骨關節炎指南

1、關節炎急性期用抗菌葯物，為什麼

1.飲食調節不同類型關節炎患者的飲食原則不同。目前無確鑿的證據證實營養缺乏與關節炎之間有必然的聯系，但營養缺乏可能導致關節炎加重，而營養過剩、肥胖則可誘發或加重關節炎如痛風性關節炎、骨關節炎。類風濕關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎患者常常由於全身的炎症反應，出現貧血、消瘦等營養不良的表現。其他感染性關節炎也可由於急性期炎症導致機體消耗，不利於關節炎的恢復。上述患者應盡可能補足每日所需的營養物質，必要時給予胃腸營養，改善機體的抗病能力。與上述情況相反，骨關節炎及痛風患者多存在體重超重，尤其是痛風患者，常存在高血糖、高血壓、高血脂等代謝紊亂，過高的血尿酸水平誘發及加重關節炎。因此，骨關節炎、高尿酸血症及痛風性關節炎患者應適當控制飲食、適當減輕體重，減輕關節負擔。建議高尿酸血症及痛風患者減少高嘌呤食物如動物內臟、水產品的攝入，多進食鹼性食物如油菜、白菜、胡蘿卜及瓜類，嚴格限制飲酒，主要限制白酒及啤酒。目前尚無證據證實紅酒可誘發痛風，相反，飲適量紅酒可能有利於降尿酸，而飲茶、咖啡及牛奶也可能有助於降尿酸。2.避免誘發關節炎發病的環境因素關節炎與環境尤其是感染的關系不可忽視。鏈球菌感染後關節炎、反應性關節炎、感染性關節炎均與感染有直接關系。病原菌感染亦可能為類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的誘發因素之一。鏈球菌是導致關節炎的主要病原菌之一。其他與關節炎發病可能有關的微生物還包括EB病毒、巨細胞病毒（CMV）、細小病毒B19、痢疾桿菌、克雷白桿菌、結核桿菌及某些支原體、衣原體等。潮濕的環境有助於某些病原菌生長，與關節炎的發病有一定關系。因此，平時應注意衛生，保持居室通風和空氣良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是鏈球菌傳播，加強體格鍛煉，提高抗病能力，防範於未然。近年發現，吸煙與類風濕關節炎的發病有顯著相關性。吸煙人群罹患類風濕關節炎的機率明顯升高，且吸煙會影響類風濕關節炎患者的治療效果。因此戒煙成為類風濕關節炎的預防措施之一。除此之外，其他環境因素如紫外線、某些化學物質的接觸，有可能會導致某些易感人群產生異常的免疫反應，導致不同關節炎的發生。3.患者教育、精神及心理調節免疫系統的穩定與情緒具有相關性。臨床上很多患者都是在經歷了不良生活事件後出現了自身免疫性疾病的表現，因此保持樂觀、穩定的心態，有利於預防風濕性疾病。囑咐患者保持樂觀的情緒，消除抑鬱狀態，以積極的態度與疾病做斗爭，對關節炎的治療意義重大。4.功能鍛煉及生活方式的調整長期關節病變會導致關節活動受限及肌肉萎縮，功能鍛煉是關節功能恢復及維持的重要方法。功能鍛煉時要注意鍛煉的時機、類型及強度。關節腫脹急性期應限制關節活動，抬高患肢以減輕水腫，必要時卧床休息直至關節腫痛改善。腫痛改善後，在不增加痛苦的前提下進行關節的屈伸和旋轉運動以增加關節活動度。負重關節的關節炎如膝關節炎、髖關節炎需避免負重運動。關節運動的類型不盡相同，膝關節炎患者可選擇游泳、散步等運動，避免行走過多及下樓梯；腰部及頸部關節炎患者可選擇局部關節的旋轉活動，避免長期伏案、仰頭；對於強直性脊柱炎患者，游泳是最好的全身鍛煉。手小關節炎患者，則可選擇編織、編繩、捏橡皮泥、剪紙、書法、打字、園藝等以活動小關節。無論選擇何種運動，均需從小量開始，循序漸進，以運動後不引起關節疼痛為宜，否則需調整鍛煉強度及減少鍛煉時間。在有條件的醫院，上述功能鍛煉應在風濕病專科及康復專科醫師的指導下進行。此外，患者應注意生活方式的調整，如強直性脊柱炎患者站立時需直立，多睡硬板床，保持仰卧位避免屈曲攣縮，枕頭要低，一旦出現上胸椎及頸椎受累應停止使用枕頭。而膝關節炎患者則應避免穿高跟鞋。5.物理治療物理治療主要包括以下幾種：直流電療及葯物離子導入、低頻脈沖電療、中頻電流療法、高頻電療、磁場療法、超聲療法、針灸、光療法即紅外線、紫外線、冷療。