者的飲食需要補充足夠的蛋白質、糖和維生素,食物以易消化為宜,避免刺激性以及生冷硬的食物。
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類風濕關節炎患者如何進行關節功能鍛煉?
答:類風濕關節炎急性炎症控制後。即應開始關節功能鍛煉。由於類風濕關節炎患者受累關節多,各個關節恢復的快慢不一,進行關節鍛煉時不能強求一致。關節鍛煉.可以增加肌力,防止關節攣縮、強直和肌肉萎縮。鍛煉要循序漸進,持之以恆。方法可依病情靈活確定,可以做床上運動,抗阻力運動,練坐.扶拐站立及步行等。活動量應由小到大,活動時間由短到長,活動次數由少到多,活動方式由被動運動變為主動運動,活動量及強度逐漸增加至可以耐受的程度。
參考資料:http://www.goutaway.com/
3、老年人骨關節炎,能治好嗎?
不要吃油膩辛辣刺激的食物,要吃一些好消化的,具有開胃作用的食物,可以煮大棗粥喝,還可以用薏米煮紅小豆喝,可以有效的除體內的濕氣,從而起到緩解疼痛。
可以吃一些濕熱的食物,例如苦瓜、喝冬瓜湯、南瓜湯等,關節炎,不能長時間的躺著或者坐著,要進行一些適當的運動,
注意事項:擁要就擁潯 鴣風 膏,放心
農村家庭教育令人憂慮的現狀,我提出以下對策:一、必須使家長們認識到良好的家庭教育對孩子的重要性,現代教育理念認為:家庭是孩子的第一所學校,父母是孩子的啟蒙老師,家長和孩子朝夕相處,父母的處世態度,言談舉止,無時無刻不在對孩子進行著潛移默化的影響,家庭教育的田地如果荒蕪了,孩子心靈的沃土上也就雜草叢生了,因此,父母們面對孩子的教育問題,不但不能推卸責任,還應努力配合學校教育,社會教育,使其「數長成參天巨木」,讓「雜草野藤」無處存生。二、必須使農村家庭教育的施行者放棄陳舊的信條,改變滯後的觀念,接受素質教育思想統照下的新型家庭教育思想,正如著名的前蘇聯教育家克魯普斯卡婭所說:「對於雙親而言,家庭教育首先是自我教育」。家長們必須走出「萬般皆下品,唯有讀書高」的認識誤區,真正認識到孩子的全面發展才稱得上真正的發展的硬道理,認識到未來社會需要人才多樣性的發展趨勢,才能確立家庭教育發展的正確方向。三、父母們必須把握好愛的尺度,領悟教育對一個孩子的價值,須知溺愛是毒,教育是葯。「你知道用什麼方法一定可以使你的孩子成為不幸的人嗎?這個方法就是對他百依百順」,法國啟蒙思想家盧梭的話絕不是危言聳聽,溺愛只會使你的孩子變得孱弱,變得粗鄙,變得浮躁,變成廢物,因為溫室里的樹苗從不能長大,縱然它本來是一棵松樹!
