1、顳頜關節炎的理療治療辦法有哪些？
顳下頜關節紊亂綜合征的診斷和治療 顳下頜關節的主要功能是參與咀嚼、發音、吞咽和表情等。顳下頜關節紊亂綜合征是口腔頜面部常見的疾病之一。好發於青壯年，以20～35歲患病率最高。一般發生在一側，但有的可逐漸累及兩側。顳下頜關節紊亂綜合征一般病程較長，並經常反復發作，多屬功能紊亂，也可有關節結構紊亂或器質破壞，所以應引起重視，及早治療。 1．病因 （1）精神因素：臨床上，患顳頜關節紊亂綜合征的病員，常常有情緒焦急、易怒、精神緊張、好激動以及失眠等症狀。 （2）咬合關系：患者多有 關系明顯紊亂的情況，如 干擾、牙尖早接觸，嚴重的鎖 、深覆 ，多數後牙缺失， 面過度磨耗等。 （3）關節負荷過重：經常咬堅硬食物、夜間磨牙、緊張時咬牙習慣，使顳頜關節負荷過重，會導致本病的發生。 （4）偏咀習慣：單側咀嚼習慣會引起兩側關節不均衡運動，並影響兩側頜骨的發育和肌力量的平衡。長期的偏咀習慣易致顳頜關節功能紊亂。 （5）外傷、打哈欠張口過度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齒疾病等，也可造成顳頜關節、周圍肌群和韌帶的損傷而致發病。 （6）營養不良、內分泌失調等也與本病的發生有一定的關系。 2．臨床表現顳下頜關節紊亂綜合征的發展過程一般有三個階段：功能紊亂階段、結構紊亂階段、關節器質性破壞階段。 其臨床表現一般有以下三個主要症狀： （1）下頜運動異常：正常成人自然開口度平均約3.7厘米，開口型不偏斜，呈「↓」。本病患者則會出現開口度異常（過大或者過小），開口型異常（偏斜或者歪曲），開閉口時關節出現絞鎖等。 （2）疼痛：主要表現為開口和咀嚼運動時關節區或關節周圍肌群的疼痛。如關節有器質性破壞或肌痙攣時，相應的關節區和肌組織會有壓痛。 （3）關節彈響和雜音：正常顳頜關節在下頜運動時無明顯的彈響和雜音。本病常見的異常聲音有①彈響音，即開口運動中有「卡、卡」的聲音；②破碎聲：即開口運動中有「卡叭、卡叭」的破碎聲音；③磨擦音，在開口運動中有連續的似揉玻璃紙樣的磨擦音。 （4）此外，還常伴有許多其它症狀，如各種耳症，各種眼症，以及吞咽困難、語言困難、慢性全身疲勞等。 3．分類 （1）咀嚼肌群功能紊亂類：主要為各咀嚼肌的功能不協調、功能亢進和痙攣，實際上是關節外疾患。關節的結構和組織正常，以開口度異常和開口型異常以及受累肌疼痛為主要臨床表現。 （2）關節結構紊亂類：是關節紊亂綜合征中患病率最高的一類。為關節盤、髁狀突和關節窩之間的正常結構紊亂，以在開口運動中各種不同時期的彈響為主要特徵，可伴有不同程度的疼痛和開口度、開口型異常。 （3）關節器質性改變類：通過X線片、造影和關節內窺鏡等檢查可發現關節骨、軟骨和關節盤有器質性改變，除了出現以上兩類的症狀外，關節運動時可聞連續的磨擦音或破碎音。 4．自我診斷 （1）好發於青壯年，女性多見。 （2）一般都有顳下頜關節功能紊亂征的病史。 （3）有關節彈響、疼痛的主訴症狀，疼痛與下頜運動、咀嚼有關。 （4）檢查時發現顳頜關節運動異常（開口度過大過小，開口型偏斜歪曲）。 （5）X線片檢查：X線片可發現有關節間隙改變和骨質的改變，關節造影可發現關節盤移位、穿孔及關節周圍組織的變化。 （6）關節內窺鏡檢查：可直接觀察關節腔內的病變，根據觀察到的結果直接作出診斷，還可以在鏡下取材做活檢。 【家庭治療】 1.防治原則 （1）以保守治療為主，採用對症治療和消除或減弱致病因素相結合的綜合治療。 （2）治療關節局部症狀的同時應改進全身狀況和病員的精神狀態。 （3）對患者進行醫療知識教育，使病人了解疾病的性質、發病因素，使患者增強信心，配合醫生治療，在醫生的指導下進行自我治療、自我保護關節。 （4）循序漸進，確定一個合理的治療方案。 2．目前採用的治療方法有： （1）服葯：常用的有消炎痛，片劑，每片25毫克，每次25毫克，1日3次，連續5天為一個療程；安定，片劑，每片2.5毫克，每次2.5～5毫克，1日3次，連續5天為一個療程。 （2）理療：可選用局部紅外線照射、氦氖激光照射，每次20分鍾，1日1次，連續照射1周為1個療程。 （3）磁鐵療法：適合於家庭治療用，患者可以用磁鐵片敷貼在痛點最明顯的部位，使用方便，有較好的鎮痛作用，常用於治療本病中的疼痛和張口受限，對關節彈響也有一定的緩解作用。 （4）還可以採用封閉療法、調 、正畸矯正等方法。如果有明顯手術適應症的，也可採用手術療法。 3．治療要點 （1）翼外肌功能亢進：主要是調整翼外肌功能，可用0.5%或1%普魯卡因5毫升作翼外肌封閉，每日一次，5～7次為一療程。 （2）翼外肌痙攣：主要是解除肌痙攣。①理療：可用15%氯化鈣溶液作兩側關節區及咀嚼區鈣離子導入，每日一次，7～10次為一療程；②封閉療法：用2%普魯卡因2～3毫升行翼外肌封閉，每日一次或隔日一次，5次為一療程。如疼痛無明顯改善，則應放棄封閉療法。③中葯局部熱敷、葯罐、推拿等亦均有一定療效。 （3）咀嚼肌群痙攣：治療同翼外肌痙攣，但以溫和的物理治療為宜。同時可服用鎮靜、肌松馳劑，如安定、腸溶阿司匹林。 （4）可復性關節盤前移位：彈響初期患者，可戴用復位 板進行治療，如關節盤前移明顯無法進行 板治療的，則可行關節盤復位術。 （5）不可復性關節盤前移位：首先可使用手法復位，方法同關節急性前脫位手法復位法，復位成功，可聽到一彈響聲，然後再按可復性關節盤前移位治療。手法不能復位的，可戴用樞軸 板，嚴重的則行關節盤復位術。 （6）關節盤穿孔、破裂：應遵循合乎程序的以保守治療為主的綜合治療。綜合治療無效的，則根據病情考慮關節盤修復術或摘除關節盤。 【注意事項】 （1）飲食原則上不予限制，但應避免咬嚼生冷堅硬的食物。 （2）消除精神緊張的心理狀態，保持精神樂觀、放鬆、心胸開闊的精神狀態。注意勞逸結合，積極參加文體活動。 （3）工作緊張時不要養成咬牙的習慣。 （4）勿大張口，打哈欠時要注意保護下頜關節。 （5）冬季時注意麵部防寒保暖。 （6）拔除阻生牙時，注意保護下頜關節；其它口腔內治療時，應注意不讓病人長時間地大張口。
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2、顳下頜關節炎怎麼理療，是怎樣的啊?要怎麼做?
顳下頜關節炎 TMJ是顳下頜關節炎的簡稱，這是下頜與耳連接處的關節的病症，也是常見的疼痛源。將手指放在兩邊的耳道前，張大嘴，就能聽到類似裂開的聲音。 顳下頜關節炎的症狀是很常見的。包括局部關節疼痛、耳部疼痛、頭痛、雜訊和咀嚼時的疼痛，而且伴隨各種肌肉的疼痛。張開嘴的程度有限，有時吞咽食物也有困難。 顳下頜關節炎的原因 牙齒不正 下頜難以輕松的上下活動可能是由於牙齒位置「不正」（牙科醫生稱為咬合不好）造成的。所以治療方法是使牙齒能做正確的咬合。如果牙齒不能正確的合在一起，就會導致顳下頜關節炎。但這不是絕對的，許多人雖然有較好的咬合卻患上了顳下頜關節炎，而許多人雖然牙齒位置不正卻沒有顳下頜關節炎。 肌肉失衡 另一種導致TMJ的原因是肌肉失衡。進行咬合的矯正有助於病情緩解，使用鏡子和生物反饋也能夠緩解症狀。 肌肉失衡的原因有可能是嘴張開時偏向一側。正確的張嘴、閉嘴方法或咬合、咀嚼方法是讓下頜沿中線的方向上升和下降，而不是強偏於左側或者右側。在TMJ中，患者張嘴時偏向一側，而不是沿中線的方向，這時可能會聽到一種磨擦音或稱為捻發音。