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類風濕性關節炎天鵝頸

發布時間:2021-02-27 04:00:56

1、類風濕關節炎為什麼被評價為不死的癌症,沒有辦法治嗎?

類風濕關節炎並不是不死的癌症,是可以治療的。類風濕性關節炎(RA)是一個累及周圍關節為主的系統性炎症性自身免疫疾病,主要表現為小關節受累為主、對稱性、持續性、進行性關節炎。多見於女性,在我國患病率為0.32%~0.36%。

基本病理改變:滑膜炎

臨床表現

要點:

近端指間、掌指、腕、膝和足趾關節受累最為多見可有頸椎、顳頜關節、胸鎖和肩鎖關節受累,髖關節受累少見關節呈對稱性腫脹、壓痛伴晨僵常見關節畸形是腕關節強直、掌指關節的半脫位、手指向尺側偏斜和呈“天鵝頸”樣表現除關節症狀外,還可出現關節周圍或內臟的類風濕結節,並可有心、肺、眼、腎、周圍神經等病變類風濕結節:是類風濕關節炎較特異的皮膚表現,出現在20%~30%的病人。淺表結節多位於肘鷹嘴附近、枕、跟腱等關節隆突部及受壓部位的皮下。結節呈對稱分布,質硬無壓痛,大小不一,直徑數毫米至數厘米不等,其出現提示病情活動。深部結節可出現在肺部。通常侵犯的關節

診斷要點

根據關節功能分類,幫助醫師進行臨床診斷。

1、1987年美國風濕病協會類風濕關節炎診斷要點

2 、最新的RA分類標准

實驗檢查:

活動期有輕至中度正細胞低色素性貧血,白細胞數大多正常,有時可見嗜酸性粒細胞和血小板增多IgG、IgM、IgA可升高補體多數正常或輕度升高60%~80%患者有高水平RF其他自身抗體,如抗角蛋白抗體(AKA)、抗核周因子抗體(APF)、抗環瓜氨酸多肽抗體(抗CCP)、等對RA的診斷有較高的特異性

3、X線檢查

Ⅰ期:關節周圍軟組織腫脹影,關節端骨質疏鬆

Ⅱ期:軟骨下囊樣破壞,骨侵蝕改變;

Ⅲ期:關節間隙狹窄,關節脫位;

IV期:關節半脫位和關節破壞後的纖維性和骨性強直;

疾病初應攝包括腕關節的雙手相,雙足相,胸片或其他受累關節的X線相X線早期表現為關節周圍軟組織腫脹,關節附近輕度骨質疏鬆,繼之出現關節間隙狹窄,關節破壞,關節脫位或融合根據關節破壞程度將X線改變分為Ⅳ期 

4、我國早期RA分類標准

標准誕生至今,已被證實有良好的敏感性和特異性,但在患者病程<3個月的時候,有16.1%的患者可能被誤診。為了解決這個問題,我國風濕病專家們提出了自己的早期RA分類標准,如下表所示,對RA的早期診斷有較好的臨床意義。

5、活動性判斷

疲勞的嚴重性晨僵持續的時間關節疼痛和腫脹的程度關節壓痛和腫脹的關節數關節功能限製程度急性炎症指標血沉或C反應蛋白

6、緩解標准

符合五條或五條以上並至少連續2個月者為臨床緩解:

晨僵時間低於15分鍾無疲勞感無關節痛活動時無關節痛或關節無壓痛無關節或腱鞘腫脹血沉(魏氏法)女性小於30mm/小時,男性小於20mm/小時。常規葯物治療

1、非甾體抗炎葯(NSAIDs)

通過抑制環氧酶的作用,減少前列腺素合成,產生抗炎止痛作用,不能更改病程和預防關節破壞。具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用。選擇性COX-2抑制劑(如昔布類)與傳統的NSAIDs比,能明顯減少胃腸道不良反應其他不良反應:腎臟、外周血細胞減少、凝血障礙、再生障礙性貧血、肝損害等劑型、劑量個體化避免兩種或兩種以上NSAIDs同時服用, 只有在一種NSAIDs足量使用1~2周後無效才更改為另一種不能更改病程和預防關節破壞

