跖關節炎手術治療

1、怎樣治療大腳骨啊

概況：
足拇外翻是一種常見的向足的外側過度傾斜、第一趾骨各內收的前足畸形。其病因主要有：(1)遺傳因素；
(2)長久站立或行走過久、負重過度；
(3)經常穿尖頭鞋或高跟鞋。
臨床表現主要為足拇趾外翻畸形、疼痛和足拇囊炎，足底胼胝形成。病人常合並有扁平足。
本病好發於成年人，有遺傳因素者，青年時即可發生，老年時常加重，女多於男，雙側多見，國外發病率高於國內。本病重在預防，非手術療法和手術療法，均可取得較好的療效。因此，作好預防工作十分重要。
症狀：
1.足拇趾外翻畸形，局部疼痛、影響行走，出現囊炎，局部可潰爛、感染。
2.足拇趾外翻、旋轉畸形。第二趾朝背面擠出，形成錘狀趾。前足變寬。
3.第二、三跖骨頭跖麵皮膚因負重加大，形成胼胝。
4.第一跖趾關節突出部皮膚增厚，甚至紅腫產生足拇囊炎。
診斷：
1.患者常合並有平足症，部分有家族史或長久站立工作或經常穿尖頭鞋史。
2.足拇趾外翻、旋轉畸形，局部疼痛，行走困難。
3.第二趾錘狀趾，第二、三跖骨頭跖面形成胼胝，第一跖趾關節突出部形成足拇囊炎。
4.X線攝片術：(1)第一、二跖骨夾角大於10度以上；(2)各跖骨頭張開，第一跖骨頭跖面的子骨向外移位；(3)第一跖趾關節內側關節附近處可有骨贅形成，嚴重者可產生骨性關節炎；(4)足拇的跖趾關節輕度脫位。
治療：
治療原則
1.非手術療法：輕度外翻、疼痛較輕者，
2.可按摩，
3.搬動足拇趾向足內側，
4.理療，
5.穿鞋合適，
6.亦可在第一、二足拇趾間用棉卷墊起或夜間在足的內側縛一直夾板，
7.使足拇趾變直。
8.同時在沙土上赤足行走，
9.鍛煉足部肌肉或穿矯形鞋、平足鞋墊矯正平足。
10.手術療法：適用於疼痛嚴重或畸形嚴重者。術式：(1)切
11.斷足拇收肌，
12.並將其移植
13.到第一跖骨頸外側；
14.除外側子骨；
15.除滑囊及骨贅，
16.重疊縫合內側關節囊，
17.使其緊縮；
18.以矯正跖骨內翻；
19.除術（Kellers手術）：適用於骨關節炎嚴重者。
用葯原則
1.對大多數病人，不需用葯物治療，而作非手術治療。
2.對少數病人需行手術治療，術後要用抗生素預防感染，根據患者具體情況，選擇不同的抗生素。術後要給支持、對症治療。
改良Keller手術治療母外翻改良Mc
Bride聯合Simmonds手術治療拇外翻畸形
預防：
穿鞋應合適，鞋幫不宜過硬，鞋跟不宜過高、鞋頭不宜過尖。
我也有的,也准備手術呢
參考資料：
http://www.medboo.com/cmsweb/webportal/W14650/A10021101.html

