血清反應陰性類風濕性關節炎

1、什麼是血清陰性脊柱關節病

血清陰性關節病包；括強直性脊柱炎、瑞特綜合征、腸病性關節炎、銀屑病性關節炎、反應性關節炎、青年型慢性關節炎(強直性脊柱炎亞型)以及一組分類未定的脊柱關節病等。之所以把這幾種疾病歸屬於一類，是因為他們在臨床上有許多的共同特徵：①血清類風濕因子陰性，實際上陽性率同一般正常人群，一般不超過：5％。②有家族聚集傾向。③與HLA―B。，抗原有不同程度的；關聯，其中以強直性脊柱炎和瑞特綜合征尤為密切。④皆可影響脊柱，都有不同程度的骶髂關節炎，也可影響外周關節，大多為下肢關節多於上肢關節，且呈不對稱性。⑤各種脊柱關節病之間在臨床上常有重疊，可單獨出現或重疊存在，如銀屑病樣皮疹和指甲病變，眼炎，口炎，口腔、腸道和生殖器潰瘍，尿道炎，前列腺炎，結節性紅斑及血栓性靜脈炎。⑥病理變化集中在肌腱端周圍和韌帶附著於骨的部位，而不在滑膜；也可發生在眼、主動脈瓣、肺實質和皮膚。正是由於上述疾病存在著許多共性，為有別於血清類風濕因子陽性疾病如類風濕關節炎等，臨床上提出了血清陰性脊柱關節病這一病名。

2、什麼是血清陰性關節炎

你好，血清陰性類風濕關節炎指類風濕因子及抗瓜氨酸化蛋白抗體均為陰性的類風濕關節炎。骨侵蝕及關節外表現輕於血清陽性類風濕關節炎患者，對治療反應好，預後良好。

3、血清陰性脊柱炎真的治不好？

血清陰性脊柱關節病是血清類風濕因子(RF)陰性、具有；相似特徵又相互關聯的多系統炎性疾病。血清陰性關節病包；括強直性脊柱炎、瑞特綜合征、腸病性關節炎、銀屑病性關節炎、反應性關節炎、青年型慢性關節炎(強直性脊柱炎亞型)以及一組分類未定的脊柱關節病等。之所以把這幾種疾病歸屬於一類，是因為他們在臨床上有許多的共同特徵：①血清類風濕因子陰性，實際上陽性率同一般正常人群，一般不超過：5％。②有家族聚集傾向。③與HLA—B。，抗原有不同程度的；關聯，其中以強直性脊柱炎和瑞特綜合征尤為密切。④皆可影響脊柱，都有不同程度的骶髂關節炎，也可影響外周關節，大多為下肢關節多於上肢關節，且呈不對稱性。⑤各種脊柱關節病之間在臨床上常有重疊，可單獨出現或重疊存在，如銀屑病樣皮疹和指甲病變，眼炎，口炎，口腔、腸道和生殖器潰瘍，尿道炎，前列腺炎，結節性紅斑及血栓性靜脈炎。⑥病理變化集中在肌腱端周圍和韌帶附著於骨的部位，而不在滑膜；也可發生在眼、主動脈瓣、肺實質和皮膚。 正是由於上述疾病存在著許多共性，為有別於血清類風濕因子陽性疾病如類風濕關節炎等，臨床上提出了血清陰性脊柱關節病這一病名。 是比較難治，因為與陽性的相比，較難找出病因，因為各項化驗中都顯示正常，很難被發現，也不好治療，不過只要有恆心，相信肯定會戰勝病魔的。！加油了！

