痛風性關節炎ct表現

1、高尿酸血症，已經出現關節酸痛，應該怎麼治療？

首先你尿酸高，具體指標多少？有其他的一些檢查單嗎？比如CRP和血沉，如果有回的話，請你提供下，如果答沒有我建議你做下相關檢查。
其次你所說的關節酸痛，是平時運動以後還是？建議你說下什麼情況下會酸痛，一般痛風引起的關節酸痛，主要是午夜或是清晨的時候酸痛。要確認你的關節酸痛是否是由於高尿酸血症引起的尿酸沉積，而導致的酸痛，才可對症用葯。如果你是我的病人，我會讓你做下關節酸痛部位的CT檢測，以便明確是否有相應痛風的影像表現。
關節酸痛，你可以先吃一些非甾體抗炎葯，如：布洛芬、戴芬等。如果明確是尿酸引起的痛風性關節炎，可以用秋水仙鹼。
參考資料：《內科學》 人民衛生出版社 第八版 第十二章 痛風

2、痛風磁共振成像檢查有何特點

雖然，磁共振成像對於顯示痛風病灶中鈣化的敏感度不如X線照片和CT檢查，但是，瑕不掩瑜，磁共振成像在診斷痛風性關節炎方面仍然具有非常優越的作用：
（1）顯示痛風病灶區域軟組織腫脹更清楚、更明顯，與正常百肌肉相比軟組織痛風結節表現局部膨大，其信號（表現為影像的黑白）明顯不同。
（2）可更早期觀察到痛風累及骨關節所致的骨盾改變，可早到僅僅在骨質水腫，還未出現骨質破壞階段。磁共振成像還可顯示痛風發生的具體部位、病灶數量，常常可以發現痛風病灶呈單個或多個，分布在關度節的不同部位，甚至呈點狀散在分布。
（3）注射造影劑後，磁共振成像顯示大多數病灶邊緣強化，反映痛風刺激關節滑膜，痛風病灶局部炎性組織血管分布增加，在一定程度上揭示痛風病灶的活躍程度。
同時，磁共振成像內對尿酸鹽結晶沉澱容在腎臟內，造成痛風性腎病並引起腎功能不全時的腎臟能夠有所顯示。表現為腎臟皮髓質分辨模糊不清，行磁共振成像動態增強掃描可以發現腎臟的血流灌注降低。此外，磁共振成像還可以顯示心肌梗死徵象。但磁共振成像顯示骨關節外痛風改變也無特異性。