4、中老年人腿疼如何治療
病情分析:老人出現腿痛,或間歇性跛行和走路沒勁兒時,可能是血管堵塞了,應該考慮看外周血管科.供應四肢血液的血管稱為外周血管.在老年人中,由外周血管堵塞引起的四肢不適很常見,常常誤認為「老年關節病,體力不好,或坐骨神經有問題等.腿痛症狀不能只當成是老年慢性病,不著急慢慢地治療,最終延誤診治良機.關節病和神經病變引起的腿痛和外周血管病變引起的腿痛是可以區分開的.前者引起的腿痛是持續性的,而後者是間歇性跛行和疼痛,如行走幾分鍾後出現小腿,臀部,髖部或足弓疼痛,發緊,僵硬或沉重,但休息幾分鍾後又能恢復行走,反反復復.另外:1.骨質疏鬆2.間歇性跛行:是否經常感到四肢無力,容易疲勞或出現四肢冰冷和麻木的感覺?您是否有小腿肚或足部乏力,酸脹,疼痛的感覺,休息後疼痛又會消失.是否在不運動的情況下,您的足趾,足部或小腿肚也出現持續性的疼痛,到了夜裡更為劇烈,這些症狀要考慮間歇性跛行3.血管間歇性跛行:血管間歇性跛行與神經間歇性跛行的表現有點相似,但是兩種完全不同的疾病.前者屬於血管外科疾病,後者屬於骨科範疇.由於兩者的發病都在老年期,脊柱和血管的改變可以同時存在,所以發病表現相似,不易區別.血管間歇性跛行患者疼痛更大程度上與運動有關,而不是和脊柱姿勢的變化有關.其症狀好發單側,伴有冷感,一般沒有感覺麻痹,步行停止症狀即可改善,消失,最重要的是因為動脈閉塞,這一側的足背動脈搏動一定減弱或消失.4.骨性關節炎是以關節軟骨退化,變性,增生為病理特點的關節病變,大多起病隱匿,進展緩慢,最突出的症狀是關節酸痛,其特點是:疼痛-緩解-再疼痛,反復發作.清晨起床時疼痛較劇,稍活動後疼痛即緩解,活動過頻疼痛又再起,休息後可再度緩解.若處於某位置過久或活動多時,疼痛又起,可聽到關節粗糙摩擦聲.隨年齡增長,症狀會逐漸增重,還可影響其他關節部位.判斷骨性關節炎主要依靠X線檢查,關節間隙不等寬或狹窄,關節處的骨質疏鬆,骨質增生或關節膨大乃至變形,軟骨下骨板硬化和骨贅形成等,是骨性關節炎的基本特徵.防骨質疏鬆,平時多注意合理飲食,定期運動.保持均衡飲食確保攝取足夠的鈣質及維生素D,如高鈣低脂的鮮奶及芝士,魚類及深綠色的菜都是好的選擇.根據體質的陰陽偏頗,定期選服補腎之品,在一定程度上能穩定和提高人的性激素水平,間接抑制破骨細胞的骨吸收活動.應戒煙及避免過量飲酒,及時防治全身性代謝性疾病,如高血壓,糖尿病,痛風等.堅持適當運動長期堅持循序漸進的運動,如游泳,保健操,太極拳,散步等,不僅可減緩骨量的丟失,還可明顯提高骨鹽含量,促進骨細胞的活性.但不宜參加劇烈運動,尤其是引起肌肉過度酸痛的運動.打拳,跳舞時轉身,轉頸及彎腰動作不宜太猛,避免上下跳.可根據個人的身體狀況做一些負重的運動,如爬坡,上樓梯等,幫助建立骨骼的鈣質儲備.工作,活動或休息時,均不要長時間處於同一體位或姿態,要經常進行動作位置的變換調整.意見建議:
5、70歲老人患膝骨關節炎哪種方法治療比較好?
膝關節問題,是比較常見的一種,風牧令遇到的很多都是這樣的,部分是肩周炎、頸椎問題,對於這種關節炎的治療,一般是外貼的,多數也是採用這種方法,目前沒有其他什麼特別好的方法了。
6、65老人腿關節炎怎麼治療
?
7、老年人腿疼,有什麼快速方便有效的治療方法嗎?
「風濕」一般認為風濕病就是關節炎,這是不正確的,其實「風濕」並不是指一種病,風濕是以骨、關節、肌肉、韌帶、滑囊、筋膜疼痛為主要表現的一大類疾病的總稱。我國最常見的且危害性最大的風濕病有:急性風濕病(風濕熱)類風濕性關節炎、強直性脊椎炎、骨性關節炎、痛風等。祖國醫學認為,風濕就是風寒濕氣侵襲人體,閉阻經絡,致使氣血遠行不暢引起的肌肉關節麻木疼痛,區伸不利或腫大。
什麼是類風濕性關節炎(RA)?