4、類風濕性關節炎怎麼治療

類風濕關節炎治療的主要目的在於減輕關節炎症反應，抑制病變發展及不可逆骨質破壞，盡可能保護關節和肌肉的功能，最終達到病情完全緩解或降低疾病活動度的目標。
治療原則包括患者教育、早期治療、聯合用葯、個體化治療方案以及功能鍛煉。
1.患者教育
使患者正確認識疾病，樹立信心和耐心，能夠與醫生配合治療。
2.一般治療
關節腫痛明顯者應強調休息及關節制動，而在關節腫痛緩解後應注意早期開始關節的功能鍛煉僵直。此外，理療、外用葯等輔助治療可快速緩解關節症狀。
3.葯物治療
方案應個體化，葯物治療主要包括非甾類抗炎葯、慢作用抗風濕葯、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物葯等。
（1）非甾類抗炎葯有抗炎、止痛、解熱作用，是類風濕關節炎治療中最為常用的葯物，適用於活動期等各個時期的患者。常用的葯物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。
（2）抗風濕葯（DMARDs）又被稱為二線葯物或慢作用抗風濕葯物。常用的有甲氨蝶呤，口服或靜注；柳氮磺吡啶，從小劑量開始，逐漸遞增，以及羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷等。
（3）雲克即鍀[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液，是一種非激發狀態的同位素，治療類風濕關節炎緩解症狀的起效快，不良反應較小。靜脈用葯，10天為一療程。
（4）糖皮質激素激素不作為治療類風濕關節炎的首選葯物。但在下述四種情況可選用激素：①伴隨類風濕血管炎包括多發性單神經炎、類風濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。②過渡治療在重症類風濕關節炎患者，可用小量激素快速緩解病情，一旦病情控制，應首先減少或緩慢停用激素。③經正規慢作用抗風濕葯治療無效的患者可加用小劑量激素。④局部應用如關節腔內注射可有效緩解關節的炎症。總原則為短期小劑量（10mg/d以下）應用。
（5）生物制劑目前在類風濕關節炎的治療上，已經有幾種生物制劑被批准上市，並且取得了一定的療效，尤其在難治性類風濕關節炎的治療中發揮了重要作用。幾種生物制劑在類風濕關節炎中的應用：①Infliximab（英夫利昔單抗）也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體，臨床試驗已證明對甲氨蝶呤等治療無效的類風濕關節炎患者用Infliximab可取得滿意療效。近年來強調早期應用的效果更好。用法靜點，3mg/kg，分別於0,2,6周注射一次，以後每8周靜注一次，通常使用3～6次為1個療程。需與MTX聯合應用，抑制抗抗體的產生。②Etanercept（依那西普）或人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白，Etanercept及人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白治療類風濕關節炎和AS療效肯定，耐受性好。目前國內有恩利及益塞普兩種商品劑型。③adalimumab（阿達木單抗）是針對TNF-的全人源化的單克隆抗體，推薦的治療劑量為40mg，每2周1次，皮下注射。④Tocilizumab（妥珠單抗），IL-6受體拮抗劑，主要用於中重度RA，對TNF-α拮抗劑反應欠佳的患者可能有效。推薦的用法是4～10mg/kg，靜脈輸注，每4周給葯1次。⑤抗CD20單抗Rituximab（利妥昔單抗）治療類風濕關節炎取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環磷醯胺或甲氨蝶呤聯合用葯。
（6）植物葯目前，已有多種用於類風濕關節炎的植物葯，如雷公藤、白芍總甙、青藤鹼等。部分葯物對治療類風濕關節炎具有一定的療效，但作用機制需進一步研究。
4.免疫凈化
類風濕關節炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量循環免疫復合物，高免疫球蛋白等，因此，除葯物治療外，可選用免疫凈化療法，可快速去除血漿中的免疫復合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。如免疫活性淋巴細胞過多，還可採用單個核細胞清除療法，從而改善T，B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能，降低血液黏滯度，以達到改善症狀的目的，同時提高葯物治療的療效。目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細胞/單核細胞去除術。被置換的病理性成分可以是淋巴細胞、粒細胞、免疫球蛋白或血漿等。應用此方法時需配合葯物治療。
5.功能鍛煉
必須強調，功能鍛煉是類風濕關節炎患者關節功能得以恢復及維持的重要方法。一般說來，在關節腫痛明顯的急性期，應適當限制關節活動。但是，一旦腫痛改善，應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關節腫痛，但伴有可逆性關節活動受限者，應鼓勵其進行正規的功能鍛煉。在有條件的醫院，應在風濕病專科及康復專科醫師的指導下進行。
6.外科治療
經內科治療不能控制及嚴重關節功能障礙的類風濕關節炎患者，外科手術是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術、肌腱撕裂後修補術至滑膜切除及關節置換術。

