熱性關節炎中醫

1、中醫：什麼是痹症

痹症 痹證
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【概念】
痹證(Bi syndrome)是由風、寒、濕、熱等引起的以肢體關節及肌肉酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關節腫大灼熱等為主症的一類病證。
古代痹證的概念比較廣泛，包括內臟痹和肢體痹，本節主要討論肢體的痹證，包括西醫學的風濕熱(風濕性關節炎)、類風濕性關節炎、骨性關節炎等。
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【病因病機】
本病與外感風寒濕熱之邪和人體正氣不足有關。風寒濕等邪氣，在人體衛氣虛弱時容易侵入人體而致病。汗出當風、坐卧濕地、涉水冒雨等，均可使風寒濕等邪氣侵入機體經絡，留於關節，導致經脈氣血閉阻不同，不通則痛,正如《素問·痹論》所說： 「風寒濕三氣雜至，合而為痹。」根據感受邪氣的相對輕重，常分為行痹(風痹)、痛痹(寒痹)、著痹(濕痹)。若素體陽盛或陰虛火旺，復感風寒濕邪，邪從熱化,或感受熱邪，留注關節，則為熱痹。總之，風寒濕熱之邪侵入機體，痹阻關節肌肉筋絡，導致氣血閉阻不通，產生本病。
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【辨證】
主症 關節肌肉疼痛，屈伸不利。
若疼痛遊走，痛無定處，時見惡風發熱，舌淡苔薄白，脈浮，為行痹(風痹)；疼痛較劇,痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減，局部皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊，為痛痹 (寒痹)；若肢體關節酸痛重著不移，或有腫脹，肌膚麻木不仁，陰雨天加重或發作，苔白膩，脈濡緩，為著痹(濕痹)；關節疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，關節活動不利，可累及多個關節，伴有發熱惡風，口渴煩悶，苔黃燥，脈滑數，為熱痹。
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【治療】
1.基本治療
治法 通痹止痛。以病痛局部穴為主，結合循經及辨證選穴。
主穴 阿是穴 局部經穴
配穴 行痹者，加膈俞、血海；痛痹者，加腎俞、關元；著痹者,加陰陵泉、足三里；熱痹者,加大椎、曲池；另可根據部位循經配穴。
操作 毫針瀉法或平補平瀉法。寒痹、濕痹可加灸法。大椎、曲池可點刺出血。局部穴位可加拔罐法。
方義 病痛局部循經選穴，可疏通經絡氣血，使營衛調和而風寒濕熱等邪無所依附，痹痛遂解。風邪偏盛為行痹，取膈俞、血海以活血，遵「治風先治血，血行風自滅」之義。寒邪偏盛為痛痹，取腎俞、關元，益火之源，振奮陽氣而祛寒邪。濕邪偏盛為著痹，取陰陵泉、足三里健脾除濕。熱痹者，加大椎、曲池可瀉熱疏風、利氣消腫。
2．其他治療
(1)刺絡拔罐法 用皮膚針重叩背脊兩側和關節病痛部位，使出血少許，加拔火罐。
(2)穴位注射法 採用當歸、丹皮酚、威靈仙等注射液，在病痛部位選穴，每穴注入0．5～1毫升，注意勿注入關節腔內。每隔1—3日注射1次。
(3)電針法 選擇上述處方穴位，針刺得氣後，通電針機，先用連續波5分鍾，後改疏密波,通電10-20分鍾。
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【按語】
1．針刺治療痹證有較好的效果，尤其對風濕性關節炎。由於類風濕性關節炎病情纏綿反復，屬於頑痹范疇，非一時能獲效。
2．在風濕熱的急性期要應用西葯迅速控制病情，以免心臟出現嚴重的損傷。
3．本病應注意排除骨結核、骨腫瘤，以免延誤病情。
4．患者平時應注意關節的保暖，避免風寒濕邪的侵襲。

2、類風濕性關節炎中醫怎麼治？

類風濕關節炎中醫怎麼治，中醫一般是辨證論治，最常使用的就是用中葯湯劑，就是自己煎中葯喝，但是不同的醫生所使用的方子略有不同，類風濕性關節炎屬於痹症，需要用到一些比較貴重的葯材，比如蘄蛇，對風濕頑痹效果較好，因為有關節的疼痛，方子中還需要包含鎮痛的葯物，比如細辛或者附子，這兩味葯都是有點毒性的葯，但是鎮痛效果較好。當然，還要用到活血化瘀的葯，還要用到補氣的葯，總之，葯比較多，可以根據症狀適當加減。除了湯劑，針灸，艾灸等都可以嘗試，緩解關節炎症和腫痛。