類風濕性關節炎(RA)是一種炎症性、進行性、對稱性、破壞性的自身免疫性疾病,對人體危害較大,過去稱 「不死的癌症」,嚴重的造成終生性殘疾。其發病原因,目前尚無明確定論,一般認為它於感染(細菌、病毒、支原體)、遺傳、內分泌代謝、營養有關。寒冷、潮濕是其發病的主要誘因。中醫認為,在免疫功能較弱的情況下,氣血、水濕的代謝紊亂,兼受外邪的侵襲(風、寒、濕),致使氣血、水濕運行不暢,經絡受阻,淤久化熱,熱極而生毒,侵入關節,破壞組織形成濕熱性骨痹症。
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關節疼痛就是風濕性關節炎嗎?
關節疼痛並不都是關節炎,因為引起關節疼痛的原因很多,如外傷引起的關節韌帶損傷、手腕部的鍵鞘滑膜炎、禍窩束腫,膝關節滑膜皺璧綜合症。冷球蛋白血症、異物性滑膜炎、股骨大轉子滑囊炎、梨狀肌綜合症、跟健炎等。所以關節部疼痛並不都是關節炎、如某關節反復發作性或持續性疼痛,一定要到醫院經醫生詳細檢查,作出正確的診斷,以便及時治療。
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患了關節炎應做那些檢查
如懷疑自己患了風濕性關節炎,應及時到醫院做如下檢查:常用的:1.抽血化驗(1)紅細胞沉降率(ESR),正常值為男0-15mm/h,女0-20 m m/ho (2)抗鏈球菌溶血素「O」試驗(抗「O」ASOT),成年人正常值<500u,兒童<250u. (3)類風濕因子(RFT)正常人均呈陰性。
必要時有條件還可做:(1) C反映蛋白(CRP),正常值<5mg/mle (2)抗核抗體(ANA)正常值,滴度<1:20。
必要時有條件還可做:X光拍片和關節穿刺抽液化驗檢查。以上檢查在臨床工作中只能作為一種參考。不能做診斷的主要依據,檢查結果與臨床表現相結合,故很多病人臨床自覺症狀很明顯,但化驗檢查反映不出來。
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診斷類風濕性關節炎必備的條件(診斷標准)
診斷類風濕主要根據臨床表現(自覺症狀)一般是以遠端一個或兩個小關節開始疼痛、腫脹、逐漸發展到多個關節,有的呈對稱性、遊走性、間歇性發作。一半以上病人可出現晨僵(早晨起床時兩手發硬脹),活動後消失。
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得了類風濕性關節炎並不可怕
類風濕性關節炎是一種炎症性、進行性、破壞性的自身免疫性疾病,對人體損害性極大的一種疾病,個別病人如治療不及時,很快發展關節強直、變形、肌肉萎縮,造成終生性殘疾,過去有人稱為「不死的癌症」,聽起來很可怕,實則是,類風濕在目前來說是一種難治之症,但並不是不治之症,也並不是每個患者都發展成終身殘疾,隨著人類社會的不斷進步,科學技術的不斷發展,醫學上的很多難題,正在一個一個的攻破,過去在人們想都不敢想的器官移植、換腎、換肝、換心,不都在一例一例的成功嗎?何況類風濕呢?近幾年人們在類風濕的研究上也投入了大量的人力物力。挖掘祖國醫學寶庫,治療風濕類風濕的新葯不斷產生。經過我們近幾年來大量病人的臨床觀察來看,很多病人只要堅持正規治療,樹立戰勝疾病的信心和良好的心態,正確的對待自己的疾病,堅持功能鍛煉,再由家人的密切配合,是完全可以康復和保持正常生理功能的。
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哪些因素可能與類風濕關節炎有關?
答:類風濕關節炎病因復雜,屬於中醫「痹證」范疇。痹是阻閉不通之意,風寒濕熱之邪,乘虛侵襲人體,導致氣血運行不暢,經絡瘀滯;或痰濁瘀血,阻於經絡,深入關節筋脈,皆可發病。另外痹病的發生還與體質的盛衰以及氣侯條件、生活環境有密切關系。我們對內分泌、代謝、營養、地理、職業、心理和社會環境的差異等方面,與類風濕關節發病的關系都曾有過研究。細菌和病毒感染及遺傳因索,可能與發病也有一定關系。目前公認類風濕關節炎是一種自身免疫性疾病。
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類風濕關節炎有家族遺傳性嗎?