注意事項:劑量個體化,只有在一種NSAIDs足量使用1~2周後無效才更改為另一種,不宜同時服用兩種NSAIDs。老年人宜選用半衰期短的NSAIDs。

2、改變病情抗風濕葯(NMARDs)

具有改善和延緩病情進展的作用,較NSAIDs發揮作用慢,明顯改善需1~6個月,為慢性葯。首選葯為甲氨蝶呤,如患者不能耐受,可改為氟米特或其它DMARDs。

3、糖皮質激素(GC)

適用於有關節外症狀或關節炎明顯或急性發作者。強的松30~40mg每日,症狀控制後遞減,以每日10mg維持,以後逐漸停用,同時注意補充維生素D及鈣劑。治療原則:不需要大劑量時用小劑量,能短期使用時不長期使用

4、植物制劑

雷公藤青藤鹼白芍總甙

5、其他治療

生物制劑TNF-α單克隆抗體(infliximb)/人可溶性TNF受體融合蛋白(Etanercept)幹細胞移植基因治療

2、類風濕性關節炎有哪些功能障礙的特點?

1.晨僵在發病開始時,先有晨起關節僵硬肌肉酸痛,適度活動後僵硬現象減輕

晨僵關節僵硬的程度和持續時間常和疾病的活動程度一致晨僵的時間常與關節炎的嚴重程度呈正比病情減輕時,持續時間縮短,炎症程度緩解它是類風濕性關節炎的典型特徵之一常在關節疼痛之前出現

2.關節疼痛及壓痛由於關節滑膜增厚滑液增加關節處軟組織腫脹,受累關節逐漸腫大出現了局部的壓痛,由於在主動和被動活動時都導致疼痛,所以導致了其活動受限在寒冷潮濕勞累後疼痛加重,由剛開始的一至兩個關節,以後逐漸發展為慢性固定性的對稱性的多發性關節炎,往往是遊走性的最常受累的部位是近端指間或趾間關節掌指關節,其次為腕關節肩關節肘關節踝關節膝關節和髖關節等

3.受累關節手部近端指間關節最常發病,其次為掌指關節和腕關節,遠端指間關節受累少見足部以趾間跖趾關節最常受累,其次為跟距舟骨和第五跖骨基底部症狀反復多次的發作,最終導致關節的畸形僵硬

4.類風濕手和類風濕足類風濕手最多見的是手指天鵝頸畸形(掌指關節屈曲,近端指間關節過度伸展,遠端指間關節過度屈曲,側面看手指的形狀就像鵝的頸部,所以稱天鵝頸畸形)掌指關節半脫位或尺側偏斜(見圖11-1-1)紐扣花畸形(近端指間關節屈曲,遠端指間關節過伸,手呈扣眼狀),其他的有手指畸形琴鍵征槌狀指等(見圖11-1-2)足部的畸形多發生於跖趾關節及其內縮肌腱鞘炎,特徵為跖趾關節半脫位及趾關節外翻,向腓側偏移跖趾關節偏向於跖側,導致強直性扁平足和外翻畸形

5.其他有些關節周圍的病變使得肌肉萎縮和肌無力,出現一些皮下結節等關節外的表現

3、類風濕症狀,男友一定要問這個問題。

"你好,我來為你解答:不要急試試這個練習:雙臂自然垂下身體兩側,雙肩後張做擴胸動作,於最大位置保持5秒,放鬆為1次,5分鍾每次練習,2—3次練習每日。可用手托住患側肘部保護,在不增加肩部疼痛的前提下完成。還有用日本的濱穅。那樣恢復會更快些。效果可以說最棒了。大家都說棒。就是好貴的呢。祝你早日康復。
"

4、類風濕性關節炎臨床表現有哪些?

