該文章系個人論文，嚴禁轉載！謝謝！ 可以說幾乎所有的類風濕關節炎患者先後都累及手和腕關節，而且大多數為首發和發生特徵性變形的部位。在臨床也是最為多見的診斷標准之中，臨床治療上都十分強調手部關節病變的重要性，將它列為不可缺少的診斷項目。 早晨起床時手指僵硬、腫脹手不能握拳，醫學上稱此現象為晨僵，是類風濕性關節炎的特徵性表現。近端指間關節（靠近手腕一側的指關節）出現菱形腫大，掌指關節（手指與手掌交界處的關節）腫痛都是類風濕性關節炎的早期表現。手腕背部腫脹也是類風濕的早期體征之一，腫脹涉及手的伸肌腱鞘。尺骨莖突周圍炎症可引起軟組織腫脹和局部壓痛，這一特徵對於診斷類風濕性關節炎十分有意義。 病情發展至晚期時，伸肌腱鞘炎症的結果使得肌腱破裂、攣縮，若近端指間過伸，遠端指間關節屈曲，便形成「鵝頸」畸形之症狀。此外，還可導致形成「紐扣花」、「望遠鏡手」、「錐狀指」等畸形。 關節面受損，手部肌肉萎縮以及肌群間力量失去平衡，導致「尺側偏移」的現象十分常見。腕關節滑膜炎性增殖時，增殖的滑膜可向手的掌側延伸，而且在掌側肌群下方形成一個可以觸及的腫塊；又由於增厚的腕橫韌帶使管內的正中神經受壓迫而產生腕管綜合症，表現為夜間手的感覺異常麻木、刺痛，最後發生魚際肌的無力和萎縮。 50%的類風濕病人拇指受累並產生畸形。早期時拇指不能外伸，隨著炎症的進一步發展，掌指關節固定於屈曲而指間關節過度伸展，形成「Z」字形畸形和側向移位。 手和腕的X線檢查對於類風濕關節炎的早期診斷和療效監測都非常重要。早期的X線表現包括軟組織腫脹、關節周圍骨質脫鈣、關節間隙變窄。致後期，便可出現關節間隙消失，骨質侵蝕性破壞，各式各樣的畸形。手部的X線表現也是一項重要的診斷指標。 手部關節是類風濕關節炎最為多發性和常見的最早發現的部位，後期會形成多種特徵性的畸形，嚴重影響人的生活質量，因而無論從診斷或治療角度來講的話，都應重視手部關節的病變，以辯證施治為目的。
2、類風濕性關節炎為什麼最早侵犯的關節是掌指關節？
風濕性關節炎是一種以關節滑膜炎為特徵的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反復發作，可導致關節內軟骨和骨的破壞，關節功能障礙，甚至殘廢。血管炎病變累及全身各個器官，故本病又稱為類風濕病。
類風濕性關節炎是一種慢性、全身性的炎性自身免疫病。主要侵犯全身各處關節，呈多發性、對稱性、慢性、增生性滑膜炎，繼而引起關節囊和軟骨破壞、骨侵蝕，造成關節畸形，這些是該病的特點。
3、類風濕關節炎有哪些關節表現？
指關節的梭形腫脹是類風濕關節炎早期的標志性症狀。對類風濕關節炎的早期診斷很有幫助。類風濕關節炎中期的關節腫脹：隨著病情的不斷發展，類風濕關節炎中期的關節腫脹，進一步向手掌處發展，病變主要在掌指關節、近端指間關節。這時病變關節的腫脹程度和活動障礙進一步加重。關節「鵝頸」畸形：到了類風濕關節版炎晚期，關節的腫脹程度和活動障礙進一步加重，可以出現各種各樣的關節變形。病變主要在近端指間關節和遠端指間關節，關節可發生半脫位，關節變形發展為「鵝頸」畸形。關節發生「鵝頸」畸形後，手指基本喪失了正常的生理功能。關節「鈕孔花」畸形：類風濕性關節炎晚期，關節變形的病變還可發生在跖骨關節和近端指間關節。權跖骨關節發生半脫位，近端指間關節出現「鈕孔花」畸形。像這樣嚴重的畸形，醫生也無能為力。對嚴重的關節畸形無法進行矯治。因此一旦發現有關節不適症狀時，需及早去醫院進行檢查，力求在病變早期進行全面診治。
4、類風濕關節炎最常受累的關節有哪些？
類風濕關節炎主抄要累及四肢關節，以雙手和雙足小關節 ( 尤其是近端指問或趾間關節和掌指或跖趾關節 ) ，腕、肘、膝、躁和肩關節多見．此外，也可有顳頜關節炎，表現為咀嚼時疼痛，嚴重時局部有腫脹襲、張口困難；還可有頸椎病變，表現為頸部疼痛，並可向鎖骨和肩部放散，如頸椎半脫位，嚴重者造成脊髓受壓迫，甚zd至危及生命。
5、手指類風濕性關節炎?不急