在葯物治療的基礎上，根據關節受累的部位和性質，選用合適的物理治療能更好地緩解關節症狀及促進功能恢復。急性關節炎期，使用紫外線照射可減輕關節炎症，亞急性期及慢性期以溫熱療法為主6.葯物治療選擇治療葯物時主要注意以下幾點：1）關節炎的種類、症狀的特點；2）患者年齡、是否伴發其他疾病、是否並用其他葯物、是否妊娠；3）葯物的功效、耐受性、安全性、劑量、依從性；4）葯物的價格及患者的承擔能力。類風濕關節炎的治療葯物主要包括非甾類抗炎葯物（NSAIDs）、糖皮質激素（Gs）、改善病情慢作用抗風濕葯物（DMARDs）、植物葯、生物制劑等。非甾類抗炎葯物為一線抗風濕葯物，能迅速緩解關節症狀，但不能阻止疾病進展，需酌情聯用其他葯物合用。Gs是最強的抗炎葯物，如果正確使用，能迅速緩解患者炎症，控制病情，但不能濫用，適用於存在關節外表現、過渡治療及局部應用。2010年中華風濕病學雜志類風濕關節炎治療指南提出類風濕關節炎使用Gs的原則為短期、小劑量、聯合維生素D3和鈣劑、關節腔注射。對於類風濕關節炎患者，早期、聯合、個體化方案使用DMARDs能早期控制病變，明顯減緩病情進展，改善預後。此類葯物主要包括甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺吡啶（SASP）、來氟米特（LEF）、硫酸羥氯喹（HCQ）等。但DMARDs對緩解疼痛的作用差，且起效需要一定時間，因此關節炎急性期應聯合NSAIDs或Gs。A組B型溶血性鏈球菌感染可引起風濕熱的關節炎表現，急性期使用青黴素是控制鏈球菌感染的最有效的葯物，急性風濕熱患者長期使用長效抗生素以預防遠期風濕性心臟炎的發生，成人預防不得短於5年，兒童至少維持到18歲。結核性關節炎、真菌性關節炎需在積極有效抗結核或抗真菌葯物的基礎上結合上述治療，但病毒性關節炎無需進行抗病毒治療。反應性關節炎與微生物感染亦有關，但大多數患者的病程呈自限性，多在3-5個月消退，部分患者的病程長達1年，是否需要抗感染治療，目前意見不一。植物葯能輔助治療關節炎，但目前尚無研究證實其在延緩骨破壞方面的確切療效。生物制劑的出現是風濕病相關關節炎患者的福音，可顯著改善患者預後。但使用之前需嚴格地篩查其適應症及禁忌症，權衡利弊。強直性脊柱炎的治療也以NSAIDs及DMARDs（SASP、MTX）為主，生物制劑尤其是腫瘤壞死因子（TNF）-α拮抗劑效果最佳，尤其對於對DMARDs反應不好的中軸關節受累患者。骨關節炎的治療除了對症止痛（對乙醯氨基酚、NSAIDs）外，還可在關節局部應用透明質酸。氨基葡萄糖類葯物及雙醋瑞因在骨關節炎的治療中可以延緩疾病進展，建議長期應用。痛風性關節炎的治療包括急性期的抗炎止痛（NSAIDs首選），及緩解期的降尿酸治療。應根據患者腎功能情況、有無腎結石等選擇具體用葯。降尿酸葯物主要包括抑制尿酸生成類（別嘌呤醇）及促進尿酸排泄類（苯溴馬隆）。通常以後者為首選。7.免疫及生物治療此類治療是針對關節炎發病及導致病變進展的主要環節，如針對細胞因子的靶分子治療、血漿置換、免疫凈化、免疫重建、間充質幹細胞移植等，主要應用於其他治療無效、迅速進展及難治性重症關節炎患者，主要為類風濕關節炎。8.外科治療外科治療主要包括關節腔穿刺、滑膜切除、關節置換、關節矯形、關節融合。並非每個患者均需進行關節腔穿刺，要嚴格掌握臨床適應症。已經確診的關節炎，但個別關節持久不愈的關節腔較多積液，影響患者關節功能時可進行關節腔穿刺抽液並給予腔內注射葯物。關節腔注射常使用的葯物為糖皮質激素、甲氨蝶呤及透明質酸。前二者多用與類風濕關節炎。其中關節腔內注射激素同一關節穿刺頻率無限制，但若注射1-2次後效果差不應繼續注射。骨關節炎患者首選透明質酸。關節腔注射後避免關節過度活動，以免葯物滲出引起局部腫脹。關節滑膜切除術適用於臨床、影像學和實驗室檢查不能確診、葯物治療半年無明顯好轉時。術前但需要患者充分的精神、心理准備及術前葯物治療准備。關節矯形、關節置換用於具有關節畸形、功能嚴重受限的患者。關節融合術可人為引起關節骨性強直以減輕疼痛，終止病變，或提供關節穩定。

