1、請教：激素在類風濕關節炎治療中起什麼作用？有什麼副作用？
傳統的治療類風濕關節炎的葯物包括非甾類抗炎葯、糖皮質激素、延緩病情的葯物及免疫抑制葯物。非甾類抗炎葯（雙氯芬酸、布洛芬、塞來昔布等）雖有較強的抗炎作用，有一定的控制症狀，緩解疼痛的功效，但是長期的臨床觀察結果發現，這類葯物並不能延緩病情的進展，患者自覺消化道不適常見，而且長期應用可以出現胃腸道等的嚴重副作用；糖皮質激素雖然有較強的抗炎鎮痛作用，但是繼發的感染、免疫功能的異常也較明顯，長期應用還會出現骨質疏鬆而加重骨關節的毀損，從而限制了使用；免疫抑制劑抗炎作用較弱，雖然可以控制病情發展，但緩解患者的臨床表現作用不大，起效慢，需用葯持續時間較長，而這一類葯物對肝腎、血液系統的毒性均較大，也限制了長期的應用。
2、阿司匹林和糖皮質激素能否長期合用治療類風濕性關節炎
你好一般治療類風濕性關節炎不可以長期使用這些喲。阿司匹林腸溶片容易導致消化性潰瘍穿孔出血。皮質激素長期用，可以導致向心性肥胖
3、類風濕性關節炎使用糖皮質激素的指征
風濕、類風濕的付氏中葯換血療法
風濕、類風濕病在給患者精神、肉體、財力帶來的痛苦是難以用語言表達的，本人行醫十餘年深有感觸。
風濕、類風濕病的診斷並不難，治療是關鍵。有的醫生治療風濕類風濕病善於以毒攻毒。<<素問·五常政大論>>雲：「大毒葯治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒葯治病，十去其八，無毒治病，十去其九，······"也就是說無毒性的中葯，治病才能根除。本人謹遵古訓的這一原則，制訂出一套無毒、無副作用、療效好、老幼皆宜的治療方案。
本人根據祖傳秘方結合十餘年的臨床經驗總結出一套治療風濕、類風濕病的治療原則，認為人體是一個有機的整體，來維持這一整體的有機物質是血液。血液為身體的百節之靈，營養全身、通利關節。風濕、類風濕病是血液為患的一類疾病，治療起來就是如何把體內的風濕血（陳血）排出體外，使患者體內重生的新血流動起來。
付氏中葯換血療法，是依據理、法、方、葯總結出專業治療風濕、類風濕病的十四字方針：「調脾胃、強肝腎、活血化瘀、祛風除濕。」
治療時首先調脾胃:脾胃在五行中屬土，孕育萬物；在人體脾胃乃為氣血生化之源，故精用調脾胃之葯物，使脾胃功能健旺，納谷則香，氣血生化有源而不絕也。
其次是強肝腎:肝主筋、腎主骨；肝腎得以補養，則筋骨健壯，何懼風濕乎？
而後是活血化瘀：這一治則是治療風濕、類風濕病的關鍵之所在。本人運用獨有的中葯（自采山中野生冷葯，本草無從考證）能夠把患者體內的風濕血化為水，通過人體的新陳代謝（汗液的蒸發、二便）排出體外。而後，通過調脾胃，生的新血，藉助肺氣的宣發、肅降注入經脈，濡潤全身。
最後佐以去風除濕葯，何愁風濕、類風濕病不愈乎？
4、類風濕關節炎用激素治療好嗎？
糖皮質激素包括強的松、強的松龍及地塞米松等，是目前已知最強的抗炎葯物。盡管如此，仍不能阻斷類風濕關節炎的病情進展和關節破壞，而且長期應用知還會產生明顯的副作用，如骨質疏鬆、道糖尿病、高血壓、細菌或病毒感染、無菌性骨壞死等，這些危害並不小於類風濕關節炎本身的危害。因此，這類葯物在類風濕關節炎中應嚴格掌握適應證並仔細觀察內臨床反應。激素對控制類風濕關節炎還是很有幫助的。目前傾向於使用小利量，即小於每日15毫克的強的松，根據病情在短期內可酌情增減。對於有嚴重關節外表現的，其激素治療與系統性紅斑狼瘡相似，採用中到大劑量，甚至用甲基強容的松龍沖擊。病人應用激素，應在醫生指導下使用，嚴格遵循醫囑，不能擅自改量或長期應用。
5、類風濕關節炎治療方法
以目前的醫療技術水平，類風濕關節炎尚無根治的方法，類風濕關節炎病人的用葯目的在於減緩疾病的進程，減輕病人的痛苦，避免出現關節破壞、融合變形的情況，以改善患者的生活質量，鄭州痛風風濕病醫院杜愛華建議您盡快到當地正規醫院風濕科就診，完善檢查後在醫生的當面指導下規律服葯治療，以免關節徹底失去活動能力。
6、治療類風濕性關節炎常用的葯物有哪些求答案
