womac骨關節炎指數評定

1、膝關節退行性骨關節炎怎麼治

膝關節退行性骨關節炎，是指關節表面的關節軟骨失去彈性，使得軟骨下方的骨質受力增加，從而造成關節磨損加速、變薄，關節間隙變窄。如此一來，運動時力量之間傳遞到軟骨下骨，使得骨硬化、變形、囊性變等等，從而導致關節功能的病廢。 退行性骨關節炎好發年齡在45歲以上，通常與年齡、體重、性別、職業等相關。其中女性患者比男性多約一倍左右，可能與女性的股四頭肌-髕骨角度(Q角)較大、絕經婦女激素改變導致骨質疏鬆較男性明顯等有關。職業運動員、體重過大(BMI指數大於30)等發生退行性骨關節炎的幾率也較高。據統計，65歲以上的人群中，至少一半以上的在X光片上有退變的表現(關節間隙變窄、骨刺形成等)。 退行性骨關節炎中最為常見的就是膝關節內翻畸形，俗稱「羅圈腿」，並發的膝關節退行性骨關節炎。其早期表現為膝關節內側疼痛，X光片上膝關節內側間隙變窄、邊緣增生、硬化，脛骨－股骨角變大。病人早期只是在一些較用力動作時感到疼痛，比如上下樓、蹲下站起等，但經休息就有所恢復，所以有間歇性。如果不早期治療，病變會進一步發展。到了中期走路開始疼，腿別扭，疲勞感加重，發病部位酸痛。典型的膝關節退行性骨關節炎症狀是膝關節疼痛、關節變形、變大、變粗、反復腫脹，有時關節活動會產生雜音、彈響，甚至鉸鎖、活動受限等等。患者常抱怨無法蹲起，尤其是上下樓梯無力，甚至不能。往往在站起的一霎那最為不適，活動一段時間後逐漸好轉；而活動或站立太久，又會再次疼痛，最終症狀日益明顯以致無法行走。 膝關節退行性骨關節炎要做到「早發現、早診斷、早治療」，對膝關節退行性骨關節炎要予以足夠的認識和重視。通過對大量患者的觀察，我們建議用多分子活性氧進行治療，多分子活性氧治療是新近從國外引進的一種新型的技術，是一種真正 「物美價廉」 的膝、骨關節炎治療方法，費用低，療效確切，有抑制炎症、修復組織、緩解疼痛等作用。 患者要注意積極配合日常生活的運動及保護，增強肌肉力量，保持關節穩定性和活動度。針對其病因及加重因素，建議患者同時應該做到：控制體重、減少負荷（少蹲起、上下樓梯等）、局部保暖、輕緩運動等，對膝關節進行保護。

2、骨性關節炎用雲南白葯有用嗎

骨性關節百炎用雲南白葯有用嗎？可以緩節暫時的痛，因為；關節炎症要配合治療合理，一般發病是由風濕熱的一個主要表現，是乙型容血性鏈球菌感染引起的變態反度應，表現在肢體大關節，發紅，腫等特點，是游動，對稱，多發性。春秋季節發專病高豐，知道自己有這個病，就提前預防，保暖，按磨，食療，雞腳5對，老蔥頭100克，生薑100克，水煮，早晚喝可以屬預防。常鵬

3、本人畢業論文統計分析：兩位研究者獨立抽取條目，看兩個人的匹配結果可靠性檢驗！謝謝大家！求助！！

論文挺好寫的啊，我可以給你上屆用過的。論文是教育科學研究成果的主要專表述形式之一屬，就是專門針對一個問題進行深入探討和討論的文章。 一般講，這個問題都是很復雜的，很大的，比較重要，或者有新發現的問題。再大一些，可以叫做「課題」。

