1、一個4歲女孩因發燒,遊走性關節炎和心肌炎入院,在兩周前其有嚴重的喉痛,發燒和胃痛,但幾天後消失.
應該是鏈球菌感染,小兒風濕熱,風濕熱(rheumatic fever) 是兒科常見的危害學齡期兒童生命和健康的主要疾病之一,其病變是全身性結締組織的非化膿性炎症,主要侵犯心臟和關節,其它器官如腦、皮膚、漿膜、血管等均可受累,但以心臟損害最為嚴重且多見。有時首次發作即可使心臟受損,反復發作可使三分之二的病兒遺留慢性心瓣膜病。
【診斷】
風濕熱的診斷主要依靠綜合臨床表現。由於缺乏特殊診斷方法,目前仍沿用近期個性的瓊斯(Jones)風濕熱診斷標准。主要表現包括心臟炎、多發性關節炎、舞蹈病、皮下結節及環形紅斑。心臟炎的診斷應具有以下四點之一:①新出現有意義的雜音,如心尖部收縮全期雜音或舒張中期雜音;②心臟增大;③心包炎;④心力衰竭。次要表現包括發熱,C反應蛋白陽性或白細胞增多,既往有風濕熱史或有風濕性心瓣膜病。
顯然主要表現較次要表現更有意義,兩項主要表現加兩項次要表現可靠。尤其是多發性關節炎、發熱、血沉增快這組症狀常見於幼年類風濕病、系統性紅斑狼瘡、化膿性關節炎及結核病毒。另外,對早期風濕熱以及不典型的輕症病例則需全面了解病史,細致觀察病情變化以及治療的反應,綜合分析才可達到明確診斷。實驗室診斷主要針對最近的鏈球菌感染和全身炎性狀態的存在,如兩者缺一,則難下診斷。診斷過寬不但需要進進行一些不必要的治療,而且要進行長期的葯物預防,這對病人的經濟和精神都是一個沉重的負擔;診斷過嚴則可能將症狀不典型的心臟炎漏診,以致發展為慢性心瓣膜病,造成終身殘廢。
此外確定風濕有無活動性也是診斷中很重要的一方面。下面三種情況提示風濕活動的持續存在,即:①體溫不正常,體重不增加,運動耐量不恢復;②心律不正常,易有變化,脈搏快速;③血沉快,C反應蛋白不轉陰性,抗鏈球菌抗體滴定度不下降或白細胞未恢復正常。
2、類風濕性關節炎會讓喉嚨變啞嗎?
類風濕關節炎不可能引起喉嚨啞 她是咽喉炎發了
3、得了夾喉關節炎有何症狀?
臨床表現 本病臨床表現各型極為不同。嬰幼兒全身症狀主要表現為弛張熱及皮疹等,較大兒童可出現多發性關節炎或僅少數關節受累。根據起病最初半年的臨床表現,可分三型,對治療及預後有指導意義。 1、全身型 全身型又名Still病(過去曾用名變應性亞敗血症)以全身性表現為特徵,起病較急。發熱呈弛張型,每日波動於36~41℃之間,高熱初可伴寒戰,患兒精神不振,數小時熱退後患兒活動如常。弛張熱可持續數周或數月而自然緩解,但於數周或數月後又復發。皮疹也是此型的典型症狀,常於高熱時出現,隨體溫的升降而時時隱時現。皮疹通常為圓形充血性斑丘疹,約0.2~1.0cm大小,並可融合成片,分布於胸部及四肢近側。多數患兒有肝、脾增大及周身淋糾腫大,可伴有輕度肝功能異常。約有1/2患者出現胸膜炎及心包炎。X線檢查可見胸膜增厚及小量胸腔積液,偶爾有間質性肺炎改變。心包積液不多,可出現心包磨擦音。心包炎逐漸恢復,很少發現縮窄性心包炎。心肌可受累,但罕見心內膜炎。此型患兒多數在發病時或數月後出現多發性關節炎,大小關節均可受累,起病時由於全身症狀重,關節炎往往被忽視。有些患者僅有關節痛、肌痛或一過性關節炎。