1、NSAIDS葯理學研究概況
NSAIDs葯理學研究概況
王喜龍① 張文亮②
（①甘肅中醫學院 甘肅 蘭州 730000 ②甘肅中醫學院 甘肅 蘭州 730000）
〔摘要〕 目的:介紹非甾體抗炎葯物的葯理學機理和臨床應用現狀。方法:通過查閱文獻、綜述非甾體抗炎葯物的葯理作用。結果:非甾體抗炎葯物是通過抑制前列腺素環氧化酶，阻止花生四烯酸轉化 而發揮作用。臨床用於關節炎、風濕性疾病、抗腫瘤等方面。結論:合理選用非甾體抗炎葯物，並注意其不良反應的發生依賴於對其作用 機理的進一步研究
〔關鍵詞〕 非甾體抗炎葯物 葯理 臨床應用 PGs
0.引言
非甾體類抗炎葯（nonsteroidal antiinflammatory drugs，NSAIDs）具有解熱、消炎、止痛等功效，能緩解疾病症狀，對疾病的進程乃至預後發揮著至關重要的作用，臨床上的需求量十分巨大，而且現有NSAIDs葯物副作用明顯，不良反應多，所以NSAIDs研究現狀 葯效學 葯動學 給葯方案 臨床應用 不良反應等多個方面也越來越受到臨床醫師、葯師、患者、社會的關注。
1. NSAIDs葯物研究現狀
NSAIDs 的分類及代表葯物自1899年阿司匹林問世以來，已有100餘種NSAIDs 用於臨床，成為治療R A 、O A 以及各種輕到中度疼痛的一線用葯，其中不少已成為非處方葯。
1.1 NSAIDs分類
1.1.1 照其化學結構分為八大類 (1)水楊酸類（阿司匹林）；(2)丙酸類（布洛芬）；(3)苯乙酸類（雙氯芬酸）；(4)吲哚乙酸類（吲哚美辛）；(5)吡咯乙酸類（托美丁）；(6)吡唑酮類（保泰松）；(7)昔康類（吡羅昔康）；(8)昔布類（塞來昔布、羅非昔布等）。此外，還有一些葯物未能歸入這八類，如尼美舒利、萘丁美酮等。按照其半衰期長短可分為長效葯物（吡羅昔康、萘丁美酮等）和短效葯物（布洛芬、雙氯芬酸鈉等）。
1.1.2 目前更為臨床醫師推崇的是根據NSAIDs對COX的選擇性不同進行分類，可將COX抑制劑分為三類：（1）COX- 1 選擇性抑制劑：代表葯物是小劑量阿司匹林；（2）COX 非特異性抑制劑：代表葯物包括大劑量阿司匹林、布洛芬、萘普生、吲哚美辛，以及吡羅昔康（Piroxicam）、伊索昔康（Isoxicam）、美洛昔康（Meloxicam）、替洛昔康（Tenoxicam ）、異丁昔康（Ibupoxicam ）、安吡昔康（Ampiroxicam）、屈昔康（Droxicam）、舒多昔康（Sudoxicam）等；（3）C O X - 2 選擇性抑制劑：代表葯物包括塞來昔布（Celecoxib，Celebrex，西樂葆）、羅非昔布（Rofecoxb,Vioxx，萬絡）、伐地昔布（Valdecoxib，Bextra）、帕瑞昔布（Parecoxib，Dynastat）以及魯米昔布（Lumiracoxib，Prexige）。
1.2 劑型
1.2.1口服劑型 一般存在較大不良反應 經研究證實，NSAIDs可引起胃腸道、腎臟損傷等不良反應，特別在中老年人較為突出，因此亦應慎用。
1.2.2注射劑 注射要用注射針穿刺皮膚，將葯液注入體內，由於吸收過程短或根本沒有吸收過程，一旦發生不良反應，反應的嚴重程度往往比口服葯物或其他劑型要大，經研究證實，注射劑發生不良反應的數量也要比口服要多。
1.2.3乳膠劑(外用劑型) 可直接作用於患處，在局部靶組織發揮療效，安全方便、刺激小且可持續發揮葯效48h。如：吡羅昔康透皮控釋貼片