3、痛風可以通過什麼檢查來診斷

風友甲：發生痛風的時候查查尿酸就行了，為什麼還要做腎臟B超、肝腎功能這么多檢查？風友乙：因為痛風和糖尿病、高血壓等其他慢病一樣，目前只能控制、不能治癒，早期診斷和治療不僅可以減輕疼痛，還能預防或延緩腎衰等相關並發症的發生和進展。因此，一旦診斷為痛風，就應該到當地醫院進行如下全面的檢查，評估病情，指導治療方案的選擇。一、血尿酸我們多次提到高尿酸是引起痛風發作的基本條件，沒有高尿酸就沒有痛風，因此血尿酸的測定對痛風的診斷、降尿酸治療中葯物的調整、治療效果的評價非常重要。參考值：男性237.9--356.9 umol/L/ (4~6 mg/dl),女性178.4-297.4 umol/L(3~5 mg/dl)。二、24時尿尿酸治療前測定有助於確定尿酸過高的原因，是尿酸生成過多還是排泄減少，以指導降尿酸葯物的選擇。參考值：在低嘌呤飲食下，若24小時尿酸定量＞600mg/天是尿酸產生過多； 若＜600mg/天是由於尿酸排泄減少引起或是混合型。 在正常飲食的情況下，若24小時尿酸定量＞1000為生成過多；若24小時尿酸定量＜800則為排泄不足或混合型。尿酸產生過多，選擇抑制尿酸生成的葯物，如別嘌醇或非布司他；尿酸排泄減少，則可以選擇促尿酸排泄葯物，如苯溴馬隆。其次，動態監測24小時尿尿酸，用於指導促尿酸排泄葯物（苯溴馬隆）的劑量調整，如果超過1000mg/天，應該減少葯物劑量或換其他葯物。三、肝腎功能主要看肌酐、尿素氮、腎小球濾過率。以評估腎功能情況，有無異常，有助於醫生選擇合適的治療方案。還有助於葯物劑量的調整，如若出現異常，醫生會根據病友的具體情況給予相應的治療，同時停用、減量或繼續使用降尿酸葯物。動態監測腎功能，還能早期發現是否出現葯物的毒副作用。四、血糖血脂高尿酸、高血糖、血脂紊亂均是代謝問題，可同時存在，相互影響。因此測血糖和血脂，可以評估患者糖、脂代謝的狀況，對於存在糖、脂代謝異常者，給予積極的降糖、降脂治療，對於痛風、高尿酸血症的控制大有益處。五、血常規提供有無感染的證據，如細菌感染。此外，痛風急性發作時的鎮痛葯物有引起骨髓造血功能異常的風險，監測血常規可指導用葯。六、尿常規監測尿液PH值，指導鹼化尿液葯物的選擇和劑量的調整。提供腎損害的早期證據，如尿比重降低，後期可出現血尿、蛋白尿、管型尿。此外，尿沉渣離心偏光振顯微鏡下發現尿酸鹽結晶，可以確診痛風。七、超聲了解腎臟形態，有無腎結石、腎囊腫及畸形，指導降尿酸葯物的選擇，有腎結石者不能使用苯溴馬隆。了解關節及其周圍組織的情況，如有無滑膜增厚，有無尿酸鹽沉積及關節腔積液，幫助醫生評估關節受累情況，以及鑒別其他疾病，如「假性痛風」的關節炎。八、X線檢查痛風骨損害在X線下有特徵性改變，可以協助醫生診斷痛風及其骨損害，並鑒別其他原因引起的關節病變。還可以了解骨質病變情況，指導外科醫生選擇治療方案。近年來，雙能CT的發展給痛風的診斷和治療帶來了受益，這種無創性的檢查手段不僅能早期發現關節周圍的尿酸鹽結晶，還能進行定量，用於評估治療效果。但該項檢查並非所有醫院都能進行。九、血壓體重腰圍高尿酸血症和痛風與高血壓、肥胖有關，因此需要監測血壓，一旦診斷為高血壓需要及時給予降壓葯物治療。如果體重超標，需要通過飲食及運動減輕體重。檢查前的注意事項：這些檢查需要空腹：血尿酸、肝腎功能、血脂、血糖、肝臟B超等。頭天晚上十點以後不要進食（包括喝水），第二天早上起來可以吃葯（喝少量水）。血常規：沒有空腹要求，可以隨到隨檢。尿常規：最好是晨尿，前面的一段不要接，接中間的一段。也可以隨到隨檢，但准確性差一點。腎臟B超：不需要空腹，但需要憋尿，喝大量的水。跟其他檢查一起做的時候，可以先抽血，然後再大量喝水、憋尿。檢查前不要劇烈運動：劇烈運動後，肌肉大量分解 ATP，間接促進尿酸的產生，也會讓尿酸檢查結果偏高。因此，不要在跑步、快速登樓、負重等活動之後到醫院檢查。葯物影響：部分葯物如阿司匹林、利尿劑和一些降壓葯，會影響到尿酸的排泄。檢查前最好停用 5～7 天；如果病情需要不能停葯，檢查後如果發現尿酸異常，需要咨詢專科醫生。注意：對於有尿酸高危因素的人來說，一次尿酸檢查結果正常，也不能掉以輕心，建議至少每年復查一次。