(1)關節症狀

〈1〉早期表現:對稱性多關節紅腫熱痛,常見四肢小關節指間近端關節梭形腫脹,掌指(跖趾)、腕、膝、肘、踝甚至顳頜關節等腫痛。晨起關節僵硬,午後逐漸減輕,為本病重要特徵。

〈2〉中、晚期表現:隨著病情進展轉為慢性、遷延性,關節滑膜滲出發展為增殖、肉芽病變,關節活動受限,繼而侵蝕骨、軟骨,引起關節面移位及脫臼,加上韌帶、關節囊及關節周圍組織破壞,致使關節變形。

(2)關節外症狀

〈1〉皮膚:部分患者出現皮下結節,多發於受壓和受摩擦的部位。結節可呈移動性或固定性,無痛或稍有壓痛,圓形或橢圓形,質地堅韌如橡皮,直徑1~3cm大小不等,一般有結節的患者,多示病情活動,預後較差。

〈2〉眼部病變:常見鞏膜或角膜周圍深層血管充血,視物模糊,表現為慢性結膜炎、鞏膜炎、虹膜炎、脈絡膜炎、角膜結膜炎等。

〈3〉可出現骨胳肌肉系統病變:肌炎、腱鞘炎、骨質疏鬆所致的病理性骨折等。

5、類風濕性關節炎怎樣進行作業治療的?

(一)作業治療的目的

1.緩解疼痛

2.預防關節的破壞,防止或延遲關節畸形,保持關節的功能

(二)作業治療的方案1.提高家務工作和休閑能力增強手指靈巧性與活動能力有關的力量和手指捏物的能力,如飯菜的准備郵寄包裹使用電腦等工具書寫,以及其他相關運動和休閑活動

腳部的問題導致行走困難如果手腳協調性差還會導致汽車駕駛困難,影響患者出行當上肢和下肢關節受累嚴重時,自我護理家務活動能力也會相應降低,治療師應關注於病人最看重的問題,有些人可能認為廚房烹飪做家務最重要,另外有些人卻認為它們不重要,可以買半成品或僱用小時工來做家務烹飪,他們更關注於休閑和工作,通過觀察這些問題,確定患者的需求,並進行活動能力分析,找到導致問題的原因,從而選擇相應的治療措施,提高他們的功能活動能力

1)提供可轉換的技術,給予修正運動步驟的建議關節保護和體能保持的建議

2)提供或建議使用的輔助器具,最常用的是廚房自助具如電子瓶子啟子削皮刀符合人體工程學的刀子開瓶器;姿勢轉換器如浴室墊子廁所升降設施可升降的浴椅助行器穿鞋器系扣器尼龍搭扣取物器;剪子梳子刮鬍刀的改造(加長柄);幫助手旋轉的器具;駕駛的改造,如車鑰匙的的改造加粗的方向盤使用這些自助具或支具可以提高他們的功能

3)當傢具和工具需要更換時,治療師應教會病人如何選擇符合人體工程學的適合家庭工作和休閑的工具和傢具,這樣可以幫助人們選擇一種可以使用長期又可以使未來的生活變得容易的工具

4)環境改造:對浴室進行適當的改造重新設計廚房增加坡道提供可以移動的椅子使用輔助具等,能夠有效地加大患者的活動空間,提高患者日常生活能力的水平

需要調整風濕關節炎病人工作時的工作強度和工作場所的高度,工作應以坐位為主,使用電腦也許會導致手和上肢的疼痛,可以使用腕關節支具緩解疼痛,應給患者一些保持舒適健康和安全的建議,並提供合適的器具,如支撐腕關節的墊子符合人體工程學的鍵盤等工作場所設計,應該符合人體工程學的標准,盡可能減輕頸部和上肢的緊張度

如果患者不得不停止工作時,如何度過閑暇時間和休閑活動的方式就變得尤其重要,應該進行討論分析平時經常做的主動休閑運動,如打板球高爾夫等早期就應該停止

應該鼓勵患者進行游泳等相對柔和一些的運動散步對健康關節活動度及預防畸形起到很好的作用,還可以促進良好的心理狀態,應該提倡另外還有必要從以下幾大方面發掘患者潛在的興趣,如繪畫編織猜謎棋牌社會交往(如訪問朋友去酒吧電影院,參加其他感興趣的組織)等,從而建立新的興趣愛好休閑活動還取決於當地社區的設施,它可以幫助患者嘗試去結識新的朋友,可以幫助他們做有意義的活動,減輕疾病造成的壓力,促進家庭的和睦

