1、髖關節炎
病情分析:
髖關節炎表現為臀外側,腹股溝等部位疼痛,可放射至膝.具體有髖關節疼痛,腫脹,內部積水,軟骨磨損,骨刺增生,關節變形,髖的內旋和伸直活動受限,不能行走甚至卧床不起.我國人群中發生髖的骨性關節炎者較白種人為少.
指導意見:
1,非葯物治療
包括患者的健康教育,自我訓練,減肥,有氧操,關節活動度訓練,肌力訓練,助行工具的使用,膝內翻的楔行鞋墊,職業治療及關節保護,日常生活的輔助設施等等.歐美國家相當一部分患者通過以上治療可以減輕症狀,恢復正常生活和工作.我國在這一領域的投入和醫護人員的觀念還比較薄弱,今後加強這項工作的力度是各級醫務人員應該重視的.
2,葯物治療
(1)透明質酸鈉:為關節腔滑液的主要成分,為軟骨基質的成分之一,在關節起到潤滑作用,減少組織間的摩擦,關節腔內注入後可明顯改善滑液組織的炎症反應,增強關節液的粘稠性和潤滑功能,保護關節軟骨,緩解疼痛,增加關節的活動度.常於關節內注射,1次25mg,1周1次,連續5周,須嚴格無菌操作.
(2)氨基葡萄糖:為構成關節軟骨基質中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的單糖,正常人可通過葡萄糖的氨基化來合成GS,但在骨關節炎者的軟骨細胞內GS合成受阻或不足,導致軟骨基質軟化並失去彈性,膠原纖維結構破壞,軟骨表面腔隙增多使骨骼磨損及破壞.氨基葡萄糖可阻斷骨關節炎的發病機制,促使軟骨細胞合成具有正常結構的蛋白多糖,並抑制損傷組織和軟骨的酶(如膠原酶,磷脂酶A2)的產生,減少軟骨細胞的損壞,改善關節活動,緩解關節疼痛,延緩骨關節炎症病程.口服1次250~500mg,1日3次,就餐服用最佳.氨基葡萄糖的弱點是其單體不能促使人體軟骨再生.
(3)非甾體鎮痛抗炎葯:可抑制環氧化酶和前列腺素的合成,對抗炎症反應,緩解關節水腫和疼痛.可選用布洛芬1次200~400mg,1日3次;或氨糖美鋅1次200mg,1日3次;尼美舒利1次100mg,1日2次,連續4~6周.
3,手術治療
髖關節炎症狀十分嚴重,葯物治療無效的,且影響病人的日常生活,就應該考慮手術干預.但由於關節置換手術存在一定的近期和遠期並發症,如部件的松動和磨損,骨溶解,這些並發症目前還不能完全解決.由於人工關節置換的效果與手術時間的長短,醫師的經驗,病人術前的身體條件,圍手術期處理和康復訓練等因素密切相關.因此實施人工關節置換手術需要謹慎.
4,代替治療
鑒於目前的傳統治療大多著眼於緩解疼痛,不能改善關節內部的現狀,80年代開始,利用純天然鋸峰齒鮫,即大青鯊軟骨粉來治療髖關節炎,恢復人體已退化的關節軟骨的再生,已成為80年代之後各先進國家中全新的嘗試.在歐洲,鯊魚軟骨粉的萃取物已經被認定為關節炎葯品,美國OAM(代替醫療事務局)也把鯊魚軟骨粉當作代替醫療的一環進行研究和普及,而日本則選定專業公司提供臨床用品,作為代替醫療的一環廣泛運用於髖關節炎的臨床,並取得顯著成效,日本鯊魚軟骨普及協會甚至歸納出針對人體軟骨再生的最佳服用量為7.5g/天的統計數據.純天然鯊魚軟骨粉除了功效得到驗證之外,沒有副作用也是它的難得之處,代替療法的普及為人類徹底攻克髖關節炎帶來了全新的希望.