4、關於痛風問題。

痛風是由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病。
[是否醫保]
是
[就診科室]
風濕免疫科
[流行病學]
多見於中年男性，女性僅5%。
[病因]
1.原發性痛風主要是嘌呤代謝酶缺陷所致，多有遺傳性。 2.繼發性痛風繼發於其他疾病，也可因某些葯物所致。
[臨床症狀]
突發單個跖趾、跗、踝關節紅腫劇痛。
[危害]
痛風伴發高血壓、糖尿病或腎病的患者，發生腎功能不全的風險增加，甚至危及生命。
[並發症]
腹型肥胖、高脂血症、高血壓、2型糖尿病等。
[檢查]
血尿酸測定、尿尿酸測定、尿酸鹽檢查、腎功能檢查、B超、X線檢查、CT。
[診斷]
血尿酸是診斷痛風的最重要的檢查項目。
[飲食建議]
進低嘌呤低能量飲食，保持合理體重，戒酒，多飲水。
[治療原則]
秋水仙鹼及非甾體抗炎葯、激素等治療。
[治癒性]
治療後可控制症狀，但易復發。
[重要提醒]
因痛風易合並高血壓、糖尿病、高脂血症等，故痛風患者平時監測血尿酸的同時，也應監測血壓、血糖、甘油三酯、總膽固醇、谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、血肌酐、尿素氮等生化指標。

5、痛風的初期症狀是什麼？

痛風的早期表現多為急性痛風性關節炎，表現為關節的紅腫熱痛，伴有活動專受限，疼痛像刀割屬一樣，難以忍受。首次受累的關節大多為第一大腳趾根部，也就是第一跖趾關節，其他的還可以累及足背、踝關節、膝關節、手指關節以及手腕關節等等。關節局部可以呈暗紅色或者褐色，嚴重的有關節積液。

6、痛風時做CT檢査會發現什麼

CT即X線計來算機斷層成像源，具有密度分辨高和斷面成像避免結構重疊等優點。CT可用來檢查病風性骨關節炎，其表現雖與X線照片相似，但優點突出。其顯示痛風性關節炎解剖層次細節優於X線照片，能夠更清楚、更早期地顯示痛風所致的骨質破壞和軟組織腫脹。CT三維重建技術，顯示受累的骨盾結構更加直觀清楚。CT還可發現動脈硬化。羑國心臟病協會已把痛風列為缺血性心臟病的危險因素及動脈硬化的促進因子。因為痛風如未能好好治療，持續的高尿酸血症會使過多的尿酸鹽結晶沉澱在冠狀動脈內，加上血小板的凝集亢進，均加速了動脈硬化的進程。而CT則可以非常清楚地顯示動脈壁的鈣化，CT血管成像（簡稱CTA)還可以觀察到冠狀動脈的狹窄程度。此外，由於痛風患者出現腎結石的幾率比普通正常人高得多。尿中的尿酸量越多、酸鹼度越酸，越容易發生結石。而CT顯示痛風伴發的腎結石較X線片更早、更清楚。不過，CT顯示骨關節以外的痛風改變並無特異性，在診斷中需要結合實驗室等多種方法才可確定。

