關節炎組織性水腫

1、組織水腫有哪些原因

組織間隙液體過多而引起的全身或身體的一部分腫脹的症狀稱為水腫，又稱浮腫當內組織液生成超過迴流時容，就會造成水腫。引起組織液生成大於迴流的因素主要有以下幾方面：
①毛細血管血壓增高。由於毛細血管血壓增高，使液體從毛細血管濾出到組織間隙增多，而又阻礙液體迴流入毛細血管，這樣就造成組織液積聚過多，當其超過淋巴的代償迴流時，就出現水腫。
②血漿膠體滲透壓降低。血漿膠體滲透壓是使組織液迴流到毛細血管的一種力量，因此，當血漿膠體滲透壓降低時，組織液生成增多，迴流減少，組織間隙液體積聚過多，形成水腫。；
③毛細血管通透性增加。正常毛細血管壁僅允許水分、晶體物質(如Na+、葡萄糖等)和少量白蛋白通過。但在病理情況下，通透性增加，會使大量蛋白質漏出到組織液中。結果，一方面血管內液體滲透壓降低，另一方面組織液膠體滲透壓升高，發生水腫。炎症引起的水腫，就是因毛細血管通透性增加所致。
④淋巴迴流受阻。組織液除了大部分從毛細血管靜脈端迴流外，少部分還從淋巴管迴流入血。當淋巴管阻塞，淋巴迴流受阻時，就可使含蛋白質的淋巴液在組織間隙中積聚而引起水腫，稱為淋巴水腫。

2、解釋一下組織水腫的成因、表現等問題

　組織間隙液體過多而引起的全身或身體的一部分腫脹的症狀稱為水腫，又稱浮腫當組織液生成超過迴流時，就會造成水腫。引起組織液生成大於迴流的因素主要有以下幾方面：
①毛細血管血壓增高。由於毛細血管血壓增高，使液體從毛細血管濾出到組織間隙增多，而又阻礙液體迴流入毛細血管，這樣就造成組織液積聚過多，當其超過淋巴的代償迴流時，就出現水腫。
②血漿膠體滲透壓降低。血漿膠體滲透壓是使組織液迴流到毛細血管的一種力量，因此，當血漿膠體滲透壓降低時，組織液生成增多，迴流減少，組織間隙液體積聚過多，形成水腫。；
③毛細血管通透性增加。正常毛細血管壁僅允許水分、晶體物質(如Na+、葡萄糖等)和少量白蛋白通過。但在病理情況下，通透性增加，會使大量蛋白質漏出到組織液中。結果，一方面血管內液體滲透壓降低，另一方面組織液膠體滲透壓升高，發生水腫。炎症引起的水腫，就是因毛細血管通透性增加所致。
④淋巴迴流受阻。組織液除了大部分從毛細血管靜脈端迴流外，少部分還從淋巴管迴流入血。當淋巴管阻塞，淋巴迴流受阻時，就可使含蛋白質的淋巴液在組織間隙中積聚而引起水腫，稱為淋巴水腫。

當然水腫最主要的表現就是局部組織腫脹！肉眼可見的！

3、下列情況為什麼會引起組織水腫?

組織來水腫
組織間隙液體過多而引起自的全身或身體的一部分腫脹的症狀稱為水腫，又稱浮腫當組織液生成超過迴流時，就會造成水腫。引起組織液生成大於迴流的因素主要有以下幾方面：
①毛細血管血壓增高。由於毛細血管血壓增高，使液體從毛細血管濾出到組織間隙增多，而又阻礙液體迴流入毛細血管，這樣就造成組織液積聚過多，當其超過淋巴的代償迴流時，就出現水腫。。
②血漿膠體滲透壓降低。血漿膠體滲透壓是使組織液迴流到毛細血管的一種力量，因此，當血漿膠體滲透壓降低時，組織液生成增多，迴流減少，組織間隙液體積聚過多，形成水腫。；
③毛細血管通透性增加。正常毛細血管壁僅允許水分、晶體物質(如na+、葡萄糖等)和少量白蛋白通過。但在病理情況下，通透性增加，會使大量蛋白質漏出到組織液中。結果，一方面血管內液體滲透壓降低，另一方面組織液膠體滲透壓升高，發生水腫。炎症引起的水腫，就是因毛細血管通透性增加所致。
④淋巴迴流受阻。組織液除了大部分從毛細血管靜脈端迴流外，少部分還從淋巴管迴流入血。當淋巴管阻塞，淋巴迴流受阻時，就可使含蛋白質的淋巴液在組織間隙中積聚而引起水腫，稱為淋巴水腫．