1.2.4 前體葯 無活性的NSAIDs前體，對胃腸粘膜的生理性PGs的合成影響較小，故不良反應發生率較低，萘丁美酮即是一種無活性的前體葯，據報道該葯的不良反應較雙氯芬酸、吡羅昔康等明顯減少〔1〕。
1.2.5 復方制劑 根據NSAIDs不良反應的發生機制，將防治NSAIDs 不良反應的葯物與其製成復方制劑，可減少該葯的不良反應，如奧濕克(arthrotec)每片含雙氯芬酸50 mg和米索前列醇(misoprostol)200 μg，治療類風濕性關節炎的療效與單用雙氯芬酸相同，但胃腸道不良反應發生率較後者明顯降低〔2〕。
2. NSAIDs 的葯效學研究現狀
2.1 NSAIDs作用機制
2.1.1 環氧化酶及其同工酶 NSAIDs的作用機制主要是通過抑制前列腺素(PG s)環氧化酶，阻止花生四烯酸轉化為PGs而發揮抗炎、止痛和解熱作用〔1〕。現已知 環氧化酶有兩種異構體 即：環氧化酶-1(COX-1)和環氧化酶-2(COX-2) 。COX-1為要素性蛋白，它是維持人體生理需要的要素酶，該酶促進生理需要的PGs合成， 具有調節外周血管阻力，維持腎血流量，保護胃粘膜及調節血小板聚集等功能。COX-2為誘導性蛋白，其最顯著的特性是無異常刺激極少在細胞中出現，但當單核細胞、巨噬細胞、纖維母細胞、血管平滑肌或內皮細胞等細胞接觸了內毒素、脂多糖、TN F、IL-1等致炎因子或細胞因子後，這些細胞經誘導可產生大量的COX-2，進而促進組織大量合成致炎性PGs，引起組織的炎症反應。目前多數學者認為對COX-1和COX -2作用的不同是NSAIDs葯理作用和不良反應的主要原因〔1,3〕。對COX-1的抑製作用越強，導致消化道、腎等不良反應就越大；而對COX-2的抑製作用越強，其抗炎、鎮痛 效果就越顯著。常用IC50來表示抑制酶活性所需的葯物濃度，即抑制50%酶活性所需 的葯物濃度。人們常將NSAIDs對COX-1和COX-2的選擇性抑製作用強弱用IC 50 COX-2/COX-1的比值來表示，該比值越大，說明其對COX-1的選擇性抑製作用越強 ，該葯的不良反應亦越大，反之亦然。吲哚美辛、阿司匹林、吡羅昔康等對COX-1的抑製作 用較強，不良反應的發生率較高；而布洛芬、雙氯芬酸、萘丁美酮、 美洛昔康、尼美舒利、Celecoxib等對COX-2有選擇性抑製作用，不良反應較少發生〔1,3〕。
2.1.2 對脂氧化酶的抑製作用 眾所周知，花生四烯酸經兩種酶代謝，一為C OX，另一為脂氧化酶(lipoxygenase，LOX)。在NSAIDs抑制COX的活性，阻斷PGs的生物合成 的情況下，LOX催化的代謝產物-白三烯(Leurotriens，LTs)的生成將相對增加，LTs亦為一 類重要的致炎物質〔1.〕，目前已知某些NSAIDs如齊留通(zileuton)對脂氧化酶有 較強抑製作用，可減少其代謝產物-白三烯的生成；替美加定、替尼達普等對COX和LOX有 雙重抑製作用，有較好的抗炎鎮痛作用。
2.1.3 對炎症細胞的功能與氧自由基產生的抑製作用 某些NSAIDs能抑制與中性粒細胞結合的磷脂酶A2和磷酯酶C以及超氧陰離子的生成；抑制中性粒細胞活化和T、B淋巴細胞增殖；抑制溶酶體酶和5-羥色胺的釋放〔1.〕。
2.2 NSAIDs葯理作用
NSAIDs化學結構不同，但都通過抑制前列腺素的合成，發揮其解熱、鎮痛、消炎作用。