7、尿酸高到多少會產生痛風

尿酸是嘌呤代謝（降解）的產物。嘌呤是植物或核酸在體內的降解的化學物質。如 體內在尿酸水平較低，一般不會有症狀，檢測尿酸水平的意義不大。但是，如果體內尿酸過多，就會積聚起來。尿酸檢測主要是為了發現高尿酸血症。尿酸是體內新陳代謝的廢物，機體必須要把它清楚。2/3的尿酸隨著尿液排泄，其餘通過糞便排出。體內尿酸過量可以導致痛風。尿酸產生過多或腎臟分泌尿酸的能力下降均可引起血液尿酸濃度升高。尿酸濃度升高也可見於白血病或多發性骨髓瘤，妊娠高血壓，酒精中毒，唐氏綜合症，鉛中毒，營養不良，肝病，肥胖，牛皮癬（銀屑病）。應激或劇烈運動亦可引起尿酸增高。腎衰時，機體排泄尿酸的速度減慢，有可以導致尿酸水平升高。正在進行化療或放療的病人，由於腫瘤細胞破壞後嘌呤釋放入血，尿酸也可達危險水平。許多葯物都會影響尿酸水平。 「痛風」盯上中青年白領男性痛風關鍵在於早期診斷，早期治療，只要及時治療和堅持不懈地進行自我保養，就完全可以享受正常人的優質生活。急性發作期能否用降低尿酸的葯物在急性發作期，主要用秋水仙鹼、非甾體類抗炎葯、促腎上腺皮質激素等葯物，治療越早越好。在急性發作期，應用抑制尿酸生成葯別嘌呤醇及排尿酸葯丙磺舒、苯磺唑酮等，反而有可能引起痛風的急性發作，因為服用這類葯物後，會引起血尿酸濃度的突然降低，使關節中早已存在的尿酸鈉結晶釋放、溶解，又會出現一個短暫高尿酸血症和痛風的發作。所以，在痛風急性發作時，需用秋水仙鹼、非甾體類抗炎葯等控制一段時間後，再用抑制或排尿酸的葯物，並且與秋水仙鹼、非甾體類抗炎葯怡美力、莫比可、雙氯芬酸鈉(扶他林)、萘普酮等合並用葯一段時期。這時，秋水仙鹼的用量可減至每日0．5～1毫克，非甾體類抗炎葯也用較小的劑量，一旦有急性發作的先兆症狀，則可適當加大它們的劑量。 10%高尿酸血症者會患痛風 要了解尿酸有無偏高，並不是看尿液中的尿酸數值，而是要看血中的尿酸，並且必須空腹八小時抽血檢驗才准。 血中尿酸濃度高到一定的程度時，就稱為高尿酸血症，其原因不外乎尿酸鹽生成過高、排泄不足或兩者兼而有之，絕大多數病人是排泄不足，約佔九成。 高尿酸血症不一定等於痛風，尤其是腎臟功能不好的人，許多有高尿酸血症，卻沒有痛風關節炎。但高尿酸血症的患者，罹患痛風的機率會較高，有10%的高尿酸血症患者，會引起痛風。 因為尿酸在血液中積聚，導致身體各處出現尿酸結晶，包括皮膚及腎臟，又以關節最容易侵犯，一般是逐漸沉積在關節滑膜及軟骨上，當濃度飽和，尿酸鹽晶體便會釋放到滑膜液中，誘發急性炎症，即是痛風發作。 禁忌食物還不少 當患有高尿酸血症且有經常性痛風關節炎發作時，就必須長期接受降尿酸葯物治療。如果男性尿酸值高於7mg/dl，女性高於6mg/dl，且是無症狀的高尿酸血症時，由於高尿酸並不是一個高危險因子，考慮到葯物可能產生毒性，費用也較高，通常並不用葯物治療，而以飲食控制為主。 影響尿酸值升高的疾病肥胖——高尿酸血症多見於超過標准體重10％－30％的肥胖症患者。肥胖引起高尿酸血症可能與體內的分泌系統紊亂或酮體生成過多抑制尿酸排泄有關。此外，肥胖者熱量攝入增多，嘌呤代謝加速也可導致血尿酸濃度增高。 糖尿病高尿酸血症患者中20％－50％有糖尿病，一般為2型糖尿病，過高的血尿酸可直接損害胰腺及細胞，誘發糖尿病。另外，部分高尿酸血症患者因體內存在胰島素抗體而使病情加重。 高脂血症——高尿酸血症患者中，三酸甘油高者達75％－84％。在高三酸甘油患者中，血尿酸高者達82％。三酸甘油增高會降低腎臟對尿酸的排泄能力，從而導致高尿酸血症。 高血壓病——高尿酸血症是高血壓病的一個危險因子。高血壓病與高尿酸血症互為因果、互相促進。高尿酸血症與同時存在的高血壓可引起不同程度的動脈粥樣硬化和腎硬化，共同導致腎血流量的降低和腎功能的惡化。 冠心病——高尿酸血症是預測心血管病和其他原因亡的、獨立的，明確的危險因素。冠心病患者中，高尿酸血症的發生明顯增高。當體檢發現有無症狀性高尿酸血症時，要進一步查查心臟方面的原因。 腦梗——高尿酸血症是動脈硬化的危險因素，其可能通過影響小動脈而使腦梗易於發生。

