化膿性關節炎CRP

1、C反應蛋白(CRP)的臨床應用

CRP在炎症開始數小時就升高，48小時即可達峰值，隨著病變消退、組織、結構和功能的恢復降至正常水平。此反應不受放療、化療、皮質激素治療的影響。因此，CRP的檢測在臨床應用相當廣泛，包括急性感染性疾病的診斷和鑒別診斷，手術後感染的監測；抗生素療效的觀察；病程檢測及預後判斷等。其臨床應用如下：
[評估疾病活動性和療效監測]
CRP升高的程度反應炎症組織的大小或活動性，在急性炎症和感染時，CRP與疾病活動性有良好的相關性。這種情況與慢性炎症不相符，盡管在一些重要情況下，如類風濕關節炎、節段性回腸炎和風濕性多肌痛時，這種相關性足以用來作為治療監測。
1、CRP值為10-50mg/L表示輕度炎症，例如局部細菌性感染（如膀胱炎、支氣管炎、膿腫）、手術和意外創傷、心肌梗死、深靜脈血栓、非活動性結締組織病、許多惡性腫瘤和多數病毒感染。
2、CRP值升為100mg/L左右表示較嚴重的疾病，它的炎症程度必要時需靜脈注射。
3、CRP值大於100mg/L，表示嚴重的疾病過程並常表示細菌感染的存在。
CRP動力學反應：
CRP值的升高滯後於炎症活動變化12小時左右。但重要的是比臨床症狀的變化發現要早，如類風濕關節炎中早4-6周。因此CRP值可為臨床快速決定提供一種方法。持續升高的CRP值一般證明治療無效，應更換治療方案。
CRP的測定，可用來對下列情況治療監測：
*在許多急性感染時，作為最有效使用抗生素治療的依據。
*在高危病人缺少微生物學診斷時，進行抗生素治療。
*在CRP下降至正常時，中斷抗生素治療。
*根據CRP的水平變化來決定抗炎葯物的劑量。
*在有些難以進行臨床評估的風濕性疾病中，快速選擇合適的抗風濕治療。
*估計並發症的開始。如在風濕性多肌痛患者中巨細胞動脈炎的發展。
[血清CRP測定在常見疾病中的應用]
1、成人術後階段：
所有類型的手術都引起炎症，急性相反應粗略地與組織損傷程度成正比例。無並發症的病歷中，CRP約在6小時達10mg/L，到48h高峰時極少超過150mg/L，7-10天下降至基線。術後並發症，如感染，組織壞死，血腫如血栓，根據發生的時間，48h後CRP將保持升高或導致繼發性升高。在許多病例中，CRP的升高早24h以上領先於復雜的病理學臨床診斷。有感染風險的患者（10%以上是部分結腸切除的患者）應該通過每天測定CRP來監測。對於診斷符合臨床解釋的深靜脈血栓形成，文獻報導CRP測定靈敏度100%，特異性約52%。
2、急性胰腺炎：
急性胰腺炎通常在最初24h引起CRP升高，若無並發症，此值在第一周末下降。如果這時CRP大於100mg/L，很可能已形成並發症，如囊腫或假性囊腫，可用超聲波和放射學檢查來證實。如果入院時CRP大於110mg/L，可能是出血性胰腺炎（臨床靈敏度88%，特異性94%）。
3、生殖器感染，盆腔炎：
無並發症的衣原體如淋球菌的感染不會引起CRP的升高，但是打散到盆腔組織，由急性或慢性盆腔炎可引起急性相反應。在一項研究中，子宮附件炎病例有81%CRP升高，只52%的病例白細胞增多，因此CRP是可考慮作為檢查該患者有價值的數據。
4、闌尾炎：
利用10mg/L為臨界值，有報道CRP臨床靈敏度為68.2%，特異性為75.1%升高的中性粒細胞與之相對為87.2和63%。
5、肺部感染：