4、什麼是炎性水腫

炎性水腫：是由於局部炎症性充血和漿液性滲出物彌漫地浸潤於組織內形成的局部水腫

5、哪些因素會造成組織水腫?

水腫的病因很多，如何掛號的確是一個難題。但是如能按照病史、水腫特徵及伴隨症狀進行仔細分析，則不難區分科別掛號。
1．心臟內科 有心臟病史的水腫病人，伴心慌、氣短，不能平卧等症狀，應掛心臟內科。
2．腎內科 開始於眼險及顏面部位的全身性水腫，以清晨起床時明顯，伴尿頻、少尿或有腰酸、皮膚蒼白及血壓增高等症狀，應掛腎內科。
3．消化內科 先有腹水，後有下肢水腫，伴面色灰暗、血管痔等表現，且有肝病史的病人，應到消化內科就診。
4．血液科 輕度水腫，有貧血病容，伴頭暈、心慌者，應掛血液科。
5．內分泌科 有產後大出血及無乳病史、乏力、畏寒及全身呈凹陷性水腫的病人，應掛內分泌科。
6．神經內科 有下肢或單側肢體水腫的病人，伴皮膚潮紅，少汗或多汗，應到神經內科就診。
7．內科(普通內科) 各系統疾病以外不明原因的水腫和疑有營養不良史的單純水腫病人，可掛內科。
8．普通外科 局限性水腫伴皮膚潮紅及壓痛，或伴局部皮膚潰瘍的病人，應掛普通外科。
9．皮膚科 局限性水腫伴皮膚痙癢及有過敏史的病人，應掛皮膚科。
10．產科 妊娠期的水腫病人，應掛產科。

什麼是水腫
水腫系指血管外的組織間隙中有過多的體液積聚，為臨床常見症狀之一。與肥胖不同，水腫表現為手指按壓皮下組織少的部位(如小腿前側)時，有明顯的凹陷。祖國醫學稱之為「水氣」，亦稱為「水腫」。

分類及常見疾病
1．全身性水腫 按照其病因可分為以下類別：
(1)心源性水腫：常見於充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。
(2)腎源性水腫：常見於腎小球腎炎、腎盂腎炎及腎病綜合征等。
(3)肝源性水腫：常見於病毒性肝炎、肝硬變等。
(4)營養不良性水腫：常見於低蛋白血症、維生素Bl缺乏症等。
(5)結締組織病所致的水腫：常見於紅斑狼瘡、硬皮病及皮肌炎等。
(6)變態反應性水腫：如血清病等。
(7)內分泌性水腫：常見於席漢病、甲狀腺功能減低及庫欣綜合征等。
(8)特發性水腫：如功能性水腫等。
(9)其它：貧血性水腫、妊娠中毒性水腫。
2．局限性水腫
(1)靜脈梗阻性水腫：常見於血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張等。
(2)淋巴梗阻性水腫：常見於絲蟲病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水腫等。
(3)炎症性水腫：常見於丹毒、癤腫、蜂窩組織炎等所致的局部水腫。
(4)變態反應性水腫：常見於血管神經性水腫、接觸性皮炎等。