2、左足第一跖附關節炎怎麼治療

你自己的主觀感覺是什麼？就是有什麼症狀，是否受過傷

3、跖腱膜炎怎麼治療

1.保守治療
就大多數患者而言，跖腱膜炎是一種自限性疾病，經非手術治療後通常預後良好。非常有必要告知患者，95%的病例經過至多1年的非手術治療，可以達到症狀的完全緩解。因而對於初次就診的跖筋膜炎，最初應行6個月至1年的非手術治療。保守治療的內容包括：牽拉跟腱及跖腱膜，每天2～3次，尤其在運動前；減少過度使用，減輕體重；使用夜間支具維持踝關節於背伸位；穿類似於慢跑鞋或軟橡膠底鞋之類襯墊良好的鞋；使用非甾體類抗炎葯物；使用軟質足跟墊或足跟杯、足弓支撐墊或特製支具；理療（超聲透入療法或離子透入療法），膠帶固定。此外，沖擊波被證明是一種安全有效的治療方法，有助於刺激跟骨跖腱膜起點的癒合反應。盡可能少注射類固醇激素，一定不要注射到皮下脂肪內，否則可增加跖腱膜斷裂及足底脂肪墊萎縮的發生率。
2.手術治療
慢性跖腱膜炎的手術治療尚有爭議。術前必須明確非手術治療失敗的原因。當依從性好的患者經適當的保守治療無效，並排除伴有血清反應陰性關節炎、應力性骨折、腰椎管狹窄等其他疾病時，可考慮行手術治療。手術方法包括跖腱膜切開、神經減壓、跟骨骨贅切除、內鏡下跖腱膜切開或聯合開展上述手術。

4、馬桂文手術治療大腳骨如何？

馬桂文醫生的用的是微孔手術方式，去除大腳骨能夠在不傷關節及韌帶的前提下，凈除骨贅、矯正歪趾，術後無後遺症、無復發，治療徹底，一般傷口恢復需十天左右，完全恢復三十天左右

5、微創拇外翻（大腳骨）矯正技術

拇外翻的治療方法很多，一般可分為：軟組織手術
——骨突切除，軟組織縫合術(即Me
Bride氏手術)；骨手術——截骨矯形術如Wilson氏手術；關節手術——成形術或融合術。手術方法繁多，療效不一，主要在於對各種手術適應證的掌握。為避免失誤引起不良後果。手術應注意以下幾個原則。
1．骨與軟組織手術：
(1)診斷標准：趾骨軸線與第一跖骨軸線成角>15度(正常<15度)，第一跖骨與第二跖軸線成角>80度
(2)手術年齡與療效有關。一般10歲～20歲為手術的最佳年齡。
(3)手術應盡量避免涉及跖趾關節。
(4)任何改變跖趾關節軟骨面接觸的手術，必然會產生關節軟骨退行性改變，出現跖趾關節疼痛與強直。
(5)關節周圍軟組織手術如涉及關節囊、韌帶，會產生躅強直。強直程度與損傷程度成正比。
(6)凡是能使第一跖骨相對增長的各種手術，均可產生第一跖趾關節強直，反之，相對短縮跖骨的各種手術均可產生第二或第三跖骨頭下的胼胝。因第一~五跖骨基底與跗骨形成跖跗關節後，5個跖骨頭在同一平面水平與地面相接觸。如果第一跖骨延長則必然較其他4個踱骨頭先接觸地面．同時所受的直力也必然較其他4個跖骨頭為大。
反之，第一跖骨短縮則據軸線成角>8度生物力學測算，每短縮lcm，則跖骨頭將抬高(離地面)0．45cm。因此第
一跖骨頭較其他4個將較晚著地，同時所受的應力也減少，而第二、三跖骨頭下的應力則增加而產生胼胝。
(7)在矯正拇外翻畸形時，必須同時矯正拇趾及跖骨的旋前畸形。
(8)拇外翻伴有第二、三趾錘狀趾畸形時必須同時矯正。因拇外翻時第一趾、跖骨旋前，使第二、三跖骨頭下的負重增加，加上拇趾外偏，擠壓第二或第二、三趾使產生睡狀趾，造成跖趾關節向背側半脫位，將跖骨頭向下推壓，更增加跖骨頭下的應力，因而可產生或加重痛性胼胝的形成。
2．跖趾關節融合術：一般僅在跖趾關節有嚴重骨關節炎時應用。手術時應注意的有以下幾點：
(1)兩骨端必須有良好的松質骨接觸面。
(2)拇趾固定在背屈20度一30度為最合適。大於30度易產生跖痛症。小於20度則在行走中對足推離期有障礙。
(3)爭取具有堅強的內固定，使能早期負重。
3．跖趾關節成形術：拇外翻有嚴重跖趾關節炎者適合於做本手術。術中應注意：
(1)局部皮膚完整、骨支持存在及屈伸肌功能完整。
(2)手術操作要細致、手術器械要配套。
(3)術中應避免增加軟組織的損傷。
(4)術後要有良好的引流。
(5)術後及術中應用預防性抗生素。
(6)術後必須固定在力線上。
(7)有過局部化膿性關節炎痛史者。不得進行此手術。
關於費用，就必須具體看你的腳的情況了，依據腳的外形和腳X線情況，分析腳骨頭分布情況，腳跖趾關節情況，第一二跖骨間夾角大小，拇外翻角度等決定手術方式，不同手術方式有不同價格的。
一般嚴重者，總費用在5000左右。
長沙楚雅醫院足外科
大腳骨手術專家
提供