4、氨基葡萄糖硫酸鹽的葯理作用

氨基葡萄糖口服90%被吸收,通過生物屏障迅速彌散到血液,並分布到組織和器官,尤其對關節軟骨有親和性,可彌散到關節軟骨基質,到達軟骨細胞。口服後4h血葯濃度達峰值。服葯後1～8h,在肝、腎、胃壁、小腸、腦、骨骼、肌肉和關節軟骨均可測出硫酸氨基葡萄糖濃度依次遞增。24h該成分下降。t1/2為18h。硫酸氨基葡萄糖經肝臟代謝為較小的分子,最終分解為二氧化碳、水和尿素。口服量的10%從尿排泄,11%經糞便排出,其餘大部分以二氧化碳形式經呼氣道排出[2]。
也有一些研究報道了不同的結果。Barclay[4]認為氨基葡萄糖口服後,經過首過效應與血漿蛋白結合,生物利用度為26%,未結合的氨基葡萄糖部分在關節軟骨處濃集。體外試驗提示,氨基葡萄糖產生各種作用時,其血葯濃度需高於100mmol・L-1。Biggee等[5]在給予18名禁食一夜的骨關節炎患者硫酸氨基葡萄糖1500mg,在一定時間留取血樣。空白血樣的葯物濃度低於015mmol・L-1,試驗中最大血葯濃度為1115mmol・L-1,遠遠低於其他研究中取得體外療效所需要的濃度。由此Biggee等研究者對於氨基葡萄糖的療效產生了疑問,因為這些療效是建立在當前體外研究
中高濃度的的生物學理論基礎上的。 氨基葡萄糖用於治療各個部位的骨性關節炎,如膝關節、髖關節、手關節等的骨性關節炎[2]。自硫酸氨基葡萄糖上市以來,國內外對其進行了多項臨床研究。
症狀改善作用 在1994年,Noack等為評價硫酸氨基葡萄糖的有效性及安全性,進行了一項多中心、隨機、安慰劑對照的研究。252例門診骨關節炎患者依據理奎森氏(Lequesne)指數評定(其放射學分級Ⅰ至Ⅲ級,Lequesnez指數至少為4分,且至少有6個月以上的症狀),隨機分組,服用硫酸氨基葡萄糖500mg(治療組)或安慰劑(對照組),每日3次,用葯4周。在研究開始時每組的Lequesne指數均為(1016±0145)分。研究結束時治療組降至(7145±015)分(平均減少312分),安慰劑組為(814±014)分(平均減少212分)(P<0105,S檢驗)。治療組與安慰劑組有效率分別為55%(n=120)與38%(n=121)。患者耐受性好,2組未發現明顯差異。該研究顯示,硫酸氨基葡萄糖為一種安全、有效的治療骨關節炎的慢作用葯物。Bruyere等研究了長期使用硫酸氨基葡萄糖對於患有膝關節炎的絕經後婦女症狀及進行性結構變化的影響。414名婦女進入一項為期3年研究。3年後,服用硫酸氨基葡萄糖婦女的關節腔沒有顯示狹窄,而服用安慰劑組患者的關節腔變窄了0133mm。此項研究著重說明了易患膝關節炎的絕經後婦女,葯物干預改變了疾病的進程。
在涉及硫酸氨基葡萄糖的隨機雙盲對照研究中,有4項為硫酸氨基葡萄糖與布洛芬對比治療OA的試驗。其中3項的結果是硫酸氨基葡萄糖優於布洛芬[7210],另一項為2種葯物之間無顯著性差異[11]。以上4份報告都顯示氨基葡萄糖的不良反應明顯要少於布洛芬。其中Qiu等[9]研究了硫酸氨基葡萄糖和布洛芬治療中國膝關節炎患者的效果及安全性。178名患者隨機分為2組,分別服用硫酸氨基葡萄糖1500mg・d-1與布洛芬1200mg・d-1,用葯4周。