6、組織水腫是什麼

：①毛細血管血壓增高。由於毛細血管血壓增高，使液體從毛細血管濾出到組織間隙增多，而又阻礙液體迴流入毛細血管，這樣就造成組織液積聚過多，當其超過淋巴的代償迴流時，就出現水腫。如心力衰竭時引起的全身性水腫；肝硬變時引起的腹水，以及局部靜脈受阻時引起的局部水腫等，基本原因之一，就是毛細血管血壓增高所致。②血漿膠體滲透壓降低。血漿膠體滲透壓是使組織液迴流到毛細血管的一種力量，因此，當血漿膠體滲透壓降低時，組織液生成增多，迴流減少，組織間隙液體積聚過多，形成水腫。這種水腫常為全身性的。由於血漿膠體滲透壓的高低取決於血漿蛋白含量，尤其是白蛋白含量。因為白蛋白量多，分子小，吸水力強，對滲透壓影響極大，所以當血漿蛋白總量低於5g/100ml(正常為6.7～7.9g/100ml)或白蛋白含量低於 2.5g/100ml(正常為 3.8～4.8g/100ml)時，即可發生水腫，消化道疾病時消化吸收障礙，蛋白質攝取不足；肝功能不全時蛋白質合成減少；腎病綜合症時的喪失過多等，都會引起水腫；③毛細血管通透性增加。正常毛細血管壁僅允許水分、晶體物質(如Na+、葡萄糖等)和少量白蛋白通過。但在病理情況下，通透性增加，會使大量蛋白質漏出到組織液中。結果，一方面血管內液體滲透壓降低，另一方面組織液膠體滲透壓升高，發生水腫。炎症引起的水腫，就是因毛細血管通透性增加所致。

7、什麼叫關節水腫

你大概說的是膝關節水腫吧？正常人在膝關節內，有少量的關節液。該關節液無色透明，帶有一定的粘性，是一種起著多種作用的液體。該關節液是由滑膜產生的，其作用是潤滑關節，為軟骨提供營養。它是包覆在關節表面類似於潤滑劑之類的物質。
膝骨性關節炎所產生的軟骨磨損物質，在關節內部成為一種渣滓那樣的異物。該渣滓刺激滑膜，引起炎症，促進關節液的分泌，使關節液積存多達30-50毫升，甚至100毫升以上。水腫本身並非是疼痛的起因，而是由於這么多的積水引起關節發脹、發酸感。積水達到一定程度，臏骨的上部會出現腫脹、突起。這種現象稱為膝關節水腫。
另外，踝關節也容易出現關節水腫，道理同上。
主萬事如意！

8、引起組織水腫的原因有哪些

引起組織水腫的原因有以下四種情況：

1、血管內外液體交換障礙

正常情況下，組織間隙液體與血液之間保持著動態平衡。這種平衡是由兩方面的力量所決定的：一種是促使液體濾出毛細血管的力量，即毛細血管血壓和組織液滲透壓；另一種是促使液體迴流入毛細血管的力量，即血漿膠體滲透壓和組織液靜水壓。這兩種力量對比決定著液體的濾出和迴流時的方向和速度。

當組織液生成超過迴流時，就會造成水腫。

2、體內外液體交換障礙

正常人體主要通過腎的濾過和重吸收來調節水和鈉鹽的攝入量與排出量的動態平衡，從而保證體液總量和組織間隙液量相對恆定。正常情況下，通過腎小球濾過的水、鈉，99%以上被腎小管重吸收，只有約1%從尿中排出。若腎小球濾過率和腎小管重吸收率保持這個比例，就不致發生水、鈉瀦留，稱為腎小球-腎小管平衡。

但是，任何原因使腎小球濾過率減少而腎小管重吸收率並未減少，或腎小球濾過率沒有明顯變化而腎小管重吸收明顯增強，再或腎小球濾過率減少而腎小管重吸收增強同時出現，都會導致腎小球、腎小管平衡失調，從而引起水、鈉排出減少，在體內積留。

3、過敏性物質引起——過敏性水腫

過敏反應時組織釋放組織胺使毛細血管通透性加大，血漿中的蛋白質滲出毛細血管進入組織液，結果增加了組織液中蛋白質的濃度而降低了血漿中蛋白質的濃度，從而使組織液滲透壓升高而吸水。

4、營養不良引起

營養不良時，血漿蛋白合成量減少，血漿滲透壓降低，使水分進入組織液，引起組織水腫。也就是說當攝入的蛋白質較低時，人體缺少必需氨基酸，體內的蛋白質減少，細胞中的水滲出、積累在組織液中，而血漿的吸水能力下降，組織液中的水不能及時被運輸走，從而引起組織水腫。