2.2.1. 解熱作用 NSAIDs通過抑制中樞前列腺素的合成發揮解熱作用,這類葯物只能使發熱者的體溫下降,而對正常體溫沒有影響。解熱葯僅是對症治療，體內葯物消除後體溫將會再度升高，故對發熱病人應著重病因治療，僅高熱時使用。
2.2.2. 鎮痛作用 NSAIDs產生中等程度的鎮痛作用，鎮痛作用部位主要在外周。對各種創傷引起的劇烈疼痛和內臟平滑肌絞痛無效。對慢性疼痛如頭痛、關節肌肉疼痛、牙痛等效果較好。在組織損傷或炎症時，局部產生和釋放致痛物質，同時前列腺素的合成增加。前列腺素提高痛覺感受器對致痛物質的敏感性，對炎性疼痛起放大作用。同時PGE1、PGE2和PGF2α是致痛物質，引起疼痛。NSAIDs的鎮痛機理是：①抑制前列腺素的合成；②抑制淋巴細胞活性和活化的T淋巴細胞的分化，減少對傳入神經末梢的刺激；③直接作用於傷害性感受器，阻止致痛物質的形成和釋放。
2.2.3. 消炎作用 大多數的NSAIDs具有消炎作用。NSAIDs通過抑制前列腺素的合成，抑制白細胞的聚集，減少緩激肽的形成，抑制血小板的凝集等作用發揮消炎作用。對控制風濕性和類風濕性關節炎的症狀療效肯定.
2.2.4其他作用 NSAIDs通過抑制環氧化酶而對血小板聚集有強大的。不可逆的抑製作用，NSAIDs對腫瘤的 發生發展及轉移可能均有抑製作用。抗腫瘤作用除與抑制PGs的產生有關外，還與其激活caspase-3和caspase-9,誘導腫瘤細胞凋亡，抑制腫瘤細胞怎知，以及抗新生血管形成有關。此外尚有預防和 延緩阿爾茨海默病發病，延緩角膜老化等 作用
3. NSAIDs葯動學及給葯方案研究進展
3.1 NSAIDs葯動學特點
（1）吸收：口服後主要在胃腸道粘膜吸收，小部分在胃，1-2H後血葯濃度達峰值，其他途徑吸收迅速.(2)分布：吸收後迅速被胃黏膜，血漿，紅細胞及肝中的酯酶水解而分布至全身的組織包括關節腔，腦脊液和胎盤.(3)代謝：大部分在肝內氧化代謝.(4)排泄:其代謝 產物大部分經尿排除，尿液PH值的變化對排泄量影響很大
3.2 NSAIDs的一般給葯方案
（1）診斷 嚴格掌握NSAIDs的適應症，防止濫用，盡量避免不必要的大劑量長期應用，以最大限度降低和避免不良反應的產生。小劑量能解決問題的，絕不用大劑量，避免重復用葯。（2）．應用NSAIDs患者應定期檢查血常規及大便潛血。治療前及治療期間應檢查腎功能，一旦肌酐清除率下降應立即停葯。（3）．既往有潰瘍病，應慎用或避免使用NSAIDs。（4）．老年人慎用，必須詳細了解老年人的病史及用葯史以便制定合理的用葯方案。 （5）．合理選用不良反應小的品種 劑型和給葯途徑。（6）選擇合適的飲食
4.NSAIDs臨床應用和不良反應
4.1NSAIDs臨床應用
NSAIDs目前仍是治療類風濕性關節炎、骨性關節炎、強直性脊柱炎等的主要葯物；短期常用於解熱及各種疼痛的鎮痛。此外，近年來不少學者還將NSAIDs用於下列疾病的防治。
4.1.1在腫瘤防治方面 除了對癌性疼痛有一定的止痛作用外，目前已發現NSAIDs對腫瘤的發生、發展及轉移均有抑製作用，並且與其他抗腫瘤葯物有協同作用。體外 實驗表明〔5〕：腫瘤細胞能產生大量PGE-2，而且隨著腫瘤的生長增殖，PGs水平逐漸升高，NSAIDs能抑制體外培養的腫瘤細胞的生長，經NSAIDs處理的動物對誘癌物質如 甲基氧化偶氮甲醇等有一定的抗致癌作用。經NSAIDs預處理的瘤細胞，在毛細血管中的遷移 能力以及在病人體內的播散能力均較未經NSAIDs預處理的瘤細胞低.