2.關節的保護(1)關節的保護原則和目的:減輕疼痛和炎症,減輕內部和外部的關節壓力,以保持關節正常的組織結構,減少變形的危險性

(2)關節的保護:可以通過改變活動模式及使用輔助器具對關節進行保護保護方法包括:

1)關注疼痛信號:這是保護關節措施的第一步如果治療過程中忽視疼痛,有可能導致將來關節損害和疼痛的加劇而對疼痛過於敏感,容易引起運動的減少肌肉的萎縮關節的不穩定,患者應該對疼痛的水平有一個認識,適當調整他們的活動,以減輕疼痛如果採取減少活動措施後,疼痛仍然持續1小時以上,就需要進一步減少活動量,所以給患者設計的活動應該是舒緩的,需要讓患者自己去調整設計作業活動時應注意以下兩點:

①當選擇如烹飪家務等活動時,讓患者有意識地去感覺檢查疼痛

②在一個星期內,包括周末,對病人運動時的疼痛情況建立記錄

2)多關節負重,用手盡可能大的接觸面,或者是兩只手舉起重物:如①用兩個手心托盤子端碗有柄的圓筒形杯子托盤等,手指要保持伸展的位置;②通過把手用雙手舉起物體,如鍋茶壺水壺握住把手的腕關節應該維持在伸展位或中立位,另一手腕應負重(圖11-1-34)

3)用相對強壯的更大的關節負重當關節更大時,它的負重能力就會越強如①利用髖關節去關抽屜和門;②利用手掌或拳頭的側面去按壓水龍頭,而不是用手指去做這些工作;③當移動挎包或其他大的物體的時候,利用前臂或軀干去攜帶挎包或大的物品,使其靠近胸部;④用肩關節挎著或用前臂鉤著挎包等

4)應該使用關節最穩定和最有功能的位置去攜帶或移動大的物品當運動的時候可以利用杠桿的功能,當屈曲或者運動時,屈曲或偏離的姿勢可以產生旋轉和力線的壓力

如1)站立時,腳應放平,身子稍向前,病人應站直,防止膝關節扭曲;2)當舉起或抓握時,腕關節應保持在伸展位,可以使關節的抓握力量最大;3)傳授正確的轉移技巧,如從坐位到立位,應用雙手掌支撐椅子的扶手站起避免用手指握住扶手站起(見圖11-1-5)

圖11-1-5雙手掌支撐扶手站起

5)減少過度用力用更少的肌肉來完成每日日常需要以減少內部壓力如①使用輔助器具;②使用減少勞動力的器具,如洗碗機食品加工機轉筒式乾燥機洗衣烘乾機輕巧的動力型工具;③利用杠桿原理,如延長的手柄;④避免舉物,用帶輪子的工具轉運(小型的家用手推車轉移和搬運物品)

6)利用輔助器具減少運動時的疼痛確定使用何種輔助器具的時侯,應考慮病人對輔助器具的態度,也要考慮美觀問題關節炎患者對輔助器具有很大的需求,尤其是廚房常用器具,應該允許他們逐漸調整自己的生活方式,在商店可以買到各種方便使用的器具,如容易抓握的削皮刀開瓶器等,可以推薦給病人使用避免變形的姿勢和導致變形的模式,比如當移動很重的物品時,關節側方負重或垂直的壓力或由於肌肉收縮會導致內部壓力增高

生活中可以採取一些措施防止症狀加重,如①兩指捏取三指抓握非常用力捏容易導致掌指關節向前方的半脫位,用力捏可能促進指間關節變形,避免的方法是將工具的手柄筆等加長或者墊上襯墊;②手指屈曲導致尺偏,用手掌開水龍頭和罐子,手指保持伸直;③屈腕舉重物會使腕關節向前脫位,腕關節應該伸展或者中立位

7)休息:除非醫囑要求,否則並不鼓勵長期卧床,但應該每天在床上休息10小時,如果可能,白天也要休息1小時,這樣有助於自然的恢復和提高整體功能的持久性這應該伴隨著一個長期固定的常規訓練項目,應該認識到適當休息的好處,它是人們改變生活方式的一部分