★首先不要過於悲觀了哦。鳳濕的症狀中除了晨僵之外還有功能障礙和關節畸形這兩種症狀。這是指關節喪失其正常的外形和活動范圍受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指關節有尺側偏斜，關節半脫位等。鳳濕寎的冶療以中西殹結合為好,急性期可以西薬抗炎冶療為主.現在進入緩解期,應以中薬冶療為主,攻補兼施，標本兼冶，才能取得穩固的療郊.。早晨起來關節僵硬這是類鳳濕的症狀表現之一，表現為患者在早晨起床或者長時間休息後關節出現僵硬和活動受限症狀，經過活動和保暖後症狀有所減輕，一般出現在較大關節，嚴重時可以導致全身僵硬，晨僵往往出現在關節疼痛之前，僵硬時間長短不一，與類鳳濕程度有關。類鳳濕的冶療要講究個體化方案，因為每個人的體質不一樣，發寎原理不一樣，寎情也不一樣，不能統一冶療。所以應該去正規殹院診斷並冶療。祝早日康復！。當然還有一個好點的辦法可以試試，日本繽漮我覺得這個用來跟治你這個還是挺棒的作用十分明顯，是不可多得的。不過呢，很費錢。
6、怎麼判斷得了類風濕性關節炎？
1.骨關節炎
多見於中、老年人，起病過程大多緩慢。手、膝、髖及脊柱關節易受累，而掌指、腕及其他關節較少受累。病情通常隨活動而加重或因休息而減輕。晨僵時間多小於半小時。雙手受累時查體可見Heberden和Bouchard結節，膝關節可觸及摩擦感。不伴有皮下結節及血管炎等關節外表現。類風濕因子多為陰性，少數老年患者可有低滴度陽性。
2.銀屑病關節炎
銀屑病關節炎的多關節炎型和類風濕關節炎很相似。但本病患者有特徵性銀屑疹或指甲病變，或伴有銀屑病家族史。常累及遠端指間關節，早期多為非對稱性分布，血清類風濕因子等抗體為陰性。
3.強直性脊柱炎
本病以青年男性多發，以中軸關節如骶髂及脊柱關節受累為主，雖有外周關節病變，但多表現為下肢大關節，為非對稱性的腫脹和疼痛，並常伴有棘突、大轉子、跟腱、脊肋關節等肌腱和韌帶附著點疼痛。關節外表現多為虹膜睫狀體炎、心臟傳導阻滯障礙及主動脈瓣閉鎖不全等。X線片可見骶髂關節侵襲、破壞或融合，患者類風濕因子陰性，並且多為HLA-B27抗原陽性。本病有更為明顯的家族發病傾向。
4.系統性紅斑狼瘡
本病患者在病程早期可出現雙手或腕關節的關節炎表現，但患者常伴有發熱、疲乏、口腔潰瘍、皮疹、血細胞減少、蛋白尿或抗核抗體陽性等狼瘡特異性、多系統表現，而關節炎較類風濕關節炎患者程度輕，不出現關節畸形。實驗室檢查可發現多種自身抗體。
5.反應性關節炎
本病起病急，發病前常有腸道或泌尿道感染史。以大關節（尤其下肢關節）非對稱性受累為主，一般無對稱性手指近端指間關節、腕關節等小關節受累。可伴有眼炎、尿道炎、龜頭炎及發熱等，HLA-B27可呈陽性而類風濕因子陰性，患者可出現非對稱性骶髂關節炎的X線改變。
7、類風濕性關節炎好發於哪些關節
類風濕性關節炎可累及全身任何能活動的關節，以四肢關節，尤以雙手和雙足小關節為主，最常受累的是近端指間或趾間關節和掌指或庶趾關節，其次腕、肘、膝、肩、踝、胸鎖、髖、寰樞椎關節也可被累及。此外，額頜關節、環構關節及其他頸椎偶可受累。若有顳頜關節炎時，可表現為咀嚼時疼痛，嚴重時局部出現腫脹、壓痛和張口困難，而當頸椎病變時，主要表現為頸部疼痛，並可向鎖骨和肩部放射，也可發生頸椎半脫位，嚴重時可造成脊髓受壓迫，甚至危及生命。
8、類風濕的關節表現
合肥協和類風濕治療基地提示：
約80%患者的發病年齡在20～45歲，以青壯年為多，男女之比內為1∶2～4。初發時起容的緩慢，患者先有幾周到幾個月的疲倦乏力、體重減輕、胃納不佳、低熱和手足麻木刺痛等前驅症狀。隨後發生某一關節疼痛、僵硬，以後關節腫大日漸疼痛。開始時可能一、二個關節受累，往往是遊走性。以後發展為對稱性多關節炎，關節的受累常從四肢遠端的小關節開始，以後再累及其它關節。近側的指間關節最常發病，呈梭狀腫大；其次為掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髖關節等。晨間的關節僵硬，肌肉酸痛，適度活動後僵硬的現象可減輕。僵硬程度和持續時間，常和疾病的活動程度一致，可作為對病變活動性的估價。由於關節的腫痛和運動的限制，關節附近肌肉的僵硬和萎縮也日益顯著。以後即使急性炎變消散，由於關節內已有纖維組織增生，關節周圍組織也變得僵硬。隨著病變發展，患者有不規則發熱，脈搏加快，顯著貧血。病變關節最後變成僵硬而畸形，膝、肘、手指、腕部都固定在屈位。手指常在掌指關節處向外側成半脫位，形成特徵性的尺側偏向畸形，此時患者的日常生活都需人協助。關節受累較多的患者更是終日不離床褥，不能動彈而極度痛苦。
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