4.1.2 治療Alzheimer病(alzheimer's disease，AD)
長期服用NSAIDs可使A D的發病率明顯降低，有研究表明長期應用NSAIDs對65歲以上的老年人認知功能有保護作用〔1〕。其機制可能與NSAIDs的良好抗炎作用及抗血栓作用有關。
4.1.3 防治心血管疾病 有報道，利用阿司匹林和抗血小板聚集作用能使急性心肌梗死、腦卒中的高危人群發生血栓性疾病的發病率較對照組減少27%，不良反應極少發生，還可用於周圍血管性疾病的治療和心臟手術後血栓的防治〔4〕。
4.1.4 其他方面 有報道，某些NSAIDs可治療家族性腸息肉病〔1〕 。 前列腺素產生過多是導致習慣性流產的主要原因之一，因此服用NSAIDs可防治流產〔1〕
4.2 NSAIDs不良反應
NSAIDs的葯理作用機制主要是通過抑制COX，減少炎性介質PGs的生成，產生抗炎、鎮痛、解熱的作用。和其他任何葯物一樣，NSAIDs在發揮治療效果的同時，也會產生一些與用葯目的無關的有害反應，即葯物不良反應。NSAIDs的不良反應主要表現在以下多個方面。[1,3]
4.2.1胃腸道不良反應：可出現上腹不適、隱痛、惡心、嘔吐、飽脹、噯氣、食慾減退等消化不良症狀。長期口服非甾體抗炎葯的患者中，大約有10％～25％的病人發生消化性潰瘍，其中有小於1％的患者出現嚴重的並發症如出血或穿孔。
4.2.2肝臟不良反應：在治療劑量下，能導致10％的患者出現肝臟輕度受損的生化異常，但谷丙轉氨酶明顯升高的發生率低於2％。
4.2.3神經系統不良反應：可出現頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、弱視、嗜睡、失眠、感覺異常、麻木等。有些症狀不常見，如多動、興奮、幻覺、震顫等，發生率一般小於5％。
4.2.4泌尿系統不良反應：可引起尿蛋白、管型，尿中可出現紅、白細胞等，嚴重者可引起間質性腎炎。長期或大量使用NSAIDs可使腎臟合成的PGs尤其是PGE 1受到抑制，PGE1是腎臟的腎素-血管緊張素調節介質，對腎血流動力學與機體的水鹽平,在一項多中心的臨床研究中，長期口服NSAIDs的患者腎臟疾病發生的風險率是普通人群的2.1倍。[6]
4.2.5血液系統不良反應：部分NSAIDs可引起粒細胞減少、再生障礙性貧血、凝血障礙等。
4.2.6過敏反應：特異體質者可出現皮疹、血管神經性水腫、哮喘等過敏反應。濫用可能會造成成癮
4.2.7心血管系統不良反應：有研究發現，NSAIDs能明顯干擾血壓，使平均動脈壓上升。另有報道，服用羅非昔布18個月後，患者發生心血管事件（如心臟病發作和中風）的相對危險性增加了。
4.2.8 其他不良反應 所有NSAIDs都有中樞神經系統反應，如頭暈，頭痛，嗜睡，精神錯亂等。其他不良反應如耳聾，耳鳴，視力模糊，味覺異常心動過速和高血壓等[1]
NSAIDs即為非甾體抗炎葯，是一大類不含皮質激素而具有抗炎、解熱、鎮痛作用的葯物。NSAIDs自阿司匹林於1898年首次合成後，100多年來已有百餘種上千個品牌上市，而且在不斷增加，新型的NSAIDs不斷問世投入臨床使用。時至今日，N S A I D s 的有效性和安全性一度受到了嚴峻的考驗，合理選用非甾體抗炎葯物，並注意其不良反應的發生依賴於對其作用 機理的進一步研究對於NSAIDs 的研究及認識尚待深化
參考文獻
〔1〕葯理學 楊寶峰主編 第七版 北京：人民衛生出版社 2008.1
〔2〕非甾體類抗炎葯的研究進展劉敏 趙子劍 現代中醫葯2005年1期
〔3〕非甾體類抗炎葯的常見不良反應及預防 韓愛強 中國鄉村醫葯2008年8期
〔4〕非甾體類抗炎葯與心血管疾病的研究進展 朱毓[1] 吳美華[2] 中國臨床葯理學與治療學-2008年3期
〔5〕非甾體類抗炎葯抗腫瘤作用及其機制研究進展 付劍江 陳曉光 國外醫學：腫瘤學分冊2004年1期
[6] 止痛葯和非甾體類抗炎葯腎損害 裴雯 胡昭 中國社區醫師 2006年6期