類風濕性關節炎如今尚無根治措施，一些患者為了緩解臨床症狀，控制炎症發展，防止和減少關節畸形和功能障礙，通常需要長期使用葯物治療。治療類風濕性關節炎常用的葯物主要有以下三類：
1、非甾體抗炎葯(NSAIDS):SAIDS是改善關節炎症狀的常用葯，具有鎮痛消炎作用，但不能阻止類風濕關節炎病變的進展。現在多主張在應用NSAIDS之後，應盡早加用慢作用抗風濕葯，以控制病變進展。常用物有布洛芬、萘普生、吲哚美辛等。該類葯物主要不良反應為消化功能紊亂，甚至消化道出血。
2、改變病情抗風濕葯(DMARD)：與NSAIDS不同，DMARD一般起效緩慢，疼痛緩解作用較差，但抗炎效果持久，可減緩關節的侵蝕、破壞以及由此而致的功能障礙。臨床多應用DMARD與NSAIDS合用治療類風濕關節炎，亦可兩種或兩種以上DMARD聯合治療類風濕關節炎，有較好的效果。常用葯物有甲氨蝶呤、金制劑、青稱胺、腫瘤壞死因子拮抗劑等。
3、糖皮質激素：具有較強的抗炎作用而迅速改善關節功能，緩解臨床症狀，但不能根治，多數患者停用後復發。主要用於有關節外症狀者、關節炎明顯或急性發作者。常用潑尼鬆口服。
7、類風濕關節炎病人能否用糖皮質激素治療
類風濕關節炎病人能用糖皮質激素治療，但必須掌握好適應證。否則可引起少部分不良反應。其適應證：①類風濕關節炎出現系統性損害如血管炎、神經病變、Felty綜合征、類風濕肺及漿膜炎。②症狀嚴重不能耐受非甾類抗炎葯或用非甾類抗炎葯效果差時，可在慢作用抗風濕葯起效前應用小劑量激素。一般強的松<10mg/d，症狀控制後逐漸減量至停用。即所謂「橋治療」。 ③多種二線葯治療無效的難治性類風濕關節炎，對於頑固的個別關節，尤其是大關節，可考慮關節腔注射激素。值得說明的是，近年來的研究發現小劑量的激素治療緩解症狀快，對骨侵蝕有效，且無明顯不良反應，一般用強的松<7.5mg/d，療程可用2年。以後逐漸減量至停用。
8、糖皮質激素能治療哪些疾病?
能用糖皮質激素治療或作為輔助治療的病種很多，目前在臨床上應用十分廣專泛，其主要屬治療的疾病介紹如下。
f$sh, 百拇醫葯
(])補充或替代治療：用於垂體前葉功能受損、腎上腺皮質功能不全或腎上腺切除術後的治療。
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(2)過敏性疾病：對不同原應引起的不同組織的各型過敏反應均有效，如支氣管哮喘、葯物過敏、過敏性紫癜、過敏性濕疹、過敏性鼻炎、血管神經性水腫及頑固性蕁麻疹等。
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(3)變態反應性疾病：包括風濕熱、風濕性關節炎、類風濕性關節炎、風濕性心肌炎、大動脈炎、結節性動脈周圍炎、腎小球腎炎、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎及硬皮病等；可減少這些病變引起的組織變性及病理性增生和炎性滲出。
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(4) 嚴重的感染性疾病：在應用足量抗生素的同時，為減少細菌毒素對機體的影響，可輔以糖皮質激素治療。
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(5) 各種原應引起的休克。
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(6) 腫瘤及組織增生：抗腫瘤化療時的協同治療，炎症或手術後遺症的治療，如瘢痕過渡生長、組織粘連及胸膜肥厚等。
9、治療類風濕性關節炎常用哪些西葯？
（1）非激素性抗炎葯物
這類葯物通常稱一線葯物。主要通過抑制前列腺素的合成達到消炎、止痛作用。另外，這類葯物尚可抑制磷酸二酯酶使細胞內的cAMP 增加，溶酶體膜穩定性增加，減少酶的釋放。但這類葯物雖然能減輕症狀，卻對引起類風濕性關節炎的免疫反應不發生根本影響，因此不能控制病情發展，只能改善症狀。
①吲哚美辛。開始劑量為每日75mg，分3 次飯後口服，其後逐漸增至每日100 ～ 150mg。孕婦、潰瘍病、精神患者禁用。
