類風濕性關節炎紐扣

1、類風濕關節炎是怎麼患上的？

類風濕關節炎的特點是對稱性小關節腫脹，疼痛，而且以近端指間關節，掌指關節最容易早期受累，隨著病史的延長，可累及其他多個關節，比如腕，膝，肩，肘，踝關節。成都風濕醫院說到這種關節受累主要表現於侵蝕性滑膜炎，病程晚期可以出現關節的畸形及損毀，表現為天鵝頸，紐扣花畸形，嚴重影響了病友們的生活質量。

2、類風濕性關節炎的病因是什麼？

類風濕性關節炎的病因仍無定論。發病的原因，目前認為主要有以下幾方面。

許多年來，感染曾被懷疑為本病的病因。因為這也有一定證據：

本病的發熱、白細胞增多、局部淋巴結腫大等炎症現象，都與感染所引起的炎症十分相似。有關報告提到過的病原體種類甚多，如類白喉桿菌、梭狀芽孢桿菌、支原體（一種介於細菌與病毒之間的微生物）和風疹病毒等，尤其是豬支原體感染後所發生的關節炎與人的類風濕性關節炎極為相似。但這些微生物都不能經常地被培養出來或被移植。用抗生素或手術清除感染病灶，對類風濕性關節炎的症狀和病程無直接影響。有人曾將患者的白細胞、淋巴細胞或血漿輸入健康志願者身上，並未引起類似的疾病。近年來有人認為類風濕性關節炎可能與EB 病毒有關。至今，感染因素仍受到不少學者的重視。

因為類風濕性關節炎多發生於女性，懷孕期間關節炎症狀常減輕，應用腎上腺皮質激素能抑制本病等，認為內分泌因素和類風濕性關節炎似有一定關系。但根據研究，患者的腎上腺結構及其他內分泌功能多屬正常。

另外，因類風濕性關節炎在某些家族中發病率較高，有人認為可能與遺傳有關。

近年來，許多學者通過實驗研究和臨床實踐，主張類風濕性關節炎是一種自身免疫性疾病，並提出自身免疫學說，目前已為多數學者所承認。

人們認為，本病起病為先有感染原（細菌、病毒、支原體等）侵入關節腔，以病原體作為抗原刺激滑膜或局部引流淋巴結中的漿細胞，可以產生特異性免疫球蛋白G 抗體。抗原抗體復合物形成後，抗體即轉變為異體，再刺激漿細胞就會產生新的抗體，這就是類風濕因子。類風濕因子和免疫球蛋白結合成免疫復合物，這種物質能激活身體內的另一部門——補體系統，釋放出炎症介質如組織胺，引起關節滑膜和關節腔內炎症，從而促發中性粒細胞、巨噬細胞和滑膜細胞的吞噬作用。這些吞噬免疫復合物的細胞稱為類風濕細胞。

為了消除這種免疫復合物，類風濕細胞自我破裂，釋放出大量的酶，這些酶叫作溶酶體酶，其中就包括多種酸性水解酶，它們專門破壞滑膜、關節囊、軟骨和軟骨下骨的基質，造成關節的局部破壞。

一般來說，受涼、潮濕、勞累、精神創傷、營養不良、外傷等，常為本病的誘發因素。光華醫院曾對100 例類風濕性關節炎患者進行統計，以寒冷（42%）和潮濕（27%）誘發者占絕大多數，此外，尚有感染（10%）和外傷（8%）及無明顯誘因可查者（13%）。

中醫學對該病早有精闢的記載，古代醫家所稱的「白虎歷節」「痛風」「痹」等都像這類疾病，認為多由風寒濕邪氣乘虛侵入人體，或素有蘊熱，風寒濕郁久化熱，留滯經絡，閉塞不通而成，若日久不愈，肝腎虧損，筋骨失於濡養，以致關節畸形僵硬。

3、類風濕性關節炎？

類風濕性關節炎的症狀是手腳疼痛也會腫疼動不了疼得難受

4、類風濕關節炎到底能不能治好 給個確切的答案

類風濕關節炎是世界公認的疑難雜症，其病因和發病機制沒有完全的明確，所以在臨床上沒有根治和預防的有效措施。那麼怎樣治類風濕關節炎呢？在臨床上，治療類風濕關節炎的目的主要是減輕關節的症狀，延緩病情的進展，防止和減少關節的破壞，最大程度地提高患者的生活質量，強調的是早期診斷和早期治療。所以你不要有太多的負擔，腰痛寧膠囊可以的，其特點是重用馬錢子，此葯為風濕要葯，有助於減輕關節僵硬疼痛、延緩疾病進展。