6、跖趾關節融合術的缺點及後遺症。急求！

跖趾關節融合術：一般僅在跖趾關節有嚴重骨關節炎時應用。手術時應注意的有以下幾點：

(1)兩骨端必須有良好的松質骨接觸面。

(2)拇趾固定在背屈20度一30度為最合適。大於30度易產生跖痛症。小於20度則在行走中對足推離期有障礙。

(3)爭取具有堅強的內固定，使能早期負重。

四、跖趾關節融合術Broca和Chitton首先應用此技術。它更適用於重度母外翻，跖趾關節有類風濕性關節炎的母外翻、躅僵直症及失去第2趾的躅外翻等，亦可作為某些手術治療躅外翻失敗後的挽救手術。若有趾骨間關節骨性關節炎和失去感覺的足則為禁忌。跖趾關節融合的位置應按性別和穿鞋的習慣而定，一般母趾外翻10~15。，前伸15～20。較適宜。喜穿中跟鞋女性，可背伸20。；長期穿高跟鞋者，背伸30~40。。限制跟高度為38cm。母趾不得長於或短於第2趾長度的0．5cm。總之，跖趾關節融合術能較好矯正畸形、解除疼痛，躅趾不短縮，療效可靠，患者多感滿意。其缺點會遺留一些活動限制，有礙參加某些文體活動，術前要解釋清楚。

7、右足跖跗關節損傷手術能恢復嗎

你好，病情分析：
一般關節融合手術需要固定二個月左右，所謂融合就是讓本來是版關節的地權方讓它固定長在一起，這樣做雖然使關節不能活動了，但可以使疼痛減輕，避免創傷性關節炎的發生。跖跗關節活動度很小，如果骨折脫位且時間較久後融合是合適的，也是常用的手術方法。
指導意見：
拆除外固定後剛開始下地行走出現腫脹不適是非常正常的，需要有個時間去慢慢適應，具體可以去我的空間看看這方面文章，時間長些後這些症狀都會慢慢消失。早日康復！

8、跖腱膜炎的治療

1.保守治療
就大多數患者而言，跖腱膜炎是一種自限性疾病，經非手術治療後通版常預後良好。非權常有必要告知患者，95%的病例經過至多1年的非手術治療，可以達到症狀的完全緩解。因而對於初次就診的跖筋膜炎，最初應行6個月至1年的非手術治療。保守治療的內容包括：牽拉跟腱及跖腱膜，每天2～3次，尤其在運動前；減少過度使用，減輕體重；使用夜間支具維持踝關節於背伸位；穿類似於慢跑鞋或軟橡膠底鞋之類襯墊良好的鞋；使用非甾體類抗炎葯物；使用軟質足跟墊或足跟杯、足弓支撐墊或特製支具；理療（超聲透入療法或離子透入療法），膠帶固定。此外，沖擊波被證明是一種安全有效的治療方法，有助於刺激跟骨跖腱膜起點的癒合反應。盡可能少注射類固醇激素，一定不要注射到皮下脂肪內，否則可增加跖腱膜斷裂及足底脂肪墊萎縮的發生率。
2.手術治療
慢性跖腱膜炎的手術治療尚有爭議。術前必須明確非手術治療失敗的原因。當依從性好的患者經適當的保守治療無效，並排除伴有血清反應陰性關節炎、應力性骨折、腰椎管狹窄等其他疾病時，可考慮行手術治療。手術方法包括跖腱膜切開、神經減壓、跟骨骨贅切除、內鏡下跖腱膜切開或聯合開展上述手術。