2、兒童關節炎診斷指南

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3、維骨力有什麼效果

1.增加人體關節液分泌，潤滑關節表面。服用氨糖軟骨素鈣片（維骨力）能夠作用於關節，幫助關節液分泌，而關節液可以起到潤滑關節的作用，減少關節間的磨損，從而保持關節靈活性。

2.促進軟骨生長，修復受損軟骨。中老年人群因為年紀大，骨骼退化嚴重，氨糖軟骨素鈣片能促進新的軟骨生長，幫助修復受損軟骨，讓關節和骨骼更加堅固有韌性，避免因關節軟骨出現問題，令中老年人行動不便。

(3)骨關節炎指南擴展資料：

維骨力有副作用嗎?維骨力Viartril—s硫酸氨基葡萄糖是治療骨性關節炎的特異性葯物，它可以改善關節活動，緩解疼痛，阻止疾病進展，耐受性良好。骨性關節炎是關節軟骨蛋白多糖生物合成異常而呈現退行性的結果。

維骨力的活性成分，天然的氨基單糖-硫酸氨基葡萄糖，刺激軟骨細胞產生有正常多聚體結構的蛋白多糖，是一種具有生理性的必須物質。維骨力也可抑制損傷軟骨的酶，如膠原酶和磷脂酶A2，並可防止損傷細胞的超氧化物自由基的產生。

維骨力阻斷骨性關節炎的病理過程，防止疾病進展，改善關節活動，緩解疼痛，且耐受性良好，因為它是一種天然的氨基單糖，選擇性地作用於骨性關節炎。節、髖關節、脊椎、肩、手、腕關節和踝關節等)。

