類風濕關節炎只當

1、類風濕關節炎到底能不能治好 給個確切的答案

類風濕關節炎是世界公認的疑難雜症，其病因和發病機制沒有完全的明確，所以在臨床上沒有根治和預防的有效措施。那麼怎樣治類風濕關節炎呢？在臨床上，治療類風濕關節炎的目的主要是減輕關節的症狀，延緩病情的進展，防止和減少關節的破壞，最大程度地提高患者的生活質量，強調的是早期診斷和早期治療。所以你不要有太多的負擔，腰痛寧膠囊可以的，其特點是重用馬錢子，此葯為風濕要葯，有助於減輕關節僵硬疼痛、延緩疾病進展。

2、類風濕關節炎只是「關節」炎嗎？

本網訊（文/中醫（風濕）科黃勝光；編輯/馮力 王桂芬）看到這個問題您可能有些納悶，類風濕關節炎不就是關節炎嗎？我們的回答是，您的看法既對又不完全對。下面舉幾個我們在臨床中遇到的實際病例。
孫大媽60歲出頭，全身多個關節疼痛已達七、八年，被多家醫院診斷為類風濕關節炎。由於沒有系統治療，關節經常又腫又痛，並且好幾個關節已經變形。兩個多月前，孫大媽又出現兩手指尖疼痛、發涼，晚上痛得尤其厲害。到醫院尋醫問診，神經科醫生說是末梢神經炎，用了一些葯物，非但沒好轉，反而慢慢出現指尖發黑、潰爛，疼痛也進一步加重，經常痛得晚上無法入睡，必須用一些麻醉性止痛葯才能減輕疼痛。後來，孫大媽就診於風濕專科，醫生說是類風濕血管炎，給予激素、免疫抑制劑等葯物治療，指尖疼痛迅速緩解，發涼、發黑逐漸減輕，最後指尖潰爛癒合了，關節腫痛也得到控制。
劉大叔也是60多歲，得類風濕關節炎已經好些年了。雖然關節常常有些痛，但不是很嚴重，吃點葯就可以緩解。這兩年來，劉大叔經常感到沒力氣，稍微多用點力尤其是爬一下樓就氣喘吁吁。開始也沒太在意，但後來越來越嚴重。風濕科醫生建議他做一個肺部CT檢查，報告為肺間質病變。風濕科醫生說這是類風濕關節炎影響到肺的結果。
以上是類風濕關節炎引起的血管和肺部病變。實際上，類風濕關節炎對於內臟的損害遠不止這些。比如腎臟，可以導致蛋白尿甚至腎功能不全；血液系統，常出現中至低度的貧血；神經系統，可因脊髓受壓而出現手的感覺異常和力量減弱；心臟，可導致心包積液等等。目前的研究證實，類風濕關節炎還是引起冠心病的原因之一。冠心病的一個重要病理機制是冠狀動脈的炎症，而類風濕關節炎可能導致冠狀動脈的炎症。

3、類風濕性關節炎，有能做的工作嗎

為啥不考慮先治好關節炎呢。我媽媽也是類風濕性關節炎，貼了一種膏葯，已經完全好了。

4、類風濕性關節炎的治療目的是什麼？

RA 是一種全身性疾病，可累及多系統、多臟器。起病方式、病程及預後變異很大。另外與患者的工作、生活環境、經濟狀況和受教育的程度都有較密切的關系，所以治療的個體化是非常重要的。

根據生物—心理—社會醫學模式來治療每一個患者。RA 的治療目的如下。

（1）減輕和改善患者的症狀，緩解疼痛。

（2）控制病情進展，防止骨關節破壞。盡可能早地應用慢作用抗風濕病葯物。

（3）盡量減少葯物的副作用。

（4）保護肌肉及關節功能，提高RA 患者的生活質量。

值得強調的是：許多醫生和患者本人往往只注意治療的第一個目的，而忽視後三個治療目的。這導致患者雖然緩解了疼痛卻不能阻止關節侵蝕性破壞。影響了肌肉關節的功能，生活質量日趨下降，心理狀態日趨惡化。所以我們強調對RA 患者來講，治療的4 個目的是相互關聯的，相輔相成的，缺一不可的。

5、我是類風濕關節炎，今天去以為開的要很少，是不是代表在慢慢變好

病情分析：
你好，類風濕關節炎本身也沒有什麼特效的葯物
指導意見：
1.很多患者根據病情酌情的考慮使用激素的問題，並不是需要大量用葯的疾病

6、類風濕性關節炎可以徹底治癒嗎？

目前，類風濕關節炎是不能夠治癒的。為了控制患者的病情，我們目前主張是早期發現、早期診斷和早期治療。在類風濕關節炎患者中，有一部分患者進展很快。如果不及時治療，可在一到兩年內，發生骨關節的侵蝕，關節功能喪失，造成不可逆的破壞。但是，現有的檢測手段，對類風濕關節炎要明確區分病情是
良性還是進展性的並不容易。為了防止關節病變的進展，我們要求患者按醫囑服用抗風濕的葯物。目前主張早期聯合用葯，以克服過去單獨使用一種葯物的弊病，期望能更好的延緩病情進展。一般開始聯合使用快作用葯和慢作用葯，這樣既可以早期減輕疼痛，又可

