acr類風濕關節炎

1、類風濕關節炎偏方 類風濕關節炎 類風濕關節炎穩定後多久可以停葯

花小錢治大病的典範---甲氨蝶呤治療類風濕關節炎 甲氨蝶呤治療類風濕關節炎就是花小錢治大病的典範。福清市醫院風濕科林星 類風濕關節炎是我國常見風濕病之一。目前類風濕關節炎的病因及發病機理尚未完全明確，若不及時得到有效治療，致殘率高，是老百姓心目中的「大病」。 近年來，各種治療方法如雨後春筍般冒出，出現了空前繁榮的景象。但在2003年、2010年中華醫學會風濕病學分會編寫的《類風濕關節炎診療指南》及2008年美國風濕病學會（ACR）、2009年歐洲抗風濕聯盟會議中，推薦一般把甲氨蝶呤作為治療類風濕關節炎的首選葯。原因有三點，第一，它療效高，較其它改善病情葯起效快。若第一次使用該葯，3--4星期即可有明顯療效。第二，它是目前治療類風濕關節炎中最有效的葯物之一，約70%早期（指病程小於3-6個月）病人按規范治療可獲得緩解。第三，該葯使用十分方便，目前多採用的方案是小劑量（10-20毫克）每周給葯。歐洲風濕病專家把甲氨蝶呤形象地稱為「錨葯物」，意思是如果把治療類風濕關節炎比做一次航行，那從起錨到拋錨的整個航程都要用。 值得一提的是，不少類風濕關節炎病人的經濟狀況較差，長期用高檔葯難以承受，而甲氨蝶呤片每片的價格為二角左右，每周僅需一元左右，因此受到廣大患者的肯定與歡迎。這無疑是花小錢治大病的典範。 查看原帖>>

2、如何治療骶髂關節炎

目的比較分析甲氨喋嶺(MTX)聯合柳氮磺吡啶(SASP)對合並骶髂關節炎與不合並骶髂關節炎的類風濕性關節炎(RA)的治療效果。方法對16例合並骶髂關節炎的類風濕關節炎患者和67例不合並骶髂關節炎的患者治療前後進行比較。結果在治療12周內,合並骶髂關節炎的類風性關節炎患者ACR20療效不及無骶髂關節炎,兩組比較差異有顯著性(P<0.05);兩組ACR50比較差異無顯著性(P>0.05)。治療24周後,兩組ACR20、ACR50結果比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論MTX聯合SASP對合並骶髂關節炎的類風濕性關節炎治療有效,但是起效時間相對延遲,要堅持用葯24周之後才能評價治療效果。

3、請問這是否是類風濕，如果是怎麼治療

你好，檢查里AKA（抗角蛋白抗體），CCP抗體（抗環瓜酸肽抗體）都是陽性，不知道類風內濕因子、容血沉、C反應蛋白也是高的？抗CCP抗體、抗AKA抗體是類風濕性關節炎比較特異性抗體。按照最新的ACR類風關的診斷標准，病人如果小的關節腫痛數目大於3個可以明確診斷為類風關。建議及時到醫院診治。

4、類風濕關節炎的研究進展

類風濕這種病在醫學上是沒辦法治癒的只是靠葯物維持，一些激素類葯物，吃多了會肥胖、會影響骨骼的。從營養學的角度看風濕、類風濕、及肌肉關節痛都是營養缺乏到一定程度了，外感風寒阻止了末梢神經造成的。如果相信教你個方法自己在家讓家人幫助進行「營養理療」還有救，輕者能解除痛苦恢復正常。重者也能解除疼痛病情慢慢減輕，不會在發展了。內用營養素輔助飲食進補，外用熱敷及熱敷精油驅除風寒舒經活絡。不知您多大年齡了、患類風濕多少年了。現在到什麼程度了。