5、類風濕關節炎病變關節有什麼外觀特點？

類風濕關節炎一般都是悄悄地發病，剛開始的時候可以出現一個或者多個關節的腫脹疼痛。大多時候都是手指或者足趾這些小關節。疼痛一般都是對稱的，偶爾會有一些遊走不定的多個關節腫脹疼痛。那麼，類風濕關節炎除了會帶來受累的傷害，還有什麼外觀特點？

類風濕關節炎病變關節有什麼外觀特點？

在發病初期，病變的關節不會出現明顯的腫脹變形。而之後隨著疾病的不斷發展，關節腫脹一天天加劇，就會出現紅、腫、疼痛等症狀。

類風濕關節畸形可謂形形色色，大約90%類風濕關節炎患者可累及手指關節，初始就出現近端指間關節及掌指關節的腫脹疼痛，晨僵與活動受限。隨著病情進展，雙手持物無力，握力減退，並逐漸加重。至晚期出現不同形狀不同程度的畸形。

(1) 尺偏畸形:因軟組織鬆弛無力，除拇指外，其餘四指的遠端向小指一側偏斜，導致手呈Z字形畸形。

(2) 鵝頸畸形:掌指關節屈曲，近端指關節過伸，遠端指關節屈曲，從側面看很像鵝的頸部。

(3)紐扣花畸形:近端指問關節屈曲，遠端指關節過伸。

(3) 望遠鏡畸形:受累的手指可被拉長或縮短，像個古老的望遠鏡。

(4) 紡錘狀畸形:近端指問關節梭形腫大畸形，呈紡錘狀。

(6)杵狀畸形:遠端指間關節的屈曲畸形成槌子狀。此外，其他關節(如腕、肘、膝、髖等關節)亦可因骨質侵蝕破壞而導致不同程度和形式的畸形。

類風濕關節炎是一種慢性病，之所以被西醫稱為“不死的癌症”，主要是因為這種疾病除了會帶來嚴重的致殘、致畸，最讓患者無法忍受的就是關節產生的劇烈疼痛，非常人能忍受。

當你出現關節疼痛，請不要強忍疼痛，不要認為能挺過去。隨著病變的發展，類風濕關節炎疼痛會頻發、持久，就有可能形成疼痛專用的神經迴路，而一旦這種迴路形成，那麼就很難被切斷。因此，在生活中出現類風濕關節炎的症狀，一定要及時去醫院進行治療。已經確診的患者，要積極面對疾病，不要盲目治療，遵循醫生的要求進行系統化治療，以緩解疼痛，改善關節活動不良，減輕類風濕關節炎的危害。

6、類風濕有哪些表現？

類風濕關節炎常好發於女性，較男性發病率高。腕、掌指、近端指間關節為易受累關節，其它顳頜關節、肩、肘、髖、膝、踝、足等也可發作。主要症狀有：1、晨僵：晨起可發現關節有明顯僵硬感，且持續時間較久，如未得到良好控制，可逐漸變形；2、關節受累：多關節出現梭形、天鵝頸樣、紐扣花樣、掌指關節半脫位尺偏的畸形，和對稱性腫痛。3、關節外表現：出現眼炎、肢體麻木、血管炎、肺間質纖維化、乾咳等症狀。