3、中醫怎樣辨證論治風濕性關節炎？

風濕性關節炎屬於中醫的痹證。痹證是因感受風、寒、濕、熱所致，故祛風、散寒、除濕、清熱以及舒經通絡為治療痹證的基本原則。

現將行、痛、著、熱痹的主證、治則及方葯分述如下。

（1）行痹

主證：肢體關節酸痛，遊走不定，關節屈伸不利，或有惡寒發熱，苔薄白，脈浮。

治則：祛風通絡，散寒除濕。

方葯：防風湯加減。

防風、麻黃、當歸、秦艽、肉桂、葛根、茯苓、生薑、大棗、甘草。

（2）痛痹

主證：肢體關節疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增，關節不可屈伸，局部皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊。

治則：溫經散寒，祛風除濕。

方葯：烏頭湯加減。

烏頭、麻黃、芍葯、甘草、黃芪、細辛、桂枝。

（3）著痹

主證：肢體關節重著，酸痛，或有腫脹，痛有定處，手足沉重，活動不便，肌膚麻木不仁，苔白膩，脈濡緩。

治則：除濕通絡，祛風散寒。

方葯：薏苡仁湯加減。

薏苡仁、蒼術、羌活、獨活、防風、川烏、麻黃、桂枝、當歸、川芎、生薑、甘草。

（4）熱痹

主證：關節疼痛，局部灼熱紅腫，得冷稍舒，痛不可觸，或兼有發熱，惡風，口渴，煩悶不安等全身症狀，苔黃燥，脈滑數。

治則：清熱通絡，祛風除濕。

方葯：白虎桂枝湯加味。

生石膏、知母、桂枝、甘草、忍冬藤、連翹、黃柏、海桐皮、姜黃、威靈仙、防己、桑枝。

4、關節炎在中醫是屬於陰性還是陽性？

中醫可分為風，寒，濕，熱等屬痹症，你得親自去讓中醫師給你號脈，才知道你是屬於陰性或是陽性。

5、類風濕性關節炎的中醫療法有哪些？

①衛陽不固，痹邪阻絡：症見發熱、惡風，畏寒，汗出，晨僵明顯，周身關節劇烈疼痛，遇冷則甚，得熱則舒，舌淡苔薄，脈浮緊或沉緊。治宜祛寒除濕、和營通絡。

方葯：防風、防己、白術、秦艽、羌獨活、桂枝、當歸、茯苓、甘草各10克，生薑2片，大棗5枚，黃芪15克。

本方葯不宜久服，宜間斷服用，因祛風燥濕之劑易耗傷陰液。

②邪郁而壅，濕熱痹阻：症見惡風、發熱，關節紅腫熱痛，得涼痛減，關節活動受限，晨僵，口渴或渴不欲飲，溲黃赤，大便不爽，苔膩或黃膩、舌質偏紅，脈數。治宜清熱除濕、宣痹通絡。

方葯：苡仁、赤小豆、滑石各30克，焦山梔、連翹各15克，黃柏、防己各10克，牛膝、蠶砂各20克。

③痰瘀互結，經脈痹阻：關節腫痛且變形，活動時痛，屈伸受限，痛處不移，肌膚紫黯，面色黧黑，或有皮下結節，或肢體頑麻，舌質暗紅或有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈弦澀。治宜活血化瘀、祛痰通絡。

方葯：當歸、川芎、桃仁、紅花、香附、地龍、五靈脂、沒葯、羌活、秦艽、制半夏、枳殼各10克，牛膝30克，甘草5克。

④肝腎同病，氣血兩損：形體消瘦，關節變形，肌肉萎縮，骨節痛煩，筋脈拘急，伴腰膝酸軟、眩暈、心悸、氣短、指甲淡白，苔薄、舌淡無華，脈細弱。治宜益肝腎、補氣血。

方葯：桑寄生30克，秦艽、防風、當歸、芍葯、川芎、地黃、白術、獨洛各10克，細辛、甘草各5克，杜仲、牛膝、茯苓、黃芪、黨參各15克，肉桂3克，

6、風濕病的中醫治療

7、類風濕性關節炎的中醫葯治療法是怎樣的？

①衛陽不固，痹邪阻絡：症見發熱、惡風，畏寒，汗出，晨僵明顯，周身關節劇烈疼痛，遇冷則甚，得熱則舒，舌淡苔薄，脈浮緊或沉緊。治宜祛寒除濕、和營通絡。

方葯：防風、防己、白術、秦艽、羌獨活、桂枝、當歸、茯苓、甘草各10克，生薑2片，大棗5枚，黃芪15克。

本方葯不宜久服，宜間斷服用，因祛風燥濕之劑易耗傷陰液。

②邪郁而壅，濕熱痹阻：症見惡風、發熱，關節紅腫熱痛，得涼痛減，關節活動受限，晨僵，口渴或渴不欲飲，溲黃赤，大便不爽，苔膩或黃膩、舌質偏紅，脈數。治宜清熱除濕、宣痹通絡。