5、恩利的臨床試驗

本節內容所展示的數據分別來自4個在成年類風濕關節炎患者中進行的隨機對照臨床試驗和4個在成年強直性脊柱炎患者中進行的臨床試驗。[u]成人類風濕關節炎[/u]一項隨機、雙盲、安慰劑對照的研究對依那西普的有效性進行了評估。該研究評價了234位活動性類風濕關節炎患者，這些患者至少使用了一種但不超過四種改善病情的抗風濕葯物（DMARD）治療無效，連續6個月每周2次皮下注射給予10mg或25mg依那西普或安慰劑。將這項對照試驗的結果以美國風濕病學會（ACR）反應標准對類風濕關節炎改善的百分比進行呈現。在治療第3個月和第6個月，依那西普治療患者的ACR20和ACR50反應高於安慰劑對照組（第3個月和第6個月依那西普的ACR20分別為62%和59%，安慰劑的ACR20分別為23%和11%，依那西普的ACR50分別為41%和40%，安慰劑的ACR50分別為8%和5%；在所有時間點依那西普與安慰劑的ACR20和ACR50反應進行比較的p[0.01）。接受依那西普治療的患者中約有15%在3個月和6個月時達到ACR70，與之相比，安慰劑治療組的患者則少於5%。依那西普治療組的患者中，臨床療效一般在開始治療後1-2周內出現，基本上總會在3個月內出現。試驗可見劑量效應關系，10mg劑量的療效介於安慰劑與25mg之間。對於ACR標准中所有指標以及ACR中沒有涉及的其他RA指標，如晨僵，依那西普都明顯優於安慰劑。試驗中每三個月要進行一次健康評價問卷（HAQ），對包括殘疾、生活力、精神健康狀態、一般健康狀態以及關節炎相關的健康狀況子項進行評價。與安慰劑組相比，依那西普治療的患者在第3個月和6個月時，HAQ的所有亞項均有所改善。依那西普停葯後，關節炎症狀一般在一個月內再次出現。停葯達24個月後再次使用依那西普治療，根據開放性研究結果，這些患者能和未中斷用葯的患者取得一致的臨床療效。在接受依那西普連續治療的開放性延長期治療的患者中，已經觀察到長達10年的持續療效。在一項隨機、活性葯對照的研究中對依那西普與甲氨蝶呤有效性進行了比較，該試驗以盲性放射相評價作為主要終點，在632位從未接受過甲氨蝶呤治療的活動性類風濕關節炎成人患者中（病程[3年）進行。連續24個月每周兩次皮下注射10mg或25mg的依那西普，甲氨蝶呤的劑量在試驗的前8周從每周7.5mg逐漸增加到每周20mg，並持續到24個月。25mg依那西普組在治療2周內包括活動性發作在內的臨床改善效果與先前進行的試驗相同，並持續到24個月。在用葯前患者中度失能，平均HAQ值為1.4到1.5。25mg依那西普治療12個月後獲得實質性改善，約44%的患者HAQ達到正常值（小於0.5）。這個效果可以維持到研究的第二年。在此研究中，關節結構性損傷採用放射相評價，以Sharp總分（TSS）及組成部分即侵蝕（Erosions）評分、關節間隙狹窄（JSN）評分的變化表示。獲得手/腕和腳部在基線、第6個月、12個月、24個月的放射學圖像。10mg依那西普對關節結構性損傷的效果始終低於25mg的依那西普。25mg依那西普在12個月和24個月的侵蝕評分都明顯優於甲氨蝶呤。甲氨蝶呤和25mg依那西普的TSS和JSN得分無顯著的統計學差異。結果見下圖。放射相變化：RA患者（病程[3年）中依那西普與甲氨蝶呤的比較另外一項活性對照的隨機雙盲試驗中在682名成年類風濕關節炎患者中（病程從6個月至20年，平均5年，並對MTX外至少一種DMARD治療不佳）比較了依那西普單獨用葯（25mg 每周2次）、甲氨蝶呤單獨用葯（7.5-20mg 每周1次，平均20mg）以及依那西普和甲氨蝶呤聯合用葯的臨床有效性、安全性和放射學進展。與依那西普單獨用葯或甲氨蝶呤單獨用葯相比，依那西普/甲氨蝶呤聯合用葯治療組患者在第24和52周達到ACR20、ACR50、ACR70的比例以及DAS和HAQ評分改善顯著提高（詳見下表）。治療24個月以後，與依那西普單獨用葯或甲氨蝶呤單獨用葯相比，依那西普/甲氨蝶呤聯合用葯的優勢也較為顯著。12個月的臨床有效性結果：比較依那西普、甲氨蝶呤以及依那西普/甲氨蝶呤合用治療病程為6個月-20年的RA患者12個月時，依那西普單葯治療比MTX單葯治療的放射相進展較小。與依那西普組或MTX單獨用葯相比，依那西普/MTX聯用後放射相進展得到顯著改善（參見下圖）。放射相進展：比較依那西普、甲氨蝶呤以及依那西普/甲氨蝶呤合用治療病程為6個月-20年的RA患者（治療12個月的結果）治療24個月後，與依那西普組或MTX單獨用葯相比，依那西普/MTX聯用後放射性進展也得到顯著改善。同樣依那西普單葯治療也優於MTX單葯治療。在一項分析中，將試驗中由於任何原因脫落的患者均視為發生進展，治療24個月時與單獨使用依那西普或甲氨蝶呤相比，依那西普與甲氨蝶呤合並使用後未出現進展（TSS改變≤0.5）的患者比例較高（分別為62%，50%和36%；p[0.05）。