(8)關節炎組織性水腫擴展資料

引起組織液生成大於迴流的因素主要有以下幾方面：

1、毛細血管血壓增高 由於毛細血管血壓增高，使液體從毛細血管濾出到組織間隙增多，而又阻礙液體迴流入毛細血管，這樣就造成組織液積聚過多，當其超過淋巴的代償迴流時，就出現水腫。如心力衰竭時引起的全身性水腫；肝硬變時引起的腹水，以及局部靜脈受阻時引起的局部水腫等，基本原因之一，就是毛細血管血壓增高所致。

2、血漿膠體滲透壓降低 血漿膠體滲透壓是使組織液迴流到毛細血管的一種力量，因此，當血漿膠體滲透壓降低時，組織液生成增多，迴流減少，組織間隙液體積聚過多，形成水腫。這種水腫常為全身性的。

3、毛細血管通透性增加 正常毛細血管壁僅允許水分、晶體物質(如Na+ 、葡萄糖等)和少量白蛋白通過。但在病理情況下，通透性增加，會使大量蛋白質漏出到組織液中。結果，一方面血管內液體滲透壓降低，另一方面組織液膠體滲透壓升高，發生水腫。炎症引起的水腫，就是因毛細血管通透性增加所致。

4、淋巴迴流受阻 組織液除了大部分從毛細血管靜脈端迴流外，少部分還從淋巴管迴流入血。當淋巴管阻塞，淋巴迴流受阻時，就可使含蛋白質的淋巴液在組織間隙中積聚而引起水腫，稱為淋巴水腫。如惡性腫瘤細胞侵入並堵塞淋巴管；或臨床進行廣泛摘除淋巴結；絲蟲病時，主要淋巴管道被成蟲阻塞，引起下肢和陰囊的慢性水腫等。