葯物相互作用：至今沒有關於葯物成分每有膠囊含硫酸氨基葡萄糖晶體314mg，相當於250mg硫酸氨基葡萄糖。

4、美國維骨力為什麼吃一些日子後效果就不行了

維骨力的主要成份為氨基葡萄糖(Glucosamine)，它是人體內合成的物質，是形成軟骨細胞的重要營養素，是健康關節軟骨的天然組織成份。隨著年齡的增長，人體內的氨基葡萄糖的缺乏越來越嚴重，關節軟骨不斷退化和磨損。美國、歐洲和日本的大量醫學研究表明：氨基葡萄糖可以幫助修復和維護軟骨，並能刺激軟骨細胞的生長。
主要成分
葡萄糖胺
是組成關節軟骨的主要營養成分，服用葡萄糖胺，可在軟骨組織中形成聚葡萄糖胺，幫助增加關節腔的軟骨發育，以及增加關節腔的潤滑液.它可以合成蛋白多糖來刺激軟骨細胞的生長，促進形成關節軟骨組織，達到預防關節炎的發生。
根據統計，全台灣50歲以上的人口，每2人就有1人患有退化性關節炎；由於無法**，又伴隨疼痛等不適症狀，嚴重者甚至會不良於行、必須進行人工關節置換手術，台灣中老年人為了搶救關節健康，紛紛尋求各種改善關節健康的方法，具有舒緩症狀效果的葡萄糖胺產品，也成為許多醫師及第一、二期退化性關節炎患者的第一選擇。
葡萄糖胺輔助功效（不可替代葯物）：
膝關節疼痛，骨關節炎；
降高血脂；
輔助對抗糖尿病；
針對胰島素抵抗綜合征[X綜合征]；
幫助用於肥胖症；
緩解扭傷、拉傷；
緩解憩室病；
幫助傷口癒合；
幫助低血糖症。
硫酸軟骨素
這是市場上常見的一種緩解疼痛的葯物。硫酸軟骨素作為軟骨結構的成分之一，可以加速關節的修復、保留水分、使營養成分快速滲透至軟骨中。環球營養公司研究與發展部經理巴索科說：「硫酸軟骨素的這個作用十分有效，因為在軟骨中是沒有血液供應的。
硫酸軟骨素是一種蛋白多糖分子，具有高度的親水性、較大的粘滯性，附著於組織表面，對保持結締組織水分及組織間物質交換均有重要作用，具有調節細胞生長、發育和增殖的能力。另外，硫酸軟骨素可去除大量吸收滑膜中的Na+，促進骨質增長，修復受損的關節，增加骨關節腔中軟骨密度。硫酸軟骨素還具有抑制NK細胞活性的作用，可防止ADCC對組織的損傷，有利於組織的修復。
硫酸軟骨素大量集中於關節的軟骨中，可增強關節軟骨對營養的吸收，也可使軟骨細胞保有足夠的水分，從而能達到緩沖震動及潤滑的作用。
硫酸軟骨素輔助功效（不可替代葯物）：
、骨關節炎；
、幫助傷口癒合(內外用兼並)；
、對抗高膽固醇；
、緩解扭傷、拉傷；
、幫助腎結石；
、預防**發作；
、預防動脈硬化。
（甲磺醯甲烷）
關節對於硫反應很敏感，甲磺醯甲烷是一種存在於各種物體中的硫化合物，在水果、蔬菜、穀物、動物和人體內都有廣泛的分布。硫是結締組織形成所必需的，而在受關節炎影響的軟骨中，硫的水平普遍較低。
是人體的第三大主要物質,對於身體組織,酵素,荷爾蒙,抗體和抗氧化的合成和運作起到重要作用.MSM是一種人體需要的重要養分,容易進行細胞氧化,碳水化合物代謝和維持體內酸鹼度平衡等,因此我們需要補充足夠的硫磺而維持身體正常運作.MSM有鞏固結締組織,維持關節健康,強力止痛,減少發炎,增強血液循環以及消除自由基的功效,MSM亦被視為具有幫助肌肉復原,減少肌肉抽筋和腰背疼痛,加速傷口痊癒,以及疏緩關節炎等作用。
氨糖的作用 編輯
補充骨營養，強健骨骼。保護和修復關節軟骨。氨糖能強烈地刺激軟骨細胞合成人體中的膠原蛋白和透明質酸，修復已被磨損的關節軟骨，並能夠生成新的關節軟骨和滑膜。
潤滑關節。氨糖能促進關節液的分泌，從而不斷潤滑關節軟骨面，減少磨損。使關節部位靈活自如。
消除關節炎症，減緩關節疼痛。氨糖是關節腔內的「清道夫」不僅能抑制非特異性因子的炎性反應，阻斷關節炎症的發展。解除疼痛，而且能消除關節腔內有害酶類，挺高關節和機體的免疫力，通過補充氨糖帶來關節免疫力的提高，是消除關節炎症的重要前提。