②阿司匹林。每日3mg ～ 4g 口服，4 至6 小時1 次。
③吡羅喜康。每次20mg 口服，每日1 次，飯後服。
④布洛芬。每日1 ～ 18g，分3 ～ 4 次口服。副作用較少。
⑤萘普生。每次250mg 口服，日2 次。副作用較少。
⑥氟芬那酸。每次0.2 ～ 0.4mg 口服。每日3 次。
一線葯物不主張聯合使用，應用某一種葯物3 周仍無效者，可更換另一種葯。經半年治療無效時，應考慮應用二線葯物。
（2）緩解性葯物
這類葯物又稱二線葯物。其共同特點是作用慢，可影響疾病的免疫反應病理過程。
①金鹽。可改善體液和細胞免疫，減少骨質的侵蝕、破壞，抑制滑膜炎症。每周25mg 的金鹽制劑，靜脈注射療效較好。包括硫代蘋果酸金鈉和金諾芬。口服金諾芬6mg，每日1 次。持續15 年，類風濕因子可有37% 轉陰。
②青黴胺。可使巨球蛋白的二硫鍵斷裂，而發生解聚，降低RF水平。劑量為每日250 ～ 1800mg，病情好轉後改為每日250mg 維持。
服葯後1.5 ～ 2 個月起效。副作用有皮疹、肝損害、骨髓抑制等。
③氯喹及其衍生物。氯喹開始劑量為每日250 ～ 500mg，平均每日6mg/kg。有心肌病，角膜病變，視網膜病變者慎用。為減少副作用，每年只用10 個月。
④左旋咪唑。作用類似青黴胺。可中度改善類風濕症狀，能增強淋巴細胞和自然殺傷細胞功能，與一線葯物聯合應用，療效較好。
用法：25 ～ 50mg，口服，每日3 次，每周單日用，雙日停，12 周為1 療程。
（3）腎上腺糖皮質激素
一般不首選此類葯。其應用指征如下。
①常規治療無效時，可與一、二線葯物合用。
②嚴重關節外並發症，如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫狀體炎等。
使用原則：最小劑量（如潑尼松每日小於10mg）。最短期限（因長期使用易發生無菌性骨壞死）。盡早減量以至停用。
（4）免疫抑制劑
此類葯物又稱三線葯物。凡對一、二線葯物治療無效或有嚴重反應者可應用。
①環孢素。可抑制T 輔助細胞誘導淋巴細胞的激活，或延遲引起過敏反應有關的細胞因子的產生。用量為每日10mg/kg，靜脈注射。
療程60 日，總有效率為54%。
②柳氮磺胺吡啶。可抑制免疫病理過程，並防治有關感染誘因，口服每日2g，症狀嚴重時每日可用3g，療程為兩個月。對晨僵、握力、血沉、C- 反應蛋白均可明顯改善。
③環磷醯胺。對頑固性類風濕有效。但副作用較多，不宜首選。
每次100 ～ 200mg，靜脈滴注或靜脈注射，每周1 ～ 2 次，療程總量為3g。副作用為骨髓抑制、出血性膀胱炎等。
④硫唑嘌呤。最大用量為每日2.5 ～ 3mg/kg。如合用別嘌呤醇，該葯減量25%。
⑤甲氨蝶呤。可阻斷細胞的二氫葉酸轉化為四氫葉酸，因而抑制類風濕，達到免疫抑制和抗炎作用。每周用量25 ～ 50mg。每12小時口服1 次，連服3 次為宜。療程不超過6 個月。對一、二線葯物無效者作用顯著。孕婦禁用，以免引起胎兒畸形。
（5）分子免疫
①γ - 干擾素。應用重組脫氧核糖核酸技術生產的γ - 干擾素具有抑制DNA 和核糖核酸的復制，抑制T 細胞增殖，降低體液和細胞免疫反應的作用。每次1000 萬單位，肌內注射。7 次為1 療程。
②特異性抗體（McAb）。是通過人腫瘤細胞致敏的某個淋巴細胞單克隆所產生的抗體。它具有高純度，特異性強的特點。用鼠的McAb 與蓖麻毒素蛋白A 鏈免疫偶聯的IT（免疫毒素）特異地結合T 細胞亞群上，通過酶樣作用方式重復滅活核糖核酸，破壞和殺傷這些細胞，IT 治療量每日為0.05 ～ 0.33mg/kg，5 ～ 10 天為1 療程。
結果有效率為50%。
（6）其他葯物
①卡托普利。本品結構與青黴胺分子相似，能阻滯緩激肽的釋放，減少前列腺素的產生。用法：12.5 ～ 25mg，口服，每日3 次。最大量每日200mg。一般2 ～ 3 個月症狀明顯改善，類風濕因子轉陰率67%。
②鋅制劑：硫酸鋅每日10mg/kg。成人每天不宜超過700mg，兒童不宜超過每日150mg。一般認為對改善免疫指標優於症狀的改善。