方葯：苡仁、赤小豆、滑石各30克，焦山梔、連翹各15克，黃柏、防己各10克，牛膝、蠶砂各20克。

③痰瘀互結，經脈痹阻：關節腫痛且變形，活動時痛，屈伸受限，痛處不移，肌膚紫黯，面色黧黑，或有皮下結節，或肢體頑麻，舌質暗紅或有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈弦澀。治宜活血化瘀、祛痰通絡。

方葯：當歸、川芎、桃仁、紅花、香附、地龍、五靈脂、沒葯、羌活、秦艽、制半夏、枳殼各10克，牛膝30克，甘草5克。

④肝腎同病，氣血兩損：形體消瘦，關節變形，肌肉萎縮，骨節痛煩，筋脈拘急，伴腰膝酸軟、眩暈、心悸、氣短、指甲淡白，苔薄、舌淡無華，脈細弱。治宜益肝腎、補氣血。

方葯：桑寄生30克，秦艽、防風、當歸、芍葯、川芎、地黃、白術、獨洛各10克，細辛、甘草各5克，杜仲、牛膝、茯苓、黃芪、黨參各15克，肉桂3克。

8、中醫怎樣辨證治療類風濕性關節炎？

（1）風寒濕邪侵及經絡

主證：關節疼痛、腫脹、晨僵，得溫或活動後症狀減輕。風偏勝者關節多竄痛；寒偏勝者疼痛較劇，遇寒冷加重；濕偏勝者腫脹明顯，酸楚重著。舌體正常或胖大，舌質淡紅或淡白，苔薄白或白膩，脈弦或弦滑或弦緊。

治則：祛風散寒，除濕通絡。

方葯：蠲痹湯加減。

羌活6g，姜黃9g，當歸9g，黃芪15g，赤芍9g，防風6g，秦艽12g，茯苓9g，桑寄生15g，細辛3g，牛膝15g，甘草6g。

（2）濕熱阻經，毒邪熾盛

主證：關節腫脹微熱或紅腫灼熱，疼痛較甚，觸之加劇，活動不利，筋脈拘急，得熱痛劇，得冷痛減，身熱，體重乏力，納呆欲嘔，舌紅、苔白乾或黃膩或黃燥，脈滑數或沉數。

治則：清熱利濕，解毒涼血。

方葯：四妙散和犀角湯加減。

犀角15 ～ 30g（可用水牛角代替），梔子9g，黃芪9g，黃柏9g，蒼術9g，薏苡仁15g，大黃6g，海桐皮15g，威靈仙15g，忍冬藤15 ～ 30g。

（3）痰瘀凝滯，筋脈痹阻

主證：關節疼痛反復發作，僵硬變形，不得屈伸，關節周圍皮色黯滯，疼痛較劇，停著不移，或肢體重著，麻木不仁，舌質紫暗，或有瘀斑，苔薄白或白膩，脈細澀或沉弦。

治則：化痰祛瘀，舒筋通絡。

方葯：二陳湯合活絡效應丹加減。

半夏9g，陳皮9g，茯苓12g，膽南量9g，當歸9g，丹參15g，制乳香6g，制沒葯6g，五靈脂6g，全蠍6g，白僵蠶9g，大蜈蚣3 條。

（4）肝腎虧虛，邪氣留戀

主證：痹證日久，關節腫脹畸形，不可屈伸，重著疼痛，肢體活動不便，筋脈拘急，形體消瘦，潮熱盜汗，持續低熱，或畏冷喜暖，遇勞遇冷加重。舌質淡或淡紅，苔薄或薄白而干，脈沉細數或沉細無力。

治則：補益肝腎，祛風除濕。

方葯：虎潛丸加減。

虎骨15g（可用狗骨代替），牛膝15g，熟地9g，當歸9g，白芍9g，鎖陽9g，雞血藤30g，伸筋草30g，姜黃12g，威靈仙12g，秦艽9g，桃仁6g，紅花6g，杜仲15g。