依那西普和甲氨蝶呤單獨使用之間也具有顯著性差異（p[0.05）。試驗中完成全部24個月治療的患者中，無進展率分別為78%、70%和61%。一項在420位活動性RA患者中進行的雙盲、安慰劑對照的臨床研究中評價50mg依那西普（25mg×2，皮下注射）每周一次給葯的安全性和有效性。在此項研究中，給予53名受試者安慰劑、給予214名受試者50mg依那西普每周1次以及給予153名受試者25mg依那西普每周2次。在第8周，兩種依那西普治療方案對改善RA指征和症狀的安全性和有效性相當；第16周的數據並未顯示兩種治療方案具有可比性（非劣效）。[u]成人強直性脊柱炎[/u]在3項隨機、雙盲的研究中評價了依那西普治療強直性脊柱炎的療效，給葯方案為每周2次給予25mg依那西普或安慰劑，試驗總共入組401例患者，其中203例給予依那西普治療。三個試驗中最大的一個試驗，入組的患者年齡在18歲到70歲之間（n=277），患有活動性的強直性脊柱炎，其定義為：平均晨僵持續時間和嚴重程度的視覺模擬評分（VAS）須≥30分，且有如下3項其它指標中的2項的VAS評分須≥30分：患者總體評價、夜間疼痛和背部總疼痛的VAS均值以及10項Bath強直性脊柱炎功能指數（BASFI）問卷的平均評分。使用DMARDs、NSAIDs或皮質類固醇治療的患者可在研究期間繼續使用這些葯物的穩定劑量。試驗排除脊椎完全強直的患者。138例患者持續6個月每周兩次皮下注射25 mg依那西普或安慰劑治療（劑量設定是依據在RA患者中進行的劑量摸索試驗確定的）。主要療性指標是強直性脊柱炎評估指標（ASAS20）4項中至少有3項（包括患者的總體評價、背痛、BASFI和炎症）的改善≥20%（ASAS 20），且無剩餘指標的惡化。ASAS 50和70反應者適用相同的標准，即分別有50%的改善或70%的改善。與安慰劑相比，在開始治療後兩周，依那西普治療患者的ASAS20、ASAS50和ASAS 70得到顯著改善。安慰劑對照試驗中強直性脊柱炎患者的反應在接受依那西普治療的強直性脊柱炎患者在第一次訪視時（第2周）即出現臨床反應，並在6個月的治療期間一直保持不變。基線期接受葯物聯合治療的和不聯合用葯的患者，臨床療效相似。在兩個較小的強直性脊柱炎試驗中也獲得了類似的結果。第4項雙盲、安慰劑對照的試驗中入組了活動期強直性脊柱炎患者356例，評價給葯方案為50mg（25×2）每周1次皮下給葯與25mg每周2次皮下給葯的安全性和有效性。50mg每周1次與25mg每周2次給葯的安全性和有效性特點相似。[國內臨床試驗]國內開展了兩項針對活動性類風濕關節炎（RA）和強直性脊柱炎（AS）的注冊臨床試驗。第一項臨床試驗是為期24周的隨機、多中心、安慰劑對照研究，評價依那西普在未能對甲氨蝶呤有效應答的中國活動性類風濕關節炎（RA）受試者中的療效和安全性（0881A1-319-CN）。該研究比較正在接受甲氨蝶呤（MTX）治療的RA患者，每周一次皮下注射50mg依那西普與安慰劑的療效和安全性，包括12周雙盲治療階段和12周安全性開放研究階段。雙盲期共入組156例患者，其中依那西普+MTX組77例，安慰劑+MTX組79例；共149例受試者完成雙盲期治療， 146例完成開放期治療。經過12周治療，依那西普+MTX組有62.3%（48/77例）的受試者達到ACR20（主要終點），其可信區間為[51.5~73.2%]，比安慰劑+MTX組（22.8%）高約40%，比例差值的95%可信區間為[25~54%]。給葯第4周時，兩組間的比例差值為23%，其95%可信區間為[9~36%]。此結果具有顯著的意義，表明依那西普+MTX起效迅速，與安慰劑+MTX相比顯著改善RA。超過24周的給葯證明，依那西普+MTX的安全性與耐葯性與之前的全球臨床研究結果保持一致。另一項是為期12周針對中國強直性脊柱炎（AS）受試者的隨機、雙盲、多中心、安慰劑對照臨床研究，包括6周雙盲治療階段和6周的開放性治療階段（0881A1-322-CN）。雙盲治療期，受試者隨機接受50mg依那西普或安慰劑每周一次皮下給葯。共入組152例受試者，其中依那西普組74例，安慰劑組78例；147例受試者完成開放治療。經過6周治療，依那西普組有86.5%（64/74例）受試者達到ASAS20[主要終點]，其95%可信區間[78.7~94.3%]，比安慰劑組高57%，比例差值的95%可信區間為[44.2~69.8%]。給葯第2周時，兩組間獲得反應的患者比例差為45.3%，可信區間為95%。具有顯著意義，表明依那西普起效迅速，與安慰劑相比顯著改善強直性脊柱炎。12周的給葯證明，依那西普+MTX的安全性與耐葯性與全球臨床研究結果保持一致。