7、類風濕性全身關節炎癱瘓屬於幾級殘疾？

類風濕性全身關節炎癱瘓屬於幾級傷殘，主要看自理能力，如果是全身癱瘓，經過治療後自理能力還是全部喪失，應該算二到一級，當然最終結果還要看當地勞動部門的堅定結果。

8、類風濕關節炎為什麼被評價為不死的癌症，沒有辦法治嗎？

類風濕關節炎並不是不死的癌症，是可以治療的。類風濕性關節炎（RA）是一個累及周圍關節為主的系統性炎症性自身免疫疾病，主要表現為小關節受累為主、對稱性、持續性、進行性關節炎。多見於女性，在我國患病率為0.32%～0.36%。

基本病理改變：滑膜炎

臨床表現

要點：

近端指間、掌指、腕、膝和足趾關節受累最為多見可有頸椎、顳頜關節、胸鎖和肩鎖關節受累，髖關節受累少見關節呈對稱性腫脹、壓痛伴晨僵常見關節畸形是腕關節強直、掌指關節的半脫位、手指向尺側偏斜和呈“天鵝頸”樣表現除關節症狀外，還可出現關節周圍或內臟的類風濕結節，並可有心、肺、眼、腎、周圍神經等病變類風濕結節：是類風濕關節炎較特異的皮膚表現，出現在20%~30%的病人。淺表結節多位於肘鷹嘴附近、枕、跟腱等關節隆突部及受壓部位的皮下。結節呈對稱分布，質硬無壓痛，大小不一，直徑數毫米至數厘米不等，其出現提示病情活動。深部結節可出現在肺部。通常侵犯的關節

診斷要點

根據關節功能分類，幫助醫師進行臨床診斷。

1、1987年美國風濕病協會類風濕關節炎診斷要點

2 、最新的RA分類標准

實驗檢查：

活動期有輕至中度正細胞低色素性貧血，白細胞數大多正常，有時可見嗜酸性粒細胞和血小板增多IgG、IgM、IgA可升高補體多數正常或輕度升高60%～80%患者有高水平RF其他自身抗體，如抗角蛋白抗體（AKA）、抗核周因子抗體（APF）、抗環瓜氨酸多肽抗體（抗CCP)、等對RA的診斷有較高的特異性

3、X線檢查

Ⅰ期：關節周圍軟組織腫脹影，關節端骨質疏鬆；

Ⅱ期：軟骨下囊樣破壞，骨侵蝕改變；

Ⅲ期：關節間隙狹窄，關節脫位；

IV期：關節半脫位和關節破壞後的纖維性和骨性強直；

疾病初應攝包括腕關節的雙手相，雙足相，胸片或其他受累關節的X線相X線早期表現為關節周圍軟組織腫脹，關節附近輕度骨質疏鬆，繼之出現關節間隙狹窄，關節破壞，關節脫位或融合根據關節破壞程度將X線改變分為Ⅳ期 

4、我國早期RA分類標准

標准誕生至今，已被證實有良好的敏感性和特異性，但在患者病程＜3個月的時候，有16.1%的患者可能被誤診。為了解決這個問題，我國風濕病專家們提出了自己的早期RA分類標准，如下表所示，對RA的早期診斷有較好的臨床意義。

5、活動性判斷

疲勞的嚴重性晨僵持續的時間關節疼痛和腫脹的程度關節壓痛和腫脹的關節數關節功能限製程度急性炎症指標血沉或C反應蛋白

6、緩解標准

符合五條或五條以上並至少連續2個月者為臨床緩解：

晨僵時間低於15分鍾無疲勞感無關節痛活動時無關節痛或關節無壓痛無關節或腱鞘腫脹血沉（魏氏法）女性小於30mm／小時，男性小於20mm／小時。常規葯物治療

1、非甾體抗炎葯（NSAIDs）

通過抑制環氧酶的作用，減少前列腺素合成，產生抗炎止痛作用，不能更改病程和預防關節破壞。具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用。選擇性COX-2抑制劑（如昔布類）與傳統的NSAIDs比，能明顯減少胃腸道不良反應其他不良反應：腎臟、外周血細胞減少、凝血障礙、再生障礙性貧血、肝損害等劑型、劑量個體化避免兩種或兩種以上NSAIDs同時服用， 只有在一種NSAIDs足量使用1～2周後無效才更改為另一種不能更改病程和預防關節破壞

注意事項：劑量個體化，只有在一種NSAIDs足量使用1～2周後無效才更改為另一種，不宜同時服用兩種NSAIDs。老年人宜選用半衰期短的NSAIDs。

2、改變病情抗風濕葯（NMARDs）

具有改善和延緩病情進展的作用，較NSAIDs發揮作用慢，明顯改善需1～6個月，為慢性葯。首選葯為甲氨蝶呤，如患者不能耐受，可改為氟米特或其它DMARDs。

3、糖皮質激素（GC）

適用於有關節外症狀或關節炎明顯或急性發作者。強的松30～40mg每日，症狀控制後遞減，以每日10mg維持，以後逐漸停用，同時注意補充維生素D及鈣劑。治療原則：不需要大劑量時用小劑量，能短期使用時不長期使用

4、植物制劑

雷公藤青藤鹼白芍總甙

5、其他治療

生物制劑TNF-α單克隆抗體（infliximb）/人可溶性TNF受體融合蛋白（Etanercept）幹細胞移植基因治療