8、痛風有什麼症狀？

痛風主要是表現為急性的一個關節炎，表現為單關節的紅腫熱痛功能障礙，很多患者痛風急性發作時疼痛太劇烈了而無法行走。

如果痛風沒有得到很好的控制，痛風發作多年後，病人可能還會出現痛風石表現為關節附近出現包塊，影響關節的功能導致關節畸形，晚期的痛風患者還可能累及到腎臟而出現雙腎結石。

病情分析：你好，痛風是關節疼痛，多在

病情分析：你好，痛風是關節疼痛，多在午夜或清晨突然起病，多呈劇痛，數小時內出現受累關節的紅，腫，熱，痛和功能障礙。痛風由於嘌呤代謝紊亂所致的以高尿酸血症為主要特徵的一組臨床綜合征。本病分為原發性和繼發性兩大類，原發性是由於先天性嘌呤代謝紊亂所致，繼發性者可由腎臟病，血液病及葯物等多種原因引起。痛風的症狀表現為急性關節炎，痛風石，慢性關節炎，關節畸形，慢性間質性腎炎和尿酸性尿路結石。痛風是一種終身性疾病，注意飲食，同時積極配合醫生治療。

9、痛風除了測血尿酸指標，還要測其他哪些指標

一、血、尿常規和血沉
1.血常規和血沉檢查 急性發作期，外周血白細胞計數升高。腎功能下降者，可有輕中度貧血。血沉增快，通常小於60mm/h。
2.尿常規檢查 累及腎臟者，可有蛋白尿，偶見管型尿，並發腎結石者可見明顯血尿。
二、血尿酸測定
急性發作期絕大多數病人血清尿酸含量升高。一般認為採用尿酸酶法測定，具有診斷價值。
三、尿尿酸含量測定
在無嘌呤飲食及未服影響尿酸排泄葯物的情況下，正常男性成人24h尿尿酸總量不超過3.54mmol/(600mg/24h)。原發性痛風病人90%尿尿酸排出小於3.54mmol /24h。
四、關節腔穿刺檢查
急性痛風性關節炎發作時，腫脹關節腔內可有積液，以注射針抽取滑囊液檢查，具有極其重要診斷意義。
(一)偏振光顯微鏡檢查
將滑液置於玻片上，在細胞內或細胞外可見雙折光細針狀尿酸鈉結晶的緩慢振動圖象。
(二)普通顯微鏡檢查
尿酸鈉結晶呈桿狀針狀，檢出率僅為偏振光顯微鏡的一半。
(三)紫外分光光度計測定
採用紫外分光光度計，對滑囊液或疑為痛風結節的內容物進行定性分析來判定尿酸鈉，是痛風最有價值的方法。
(四)紫尿酸胺(murexide)試驗
對經過普通光學顯微鏡或偏振光顯微鏡檢查發現有尿酸鈉存在的標本，可行本試驗以便進一步予以確認，此法簡便易行。
(五)尿酸鹽溶解試驗
在有尿酸鹽結晶的滑液中，加入尿酸酶保溫後，尿酸鹽結晶被降解為尿囊素可見結晶消失。
五、痛風結節內容物檢查
對於痛風結節進行活檢或穿刺吸取其內容物，或從皮膚潰瘍處採取白堊狀粘稠物質塗片，按上述方法檢查，查到特異性尿酸鹽的陽性率極高。
六、X線攝片檢查
期急性關節炎僅表現為軟組織的腫脹，關節顯影正常。隨著病情的進展，與痛風石鄰近的骨質可出現不規則或分葉狀的缺損，邊緣呈翹狀突起;關節軟骨緣破壞，關節面不規則。進入慢性關節炎期後可見關節間隙變窄，軟骨下骨質有不規則或半圓形的穿鑿樣缺損，邊緣銳利，缺損邊緣骨質可有增生反應。混有鈣鹽者，行腹部平片檢查時可被發現。
七、CT與MRI檢查
沉積在關節內的痛風石，根據其灰化程度的不同在CT掃描中表現為灰度不等的斑點狀影像。痛風石在MRI檢查的T1和T2影像中均呈低到中等密度的塊狀陰影，靜脈注射釓可增強痛風石陰影的密度。兩項檢查聯合進行可對多數關節內痛風石做出准確診斷。