適用病症 編輯
1、適應疾病：膝關節退行性關節炎
臨床表現：膝關節疼痛、腫脹、活動時有吱吱聲、上下樓梯吃力、下蹲困難。
氨基葡萄糖作用機理：氨基葡萄糖治療膝關節炎主要通過修復關節軟骨，催生關節滑液，使關節面之間不再發生硬性摩擦，不再出現疼痛、腫脹、骨摩擦音等症狀，並通過對關節軟骨的修復，使關節間隙恢復正常，關節功能得到徹底恢復。
服用指南：建議服用氨基葡萄糖片60～90天左右。
2、適應疾病：骨質增生
臨床表現：由於關節軟骨磨損，骨與骨之間硬性摩擦，從而產生了身體代償性的表現——骨質增生。
氨基葡萄糖作用機理：外源性攝入氨基葡萄糖，使關節內氨基葡萄糖含量恢復平衡狀態，刺激軟骨細胞合成蛋白多糖和膠原纖維，生成軟骨基質，修復破損軟骨，使關節軟骨自身修復能力提高，通過氨基葡萄糖修復關節軟骨、催生關節滑液，對骨質增生性關節炎（骨關節炎）起到根本性治療作用。
服用指南：一般患者建議服用氨基葡萄糖片3～4個月左右。
3、適應疾病：半月板損傷
臨床表現：膝關節腫脹，活動時彈響、絞鎖。
氨基葡萄糖作用機理：氨基葡萄糖能夠修復損傷的半月板，同時修復半月板損傷繼發的關節面軟骨破損，從根本上修復關節損傷。同時氨基葡萄糖能夠清除有害因子，抑制並消除關節滑膜炎性反應。
服用指南：一般患者建議服用氨基葡萄糖片2～5個月左右。
4、適應疾病：髕骨、軟化症
臨床表現：膝關節疼痛以及疲軟無力，以上下樓最為明顯。
氨基葡萄糖作用機理：外源性地補充氨基葡萄糖，可修復髕骨與股骨之間的關節軟骨。
服用指南：一般患者建議服用氨基葡萄糖片3～4個月左右。
5、適應疾病：頸椎病神經根型
臨床表現：頸肩部疼痛、活動受限，手、上肢麻木疼痛，嚴重者肌肉無力、萎縮。
6、適應疾病：頸椎病脊髓型
臨床表現：走路有踩棉花感、雙下肢無力，肌肉萎縮。
7、適應疾病：頸椎病椎動脈型
臨床表現：頭暈、頭痛、惡心、常與頸部活動有關，有時會出現眼花或耳鳴，嚴重者突然轉頭時易猝倒。
8、適應疾病：頸椎病交感神經型
臨床表現：心慌、心律不齊、肢體麻木、疼痛、多汗等交感神經紊亂症狀。
氨基葡萄糖作用機理：氨基葡萄糖通過抑制椎間關節軟組織的炎症反應，消除軟組織水腫，並修復破損的軟骨環，使椎間盤突出不易突發，並促進關節滑液正常分泌，使頸部活動更趨靈活。
服用指南：一般患者建議服用氨基葡萄糖片4～6個月左右。
9、適應疾病：滑膜炎
臨床表現：關節長期腫脹、疼痛，活動受限。主要表現為滑膜肥厚，關節滑液過多。
氨基葡萄糖作用機理：氨基葡萄糖通過清除關節腔內有害物質，也可通過對關節軟骨及病變滑膜的修復，減緩疼痛、腫脹等症狀。
服用指南：一般患者建議服用氨基葡萄糖片3～6個月左右。
10、適應疾病：滑囊炎