肺炎在年老人群中較難診斷，通常不大有發熱。在許多情況下CRP大於100mg/L，強烈提出細菌感染，如肺炎或化膿性支氣管炎。典型的病毒性肺炎不會超過50mg/L。
6、小兒發熱：
在兒童中，因病毒感染而導致發熱盡管是最多見，但這與細菌性化膿毒症相區別仍比較困難，如中耳炎，氣管炎，扁桃體炎，膀胱炎，而且沒有必要經常使用抗生素。有結果顯示，患者超過12h的兒童，CRP大大高於40mg/L。診斷為細菌感染的靈敏度為79%，特異性90%，如ESR大大超過30mm/h時，顯示靈敏度97%，特異性89%，應於關注。
7、心肌梗死：
心肌梗死通常與CRP濃度升高相關聯，經常發生在疼痛開始的幾小時內典型的在3-4d達高峰。在CK-MB回到正常後7-10d，CRP也降至正常。在有提示性症狀存在時的CRP水平升高，是對這種情況的一個敏感指標。急性心肌梗死時，50人中有49人出現這種情況，100人中所有人均發生有意義的心電圖Q波改變，10d後仍升高提示存在並發症和預後不良。最新資料顯示，高循環水平的CRP預示穩定或不穩定的心絞痛患者冠心病的發展。
8、痛風性關節炎：
在痛風中，輕到重度的CRP升高較常見，然而在假痛風中不太上升。
9、骨關節炎：
這種情況CRP升高主要是退化變性而不是炎症。
10、胃腸疾病，腸道炎性疾病：
活動性階段性胃腸炎伴隨與疾病活動性相關的CRP升高，而且可用來做治療監測。潰瘍性結腸炎與正常的或小於50mg/L的輕微升高的CRP有關聯。過敏性腸癥候群是一種功能性疾病，與炎症不相關聯，不引起CRP升高。
11、風濕性多肌痛：
以中年以上為特徵的這種疾病，表現為嚴重的晨僵如肩創臂圍區域的疼痛，它與彌散性的系統症狀相關聯，如壓迫和不適。血清CRP和ESR通常一起的顯得升高，雖然經常不相平行，但在重要的疾病中，它們是很有用的診斷。不治療的話，大約有30%的病人會發展淺顱動脈炎，伴隨嚴重的視力危險。CRP在用皮質類固醇治療有反應時，快速降至正常，它的檢測對監測和調整治療很有用。而ESR變化較快。
12、惡性腫瘤：
發熱和急性相反應是范圍大的惡性腫瘤的普遍特點。這是由於腫瘤本身釋放細胞因子，巨噬細胞浸潤或伴發感染或組織壞死。已升高和正在升高的CRP水平預示著不良的預後及常提示轉移散布。在那些惡性淋巴瘤中，白細胞介素6從這些腫瘤中釋放，值得注意的是多發性骨髓瘤和霍奇金病。如果排除感染，CRP水平與預後和腫瘤散布是相關的。這樣在無症狀的霍奇金病中CRP不低於20mg/L，反之出現症狀時CRP水平可增至150mg/L的范圍。
13、結締組織病：類風濕性關節炎患者CRP與疾病相關性較大，系統性紅斑狼瘡（SLE）則差。但有的報告則認為SLE、血管炎、肌炎皆有CRP升高。
14、移值：用於監視排異反應，CRP有重要的坐標。臟器移值後8天CRP下降至正常，如發生排斥反應則血清肌酐、尿氮、CRP皆升高。據報告，CRP升高在排斥反應發生之前4天出現。但是，感染也可發生CRP升高，要注意鑒別兩者。在排異時，用硫唑噙抗排異CRP則升高，而用環孢A則不升高。據認為這是與T細胞被子抑制，M活性下降有關。GVHD也有CRP升高。
15、兒科感染性疾病：在兒童急性淋巴細胞白血病常發性細菌敗血症，CRP超過100mg/ L，則視為有細菌感染。兒童腦膜炎時細菌性平均195mg/L。兒童病毒性感染，CRP則低得多。
[預後評估]
持續升高的CRP值表示炎症無好轉，常是治療失敗和預後差的證明。如惡性疾病，感染和心肌梗死。