少數病兒可於數月或數年後才發生關節炎。患兒可有輕度貧血,白細胞明顯增多,中性粒細胞有中毒顆粒,並可出現類白血病樣反應。此型病兒約有1/4最終患有嚴重性關節炎。經研究發現發開門見山時有肝脾腫大,漿膜炎,低血漿白蛋白,以及發開門見山6個月後仍持續有全身症狀及血小板升高≥600×109/L者,易發生破壞性關節炎。 2、多關節為型 此型特點為慢性對稱性多發性關節炎,受累關節≥5個,尤以指趾小關節受累比較突出。女孩發病多於男孩。起病緩慢或急驟,表現為關節僵硬、腫痛和局部發熱,一般很少發紅。通常從大關節開始,如膝、踝、肘,逐漸累及小關節,出於梭狀指。約1/2病兒頸椎關節受累,致頸部活動受限。顳頜關節受累造成咀嚼困難。少數發生環、杓(喉部軟骨)關節炎,致聲啞及喉喘鳴。晚期可出現髖關節受累及股骨頭破壞,發生運動障礙。關節症狀反復發作、持續數年者關節僵直變形,關節附近肌肉萎縮。此型全身性症狀較輕,僅有低熱、食慾不振、乏力、貧血,也可有輕度肝、脾和淋巴結腫大,但罕有心包炎或虹膜睫狀體炎。此型中約有1/4患兒類風濕因子陽性,於兒童晚期發病,關節炎輕重,最終有一半以上病兒患嚴重關節炎。 3、少關節類型 受累關節不超過四個,以大關節為主。此型可分為二型:①Ⅰ型:婦女孩發病較男孩我,發病年齡多在3歲以前。膝、踝、肘關節為好發部位,有的只單一膝關節受累,偶爾侵犯顳頜關節或個別指趾關節。若發病6個月內受累關節不超過四個,則一般不發展為多關節炎型。關節炎可反復發作,但很少遺留嚴重功能障礙。此型病兒除關節症狀外主要是慢性虹膜睫狀體炎,約半數患者受累,早期常無症狀,用裂隙燈始能檢出,多發生在關節炎症狀出現之後,甚至見於關節炎已靜止時。慢性虹膜睫狀體炎可致失明,故對少關節炎型患者應每3~4月定期進行裂隙燈檢查,以便早期發現,及時治療。在關節炎發作期,患者可無關節痛,有低熱、乏力、輕度肝脾及淋巴結腫大和輕度貧血等。②Ⅱ型:男孩發病多,好發年齡一般在8歲以後,常有家族史,家中可有少關節型類風濕病、強直性脊椎炎或Reiter氏綜合征(包括關節炎、尿道炎及結膜炎)或銀屑病的患者。常以下肢大關節受累為主,早期即發生髖關節炎及骶髂關節炎。多有足跟痛及跟腱炎。偶爾出現一過性踝、腕、肘關節炎。經過多年以後,患者常出現腰背部強直性脊椎炎。約75%患者為組織相容性抗原B27(HLA-B27)。部分患者發生急性虹膜睫狀體炎,但一般不造成視力障礙。 診斷 本病的診斷主要依靠臨床表現。凡全身症狀或關節炎症狀持續6周以上,能排除其他疾病者,即應考慮為本病。孔氏驗方館獨家免費公布類風濕康復湯特效驗方孔氏驗方館的類風濕康復湯: 制氏草200g、制草禾20g、制尖白15g、制工草15g、青風藤20g、海風藤20g、地龍15g、防己15g、桂枝15g、川牛膝15g、甲珠15g、白芷20g、白蘚皮15g、甘草15g、關節發熱者加漏蘆30g、關節發涼者加附子10-30g(先煎一小時)、麝香1、羚羊骨6 g、坎炁5 g(研沖)。
4、喉關節炎無法治癒的什麼情況?
喉關節炎從一定意義上說也是關節炎
關節炎應該局部制動一定的時間
可是喉在喝水、吃飯、說話、都會活動
所以不愛好
但是堅持正規治療會逐漸痊癒的