答:類風濕關節炎不屬於遺傳性疾病,但其可能與遺傳因素有關。我們曾按家譜調查,類風濕關節炎患者的近親中,類風濕因子陽性率比一般人群高2—3倍。在類風濕關節炎患者家族中,類風濕關節炎發病率比一般人群高2—1D倍。
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類風濕關節炎起病方式有幾種?
答:類風濕性關節炎的起病方式比較多樣,但主要有隱匿性和急性兩種方式。
1.隱匿性起病:約佔60%一70%,病人很難說發病的具體日期。初期症狀可有全身不適或局部關節症狀,部分病人先有疲乏無力,低熱,食慾減退,骨骼肌疼痛。經數周或數月出現關節疼痛、腫脹,往往從一個或幾個美節受累,呈對稱性分布。
2.急性起病:約8%一15%的病人為急性起病,進展迅速,短時間內出現多個關節疼痛、腫脹和活動受限。常伴有發熱,淋巴結腫大或皮下結節等關節外表現。
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類風濕關節炎最常受累的關節有哪些?
答:類風濕關節炎主要累及四肢關節,以雙手和雙足小關節(尤其是近端指問或趾間關節和掌指或跖趾關節),腕、肘、膝、躁和肩關節多見.此外,也可有顳頜關節炎,表現為咀嚼時疼痛,嚴重時局部有腫脹、張口困難;還可有頸椎病變,表現為頸部疼痛,並可向鎖骨和肩部放散,如頸椎半脫位,嚴重者造成脊髓受壓迫,甚至危及生命。
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什麼叫晨僵?如何計算晨僵時間?
答:類風濕關節炎患者,在清晨睡醒後感到病變關節或附近肌肉發僵,翻身及下床活動不靈,手握拳不緊,難以完成扣衣動作.以及步行困難等,需要經過肢體緩慢活動後,這種僵感才能得到明顯減輕。晨僵時問的計算,應以患者清晨醒後出現僵硬感的時間為起點,至患者僵硬感明顯減輕的時間為止點,將這一段時間稱為晨僵時間.以分計。
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什麼是類風濕皮下結節?
答:皮下結節為一種較硬,圓形或橢圓形的,無痛性小結。直徑為O.2一l 0厘米太小.常位於受摩擦較多部分,如肘部伸側、跟腱、頭皮、坐骨結節或關節周圍。少見部位有耳和鼻樑。皮下結節很少引起症狀,偶爾可破裂或並發感染。典型的皮下結節生長緩慢,可持續存在或在病性緩解時消失。皮下結節的出現與高滴度血清類風濕因子、嚴重的關節破壞及類風濕活動性病變密切相關。
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何謂類風濕因子?類風濕因子對類風濕關節炎有何意義?
答:類風濕因子,是在少數正常人和許多痰病患者血清中出現的一種抗體,實驗室工作人員可通過一定的檢測方法測出這種抗體。如為陽性反應,還應將血清進行稀釋後測定.以確定血清類風濕因子水平的高低。通常以1:柏或1:60等滴度來表示。
血清類風濕因子是診斷類風濕關節炎的條件之一,對診斷類風濕關節炎有參考意義。
類風濕因子在血清中滴度升高,往往與類風濕關節炎患者處於疾病活動期,病程長或有關節以外的表現有關,病情得到控制或緩解時,類風濕因子有可能轉為陰性。因此,臨床正常將類風濕因子作為判斷疾病活動性及葯物治療效果的一項指標。
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什麼是早期類風濕關節炎?
答:早期類風濕關節炎,從組織學上看,滑膜處於炎症階段,主要表現為炎性細胞浸滑;從臨床上看,患者有晨僵,關節疼痛,腫脹、積液或活動受限,但無關節畸形;從x線片上看,受累關節的任何結構均無異常。如果每位醫生或病人,能把握住類風濕關節炎這僅有2年左右的早期階段,積極應用改變病程葯物,這將會極大地避免減少類風濕關節炎晚期的不良結局。
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什麼是晚期類風濕關節炎?