2、我女兒今年六歲得了化膿性扁桃體炎，住院治療連續發燒七天，crp顯示56，血沉77，使用抗生素 治療

您好 血沉 急性炎症 也會導致升高 一般炎症消失 隨之也就恢復正常 不用擔心扁桃體炎（化膿性）建議您給小孩用下口瘡靈噴霧劑 直接噴灑患處 即時減輕症狀

3、C反應蛋白由那幾種原因引起快速增加幾十倍?

C反應蛋白是細菌感染和嚴重組織損傷的一項診斷指標。其升高可見於：回 1．組織損傷、感答染、腫瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎症性疾病，如風濕性關節炎、全身性血管炎、多肌痛風濕病等。 2．術後感染及並發症的指標：手術後病人CRP升高，術後7—10天CRP水平應下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能並發感染或血栓栓塞。 3．可作為細菌性感染和病毒性感染的鑒別診斷：大多數細菌性感染會引起患者血清CRP升高，而病毒性感染則多數不升高。 4．近年來有研究指出用超敏乳膠增強法測CRP，提高測定的敏感性，可用於冠心病和心梗危險性的預測。

4、化驗血，結果是c反應蛋白44.20，請問這是什麼意思？

很多人發現，無論大人還是孩子的血常規或生化檢驗等檢驗時常有一個檢測項目叫C反應蛋白，但大多不知道C反應蛋白是什麼，檢測它有何意義？南京鼓樓醫院檢驗科張葵主任介紹，C反應蛋白（C-neactveprotein,簡稱CRP，以下均簡稱CRP）。早在80多年前，有兩位外國學者發現，一些感染了細菌的病人體內會出現一種變化，即細菌的細胞壁上的C多糖體與病人血清中蛋白質發生肉眼可見的沉澱反應。人體血清中這種蛋白質現被稱為C反應蛋白。後來發現，人體無論是嚴重的細菌感染、燒傷、外科手術創傷，還是各種炎症等，C反應蛋白都會發生變化。

因此CRP檢測值的臨床意義主要有：
（一）細菌還是病毒一看即知——這個是和血常規一起做的
C反應蛋白首先可以幫助辨別體內是否有炎症。C反應蛋白可在各種急性炎症、組織損傷、手術創傷、放射性損傷等發作後數小時內迅速升高，並有成倍增長之勢。病變好轉時，又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度呈正相關。因此，CRP被認為是人體急性炎症時反應最主要、最敏感的標志物之一。CRP與其他炎症因子如白細胞總數、紅細胞沉降率和多形核白細胞等具有相關性，尤其與白細胞總數存在正相關。其次它可以幫助辨別呼吸道感染類型。CRP可用於細菌和病毒感染的鑒別診斷：細菌感染時，CRP水平升高；而病毒感染時，CRP不升高或輕度升高，因此CRP值可以幫助醫生辨別呼吸道感染的類型，有針對性地給予葯物和治療。
（二）定期查CRP預測心臟風險
張葵主任還介紹，C反應蛋白同時還是心血管檢查的新指標。近年來的研究顯示，CRP直接參與了動脈粥樣硬化等心血管疾病，並且是心血管疾病最強有力的預示因子與危險因子。美國的一項調查結果表明，那些有高水平炎症反應的女性（CRP高於3mg/L），死於心肌梗塞和卒中的危險性，比高膽固醇血症者還高兩倍。而且CRP高的人即使膽固醇水平不高，所面臨的中風和心臟事件的風險也相當高。因此，有專家建議，定期進行CRP的檢查，可以及早發現心臟疾病的潛在危險。如果檢測發現CRP增高，應該引起警惕，控制飲食、適當減肥、戒煙和鍛煉身體，可以明顯降低CRP的水平。
此外C反應蛋白也可用於膿毒血症等疾病的快速診斷。膿毒血症時體內CRP迅速升高，而依賴血培養則至少需要48小時。細菌性腦膜炎體內CRP值也可迅速升高，而其他類型的腦膜炎升高不明顯。值得提醒的是，這項指標還可以對惡性腫瘤進行提醒。譬如惡性腫瘤患者CRP大都升高。如CRP與AFP聯合檢測，可用於肝癌與肝臟良性疾病的鑒別診斷。CRP測定用於腫瘤的治療和預後有積極意義。手術前CRP上升，手術後則下降，且其反應不受放療、化療和皮質激素治療的影響，有助於臨床評價腫瘤的進程。

簡要概括
C反應蛋白（CRP）：感染急性期，CRP水平可升高上千倍，它不僅是炎症標志物，本身也直接參與炎症過程。CRP升高可見於多種炎症，如肺炎、腎炎、急性感染、外傷和組織壞死、結節性動脈炎、系統性紅斑狼瘡、結核和接種疫苗等。病毒感染時CRP濃度變化不大，可作為細菌/病毒感染的鑒別指標，但特異性不如PCT。
【臨床意義】
1、CRP濃度<10mg/L：病程大於6－12小時，非新生兒可基本排除細菌感染。
CRP濃度10~99mg/L： 提示為局灶性細菌感染或菌血症。
CRP濃度≥100mg/L： 提示為敗血症或其它侵襲性感染。
2.、鑒別細菌還是病毒感染：病毒性感染時CRP濃度不增高或輕度增高；細菌性感染早期CRP濃度即明顯增高。
3、動態反映病情：細菌感染發生後4-7小時CRP濃度升高；發病6－12小時即成倍增加；抗生素治療有效時，CRP急劇下降。