6、怎樣用生物制劑治療類風濕關節炎

風濕性關節炎是一種反復發作的急慢性炎症，是一種與溶血性鏈球菌感染有關的變態反應性疾病。本病可因外感風寒濕邪，合而為病入絡，流注關節阻遏氣血，風邪水濕乘虛而入，侵犯郁於筋脈，留於關節而成，或因少年氣盛，內有蘊熱，復感風寒濕邪而引起，它是風濕熱的主要表現之一，以成人為多見，受累關節以大關節為主。開始侵及下肢關節，膝和踝關節最為常見。
關節炎主要表現為遊走性、對稱性、復發性。由一個關節轉移至另一關節，常對稱累及膝、踝、肩、肘、腕等大關節，局部出現紅腫熱痛等急性炎症表現。關節功能多因腫痛而活動受限，有時關節腔伴有滲出液。部分病人幾個關節同時受累。
慢性風濕性關節炎多有急性風濕性關節炎或不典型的風濕熱病史。主要表現：關節多為酸痛，呈遊走性竄痛或限於一兩個關節輕度腫痛，關節功能因疼痛輕度受限。如累及膝關節則行走、上下樓及蹲站時困難。呈反復發作，遇天氣變化（刮風、下雨、陰天）時加重。
治療可用黃花鐵線蓮搗爛外敷於患處20分鍾對風濕關節炎效果明顯
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