8)正常姿勢的維持:應該給予患者在正常姿勢下休息的建議,當坐位和卧位時,關節應該有很好的支持,為使下肢獲得良好的支撐,椅子應該有一個合適的深度,保持髖膝踝90°應該配備木製的椅背支撐架和支持頭部的頭托,椅子兩側應配備結實穩定的扶手床應該是平坦的,稍硬一些以便提供對身體的支持當躺在床上時,身體應得到支持,使身體保持在一個正常的生理曲線上應提供一個比較有支撐性的枕頭,常規的枕頭容易導致頸部後伸和緊張平躺時保持髖膝關節伸展,膝關節處應避免用枕頭支撐,因為這會導致嚴重受損關節產生屈曲攣縮當有皮下結節時,配備羊皮的毯子和泡沫材料的靠墊有利於減輕對結節部位的壓力

3.體能的保存這可幫助降低疲勞和減少工作中的能量,節省體力,更合理地分配自身體能,使其用到更有意義的活動中去主要的原則包括:①無論休息和工作,都不要長時間地保持在某一個姿勢下,一般不超過20-30分鍾②運用正確的身體姿勢和姿勢平衡保持能量,這種好的姿勢可以使頭和體乾的重量維持在骨骼的重力線上,因為重心將有助於維持正常的姿勢(圖11-1-6)

圖11-1-6正確的坐姿

如果身體在一個不正確的姿勢下活動,患者將用更多的能量來保持,因為他必須要對抗重力才能維持一個好的姿勢,如聳起的肩部,前伸的頸部和屈曲的背部,將導致肌肉的張力增高疼痛和勞累站立時要比坐位時多耗費25%的體能,如果有可能應該盡量在坐位下進行工作③避免在一個姿勢下保持過長時間,以防止肌肉僵硬,要求每隔20-30分鍾變換姿勢,如定時地活動雙手,避免連續不斷地書寫④一個正常的工作高度將會使頭和頸部得到伸展當肩關節放鬆時工作檯面應該比肘關節低2cm,可以這樣通過調整高度來改變工作檯面⑤應該避免壓力過大而又不能停止的活動,因為它會導致突然嚴重的疼痛,將會給那些脆弱的關節造成損傷應該教會患者進行簡單的動作分析,幫助他們知道在家裡如何進行省力地進行正常的活動

4.主動活動和訓練(1)肌力增強訓練:慢性類風濕性關節炎患者由於疾病的緣故,大多不願意活動,容易引起肌肉萎縮活動能力和耐力下降以及心血管功能降低,進而導致身體健康狀況的衰退相比急性期,此時的活動顯得更為重要

1)等長練習:常用在動態抗阻力練習和有氧鍛煉之前或一起進行等長練習在初期可以用於改善肌肉的張力和耐力,並為以後大強度的活動做准備研究證實,類風濕性關節炎患者,每天保持70%最大等長收縮水平6秒,重復5~10次,可以明顯增強肌肉的力量在進行最大等長收縮練習時,每次不要超過6秒,避免用最大的力(100%),用力時呼氣,放鬆時吸氣,注意每次一組肌肉收縮,避免兩組肌群同時收縮

2)動態練習:是最常用的增強肌肉力量的方式,可以增強肌力和耐力動態練習的阻力可以是體重肢體的重量或外部阻力如各類重物抗阻力練習要防止加重關節不穩定和引起炎症不論哪一種形式的練習,都應該在無疼痛范圍內進行在施加外界阻力前,抗阻力的關節至少可以完成8~10次的抗重力活動如果關節腫脹或疼痛,應該降低關節活動的強度頻率和縮小活動范圍

