膝關節骨關節炎的康復指導

1、膝關節骨性關節炎如何預防及鍛煉？

山東省立骨科袁林醫生表示：膝關節骨性關節炎是常見的由多種因素導致的慢性關節疾患，起病變特點是關節軟骨的退行性變，和關節周圍的繼發性骨質增生。好發於50歲以上的人群，女性略多。

膝關節骨性關節炎在什麼情況下需要就診?

一旦出現以下情況需要及時就診：

一、下蹲、起立、上下樓梯出現膝關節疼痛或疼痛加重。

二、膝關節晨起有僵硬感，稍微活動後減輕。

三、膝關節屈伸活動時會聽到彈響、感到摩擦感並疼痛感。

四、遇寒後膝關節疼痛加重。

五、膝關節變形，活動度欠佳，蹲下起不來、起來蹲不下。

預防膝關節骨關節關節炎方法：

1、減輕體重

膝關節是人體的主要承重關節，體重越大，膝關節壓力越大，磨損也就越快。因體重導致膝關節炎的患者，近幾年在病人群占據了很大比例。

2、盡量不穿高跟鞋

高後跟讓人體重心前傾，為維持重心穩定，膝關節局部壓力增加，久之易導致膝關節韌帶鬆弛和軟骨磨損。建議女性生活中應多穿平跟軟底鞋以吸收震盪和平衡膝關節負荷。

3、減少頻繁登高及長時間快走

現代人喜歡選擇登山、爬樓梯、快步走來健身，但如果過度，也會帶來負面效應，致使加速膝關節的軟骨磨損，加快關節炎發生。很多年輕患者都是在經常爬山、爬樓後做過早出現骨性關節炎。走路鍛煉身體簡單有效，建議每分鍾不超過100步和鍛煉時間不超過1小時，保護好關節。運動前做好充分熱身。

4、服用維生素ACE及補足D

女性患膝關節炎的比率遠超於男性，特別是更年期後由於體內雌性激素大量下降，軟骨變薄變脆不耐磨損。對女性來說：多曬太陽、多喝牛奶、服用維生素A、C、E及補足維生素D等對骨性關節炎有良好的預防作用。

膝關節骨性關節炎功能鍛煉方法

1、股四頭肌等張收縮訓練

直腿抬高鍛訓練：仰卧位，下肢伸直抬起，保持足跟距離床面15-30cm左右，堅持20-30秒，放下休息5-10秒，再抬起，反復訓練。

2、股四頭肌等長收縮訓練

患者取仰卧位，膝關節伸直，股四頭肌盡力收縮，保持10-15 s，放鬆5 s，反復訓練。

3、膝關節屈伸活動法

患者坐在床邊，雙膝置於床旁，然後盡量伸直膝關節，保持伸直位，保持10-15s，緩慢屈曲膝關節，反復進行鍛煉。

2、骨性關節炎的康復訓練怎麼做

在康復期，骨性關節炎患者如何做好康復訓練關系著治療效果的鞏固。只有正確的做好康復工作，之前的治療才能起到事半功倍的效果。否則，骨性關節炎不僅不能完全康復，還會有復發的可能。 那麼，骨性關節炎的康復訓練應該怎麼做呢？對此，專家提醒廣大患者可從以下三點做起： 1、適當的體育運動有利於改善關節軟骨營養，防止肌肉和軟骨萎縮。鍛煉應循序漸進，貴在堅持。注意保護好關節。體育鍛煉方法多種多樣，以關節活動不負重為宜。跳舞爬樓梯、登山、跑步等為有害運動。游泳、平地慢跑、太極拳、自行車等為有益運動。 2、肌力訓練：隨著年齡增長，骨骼肌逐年減量，影響關節穩定，促進關節退變。因此，增加關節周圍肌肉力量，可提高關節穩定性，保障關節正常力學傳導，緩沖運動對關節的沖擊力，使關節受力均勻，有利於維護關節本體感覺，保護關節，防止退變。訓練的方法主要有：等長、等速訓練和抗阻力練習。髖關節骨性關節炎應注意外展肌群的訓練等。 3、關節功能訓練：如膝關節在非負重條件下屈伸運動，以保持關節最大活動度。糾正不良姿勢，多多進行有氧鍛煉等來控制體重，減輕對關節的壓迫和不良刺激。避免長時間跑、跳、蹲等不良姿勢。減少或避免爬樓梯。肥胖者還要注意減肥，多做有氧鍛煉如游泳、騎自行車等。 總之，正常量的活動是骨、軟骨及肌肉新陳代謝所必不可少的生理刺激，缺少這一刺激，骨骼會出現骨質疏鬆，肌肉會出現失用性肌萎縮，軟骨會加速退行性病變。望廣大骨性關節炎朋友掌握正確的康復方法，早日恢復健康活力。