臨床表現：滑囊腫脹、疼痛，主要表現為炎性滑液過多。
氨基葡萄糖作用機理：氨基葡萄糖促進炎性滑液吸收，也可對病變滑囊進行修復，減輕疼痛、腫脹等現象。
服用指南：一般患者建議服用氨基葡萄糖片3～6個月左右。
11、適應疾病：手骨、關節炎
臨床表現：手指關節疼痛，晨僵和腫脹。嚴重者可造成關節變形。
氨基葡萄糖作用機理：補充氨基葡萄糖，可以修復磨損的關節軟骨，減輕由於關節軟骨磨損造成的關節疼痛。
服用指南：一般患者建議服用氨基葡萄糖片2～4個月左右。
12、適應疾病：足骨、關節炎
臨床表現：足骨局部疼痛，或者按壓疼痛，嚴重時會從睡眠中疼醒，也可能發生關節畸形，如足拇指外翻，引起行走困難。
氨基葡萄糖作用機理：服用氨基葡萄糖後，氨基葡萄糖能夠修復關節軟骨磨損，如長期服用，對於經常劇烈運動的運動員的踝關節，有很好的保護作用。
服用指南：一般患者建議服用氨基葡萄糖片2～4個月左右。
13、適應疾病：肩周炎
臨床表現：肩關節周圍隱痛或劇痛，肩關節運動明顯受限。
氨基葡萄糖作用機理：氨基葡萄糖通過促進蛋白多糖和膠原纖維的合成，對肌腱、韌帶、滑膜、滑囊等軟組織進行修復，催生關節及滑囊滑液，解除關節軟組織粘連，使肩關節活動功能得以恢復。
服用指南：一般患者建議服用氨基葡萄糖片1～2個月左右。
14、適應疾病：腱鞘炎、腱鞘囊腫
臨床表現：腱鞘炎發病時，手或腳腱鞘病變部位活動時疼痛，手指或足趾活動不靈活。
氨基葡萄糖作用機理：氨基葡萄糖通過對損傷腱鞘的修復，腱鞘炎症反應徹底消除，指（趾）關節活動自如，同時清除關節及腱鞘內有害物質，祛除刺激因素，並促進膠樣粘液吸收，使腱鞘囊腫逐漸消失。
服用指南：一般患者建議服用氨基葡萄糖片2～3個月左右。
15、適應疾病：腰椎間盤突出症
臨床表現：腰部或腰骶部疼痛、坐骨神經分布區放射性麻木疼痛，嚴重患者下肢肌肉萎縮、甚至癱瘓。
氨基葡萄糖作用機理：補充氨基葡萄糖可明顯改善椎間關節軟骨及椎間盤纖維軟骨環的退化，減輕病患者的疼痛。
服用指南：一般患者建議服用氨基葡萄糖片4～6個月左右。
16、適應疾病：風濕性、關節炎
臨床表現：是風濕熱病理上的一個症狀，患者的四肢大關節（腕、肩、踝、膝、髖）出現紅、腫、熱、痛，關節腫脹，及活動功能受限。
氨基葡萄糖作用機理：風濕性關節炎將導致關節軟骨的破壞，補充氨基葡萄糖，可修復關節軟骨的磨損，減輕患者的疼痛。
服用指南：一般患者建議服用氨基葡萄糖片3～4個月左右。
需要特別提醒的是：骨性關節炎病情嚴重或病史較長者，在服用氨基葡萄糖一段時間後，疼痛症狀反而加重，疼痛可能要持續1~2星期，這是典型的恢復或治療性反應，遇到此種情況要堅持服用，不要中斷，避免前功盡棄。疼痛嚴重時，可按醫囑服用一些止痛葯或者使用外用葯。