生活護理:
多曬太陽,注意防寒濕,保暖,使髖關節得到很好的休息.疼痛緩解後,每日平地慢走一兩次,每次20—30分鍾.盡量減少上下台階,彎腰,跑步等使關節負重的運動,避免,減少關節軟骨的磨損.補充關節營養物質,如上述提到的純天然鋸峰齒鮫軟骨粉,對恢復關節活力大有裨益.此外,選擇適宜適度的體操,強化關節周圍肌肉可以保證關節的安定性.
2、老年人常患的關節炎有哪幾種類型?
老年人常罹患三類關節炎:第一類是增生性關節炎,由於關節軟骨面磨損,骨質暴露和增生引起,主要發病部位是脊柱的關節以及膝、髖等關節。
第二類是類風濕性關節炎,病因不明,估計與感染、內分泌紊亂以及免疫功能異常等有關,表現為多關節病變、對稱性、關節腫痛、肌肉痙攣、活動受限,多見於手指關節以及腕、膝、脊柱關節。
第三類是風濕性關節炎,是風濕病的一個表現,與鏈球菌感染有關,表現為多關節病變、遊走性疼痛與腫脹發作,常累及膝、踝、肩、肘等大關節。
除此之外,老年人也會發生結核性、化膿性或損傷性等關節炎,但發病率遠比上述三種為少。
3、髖關節炎主要哪幾種類型?
1.髖關節骨性關節炎
由於髖關節面長期負重不均衡所致的關節軟骨變性或者骨質結構改變的一類骨性關節炎性疾病。主要表現為臀外側、腹股溝等部位的疼痛(可放射至膝)、腫脹、關節積液、軟骨磨損、骨刺增生、關節變形,髖關節內旋和伸直活動受限,不能行走甚至卧床不起等。
2.類風濕性髖關節炎
類風濕性關節炎是一種病因未明的慢性、以滑膜炎性為主的系統性疾病。特徵是:多關節、對稱性、侵襲性,常伴有關節外器官受累及血清類風濕性因子陽性,可以導致關節畸形及功能喪失。發病可能與遺傳、感染、性激素等有關。病理主要有滑膜內細胞增生、間質大量炎性細胞浸潤,以及微血管的新生、血管翳的形成及軟骨和骨組織的破壞等。
3.痛風性髖關節炎
痛風最重要的生化基礎是高尿酸血症。痛風依病因不同可分為原發性和繼發性兩大類。原發性痛風指在排除其他疾病的基礎上,由先天性嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排泄障礙所引起;繼發性痛風指繼發於腎臟疾病或某些葯物所致尿酸排泄減少、骨髓增生性疾病及腫瘤化療所致尿酸生成增多等。
4、髖關節炎怎麼治療好?白天活動就不會疼,可一到晚上睡覺時疼得難受啊,翻身就很難
髖關節炎這種病,相信有很多人還是很陌生的。其實髖關節炎是一種在老年人中比較常見的骨科疾病,且患髖關節炎者女性較男性略多一些。肥胖者的老年人則更容易患上髖關節炎。如果您想要治療髖關節炎,建議您用葯物治療或者手術治療為主,非葯物治療為輔的方法。下面我們就介紹一些治療髖關節炎常用的方法。
(一)葯物治療 1.鎮痛劑和非甾體類抗炎葯 由於老年人對非甾體類抗炎葯易於發生副作用,且在骨關節炎中滑膜炎症,尤其在初期並非主要因素,故可先選用一般鎮痛劑,如對乙醯氨基酚。非甾體類抗炎葯使用原則及注意事項與其它疾病中應用相同,老年人易對非甾體類抗炎葯產生不良反應,尤其應注意胃腸道和腎臟的副作用。 2.糖皮質激素 全身使用糖皮質激素對骨關節炎絕對沒有必要。對其它治療無效的個別急性炎症表現的關節,以及關節周圍肌腱炎等可予關節內或病變部位行糖皮質激素局部注射,但是注射本身可損害軟骨,因此不宜反復使用。