(2)關節活動范圍的訓練:可以通過訓練來維持每日日常生活動作所需的關節活動度訓練性活動項目可以幫助患者保持全關節的活動范圍,訓練項目可以由PT執行,進行1周2~3次的有氧訓練以提高肌肉的耐久性,如騎自行車游泳等也可以教患者做上肢體操,放鬆肩部,保持較好的姿勢和全關節活動范圍(見圖11-1-7)OT師應更關注詳細的訓練信息,如何時提供何種的手部訓練,關節活動度訓練和手耐力訓練結合在一起是最有效的一種方法所選擇的運動應該有一個緩慢平穩的節奏,要有適當的休息讓肌肉得以恢復,防止疲勞在宅的治療性訓練應考慮到手部的休閑活動,如園藝烹飪運動可以提高骨骼的強度和增強肌力;而且可以提高大腦內咖啡肽水平,產生愉悅的感覺,減輕疼痛訓練要注意盡量適合患者的生活方式,幫助人們進行社交活動效果最佳的訓練是在葯效發生作用時疼痛最輕時痙攣和疲勞最小時,訓練前應該進行熱身鍛煉,這樣可以幫助減輕軟組織拉傷

5.矯形器(1)手休息位矯形器:在急性紅腫期持續佩戴,可以在短期內緩解炎症在慢性期,通常有規律地在夜間佩戴,或者在白天佩戴數小時大多數患者通過佩戴這種矯形器使疼痛減輕,但是對它們是否能緩解僵硬活動受限或腫脹有爭議這些矯形器應該易於穿脫而且舒適

(2)腕功能位矯形器:佩戴這些固定的或部分活動的腕關節(取決於設計)矯形器,可以減少活動和用力抓取物體時關節的疼痛,但是它們限制了手的靈巧性手掌的抓握功能,在一定程度上降低了手功能一般需要1~2周的時間觀察和調整在許多病例中更傾向於使用有彈性的腕夾板

(3)掌指關節矯形器:多可以對於已有尺偏的患者減緩疼痛,促進功能,增加手指抓握的正確對線

(4)拇指矯形器(見圖11-1-8):可在穩定拇指的腕掌關節和掌指關節時使用手掌外展時,拇指固定在對掌位腕掌關節損傷的患者多需用腕-拇指矯形器

(5)天鵝頸支架(見圖11-1-9)槌狀指支架抗尺側偏支架:保護關節,減輕疼痛,糾正畸形

6.減輕疼痛和壓力1)疼痛是患者最關心的問題,它是導致身體功能降低的主要因素,會讓病人產生無助低落的情緒如果能進行有效的疼痛認知行為的反應,它可以被部分緩解因為各種關於認知方面的行為策略已經被證明是有效的,如放鬆練習通常的方法是指導病人進行意念和持續放鬆練習,教會認知上的治療策略,如想像一些生動的高興的活動和場所

進行肉體和精神分離,想像疼痛是一個令人討厭的行為這些方法應該在如何進行關節保護教育時進行,疼痛不能被忽略因為它可以提示關節壓力的大小

2)解決問題:找到導致疼痛的運動和壓力增高的原因,找到解決這些問題的方法

通常是通過認知行為的方法來緩解疼痛,使人們認識到心理因素對疼痛的影響應該教會患者一些特殊的技巧,使患者在家裡利用這些技巧減輕疼痛,但是這些方法不能替代葯物治療,只能減輕患者對疼痛的認知感受,而不能從根本上解決問題

7.作業活動貫穿OT整個治療過程中,它可以改善和維持關節活動度肌力手的靈巧性及日常生活動作,還可以減輕疼痛有助於提高患者的生活質量

(1)在給患者設計作業活動時應注意以下幾點:

1)作業時間的設定:應防止類風濕關節炎患者長期持續的做一種作業活動,可以讓其保持做30分鍾的輕松的作業活動,以患者不疲勞為度

2)關節的負擔:應根據患者的功能選擇適合他的作業種類,隨著治療目的逐漸增加治療的趣味性對於皮革類精細的作業活動,容易導致手部的負擔加重,要在關節保護的措施下進行

3)作業環境:患者所用的工具傢具及採用的姿勢,應不使其感到疲勞防止變形為目的作業環境應是一個歡快輕松的氛圍,讓患者保持愉快的心情,可以刺激交感神經興奮,提高活動動力,有利於減輕疼痛