這種聲音是由於關節膨脹、或者薄膜磨損產生的，說明牽引下頜的肌肉機能不合適，下頜的運動不平衡。如果是由此導致的肌肉失衡，就需要進行咬合的矯正。 肌肉失衡也可能有其它原因。通常患有TMJ的患者在緊張時會咬合用力或咬牙，就像有些人在緊張時會摩拳擦掌和手心出汗。越感到不舒適，他們的咬合越緊；咬合越緊，疼痛越嚴重；疼痛越嚴重，越感到焦慮，神經越緊張，反過來使咬合更緊，形成惡性循環。TMJ的患者還有在睡眠中磨牙的現象。 TMJ的治療 蛋白水解酶葯糖 從番木瓜中提取的番木瓜酶和從菠蘿中提取的菠蘿蛋白酶就是兩種可使用的蛋白水解酶，將其在嘴中面頰和牙齦之間含化有消腫的作用。如Clear ease糖，每天含化服用三到四次會起到一定效果。 消炎葯 萘普生鈉、阿斯匹林和其它非類固醇類葯物都有療效。 類固醇 這類葯物無論是直接向關節注射還是口服，都應當遵從醫生或牙醫的意見使用。MRI（核磁共振）檢查能提供關節情況的最詳細信息，可做為治療的參考。 讓下頜休息 使用絲巾或帽帶來支撐下頜，減輕下頜關節承擔的重量。 緩解TMJ的放鬆方法 如果醫學檢查顯示沒有需要治療的醫學上的原因，可用下面的步驟緩解頭痛和TMJ症狀。但是醫學檢查還是必要的，以免得不到正確的診斷和治療。 放鬆技巧 放鬆的作用 放鬆對所有頭痛、TMJ問題和幾乎任何疼痛都有幫助。這里介紹的放鬆過程需要大概十分鍾。它對解除過度緊張和明顯的焦慮也有所幫助。也就是說，這個放鬆過程可用於生活中的許多事情：它有助於大部分的頸部、背部肌肉問題，可緩解無論是由什麼問題引起的肌肉緊張，對所有類型的焦慮、緊張和神經過敏也有效。 有的患者形成了焦慮循環：越著急，神經越緊張，神經越緊張，越感到不安，並造成肌肉（或下頜）的緊張，這種緊張加重不安，使焦慮更嚴重，神經更緊張，令體內產生某些令人情緒低下的化學物質。一種停止這個循環的方法是使用大劑量的葯物，比如當人被擊昏時就不會再感到神經緊張。當然這種方法有很多缺陷。一種更好的方法是使用生物反饋。 顳下頜關節炎(arthritis of the temporomandibular joint) 可分為感染性、外傷性、退行性及類風濕性四類。 【診斷要點】 (1)感染性關節炎：局部症狀以紅、腫、痛及關節運動障礙為主。亦可有全身症狀，特別是血源性感染發生的敗血症。 (2)外傷性關節炎：有外傷史如挫傷、拔阻生牙、咬硬物等。關節區有劇痛及下頜區運動受障礙，有壓痛、咀嚼痛。 (3)退行性關節炎：下頜運動時關節區疼痛，開口受限，多發生於40-50歲的女性。X線攝片可見髁狀突關節面有侵蝕，骨質破壞。 (4)類風濕性關節炎：臨床表現為早起時關節活動度減低、僵硬，關節區有壓痛，一側或雙側關節軟組織腫脹，病程較長，有時症狀可緩解。X線攝片可見關節附近的骨質密度減低，軟骨盤邊緣有侵蝕；類風濕因子試驗呈陽性。 【治療原則】 (1)感染性關節炎 ①抗炎治療：作葯物敏感試驗，選擇抗生素治療。 ②有膿腫形成時應作切開引流。 ③炎症消退後，應練習張口及理療以防發生關節強直。 (2)外傷性關節炎 ①局部休息、理療、鎮痛。給抗生素預防繼發性感染。 ②如有積液或血腫應抽吸，炎症消退後關節腔內注射潑尼松龍(強的松龍)0．5-1．0ml。 (3)退行性關節炎 ①修復缺牙以恢復正常咀嚼功能。 ②理療：照射紅外線或氦氖激光。 ③關節腔內注射潑尼松龍(強的松龍)0．5-1ml，每周1次。3次為一療程。 (4)類風濕性關節炎 ①理療：照射紅外線或氦氖激光。 ②葯物治療：口服水楊酸類葯物如保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、芬必得等。關節腔內可注射醋酸氫可的松等激素治療。