3、膝關節炎的康復治療有什麼意義

2、支具固定百：雖然不能避免因為支具固定而造成的一些行動不便，但是可以幫助患者最大程度的減少膝關節度損傷，增加膝關節的穩定性，減少關節受壓;如果想增加關節活動還可採用動力性夾板。
3、膝關節功能鍛煉：微創治問療的三天左右就可以進行一些膝關節功能鍛煉，而手術治療的患者則需要在膝關節盡量穩定之後在進行;有效的功能鍛煉可以幫助患者糾正和預防關節畸形，而一些肌耐力或是肌肉答等長收縮訓練，可以穩定關節。
適度的康復治療可內以幫助患者縮短康復時間，預防膝關節炎復發。因此在膝關節炎的康復治療之中不要容急於求成而過度鍛煉，造成一些並不在預期之內的額外損傷。

4、膝關節骨性關節炎患者適宜的運動方式有哪些？

骨性關節炎是人體進入老年時，關節的一種退化表現，主要病理改變為軟骨退行性變，以及關節邊緣韌帶附著處和軟骨下骨質反應性增生形成骨贅，並由此引起關節疼痛、僵直畸形和功能障礙。膝關節是人體最大的關節，在人漫長的一生中，膝關節在所有關節中負荷最高，最容易磨損，因此膝關節骨性關節炎的發病率最高。膝關節骨性關節炎的發生常與慢性勞損、肥胖、骨密度下降、外傷等因素有關。

在膝關節骨性關節炎的非手術治療中，運動療法是重要的治療方式。但是，對骨關節炎患者的鍛煉要一分為二地看待。正確的適當的鍛煉，可以預防、延緩和減慢骨性關節炎的進程，而不正確的過度鍛煉可加重關節的損傷。對於骨性關節炎患者來說，在開始或繼續任何運動之前，都應該向專業醫生咨詢，並最好由專科醫生進行檢查後，再確定這種運動對骨性關節炎是否安全有效。

有益的鍛煉包括：游泳、散步、騎自行車（大輪、高座）、太極拳、仰卧直腿抬高或抗阻力訓練及不負重位關節的屈伸活動。這些運動可以活動全身關節，緩解肢體和關節僵硬。游泳對膝關節負擔不大，又可使肌肉充分地活動，是一項非常適合骨性關節炎患者的運動項目。

許多醫生和學者認為，爬山、爬樓梯、蹲-起立-再蹲的往復運動、騎矮座子的小輪自行車、騎車上坡等運動方式，可以增加關節扭力或造成關節面負荷過大，會加重膝關節軟骨的損傷，不建議膝關節骨性關節炎患者選用。但從另外的角度看，上下樓梯、蹲起、騎車上坡這樣的活動是我們日常生活中必須的功能性的運動，難以避免。同時，這樣的運動可以使全關節的軟骨面得到營養，進而改善軟骨的營養狀況，促進其創面的癒合，有助於膝關節骨性關節炎的康復。