9、組織水腫的組織水腫原因

水腫發生的部位雖然各有差別，但其發生機理是基本相同的。正常情況下，組織間隙液體的量是相對恆定的。這種恆定的維持，是有賴於血管的內外液體和體內外液體交換的平衡。水腫的發生就是由某些疾病引起的這兩方面的平衡障礙所造成。 正常情況下，組織間隙液體與血液之間保持著動態平衡。這種平衡是由兩方面的力量所決定的：一種是促使液體濾出毛細血管的力量，即毛細血管血壓和組織液滲透壓；另一種是促使液體迴流入毛細血管的力量，即血漿膠體滲透壓和組織液靜水壓。這兩種力量對比決定著液體的濾出和迴流時的方向和速度。
當組織液生成超過迴流時，就會造成水腫。引起組織液生成大於迴流的因素主要有以下幾方面：
①毛細血管血壓增高 由於毛細血管血壓增高，使液體從毛細血管濾出到組織間隙增多，而又阻礙液體迴流入毛細血管，這樣就造成組織液積聚過多，當其超過淋巴的代償迴流時，就出現水腫。如心力衰竭時引起的全身性水腫；肝硬變時引起的腹水，以及局部靜脈受阻時引起的局部水腫等，基本原因之一，就是毛細血管血壓增高所致。
②血漿膠體滲透壓降低 血漿膠體滲透壓是使組織液迴流到毛細血管的一種力量，因此，當血漿膠體滲透壓降低時，組織液生成增多，迴流減少，組織間隙液體積聚過多，形成水腫。這種水腫常為全身性的。
③毛細血管通透性增加 正常毛細血管壁僅允許水分、晶體物質(如Na+ 、葡萄糖等)和少量白蛋白通過。但在病理情況下，通透性增加，會使大量蛋白質漏出到組織液中。結果，一方面血管內液體滲透壓降低，另一方面組織液膠體滲透壓升高，發生水腫。炎症引起的水腫，就是因毛細血管通透性增加所致。
④淋巴迴流受阻 組織液除了大部分從毛細血管靜脈端迴流外，少部分還從淋巴管迴流入血。當淋巴管阻塞，淋巴迴流受阻時，就可使含蛋白質的淋巴液在組織間隙中積聚而引起水腫，稱為淋巴水腫。如惡性腫瘤細胞侵入並堵塞淋巴管；或臨床進行廣泛摘除淋巴結；絲蟲病時，主要淋巴管道被成蟲阻塞，引起下肢和陰囊的慢性水腫等。 正常人體主要通過腎的濾過和重吸收來調節水和鈉鹽的攝入量與排出量的動態平衡，從而保證體液總量和組織間隙液量相對恆定。正常情況下，通過腎小球濾過的水、鈉，99%以上被腎小管重吸收，只有約1%從尿中排出。若腎小球濾過率和腎小管重吸收率保持這個比例，就不致發生水、鈉瀦留，稱為腎小球-腎小管平衡。但是，任何原因使腎小球濾過率減少而腎小管重吸收率並未減少，或腎小球濾過率沒有明顯變化而腎小管重吸收明顯增強，再或腎小球濾過率減少而腎小管重吸收增強同時出現，都會導致腎小球、腎小管平衡失調，從而引起水、鈉排出減少，在體內積留。
①腎小球濾過率下降 如急性腎小球腎炎時，引起蛋白尿，使血漿蛋白的含量減少，從而會導致組織水腫。
②腎小管重吸收增強 這是大多數全身性水腫引起水、鈉積留的重要環節。造成腎小管重吸收增強的因素是多方面的。如醛固酮和抗利尿激素增多，醛固酮由腎上腺皮質分泌，它能促進腎小管和集合管對鈉的重吸收，因此，當醛固酮增多時，就能引起鈉積留。鈉積留又使血液中晶體滲透壓增高，反射性地刺激垂體後葉，增加抗利尿激素的分泌。抗利尿激素有促進腎小管和集合管對水份的重吸收，這樣過多的水積留於體內。 另外，其他原因也可能引起組織水腫，如：
1、過敏性物質引起——過敏性水腫
過敏反應時組織釋放組織胺使毛細血管通透性加大，血漿中的蛋白質滲出毛細血管進入組織液，結果增加了組織液中蛋白質的濃度而降低了血漿中蛋白質的濃度，從而使組織液滲透壓升高而吸水。
2、營養不良引起
營養不良時，血漿蛋白合成量減少，血漿滲透壓降低，使水分進入組織液，引起組織水腫。也就是說當攝入的蛋白質較低時，人體缺少必需氨基酸，體內的蛋白質減少，細胞中的水滲出、積累在組織液中，而血漿的吸水能力下降，組織液中的水不能及時被運輸走，從而引起組織水腫。

10、組織水腫的後果

組織水腫 組織間隙液體過多而引起的全身或身體的一部分腫脹的症狀稱為水腫，又稱浮腫當組織液生成超過迴流時，就會造成水腫。引起組織液生成大於迴流的因素主要有以下幾方面：
①毛細血管血壓增高。由於毛細血管血壓增高，使液體從毛細血管濾出到組織間隙增多，而又阻礙液體迴流入毛細血管，這樣就造成組織液積聚過多，當其超過淋巴的代償迴流時，就出現水腫。
②血漿膠體滲透壓降低。血漿膠體滲透壓是使組織液迴流到毛細血管的一種力量，因此，當血漿膠體滲透壓降低時，組織液生成增多，迴流減少，組織間隙液體積聚過多，形成水腫。；
③毛細血管通透性增加。正常毛細血管壁僅允許水分、晶體物質(如Na+、葡萄糖等)和少量白蛋白通過。但在病理情況下，通透性增加，會使大量蛋白質漏出到組織液中。結果，一方面血管內液體滲透壓降低，另一方面組織液膠體滲透壓升高，發生水腫。炎症引起的水腫，就是因毛細血管通透性增加所致。
④淋巴迴流受阻。組織液除了大部分從毛細血管靜脈端迴流外，少部分還從淋巴管迴流入血。當淋巴管阻塞，淋巴迴流受阻時，就可使含蛋白質的淋巴液在組織間隙中積聚而引起水腫，稱為淋巴水腫。