5、crp是檢查細菌還是病毒

CRP可用於細菌和病毒感染的鑒別診斷。

CRP（C反應蛋白）是一種環狀五聚體蛋白。其一級結構由5個相同的亞單位（23kd）組成。亞單位由非共價鍵結合。每個arc單元的表面都有一個CRP配體結合位點（與配體結合需要Ca2+）。另一側含有Clq和FCTR結合位點。

五聚體蛋白具有顯著的耐熱性和抗蛋白酶性。白細胞介素6（IL-6）是CRP合成的主要刺激因子。白細胞介素-1（IL-1）和皮質類固醇也影響mRNA水平。

與五聚體蛋白家族的另一成員血清蛋白P（SAP）不同，SAP是糖基化，而CRP是未知翻譯後修飾。

(5)化膿性關節炎CRP擴展資料：

CRP （C反應蛋白）注意事項：

1、采血前一天不要吃太油膩、高蛋白的食物，避免大量飲酒。血液中乙醇的含量將直接影響檢測結果。

2、采血前一天20:00後，應開始禁食12小時，以免影響檢測結果。

3、取尿樣檢查時，留尿前應清洗外陰。使用的容器應清潔無污染。洗滌劑、消毒劑、防腐劑等化學品不得混用，以免影響檢驗結果。

4、女性應防止白帶混入尿液，並注意先排出部分尿液，然後取標本，即取尿的中段。

5、尿瀦留後，應立即送檢，以免防止尿液後出現檢測結果錯誤。

6、CRP高達70多會得敗血症嗎？

CRP是炎症的抄一種指標，升高提示存在感染，一般越高感染越重，也有例外！
敗血症主要是血培養或骨髓培養出細菌，所以單獨CRP升高只是說明感染重。
專業說法如下：

敗血症是指致病菌或條件致病菌侵入血循環，並在血中生長繁殖，產生毒素而發生的急性全身性感染。若侵入血流的細菌被人體防禦機能所清除，無明顯毒血症症狀時則稱為菌血症（bacteriemia）。敗血症伴有多發性膿腫而病程較長者稱為膿毒血症（pyemia）。

7、腫瘤指標crp是什麼？

CRP是C反應性蛋白，是在某些疾病過程中，血中出現的一種特殊糖蛋白。它是回反映體內急性炎症，或有細胞答壞死的一項指標，臨床上血清C反應性蛋白陽性常見於：一、各種急性化膿性炎症。二、急性心肌梗死，大手術後和燒傷等引起的組織壞死。三、惡性腫瘤。四、結締組織病。五、風濕熱活動期。血清CRP檢測可以有助於鑒別細菌性炎症與病毒性炎症，細菌性炎症時，CRP陽性；病毒性炎症時，CRP陰性。

8、CRP是什麼

CRP即C反應蛋白，是在1930年由Tillet和Francis發現的蛋白質物質。最初他們觀察到一些急性病人的血版清可與肺炎鏈球菌權的莢膜C—多糖發生反應。隨後證實能與C—多糖反應的物質是一種蛋白質。

CRP可作為術後感染及並發症的指標：手術後病人CRP升高，術後7～10天CRP水平應下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能並發感染或血栓栓塞。CRP還可用於細菌性感染和病毒性感染的鑒別診斷：大多數細菌性感染會引起患者血清CRP升高，而病毒性感染則多數不升高。

(8)化膿性關節炎CRP擴展資料：

術後並發症，如感染，組織壞死，血腫如血栓，根據發生的時間，48h後CRP將保持升高或導致繼發性升高。在許多病例中，CRP的升高早24h以上領先於復雜的病理學臨床診斷。有感染風險的患者（10%以上是部分結腸切除的患者）應該通過每天測定CRP來監測。對於診斷符合臨床解釋的深靜脈血栓形成，文獻報導CRP測定靈敏度100%，特異性約52%。

CRP值為10-50mg/L表示輕度炎症，例如局部細菌性感染（如膀胱炎、支氣管炎、膿腫）、手術和意外創傷、心肌梗死、深靜脈血栓、非活動性結締組織病、許多惡性腫瘤和多數病毒感染。

參考資料：網路-CRP