許多事物是有兩面性的，運動鍛煉也不例外。對膝關節骨性關節炎患者，應該選擇適當的運動方式。在爬山、爬樓梯、蹲起、騎車作為鍛煉方式時，要注意控制運動的強度和量，並且掌握正確的技術動作，注意平時的自我感覺，鍛煉後要進行充分的肌肉牽拉放鬆，如果可以做到，選擇這樣的運動方式也未嘗不可。但是如果患者本身不能有效控制運動量和強度，運動技術掌握不好，建議到專業的運動康復中心進行鍛煉。

此外，骨性關節炎患者平時應注意：走遠路時不要穿高跟鞋，要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關節所受的沖擊力。盡量避免爬坡、在凹凸不平的道路、軟的地形和鵝卵石路上行走。盡量少上下樓梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝關節的負荷過大而加重病情。坐時應將膝關節稍伸展，並應不斷的改變位置，不要將膝關節屈曲在椅子下。避免長時間下蹲，因為下蹲時膝關節的負重是自身體重的3～7倍。注意保暖，必要時戴上護膝，防止膝關節受涼。重控制體重，盡量避免身體肥胖建議骨性關節炎病情較重者，以及年老行走時易摔倒的人使用拐杖。拄著拐杖走路，可以將患腿的負重通過拐杖分散。拐杖可根據患者的身長選擇購買或製作。

5、骨性關節炎患者應該怎樣的進行康復鍛煉

骨關節炎，需要看什麼樣的關節炎，比如老年性關節炎還是創傷性關節炎，或痛風或風濕性關節炎。
一般而言，假如膝關節，急性疼痛期間一定需要休息，不負重情況下鍛煉大腿和小腿肌肉和膝關節彎曲，伸直，避免局部肌肉萎縮，局部按摩，針灸，敷葯等措施治療。平時也不能長時間站立，行走，走一會就坐一會，特別治療期間。

6、膝關節骨關節炎如何自我保健

（1）減肥：有人收集膝骨關節病發生以前30年以上的材料，發現37歲時超過標准體重20％者，男性患骨關節病的危險性為標准體重者之1.5倍，女性為2.1倍。以後36年中60％超重者發生膝骨關節病，患嚴重膝骨關節病危險性男性增加到1.9倍，女性增加到3.2倍，提示肥胖可能是嚴重膝骨關節病較大的危險因素。因此，過度肥胖者應該減肥。（2）注意保暖：受涼受寒是膝關節骨關節炎的發病誘因，應注意保暖，在夏天要防止空調、電風扇直接對著膝關節吹。（3）注意營養：長期腹瀉、消化吸收不良，造成營養不良，影響骨代謝，關節軟骨退變提前，這部分人患關節炎比正常人年齡輕、-0病情重。因此，有胃病、膽道疾病等消化系統疾病者要及時治療。（4）防治貧血：貧血者或長時間月經過多或痔瘡出血者，應及時治療。中醫認為血不養筋會全身關節痛，膝為筋之會，膝關節的酸痛常常最先發生。總之，膝關節骨關節病是一種退行性骨關節病，它的發生同人體的衰老有關，患者要了解自我保養和導引鍛煉的重要性，三分治療七分養，只有充分調動起患者的積極性，該病才能較快緩解並維持較長時間不發作。當出現膝關節腫脹，浮髕征陽性時，不宜做手法，可用葯物內服外敷治療。當有嚴重的半月板損傷，游離體在關節間隙，嚴重的滑膜嵌頓並有炎性變，嚴重的膝關節內外翻畸形，關節間隙嚴重狹窄的病人，保守治療僅能緩解症狀，不能根本解決病因，宜手術治療。最近的臨床研究表明，手法可以消退關節軟骨下的水腫，能夠促進損傷和缺損的軟骨修復，給患者帶來福音。這同時說明患者日常的保健按摩和功能鍛煉是非常重要的。