5、類風濕因子陽性和陰性，都意味著什麼？

常有患者問：我去醫院檢查化驗，大夫跟我說類風濕因子高，類風濕因子是什麼? 類風濕因子陽性就是類風濕關節炎嗎?那麼，今天就跟大家一起了解下有關類風濕因子的知識。 

類風濕因子是什麼?

類風濕因子是一種免疫球蛋白，大多出現於類風濕關節炎患者的血清里或者關節滑膜液之中。

在80%的成年類風濕病人的血液中都有這種球蛋白，但在健康成年人中只佔1%~2%的比率，所以常被用於類風濕關節炎的診斷。此外，類風濕因子的陽性率還同類風濕關節炎的患病時間長短有關，患病3個月時只有33%，到患病1年時達到75%。

基於上述條件，類風濕因子檢查是風濕免疫科很常見的一個檢查項目，大部分懷疑類風濕關節炎的患者臨床醫生都會建議他們做這樣的檢查項目，甚至在一部分健康體檢中都會有這個檢查項目。目的就是為風濕病的診斷提供實驗室證據。

類風濕因子陽性就是類風濕關節炎嗎?

常有患者看到化驗單上類風濕因子陽性， 就認為自己得了類風濕關節炎，這是把問題看得太簡單了。嚴格說類風濕因子不應該只報告陽性或陰性，而應該報告滴度是多少，每個醫院的化驗室應該有自己的陽性判斷標准，不報告滴度的類風濕因子沒有參考價值，反而會誤導。

正常人也有5%左右類風濕因子陽性。老年人陽性率更高些，達到10%左右。

類風濕因子陽性，除見於類風濕關節炎外，還可見於病毒感染，例如肝炎慢性感染、結核，以及其他自身免疫系統疾病，如乾燥綜合征、紅斑狼瘡等。類風濕關節炎的診斷標准有七項，至少符合四項才能診斷，而類風濕因子只是其中的一項而已，因此，不能僅僅憑類風濕因子陽性就診斷為類風濕關節炎。

當然不是！仍有不少類風濕關節炎患者可以出現陰性。臨床上有相當一部分症狀典型的類風濕關節炎患者，甚至出現關節破壞、變形，但類風濕因子檢查一直都是正常的。造成這種情況的出現，其中的原因可能是這類病人存在其他的自身抗體，只是我們沒有檢查出來。因此，我們不能單純看到類風濕因子正常，就排除類風濕關節炎，還要結合影像學檢查，如關節彩超、核磁共振等，以便早期的發現疾病，以免延誤治療。

總之，如果檢查出現類風濕因子陽性，不要自認為就已經患上類風濕關節炎，要盡量去尋求醫師的幫助，配合醫師做相關的檢查，明確病因，才會避免對自己造成不必要的傷害。

6、什麼是血清陰性類風濕關節炎

血清陰性類風濕關節炎指類風濕因子及抗瓜氨酸化蛋白抗體血清陰性類風濕關節炎是什麼均為陰性的類風濕關節炎。骨侵蝕及關節外表現輕於血清陽性類風濕關節炎患者，對治療反應好，預後良好。

7、血清陰性脊椎病HLA-B27陰性類風濕因子和C-反應蛋白正常是不是就證明不是強直性脊柱炎？ 哪是什麼病？

強直性脊柱炎是一種血清反應陰性,病因不明的常見關節疾病.因為目前對此病還沒有太好的辦法根治,需要堅持進行功能鍛煉,包括游泳,打太極拳,做廣播體操等.但不提倡進行籃球,足球,網球等較為劇烈的運動.通過正確的鍛煉,可以有效地增加脊柱活動度,改善脊柱功能,控制病情發展,