5、老人膝蓋疼是怎麼回事？有那些改善的方法？

膝蓋是人體身體部位，位於大小腿之間的連接部位。膝的主要內部組成結構為半月板以及四條韌帶。

半月板為膝內部股骨下端和脛骨上端之間的接連處所墊的一塊新月形的纖維軟骨組織，作用是緩沖膝關節的震動，以及避免兩塊骨頭的直接摩擦。

另外，它由四條主要的韌帶支撐著。其中有兩條在膝的兩側，稱為中側突韌帶和外側突韌帶，主要功能是防止膝部軸離位；另外兩條韌帶則分別分布在膝前後方，稱為前十字韌帶和後十字韌帶，作用是防止膝部前後移位。

組成：川牛膝30克，獨活20克，三棱20克，莪術20克，海桐皮30克，乳香20克，沒葯20克，土鱉蟲15克，制川烏10克，威靈仙30克，紅花15克，舒筋草30克。功能：活血化瘀、通調氣血、祛風除濕、消腫止痛。主治：膝關節骨性關節炎。

用法：每日1劑，加水3000毫升先浸泡20分鍾，然後煎20分鍾，趁熱熏洗並熱敷患膝關節20分鍾，早晚各熏洗、熱敷1次，10劑為1療程，療程間隔2天。方解：膝關節骨性關節炎屬中醫「骨痹」范疇。人到中年，肝腎不足，氣血失調，加之外傷、勞損或感受風寒濕邪，痰瘀內停，脈絡不通，筋骨失養而發生膝關節疼痛、僵硬、活動受限等症狀。中葯熏洗療法是中醫外治療法之一加減運用：風寒偏重加防風20克、細辛15克；偏氣血虛加黃芪30克、當歸20克；肝腎不足偏腎陽虛加杜仲20克、淫羊藿20克、肉蓯蓉20克；偏陰虛加女貞子20克、菟絲子20克；偏血瘀加桃仁20克、紅花加重為20克；痰濕偏重者加法半夏20克、地龍20克；濕熱偏重加土茯苓30克、薏苡仁30克、蜂房30克。

注意事項：患處皮膚潰爛者禁用，關節紅腫發熱者易將煎湯放置溫涼後洗敷患膝，制川烏有毒，切勿進口。

溫針灸配拔罐治膝關節骨性關節炎膝關節骨性關節炎是一種因關節軟骨退行性變所引起的以骨質增生為主要表現的關節病變，是中老年人的常見疾病。隨著年齡的增長，膝部的肌肉、韌帶會有不同程度的鬆弛，半月板也逐漸失去彈性，不能很好地發揮其應有功能，出現應力不均衡的情況，骨質增生逐漸產生，增生的骨質會使骨頭的面積增大，壓強減小，以免骨與骨之間因壓強過大而導致損傷，這是人體為了對抗老化而產生的保護性變化，但如果這種變化超出人體的適應范圍，增生的骨質長期牽拉、刺激附著其上的肌肉、韌帶，致使關節囊擴張，就會出現膝關節僵硬、腫脹、疼痛、變形，給患者帶來極大的痛苦。針灸治療本病有很多的方法，在減輕症狀、調整體質方面均有較好的療效。以下介紹溫針灸配合拔罐法： 取穴：內外膝眼、血海、梁丘、足三里、中脘、腎俞、阿是穴。操作：令患者下肢伸直，膝下墊一枕頭，使整個膝關節放鬆，穴位皮膚消毒後，常規針刺內、外膝眼，血海，梁丘，局部疼痛部位，足三里，中脘，以患者覺酸脹感為度。在足三里和中脘穴針柄上套置一段兩厘米長的艾條，從上端點燃，進行溫針灸，留針30分鍾，每日一次。起針後，在腎俞穴拔火罐，留罐10分鍾，一周兩次。此病屬中醫「痹證」范疇，多由體質虛寒，陽氣不固，感受風寒濕邪後，經絡痹阻，氣血運行不暢而致筋骨、關節、肌肉酸痛麻木，甚至屈伸不利，活動功能受限。內外膝眼、血海、梁丘為局部取穴，針刺此四穴有活血化瘀、通經活絡之功，可疏導局部氣血運行而止痹痛；《素問·厥論》曰：「陰氣起於足五指之里，集於膝下而聚於膝上故陰氣勝，則從五趾至膝上寒，其寒也不從外，皆從內」。「內」主要指中焦脾胃，若飲食不節，貪食生冷，損傷脾胃，中焦生化氣血的功能減退，則易與濕寒之邪相感而發本病。足三里是足陽明胃經合穴，為強壯保健要穴，中脘是胃募穴，有和胃健脾之功，溫針足三里、中脘，可益氣養血，扶正培元，補益後天之氣；腎俞有補益腎氣、益腎固精之功，在此處拔火罐，利用溫熱和負壓的作用可溫壯腎陽，強壯腰膝，緩解疼痛。

6、骨哥說骨平台能預約專家嗎？有沒有免費看片點評的服務？

骨哥說骨是個專注於分享骨關節炎、頸肩腰背、骨壞死、風濕類風濕等骨病的權威指南，平台入駐了很多的全國三甲醫院的骨科主任，答疑解惑、病例點評、科普分享，服務於骨病患者，讓患者更深入了解疾病，少走彎路，助力康復。。我的回答你滿意嗎？滿意就採納吧