同一部位2次注射間隔至少3個月以上。 3.軟骨保護劑 目前有一些過去所謂的「軟骨保護劑」,現改稱為改變病情葯,含氨基葡聚糖多硫酸鹽酯、氨基葡聚糖多肽復合物、透明質酸、硫酸葡糖胺、腺苷基蛋氨酸S等。這些制劑有的是軟骨中氨基葡聚糖的基本成分,是軟骨細胞合成氨基葡聚糖的主要原料,有的能抑制軟骨中多種蛋白酶活性,有的能增加軟骨分化或刺激軟骨細胞生長。目前這些制劑還在探索研究階段,不宜推薦給患者常規應用。透明質酸為關節液的主要成分,也見於關節軟骨,關節腔內注射透明質酸對緩解症狀及保護關節軟骨有一定作用。 (二)手術治療 包括骨贅切除術,關節固定術,人工關節置換術等。人工關節置換術應用於:(1)嚴重疼痛經各種治療無效者;(2)發生功能障礙而影響日常生活者。因為人工關節均有一定壽命限制,而增加手術次數則增加手術難度和降低成功率,故一般用於年齡在60歲以上者。當然隨著技術的進步,年齡限制也會有所降低。 (三) 物理治療 理療在骨關節炎的治療中占重要地位,尤其對葯物不能緩解症狀或不能耐受者。急性期以止痛、消腫和改善功能為主;慢性期以增強局部血循環,改善關節功能為主。中醫針灸、按摩、推拿等傳統治療可有一定效果。 不是每個40或50歲以上的人都會患本病。除了增齡,外傷、肥胖、炎症、遺傳、內分泌異常、不良的生物力學等因素都與髖關節炎的發生,發展有關。因此,適當休息、減肥,避免機械性損傷,使用手杖、拐杖或其他輔助設施以減輕受累關節負荷,進行有關肌肉鍛煉以增加關節穩定性等,均有利於病情的恢復和疾病的控制。
5、老年人右髖部會有一陣陣的痛是什麼病
對老年人來講,引起髖關節疼痛和功能障礙的疾病主要有以下幾種:
1、髖關節骨性關節炎:
髖關節骨性關節炎導致的關節畸形和破壞是行人工髖關節置換最常見的疾病,主要包括原發性骨關節炎和繼發性骨關節炎。原發性骨關節炎主要是由於軟骨本身的退變而引起,而其它因素,如先天性髖關節發育不良、髖關節骨折脫位等等原因引起的關節破壞被稱之為繼發性骨關節炎。臨床上主要表現為髖關節疼痛、功能受限,X線片中可以見到髖關節間隙變窄,關節周圍有骨質增生,甚至髖關節變形破壞。
2、股骨頸骨折:
單就新鮮骨折來講,一般首選閉合復位內固定治療,人工髖關節置換並不是股骨頸骨折的首選治療方法。但是對老年人而言,特別是65歲以上,骨折移位明顯或粉碎,有系統性疾病,骨質條件又不十分理想的老人來說,就非常適合行人工髖關節置換。因為對這樣的老年人群,行人工髖關節置換後可以早期下地活動,大大減少了長期卧床帶來的並發症和內固定術後股骨頭壞死所帶來的病痛。同時人工全髖關節置換術同樣適合用於股骨頸骨折繼發產生的股骨頸骨折不癒合和股骨頭壞死等情況。
3、股骨頭壞死:
也就是我們常說的股骨頭無菌性壞死或缺血性壞死,確切的致病原因並不十分明確,目前一般認為有創傷性原因如股骨頸骨折和髖關節脫位,非創傷性原因如全身大劑量應用皮質激素和過量酒精攝入造成,最近也有學者認為是基因突變造成股骨頭局部微循環障礙造成股骨頭壞死。目前對該病的治療主要是根據病變的不同嚴重程度而採用不同的治療方法。人工髖關節置換主要是針對股骨頭已經變形塌陷以及髖關節間隙變窄、骨質增生的患者。
4、系統性疾病引起的局部髖關節病變:
最常見的引起髖關節病變的全身性疾病有類風濕性關節炎和強直性脊柱炎。在疾病的早中期我們一般都採用內科葯物治療,而到了晚期,特別是發現髖關節間隙變窄、消失,髖關節非常疼痛,不能被葯物緩解時就必須進行髖關節置換。但需要特別注意的是手術不能在疾病的活動期進行,也就是不能在血沉非常高的時候進行,因為在疾病活動期進行手術,手術的風險會很大,容易出現全身的並發症造成意外。
5、累及關節或關節附近的骨腫瘤:
採用人工關節置換術是保留關節功能的重要手段之一,但一般需採用定製性假體以滿足不同個體的需要。
6、感染性疾病:
以前感染被認為是手術的禁忌征,但近年來認為對感染已經控制的病例可以進行人工髖關節置換術,文獻中治療成功的病例報道也逐年增多。但是,對有局部或其它部位尚有活動性感染的病人並不適合行關節置換術。
6、老年人哪些髖部疾病會引起髖痛及功能障礙?
1、 髖關節骨性關節炎:髖關節骨性關節炎導致的關節畸形和破壞是行人工髖關節置換最常見的疾病,主要包括原發性骨關節炎和繼發性骨關節炎。原發性骨關節炎主要是由於軟骨本身的退變而引起,而其它因素,如先天性髖關節發育不良、髖關節骨折脫位等等原因引起的關節破壞被稱之為繼發性骨關節炎。臨床上主要表現為髖關節疼痛、功能受限,X線片中可以見到髖關節間隙變窄,關節周圍有骨質增生,甚至髖關節變形破壞。
2、股骨頸骨折:單就新鮮骨折來講,一般首選閉合復位內固定治療,人工髖關節置換並不是股骨頸骨折的首選治療方法。但是對老年人而言,特別是65歲以上,骨折移位明顯或粉碎,有系統性疾病,骨質條件又不十分理想的老人來說,就非常適合行人工髖關節置換。因為對這樣的老年人群,行人工髖關節置換後可以早期下地活動,大大減少了長期卧床帶來的並發症和內固定術後股骨頭壞死所帶來的病痛。同時人工全髖關節置換術同樣適合用於股骨頸骨折繼發產生的股骨頸骨折不癒合和股骨頭壞死等情況。
3、股骨頭壞死:也就是我們常說的股骨頭無菌性壞死或缺血性壞死,確切的致病原因並不十分明確,目前一般認為有創傷性原因如股骨頸骨折和髖關節脫位,非創傷性原因如全身大劑量應用皮質激素和過量酒精攝入造成,最近也有學者認為是基因突變造成股骨頭局部微循環障礙造成股骨頭壞死。目前對該病的治療主要是根據病變的不同嚴重程度而採用不同的治療方法。人工髖關節置換主要是針對股骨頭已經變形塌陷以及髖關節間隙變窄、骨質增生的患者。
4、系統性疾病引起的局部髖關節病變:最常見的引起髖關節病變的全身性疾病有類風濕性關節炎和強直性脊柱炎。在疾病的早中期我們一般都採用內科葯物治療,而到了晚期,特別是發現髖關節間隙變窄、消失,髖關節非常疼痛,不能被葯物緩解時就必須進行髖關節置換。但需要特別注意的是手術不能在疾病的活動期進行,也就是不能在血沉非常高的時候進行,因為在疾病活動期進行手術,手術的風險會很大,容易出現全身的並發症造成意外。
5、累及關節或關節附近的骨腫瘤:採用人工關節置換術是保留關節功能的重要手段之一,但一般需採用定製性假體以滿足不同個體的需要。
6、感染性疾病:以前感染被認為是手術的禁忌征,但近年來認為對感染已經控制的病例可以進行人工髖關節置換術,文獻中治療成功的病例報道也逐年增多。但是,對有局部或其它部位尚有活動性感染的病人並不適合行關節置換術。
7、髖關節炎的症狀是什麼?如何判斷?方法誰懂?