水腫的表現特徵及對機體的影響

一、皮下水腫的表現特徵
1 ．凹陷性水腫（ pitting edema ）
當皮下組織間隙中有過多體液積聚時，皮膚蒼白、腫脹、皺紋變淺，局部溫度較低，彈性差，用手指按壓局部（如內踝、脛前區或額、顴部位）皮膚，如果出現凹陷，稱為凹陷性水腫（ pitting edema ）或顯性水腫（ frank edema ）。在手指松開後，這種凹陷須數秒致 1 分鍾方能平復。這是由於凹陷性水腫時，皮下組織間隙中有較多的游離水（ free water ），因按壓局部壓力增高，使游離水移向壓力較低處，故出現凹陷，手指松開後，游離水回復到原處的時間即為凹陷平復的時間。
2 ．隱性水腫（ recessive edema ）
其實，在出現明顯凹陷性水腫之前，組織間隙中的液體已經增多，但按壓局部無凹陷，此種狀態稱為「隱性水腫」（ recessive edema ）。這是因為液體被組織間隙中的凝膠網所吸附而成為凝膠態的結合水（ bound water ），只有當組織間隙液體增多使組織間液壓由 -0.87kPa （ -6.5mmHg ）升高至 0kPa （ 0mmHg ）以上時，組織間隙中的游離水才會明顯增多。
二、全身性水腫表現特徵
1 ．尿量減少，體重增加
常見的全身性水腫有心性水腫、肝性水腫和腎性水腫，鈉、水瀦留是這些水腫的重要中間發病環節。因為鈉、水瀦留的基本機制是腎臟排鈉、水減少，因而病人常表現為尿量減少、尿鈉含量低（腎功能衰竭少尿期除外），體重增加。體重增加是細胞外液容量顯著增加所致。因為鈉、水瀦留多達幾升、體重增加 10% 可能仍沒有明顯可見的凹陷性水腫，因此，尿量及體重是水腫較為敏感的指標，觀察尿量及體重的動態變化，能反映水腫的消長情況。
2 ．不同原因所致水腫，分布部位有差別
右心功能不全所致心性水腫，最先出現於身體低垂部位。立位、坐位時，先出現足踝部位水腫；仰卧位時，則水腫先在骶部出現。肝硬化所致水腫，主要表現為腹水。腎性水腫表現為晨起時眼瞼浮腫，也可波及顏面部，當病情加重時，可出現全身性水腫。影響水腫分布特點的因素有：
①重力和體位：如右心衰竭時，水腫出現於最低垂的部位，這是因為右心衰竭時，上、下腔靜脈迴流受阻，靜脈壓增高，致毛細血管流體靜壓增高。毛細血管流體靜壓也受重力的影響，最低垂部位的毛細血管壓較高，因此，水腫最先在最低垂部位出現。
②局部血流動力學因素：如肝硬化病變引起肝靜脈迴流受阻，使肝靜脈壓及其毛細血管流體靜壓增高，成為腹水形成的重要原因。
③組織結構特點：眼瞼部組織較疏鬆，皮膚薄且伸展度較大，組織間隙壓力較低，水腫液易於在此聚集。腎性水腫因無毛細血管流體靜壓增高的因素存在，在夜間平卧狀態下，水腫液在組織疏鬆的眼瞼部位積聚，晨起水腫較明顯。
三、水腫對機體的影響
水腫對機體具有多種不利的影響，其影響大小取決於水腫的部位、程度、發生速度和持續時間。
1 ．細胞營養障礙
組織間隙過量的液體積聚使組織細胞與毛細血管之間的距離加大，氧與營養物質運輸時間延長；水腫液的堆積還可壓迫局部毛細血管，致使血流量減少，造成細胞營養障礙。水腫部位易發生組織損傷、潰瘍而不易癒合。
2 ．器官功能障礙
水腫可導致相應器官功能障礙，如胃腸粘膜水腫可影響消化吸收，肺水腫可引起呼吸功能障礙，心包積水可影響心臟泵血功能，喉頭水腫可致氣道阻塞甚至窒息，腦水腫可致顱內壓升高，甚至形成腦疝，危及生命。若生命重要器官部位急速發生的水腫危害較大，而緩慢發生的非要害部位水腫如肢體水腫對機體可無太大影響。