硫酸氨基葡萄糖組與布洛芬組不良反應發生率分別為6%與16%(P=0102),由於葯物因素退出的患者分別為0%與10%(P=010017)。與布洛芬相比,患者對硫酸氨基葡萄糖的耐受性更好。非甾體抗炎葯(如布洛芬)在抑制細胞膜的環氧酶發揮止痛作用的同時,也由於其選擇性低產生了諸多不良反應,而硫酸氨基葡萄糖抑制關節炎的機制卻與之不同。有些研究者認為,硫酸氨基葡萄糖與非甾體抗炎葯(,NSAIDs)相比,具有相似的改善關節炎症狀的作用,但耐受性更好。這種特點似乎更適合關節炎患者的長期治療。Clegg等為研究氨基葡萄糖與硫酸軟骨素對治療膝關節炎引起的疼痛的療效及安全性,進行了多中心、雙盲、安慰劑及塞來昔布作對照的氨苄葡萄糖/軟骨素關節炎干預試驗(glucosamine/,GAIT)。將1583名有症狀的膝關節炎患者隨機分組,分別給予氨基葡萄糖1500mg・d,硫酸軟骨素1200mg・d,同時服用氨基葡萄糖及硫酸軟骨素、塞來昔布200mg・d-1或安慰劑,用葯24周。患者的平均年齡為59歲,其中64%為女性。根據膝關節炎引起的疼痛的程度再分為中度(n=1229)及重度2個亞組(n=354)。研究結果顯示,氨基葡萄糖與硫酸軟骨素單用或聯用不能有效地減輕重度亞組膝關節炎患者的疼痛,它們可能對中度亞組人群膝關節炎引起的疼痛有效。雖然上述諸多研究顯示氨基葡萄糖在治療骨關節炎中是有效的,但也有幾個試驗卻顯示氨基葡萄糖與對照組相比效果不明顯的結果[13215]。這些結果是否與葯品的廠商品牌有關,尚待考察。Mcalindon等[13]進行了為期12周的雙盲、隨機、安慰劑研究,包括了205例45歲及以上的膝關節炎患者。患者隨機分為氨基葡萄糖組(服用1500mg・d-1)及安慰劑(1500mg・d-1)主要結果根據西安大略及麥克馬斯特大學骨關節炎指標 (isIndex,WOMAC)WOMAC評分。其他結果包括機體功能及僵硬程度、調查問卷、止痛劑使用情況。研究結果顯示,在改善膝關節炎症狀方面氨基葡萄糖不比安慰劑更有效。在薈萃分析研究中,Towheed等[16]收集MEDLINE,PRE2MEDLINE,EMBASE,AMED,ACPJournalClub,DARE,CDSR,CCTR等資料庫中隨機臨床試驗中有關氨基葡萄糖的20項研究,分析了2570位OA患者的臨床資料。薈莘(Meta)分析結果顯示,在WOMAC疼痛評分、僵硬程度及功能方面,研究涉及的幾種氨基葡萄糖的制劑並未顯示出優於安慰劑的效果。氨基葡萄糖制劑除了硫酸鹽外,還有鹽酸氨基葡萄糖。Houpt等觀察了鹽酸氨基葡萄糖對膝關節炎病人疼痛及功能障礙的療效。發現治療8周後,WOMAC疼痛指數與治療前及安慰劑組比較無明顯差異,並且鹽酸氨基葡萄糖組49%病人覺治療後有改善,而安慰劑組則為40%(P=0158)。邱貴興等採用多中心、隨機、陽性葯平行對照臨床研究方法,評價鹽酸/硫酸氨基葡萄糖治療膝骨關節炎的療效和安全性。將142例膝骨關節炎患者隨機分為2組,試驗組和對照組各為71例,分別給予鹽酸氨基葡萄糖480mg・次和硫酸氨基葡萄糖500mg・次,每日3次服葯,共治療4周,停葯後繼續觀察2周。