答:晚期類風濕關節炎系列因滑膜增厚.血管翳形成,並侵蝕破壞軟骨和軟骨下骨質,最終導致關節發生畸形和強直。臨床上患者不僅有關節疼痛、腫脹,更重要的是有不可逆的關節嚴重畸形、強直,或功能完全喪失。關節x線檢查顯示關節結構嚴重破壞或骨性融合。此期患者往往生活不能自理,行走不便或終日卧床不起。
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類風濕關節炎的關節病變有什麼特點?
答:1.以多關節(5個或5個以上關節)疼痛或腫脹多見。
2.以手和足的小關節、如掌指(跖趾)關節,近端指問(趾間)關節及腕、肘、膝和踝關節等多見。
3對稱性病變,即四肢兩側關節均受累。
4.伴有展僵,即晨起時關節有僵硬感,常持續30分以上。
5.早期表現為持續性關節疼痛腫脹,晚期為關節畸形,強直和功能喪失。
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類風濕性關節炎病人會癱瘓嗎?
答:類風濕性關節炎病人常有一種恐懼心理,認為病情發展會導致癱瘓,因而,思想負擔很重。事實上,不會引起癱瘓,因它一般不侵犯中樞神經。人們所指的癱瘓,並非真正的癱瘓,而是由於關節嚴重破壞後,產生畸形或功能障礙,致使病人行動不便,甚至卧床不起,被誤為癱瘓。所以必須將神經系統病變所致肢體麻痹或癱瘓,與類風濕關節炎所致殘廢區別開。類風濕關節炎患者如積極配合葯物治療,並在關節功能尚未完全喪失、畸型和強直並不嚴重時,進行關節功能鍛煉,就會減輕關節功能障礙,更不至於長期卧床不起。
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哪些因素可使類風濕關節炎患者症狀加重?
答:環境潮濕、氣候寒冷、陰雨天氣、過度疲勞、精神刺激及生活不規律等都可使症狀加重。
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什麼是幼年類風濕關節炎?
答:幼年類風濕關節炎是一種常見多發的兒童風濕性疾病,限於t6歲以前發病者。根據幼年類風濕關節炎發病頭6個月的臨床表現,可分為全身型、多關節型及少關節型3種。全身型幼年類風濕關節炎主要表現為高熱、皮疹及關節炎;多關節型指受累關節在5個以上關節;少關節型指受累關節在4個以下。
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什麼是強直性脊柱炎?
答:強直性脊柱炎是一種以中軸關節慢性進行性炎症為主的全身性疾病。病變幾乎均累及骶髂關節,脊柱各小關節,並常出現椎問盤纖維環及其附近相關韌帶鈣化,晚期重症病則可發生脊柱的骨性強直。
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類風濕性關節炎病人的飲食有何要求?
類風濕關節炎是一種慢性消耗性疾病,有的患者伴有發熱或貧血.有的因葯物治療可誘發胃腸道不適或潰瘍病。因此。類風濕關節炎患者的飲食需要補充足夠的蛋白質、糖和維生素,食物以易消化為宜,避免刺激性以及生冷硬的食物。
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類風濕關節炎患者如何進行關節功能鍛煉?
答:類風濕關節炎急性炎症控制後。即應開始關節功能鍛煉。由於類風濕關節炎患者受累關節多,各個關節恢復的快慢不一,進行關節鍛煉時不能強求一致。關節鍛煉.可以增加肌力,防止關節攣縮、強直和肌肉萎縮。鍛煉要循序漸進,持之以恆。方法可依病情靈活確定,可以做床上運動,抗阻力運動,練坐.扶拐站立及步行等。活動量應由小到大,活動時間由短到長,活動次數由少到多,活動方式由被動運動變為主動運動,活動量及強度逐漸增加至可以耐受的程度。
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