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5、強直性脊柱炎綜述論文範文
（一）全身症狀 絕大多數的強直性脊柱炎發病於青年期，起病往往隱匿；40歲以上發病者少見。女性病變發展緩慢，往往診斷延遲。強直性脊柱炎是一種全身性疾病，可有厭食、低熱、乏力，體重下降和輕度貧血等全身性症狀。
（二）局部表現
1．下腰痛和脊柱僵硬 是最為常見的表現。下腰痛發生緩慢，鈍痛狀，講不清痛在什麼地方，有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重，集中在骶髂關節附近，放射至髂嵴、股骨大轉子與股後部，一開始疼痛或為雙側，或為單側，但幾個月後都變為雙側性，並出現下腰部僵硬。晨僵是極常見的症狀，可以持續時間長達數小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯，病人往往訴說由於僵硬與疼痛，起床十分困難，只能向側方翻身，滾下床沿才能起立。
有些病人疼痛較輕，只有晨僵與腰部肌肉韌帶壓痛點，往往被診斷為"風濕痛"、"纖維織炎"，甚至被認為有"神經官能症"。向腿部有放射痛的還長期被診斷為"腰腿痛"和"坐骨神經痛"。
早期時體征不多，可有輕度腰椎活動受限，但只在過伸或側屈時才能察覺。骶髂關節處可有壓痛，但一般不嚴重，隨著病變進展，骶髂關節處於強直，此時該部位可以完全無痛，而脊柱強硬成為主要體征之一。病員能保持雙膝伸直位時將指尖觸及地板並不能據此而認為腰部並無活動障礙，因為良好的髖關節完全可以起代償作用。檢查脊柱有無強直應該從脊柱的過伸、側屈與旋轉等方面全面檢查。下列方法（Schober試驗）有所幫助：病員直立位時在第5腰椎棘突上作一記號，再在脊柱中線距該記號10cm處作第二個記號。囑病員最大限度前屈脊柱而膝關節保持完全伸直位，在正常情況下，兩點之間距離可增加5cm以上，即可達15cm以上。增加不足4cm，可視為腰椎活動減少。
病變繼續發展便會出現胸椎後凸與頸椎發病。此時診斷比較容易。病員靠壁站立，他的枕部無法觸及牆壁，嚴重時可有重度駝背畸形，病員雙目無法平視，他只能靠屈曲髖與膝才能得以代償。至於頸部表現，一般發病較遲；也有隻限於發展至胸段便不再向上延伸的。少數病員早期即發生頸部症狀，並迅速強直於屈頸位。
2．胸廓擴張度減弱 隨著病變向胸段脊柱發展，肋脊關節受累，此時出現胸痛，並有放射性肋間神經痛。只有少數病人自己發覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關節強直，在檢查時可發現吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下，最大限度吸氣與呼氣，於第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至後期時，由於重度脊柱後凸與喪失胸廓擴張能力，使肺通氣功能明顯減退。
3．周圍大關節炎症35％的強直性脊柱炎可有周圍關節炎，以髖關節最為常見。通常為雙側性，起病慢，很快出現屈曲攣縮和強直，為保持直立位，往往膝部有代償性屈曲。肩關節為第二個好發部位。偶有膝關節病變。其它關節少有發病。
4．關節外骨骼壓痛點 主要發生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟，有時這些症狀也可以早期出現。
5．骨骼外病變 主要為眼部病變，可有急性葡萄膜炎，發生率可高達25％。心血管疾患有主動脈炎，主動脈瓣關閉不全，心臟擴大，房室傳導阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經系統病變常為繼發性，有自發性寰枕關節半脫位和馬尾神經受壓表現。後者表現為大小便障礙與會陰部鞍區狀麻木。
6、誰有神經內科的綜述論文，發點來參考參考啊。
病情分析：
這位朋友,你可以吃一些中葯加在調理這樣能降低胰島素的攝入和提高他的療效,比如六味地黃丸,消喝丸,都可以有不錯的治糖尿病的效果.