採用Lequesne指數作為療效評分標准,觀察服葯前後的膝關節症狀變化包括休息痛、運動痛、壓痛、腫脹、晨僵和行走能力的改善程度,紀錄不良反應及實驗室生化指標等。治療4周後,試驗組和對照組的Lequesne指數總評分與基礎值相比分別下降至(314±119)(P<0105)和(314±118)(P<0105),症狀改善率分別為91143%(64/70)和90100%(63/70),兩組間差異無統計學意義(P>0105);停葯2周後,兩組皆維持原有的治療效果,症狀改善率分別為92142%(61/66)和91118%(62/68),組間差異無統計學意義(P>0105)。研究者認為鹽酸氨基葡萄糖治療骨關節炎的療效與硫酸氨基葡萄糖相似。
結構改善作用 2001年,通過隨機雙盲安慰劑對照臨床試驗,Reginster等[19]研究硫酸氨基葡萄糖對骨關節炎的長期影響。212例膝部骨關節炎患者隨機分組,每天服用1500mg硫酸氨基葡萄糖或安慰劑,用葯3年。在治療前和治療後1年和3年拍攝每一側膝部充分伸展負重時前後位X線照片,應用數字圖像分析的方法,測定脛、股骨關節中間腔的平均寬度。最小關節腔寬度即為關節腔的最窄處,用放大鏡觀察。症狀評分按照WOMAC進行。研究結果顯示,經X線片證實的進行性關節間隙平均變窄程度,在安慰劑組為0131mm,而在硫酸氨基葡萄糖組(1500mg・d-1)無明顯改變,僅為0106mm,兩組有顯著性差異。口服安慰劑的患者,其症狀比應用硫酸氨基葡萄糖治療者稍有加重。治療組和安慰劑組在安全性及早期退出試驗的原因方面無明顯差異。因此認為,硫酸氨基葡糖的長期治療可阻止膝OA的發展。但也有人對這種X線觀測方法有異議,認為有可能誇大治療成果[20]。 就臨床研究中患者的葯品不良反應報告數量方面比較,・4151・ChinPharmJ,2007October,Vol142No119
中國葯學雜志2007年10月第42卷第19期
氨基葡萄糖與安慰劑相似,都是安全的[12213]。消化系統少見輕微而短暫的胃腸道症狀,如惡心、便秘、腹脹和腹瀉。中樞神經系統可見頭痛和失眠,偶見輕度嗜睡。另有幻覺、記憶喪失,顫抖、偏頭痛報道。心血管系統可出現心悸、外周性水腫和心動過速。部分病人可能出現過敏反應,包括皮疹(麻疹樣皮疹)、皮膚瘙癢和皮膚紅斑。有胸部疼痛、喉嚨緊張感報道。夜間出汗增多。在患有OA的中國患者中,邱貴興等[18]報道鹽酸氨基葡萄糖組和硫酸氨基葡萄糖組的不良反應發生率分別為4112%(3/71)和7110%(5/71),主要表現為輕中度胃部不適和便秘。另有鹽酸氨基葡萄糖引起肝損傷的文獻報道[21]。對有殼水生動物(如螺類、貝殼類和蝦蟹等)提取的甲殼素過敏者,氨基葡萄糖類葯物禁服。氨基葡萄糖對哺乳期及兒童的影響尚不清楚,故哺乳期婦女不宜服用。與布洛芬或吡羅昔康組相比,氨基葡萄糖耐受性好。雖然氨基葡萄糖組與布洛芬組都報道了瘙癢、皮膚反應、面紅及疲乏的病例,但前者患腸道紊亂的發生率明顯少於後者。因此,氨基葡萄糖組退出臨床研究的人數也低於布洛芬組或吡羅昔康組[8,11,22]。動物口服氨基葡萄糖的LD50大約為8000mg・kg-1,12個月長期口服2700mg・kg-1未見不良反應。