7、中老年人膝蓋疼，是類風濕？還是骨性關節病？醫生教你如何鑒別？

許多老人年老後會腿痛。這已經不是什麼罕見的疾病了。

特別是上下樓梯之後，腿疼的厲害。

但是到底是什麼病呢？

很多人開始聽別人說，聽到別人說是類風濕性關節炎，就覺得也聽到別人說是骨關節炎，就覺得可能也是這樣。

甚至很多人認為類風濕性關節炎和骨關節炎是一回事。

那麼這兩種病是一樣的嗎？有什麼區別？今天來看看。

1.骨關節病其實是衰老引起的。

中老年人膝蓋疼，是類風濕病嗎？還是骨關節炎？醫生教你如何識別

正確的說，骨關節炎其實是一種退化，簡單的說就是衰老。

隨著年齡的增長，關節開始退化，特別是一些肥胖、勞損的患者，退化速度非常快。

尤其是中老年女性，更應該關注易患此病的人群。

很多人把關節比作機器零件，長期使用自然會老化，這是可以理解的。

尤其是膝關節骨性關節炎，如果發生了，會有膝關節疼痛，通常在早期很輕微。但活動結束後會變得更糟。

之後隨著退變的逐漸加重，膝關節腫脹、僵硬，甚至運動障礙也會慢慢出現。

第二，關節疼痛僵硬可能是類風濕性關節炎。

類風濕性關節炎雖然會引起關節疼痛，但有其自身的特點。

首先，類風濕性關節炎的主要表現是明確的，一般是對稱存在的。

跟骨關節病就不一樣了。類風濕性關節炎說到底是一種自身免疫性疾病，並不是每個人都會得。和年齡關系不大，也不代表老年人會有這個病。

最早的症狀通常是關節疼痛和腫脹，但隨著病情的進展，軟骨和骨骼會逐漸被破壞，最終可能導致關節畸形和功能障礙。

通常發生在35-50歲的人群，女性患者較多。當然，據統計發現，類風濕性關節炎可以發生在任何年齡。

最重要的相關因素是遺傳因素。如果親戚中有風濕性關節炎的人，多種疾病的概率在11%左右。

主要症狀是早上關節僵硬，活動起來很困難，但活動後會緩解。

此外，最早的症狀往往是關節痛，主要表現在腕關節、掌指關節，膝關節和踝關節相對少見，但注意這些疼痛是對稱的、持續的。

後期會出現關節周圍肌肉萎縮痙攣，導致畸形。臨床上最常見的關節畸形發生在手部。傳說中的天鵝脖子和紐扣圖案的變化就是疾病。3.類風濕性關節炎和骨關節炎怎麼區分？

其實兩種病都可以侵犯膝關節。但是如果膝關節疼，是什麼病？

1.疼痛部位不一樣。

一般骨關節炎發生在負重較大的關節，如膝關節、肩關節等，所以大多數膝關節疼痛其實是骨關節炎。

手的掌指關節和腕關節最常見於類風濕性關節炎。

2.跟年齡有很大關系。

骨關節炎的發病年齡受到嚴格限制。一般60歲以上的人容易患骨關節炎。統計研究表明，60歲以上發生骨關節炎的概率為50%。

70歲以上的人患骨關節炎的概率是80%，年齡越大，患骨關節炎的風險越大。

類風濕性關節炎就不一樣了。從遺傳學角度來說，類風濕性關節炎是遺傳性的，年齡越大越容易得類風濕性關節炎。然而，統計數據也顯示，30至50歲的女性更多。

3.涉及不同的組織。

由於發病機制不同，類風濕性關節炎會累及關節滑膜，進而累及周圍韌帶和軟組織損傷。

但是骨關節炎就不一樣了，會先導致關節軟骨的損傷。我的半月板和周圍的軟組織韌帶也會受傷。

4.最後看症狀。

主要看類風濕關節炎患者的症狀，首先會有持續性的、對稱性的關節痛。而且如果不治療，也不會好起來。

另外，風濕性關節炎會出現晨僵，也就是早上醒來會發現關節活動受限，通常會導致一個小時無法活動。之後慢慢走就好了。

最後，如果去醫院檢查，類風濕關節炎患者往往會出現類風濕因子陽性。但是骨關節炎患者不會有這樣的檢查結果。

總之，膝蓋疼痛有很多因素，這里認定的兩者往往會被人混淆。

不放心的話可以去醫院檢查，輻射也是可以經常識別的。

如果有以上症狀或者覺得自己有這個病，一定要去醫院看看，盡早介入。

雖然不一定能治癒，但是有效的緩解病情，減輕你的痛苦也很重要。

8、類風濕性關節炎有哪些功能障礙的特點？

1.晨僵在發病開始時，先有晨起關節僵硬肌肉酸痛，適度活動後僵硬現象減輕

晨僵關節僵硬的程度和持續時間常和疾病的活動程度一致晨僵的時間常與關節炎的嚴重程度呈正比病情減輕時，持續時間縮短，炎症程度緩解它是類風濕性關節炎的典型特徵之一常在關節疼痛之前出現

2.關節疼痛及壓痛由於關節滑膜增厚滑液增加關節處軟組織腫脹，受累關節逐漸腫大出現了局部的壓痛，由於在主動和被動活動時都導致疼痛，所以導致了其活動受限在寒冷潮濕勞累後疼痛加重，由剛開始的一至兩個關節，以後逐漸發展為慢性固定性的對稱性的多發性關節炎，往往是遊走性的最常受累的部位是近端指間或趾間關節掌指關節，其次為腕關節肩關節肘關節踝關節膝關節和髖關節等