(2)作業活動的實施:根據患者的治療目的興趣選擇不同的作業活動種類,如編織貼紙雕刻卷紙刺綉蛋殼工藝等

6、類風濕性關節炎的症狀 方法還沒答案有這難嗎

(1)晨僵
早晨起床時關節活動不靈活的主觀感覺,它是關節炎症的一種非特異表現,其持續時間與炎症的嚴重程度成正比。

(2)關節受累的表現 ①多關節受累
呈對稱性多關節炎(常≥5個關節)。易受累的關節有手、足、腕、踝及顳頜關節等,其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關節等。②關節畸形
手的畸形有梭形腫脹、尺側偏斜、天鵝頸樣畸形、鈕孔花樣畸形等。足的畸形有跖骨頭向下半脫位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾關節半脫位、彎曲呈錘狀趾及足外翻畸形。③其他
可有正中神經/脛後神經受壓引起的腕管∕跗管綜合征,膝關節腔積液擠入關節後側形成腘窩囊腫(Baker囊腫),頸椎受累(第2、3頸椎多見)可有頸部疼痛、頸部無力及難以保持其正常位置,寰樞關節半脫位,相應有脊髓受壓及椎基底動脈供血不足的表現。

(3)關節外表現 ①一般表現
可有發熱、類風濕結節(屬於機化的肉芽腫,與高滴度RF、嚴重的關節破壞及RA活動有關,好發於肘部、關節鷹嘴突、骶部等關節隆突部及經常受壓處)、類風濕血管炎(主要累及小動脈的壞死性小動脈炎,可表現為指、趾端壞死、皮膚潰瘍、外周神經病變等)及淋巴結腫大。②心臟受累 可有心包炎、心包積液、心外膜、心肌及瓣膜的結節、心肌炎、冠狀動脈炎、主動脈炎、傳導障礙,慢性心內膜炎及心瓣膜纖維化等表現。③呼吸系統受累 可有胸膜炎、胸腔積液、肺動脈炎、間質性肺疾病、結節性肺病等。④腎臟表現 主要有原發性腎小球及腎小管間質性腎炎、腎臟澱粉樣變和繼發於葯物治療(金制劑、青黴胺及NSAIDs)的腎損害。⑤神經系統
除周圍神經受壓的症狀外,還可誘發神經疾病、脊髓病、外周神經病、繼發於血管炎的缺血性神經病、肌肥大及葯物引起的神經系統病變。⑥貧血
是RA最常見的關節外表現,屬於慢性疾病性貧血,常為輕至中度。⑦消化系統 可因RA血管炎、並發症或葯物治療所致。⑧眼 幼年患者可有葡萄膜炎,成人可有鞏膜炎,可能由血管炎所致。還可有乾燥性結膜角膜炎、鞏膜軟化、鞏膜軟化穿孔、角膜溶解。
以上是甘肅省侯麗萍醫生的回答,希望對您有幫助。

7、類風濕關節炎具體都有什麼症狀呢?

【類風濕的症狀】
類風濕關節炎最常損害的是雙手關節、腕關節及足關節,主要是近端指間(趾間)關節和掌指(跖趾)關節。但其它如肘關節、膝關節、肩關節、髖關節、踝關節也可被累及。
類風濕關節炎發病後常為多個關節同時受累,一般可累及五個或五個以上的小關節,而且累及的關節呈左右對稱性分布。受累的關節出現疼痛、腫脹、壓痛、僵硬等不適,僵硬以早晨起床後感覺最明顯,活動後可減輕。關節病變早期因持續性腫脹而活動受限,輕者使雙手精細動作如穿針、系紐扣等出現困難,重者影響手的一般功能,不能完成日常動作如洗臉、穿衣等,生活質量明顯下降。晚期受累關節因畸形、強直而固定,最常見的畸形是手掌呈「天鵝頸」樣。
類風濕關節炎是一種全身性疾病,除了關節炎和關節畸形外,也會損傷內臟感染、心血管和腎臟疾病是造成患者死亡主要原因。
類風濕是一種免疫系統的頑疾,因而建議患者要盡早的治療。在治療過程中建議患者最好服用中葯進行免疫系統的調理,不要只是注重消腫止痛這些表體特徵,要有效的控制病情的發展

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