在體外試驗中,改變葡萄糖的代謝需要給動物服用大劑量氨基葡萄糖,使其達到較高的濃度。體外試驗顯示,影響葡萄糖代謝的濃度已超過人體口服氨基葡萄糖制劑後組織濃度的100～200倍。3063位試驗者臨床試驗數據的研究顯示,口服氨基葡萄糖66周後,試驗者的血葯濃度下降的極慢。氨基葡萄糖所引起的不良反應顯著低於安慰劑或非甾體抗炎葯。因此此項研究的結論是氨基葡萄糖的用法及劑量是安全的,不會影響葡萄糖的代謝[23]。Scroggie[24]研究了鹽酸氨基葡萄糖對於2型糖尿病患者血糖的影響。門診患者隨機分為2組,一組給予鹽酸氨基葡萄糖(1500mg・d-1)及硫酸軟骨素(1200mg・d-1)治療,另一組給予安慰劑。用葯90d後監測血紅蛋白A1c(HbA1c)水平。結果顯示,鹽酸氨基葡萄糖不會顯著影響2型糖尿病患者的葡萄糖代謝。沒有患者因服用鹽酸氨基葡萄糖而需改變原有糖尿病治療方案。除鹽酸氨基葡萄糖組有4人退出試驗(退出原因分別為心肌梗死、充血性心力衰竭、心房顫動、過度排氣)外,沒有接到其他不良反應報告。瑞典葯品不良反應資料庫收集了2001年至2006年2月懷疑與氨基葡萄糖產品有關的86份不良反應報告[25]。這些葯品涉及了在瑞典上市的10種氨基葡萄糖產品。以前未知的不良反應包括:血管性水腫(2例),蕁麻疹(1例),結腸炎(2例),胃/十二指腸潰瘍(3例),浮腫/下肢浮腫(3例),頭暈(4例),關節痛(2例),支氣管哮喘/支氣管哮喘加重(3例),糖尿病加重(2例),膽固醇升高(2例)。澳大利亞葯物不良反應顧問委員會 (,ADRAC)已收到51份關於氨基葡萄糖的皮膚反應的報告[26],包括皮疹、瘙癢、蕁麻疹及血管性水腫。根據ADRAC的要求,澳大利亞的氨基葡萄糖產品標簽應註明產品是否來源於海產品。ADRAC警告對於貝殼類動物過敏的患者服用來源於海產品的氨基葡萄糖時應格外警惕皮膚過敏反應。丹麥葯品經銷處向歐洲各葯品管理機構發出緊急警告,報告了3例用氨基葡萄糖產品後血膽固醇水平升高的病例。丹麥葯品資料庫已有67例氨基葡萄糖不良反應報告。大多數為說明書上已有記載。說明書上未敘述的不良反應有:增加INR(3例)、視覺障礙(3例)、周圍性水腫(3例)、呼吸困難(2例)、肺栓塞(1例)、中風發作(1例)、心肌梗死(1例)及膽固醇升高(1例)。 有關氨基葡萄糖與其他葯物的相互作用的資料和報道尚不多。氨基葡萄糖可增加四環素類葯物在胃腸道的吸收,減少口服青黴素或氯黴素的吸收。同時服用非甾體類抗炎葯的患者可能需要降低本品的服用劑量,或降低非甾體類抗炎葯的服用劑量。氨基葡萄糖與利尿劑可能存在相互作用,兩葯同時服用時可能需增加利尿劑的服用劑量。也可減弱降糖葯物的作用。其可能的機制是本品可抑制胰島素的分泌。另外由於氨基葡萄糖可使葡萄糖調節的應激蛋白導致拓撲異構酶的表達降低,因此可減弱阿黴素、依託泊苷及替尼泊苷的作用[27]。瑞典葯品不良反應資料庫收到了3例氨基葡萄糖與華法令合用造成華法令作用增強的報告[25]。
雖然氨基葡萄糖的各種產品已被廣泛用於OA患者,在一些臨床研究中亦顯示出有益於改善症狀的作用,但根目研究現狀,仍然需要更多的長期臨床試驗來評價氨基葡萄糖的臨床療效及安全性。