3.受累關節手部近端指間關節最常發病，其次為掌指關節和腕關節，遠端指間關節受累少見足部以趾間跖趾關節最常受累，其次為跟距舟骨和第五跖骨基底部症狀反復多次的發作，最終導致關節的畸形僵硬

4.類風濕手和類風濕足類風濕手最多見的是手指天鵝頸畸形(掌指關節屈曲，近端指間關節過度伸展，遠端指間關節過度屈曲，側面看手指的形狀就像鵝的頸部，所以稱天鵝頸畸形)掌指關節半脫位或尺側偏斜(見圖11-1-1)紐扣花畸形(近端指間關節屈曲，遠端指間關節過伸，手呈扣眼狀)，其他的有手指畸形琴鍵征槌狀指等(見圖11-1-2)足部的畸形多發生於跖趾關節及其內縮肌腱鞘炎，特徵為跖趾關節半脫位及趾關節外翻，向腓側偏移跖趾關節偏向於跖側，導致強直性扁平足和外翻畸形

5.其他有些關節周圍的病變使得肌肉萎縮和肌無力，出現一些皮下結節等關節外的表現

9、典型類風濕性關節炎的臨床表現有哪些？

開始往往是關節局部比較輕微的酸痛和僵硬，病情交替地緩解與復發，逐漸加重，常伴有倦怠乏力、食慾減退、發熱、貧血、體重減輕等全身症狀。

（1）關節炎的臨床表現

①晨僵現象與關節僵硬。所有類風濕患者都有這種表現，是重要的診斷依據之一。其特點是於早晨或睡醒後出現關節僵硬，活動不靈活，嚴重時可有全身僵硬感，起床後經活動或溫暖後，即覺緩解或消失。晨僵現象表明類風濕病變在活動，晨僵持續時間的長短與病變嚴重程度是一致的。晨僵常伴有肢端或指（趾）發冷和麻木感。晨僵可分為三度：輕度晨僵，起床活動1 小時內晨僵緩解或消失；中度晨僵，起床後活動1 ～ 6 小時內晨僵緩解或消失；重度晨僵，起床後6 小時以上，晨僵緩解或消失，或終日晨僵。

②關節腫脹或疼痛。這也是幾乎所有類風濕患者的必備症狀。

絕大多數患者是以關節腫脹開始發病的。腫脹是由關節腔內滲出液增多及關節周圍軟組織炎症改變而致，表現為關節周圍均勻性腫大，手指近端指關節的梭形腫脹是類風濕患者的典型症狀之一。關節疼痛的輕重通常與其腫脹的程度相平行，關節腫脹愈明顯，疼痛愈重，甚至劇烈疼痛。由於劇疼，當別人伸手去觸摸他的關節時，患者就用手擋起來保護或回縮。若讓其主動活動關節，有時還可勉強地伸屈。

臨床上要注意有無自發痛與活動痛。自發痛即關節不活動時或在安靜自然位置狀態下也痛，有時甚至從睡眠中疼醒，這表明病變發展較快或急，且較嚴重；活動痛即當活動關節時才覺疼痛，這表明關節炎症比較輕或趨於緩解。

類風濕關節痛的特點是活動後減輕，休息後剛開始活動時又加重，如久坐後站立起步和行走則困難，患者常「坐下起不來，起來坐不下；手指與肘屈曲過久以後，剛伸直時疼痛加重。」但這些現象經活動片刻後即減輕，逐漸活動自如，走路的步伐也可加快。關節晨僵和腫痛嚴重時，患者部分或全部喪失自理生活的能力。關節痛在早晨、夜裡和陰天下雨、寒冷、受凍尤其是感冒時加重。

檢查時可見關節腫脹，局部多半不紅，呈皮膚本色；也有發紅或微紫的，這多見於小兒的足拇或手指關節腫脹時。關節觸之發熱，觸疼或明顯壓疼。關節積液時有明顯的波動感，尤以膝關節明顯。

關節腫脹在四肢小關節最易檢查出來，而肩髖關節腫脹卻不易查出。

③受累關節。類風濕病可累及人體全身187 個滑液關節的任何一個，包括構成關節的滑膜、軟骨、骨及肌腱、韌帶、滑囊、肌膜都可受到侵犯。常見受累發病的關節是指趾、拇、踝、腕、肘、膝、髖、顳頜、胸肋、頸和肩。有人統計，約有30% 的患者首起發病的是指關節；26% 的患者首起發病的是膝關節；10% 的患者首起發病的是腕關節。類風濕起病時多為1 ～ 3 個關節，以後受累關節的數目絕大多數患者為4 ～ 10 個以上關節。據記載，類風濕極少侵犯遠端指、趾關節。