局部髖關節炎的症狀:患髖痛,屈曲,外展,外旋被動體位。兒童患者膝關節痛,體溫高,脈快,髖前有壓痛。叩擊痛、托馬氏症(+),血液檢查:WBC高,中性分葉細胞高,ESR高,CRP(+)
8、髖關節炎怎麼辦?哪位朋友知道?幫忙
關節炎是最常見的慢性疾病之一。關節炎共有100多種類型,其中最常見的是骨關節炎和類風濕關節炎兩種,許多種關節炎影響不同年齡的人,兒童也不例外。全世界有3.55億關節炎患者,其中1.9億人患骨關節炎。超過1650萬人患類風濕關節炎。在亞洲,每6個人中就有1人患上關節炎。最新統計資料顯示,我國的關節炎患者已超過1億人並正不斷增加。 骨關節炎可影響某個關節的所有部分,引起肌肉疼痛、炎症或行動不便。該病好發於中老年人,發病率隨年齡增加而上升。據統計,50歲以上的人群中50%患有骨關節炎,65歲以上人群中90%的女性和男性患有此病。 痛風是古代就有的帝王病,也是一種因飲食和不健康性生活引起的代謝病。吃海鮮、動物內臟,再加上喝酒,這很容易得這種病。因此正常年輕男性不得、女性不得、太監不得。 因為性病伴隨關節炎,而紅眼病、尿道炎有些也是關節炎病的症狀,但我國醫院目前尚無將這3種炎合在一處診療的專科。現在生活好了,要注意科學膳食和健康的生活方式。為了口味過癮,或作息無規律、晨昏顛倒,都是自殘的行為。人到30多歲就有可能患上骨刺即骨關節炎,目前中國10%的人患骨關節炎;1000人中就有4人患類風濕關節炎,35到50歲的人最容易得,女性患病的機率是男性的3倍。一旦得了病,無異於被判無期徒刑。是日本的琉宾嫝幫助了我。我開始跟你的情況一樣這個毛病的。
9、髖關節炎的症狀 方法還沒答案有這難嗎
一、關節疼痛:剛開始發作的時候,只是輕、中度間斷性隱痛,休息後就會好轉。天氣一變冷,又會疼痛。漸漸地,就會出現持續性疼痛或夜間痛。另外,陰天下雨時關節疼痛尤其明顯,這點很容易被當成「風濕」,其實大多數都是骨性關節炎。重病患者休息時關節也會痛,並且常常夜間痛醒,難以入睡。
二、關節僵硬:運動障礙 早晨起床或久坐站起時,患病的關節僵硬發緊,需要揉一會關節,慢慢活動一段時間後症狀才緩解或消失,這就是醫學上所說的「晨僵」。晨僵持續時間一般較短,不超過30分鍾。
三、關節腫大:出現這種症狀多數是因為有骨刺形成或關節積液造成。
四、骨摩擦音:由於關節軟骨受損,關節面不平,活動關節時,會聽到關節里「咔嚓咔嚓」的摩擦聲。
五、活動度下降:軟組織攣縮可引起關節無力,關節不能完全伸直或出現活動障礙。
骨性關節炎中晚期對關節危害非常大,治療不及時可導致跛行甚至癱瘓,還會引起神經系統多種病變,造成有關神經支配功能的失靈,有時也會連累到性神經的活動。
建議除體育鍛煉要循序漸進,防止關節過度運動和負重,避免關節機械性損傷外,還需要補充專用於術後康復營養食品來加速康復,目前歐美在這方面的技術比較成熟完善。