5、變魔術的強磁戒指戴久了對人有害沒？

現代科學研究證明維持人類生命的四大要素是陽光、空氣、水和磁。人們對前三者早已熟知，但對磁和生命的關系了解甚少或無知。其實人類從形成那天起就生活在地球上，地球本身就是一個大磁場，分為N極和S極。凡是生活在地球上的一切生物都帶有磁性。人本身也不例外，也具有磁性而且也有人體自身的磁場，稱之為生物磁場。人的生物磁場受地球磁場的影響，地球磁場受太陽系磁場的影響，太陽系磁場受宇宙磁場的變化而變化。

因而，磁對人體健康的關系重大，而磁的缺乏對人機體的損害又是潛移默化和隱蔽的，作為自我保健意識日益增強的現代人，應當認識到自身存在著磁的不足，應當直接向自身充磁，促進生理的正常機能，使用科學的磁性保健品，達到增強人體磁場的效應。試驗證明，磁場強度在170--200mT（即1100--1500高斯）的磁性手鏈項鏈可以將骨關節病WOMAC A指數降低2.9。綜合而言，磁療的作用主要有：

1、促進血液循環，改善微循環狀態。

2、促進細胞代謝，活化細胞，從而加速細胞內廢物和有害物質排泄，平衡內分泌失調。

3、促進炎症消退，消除腫脹和疼痛，改善胃炎、腸炎、腎炎、關節炎、肩頸椎炎、腰肌勞損症狀。

4、雙向調整血壓，尤其能使高血壓降低。

5、提高紅細胞的攜氧功能，降低血液粘度。

6、增強和改善人體免疫功能，提高人體對疾病的抵抗力，對各種老年性疾病如心臟病、冠心病有療效。

7、抗衰老作用，消除體內積存的自由基。

8、改善血脂代謝，有降低膽固醇作用。改善糖尿病症狀。

9、消除疲勞，促進體力恢復。

10、鎮靜神經系統，消除失眠和精神緊張，亞健康狀態

磁戒應該也不會有害的！！！磁對人體無害

6、womac是什麼評分量表

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WOMAC評分量表
VIP免費 2012-02-04 2頁 用App免費查看
WOMAC評分量表

一、WOMAC評分量表的由來

The Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) Osteoarthritis Index是由Bellamy及其同事們發展的專門針對髖關節炎與膝關節炎的評分系統，在1988年首先提出。

Bellamy N, Buchanan WW, Goldsmith CH, Campbell J, Stitt LW.

Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee.

J Rheumatol. 1988 Dec;15(12):1833-40.

二、WOMAC評分量表的內容

此評分是根據患者相關症狀及體徵來評估其關節炎的嚴重程度及其治療療效。分為疼痛、僵硬、關節功能三大方面來評估髖膝關節的結構和功能，其功能描述主要針對下肢。在使用時可以使用整個系統或挑選其中的某個部分。分數紀錄時可以使用VAS(visual analog scale)尺度或0~4五級尺度。

從內容上看，此評分量表從疼痛、僵硬、和關節功能三大方面來評估髖膝關節的結構和功能，總共有24個項目，包含了整個骨關節炎的基本症狀和體徵。其中疼痛的部分有5個項目、僵硬的部分有2個項目、關節功能的部分有17個項目。Bellamy等人曾通過對膝關節置換術後患者的調查，對WOMAC評分量表對膝關節的評估的可靠性、有效性和敏感性做了客觀評價。

三、相關文獻對WOMAC的評價

WOMAC評分量表可有效的反應患者治療前後的狀況，如患者的滿意程度。對於骨關節炎的評估有較高的可靠性。從文獻資料亦可以看出，WOMAC評分量表用在研究OA的評估中使用頻率相對較高，也有研究用於RA的評估。但是對於韌帶及半月板等膝關節損傷，特別是急性損傷的評估，不及Lysholm及IKDC評分准確和有效。

也相關的研究文獻顯示，WOMAC評分量表的三種評估方向中，以關節功能的評估的可靠性最高為92%，疼痛評估的可靠性為74%，而僵硬評估的可靠性最低，僅為58%。

理想的評估標准應該能同時適用於治療前評估和治療後的評估、容易使用、一般在十分鍾內完成。除此之外，還要對疾病症狀的評估具備有效性、可靠性和敏感性。WOMAC評估量表是一個自填答式的評估工具，一份問卷約可以在5~10分鍾內完成，研究顯示此量表對於膝關節的評估具有客觀的可靠性、有效性和敏感性，是一個已經廣泛應用OA患者的評估量表。

VAS：輕度疼痛平均值為2.57±1.04；中度疼痛平均值為5.18±1.41；重度疼痛平均值為8.41±1.35〔1〕。

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