④關節炎轉移。即關節炎從一個關節發展到另一個關節，有以下三個特點。

遊走性：早期關節疼痛（無腫脹）的遊走性比較明顯，遊走間隔期比較短，多半在1 ～ 3 天，很少超過1 周。一旦關節出現腫脹後，則腫脹在這個關節上持續的時間較長，首先發病後的第一個關節腫脹多半持續3 個月至一年以上，這一點是區別其他關節炎的重要特徵。第一個關節腫脹發病後，多半經1 ～ 3 個月才能轉移到另一個或另一對關節，即關節腫脹的遊走間隔期在1 個月以上，這是區別於其他關節炎的另一重要特點。此後，關節腫痛像「接力賽」一樣，這個腫痛還未消失，另一個或幾個關節又開始發生腫痛。

對稱性：關節炎的遊走（轉移）經常是對稱性的，除早期遊走性疼痛之外，關節痛很少是非對稱的。單關節炎少見。

相互制約現象：第一個關節腫脹轉移到另一個關節之後，該（第一個）關節的腫痛較快（1 ～ 3 天）減輕，數周至數月後可全消退，而新發病的關節腫痛漸趨嚴重。

⑤關節摩擦音。類風濕的關節炎症期，運動關節時檢查者的手常可感到細小的捻發音或有握雪感，以肘、膝關節為典型，此表明關節存在炎症。有的關節炎症消退後，活動關節可以聽到或觸到嘎嗒聲響，這在指和膝關節、髖關節最明顯，可能是類風濕伴有骨質增生所致。

⑥關節功能與活動受限。在早期，關節發生腫脹時，多數患者因劇痛不敢活動，關節功能受到限制，一般來說關節活動受限的程度與炎症程度相一致。晚期關節活動受限，主要由於關節強直和各種畸形所致。關節強直和畸形的程度與是否得到及時正確的醫療指導、是否注意功能鍛煉、病情進展的快慢等因素有關。關節功能嚴重障礙時，患者部分或全部喪失生活自理的能力或卧床不起，患者翻身、起床、穿衣、結解紐扣、梳頭、刷牙、拿碗拿筷、吃飯、洗衣、彎腰、行走都發生困難。

常見的畸形有「類風濕手」「類風濕足」等。類風濕手的畸形特徵如下。

鵝頸畸形：掌指關節屈曲，近端指關節過伸和遠端指關節屈曲，從側面看手指的形狀很像鵝的頸部。

扣眼畸形：近端指關節屈曲，遠端指關節過伸，手呈扣眼狀。

鰭形手：初起僅見掌指關節與近端指關節梭形腫脹，以後逐漸向尺側偏斜，形如魚鰭，嚴重者可向腕關節發展。類風濕足的畸形特徵為跖趾關節半脫位及拇趾關節外翻，以及向腓側偏移和跖趾關節偏向跖側，可引起嚴重的疼痛及步行困難。

（2）關節周圍病變

①類風濕皮下結節。多見於類風濕高度活動，血沉持續增快和類風濕因子陽性時，是確定類風濕與判斷病變活動的標准之一。類風濕皮下結節的發病率為5% ～ 25%，其大小約為0.2cm ～ 3cm，猶如扁豆、花生米、胡桃，呈圓形或卵圓形，通常如骨樣堅硬，無痛，可活動。其數目一至數十個不等，多見於關節周圍，尤其是肘關節鷹嘴處、腕關節、指關節伸側。另外，全身的結締組織均可出現。

②關節附近肌肉萎縮及肌無力。關節附近的肌肉萎縮和肌無力出現的速度較快，有的於10 ～ 12 天即可發生，數周後多半是明顯的，並以伸肌萎縮為著。肌萎縮常伴有疼痛、灼熱感、僵硬、無力、知覺過敏或減退、肌肉緊張或壓痛。肌無力常表現為握力減退，兩下肢行走不能持久、發軟或膝有突然跪倒現象。因此，臨床上將雙手握力和步行時間作為治療效果的指標。在肌萎縮的基礎上，會發生肌硬化和攣縮。由於肌萎縮、攣縮和關節脫位，致使指、趾或四肢關節向外側偏位。

③骨受累。類風濕患者可發生股骨頭和其他部位的骨無菌（缺血）性壞死，嚴重時可導致殘廢。類風濕嚴重的骨質疏鬆，常引起骨痛、關節活動受限、自發性骨折。