幹細胞用於糖尿病治療
幹細胞療法對糖尿病的效果,在動物和人體試驗都得到了證實.一項為期三年對29名二型糖尿病病人分別在治療6,12,24,36個月的觀察研究,發現從6個月開始血糖,血脂(膽固醇)均得到顯著的控制.有趣的是,病人糖尿性視網膜病和視神經病急劇下降,從開始到三年結束,分別為：27/29(93%)降至10/29(34%),24/29(83%)降至10/29(34%) .
另一項在烏克蘭,對58名一型糖尿病病人的胎盤組織療法和傳統療法進行了對比研究顯示：「接受胎盤組織療法病人12個月時對胰島素的依賴性降低了34.6%,而傳統治療組僅降低6.23%」.
指導意見：
幹細胞療法
幹細胞系人體的「祖」細胞.幹細胞自身可以分裂和分化成為人體內各種獨特功能的細胞,如：肌纖維細胞,神經細胞,骨細胞和血液細胞等等.這一特性使幹細胞有別於人體的其他成熟細胞,即成熟細胞只能固定分裂相同功用的細胞,如皮膚細胞只能分裂和生成新的皮膚細胞.幹細胞這種能分化為人體其他類型細胞 - 可塑性,令幹細胞成為人體組織修復和更新的基礎.
幹細胞在正生長的胚胎內形成和分化成為不同人體組織.當我們出生後,在人體各器官中還保留著幹細胞,作為修復,替代受傷或病變的組織.很不幸的是,我們人體保留的幹細胞極其有限,而且隨著幹細胞的枯萎,我們被屈服於疾病,功能紊亂和老化病殘.因此,幹細胞療法能提供補充人體保存幹細胞的數量,以對抗眾多的疾病和功能紊亂.
目前幹細胞療法採用的有三種：
成人骨髓幹細胞移植；
成人末梢血幹細胞移植；
臍帶血幹細胞移植.
兩種成人幹細胞移植,均可能因為匹配不當而出現移植排斥反應,而臍帶血幹細胞則出現排斥反應的可能性要小得多.自1998年美國Wisconsin大學James Thompson 博士發明分離和倍增幹細胞技術僅 3 年,科學家就可以開展人類胚胎幹細胞研究,並於 2001 年 8 月 9 日,美國總統布希宣布資助該項研究.
美國國家醫學研究院 (National Institute of Health , NIH) ,撰文題為：「為何醫生及科學家對人體幹細胞如此興奮不已?」 .文中寫到：「幹細胞在衛生和醫學研究等多個領域有著巨大的潛力和前景.開始通過研究幹細胞將有助於我們理解幹細胞是如何分化為令人眼花繚亂,各式各樣的細胞,也就是我們的人體.一些最為嚴重疾病,如：癌症,畸形,可能問題就出現在這一分化過程的某一(些)環節.進一步了解正常細胞的發育將讓我們理解,也許可以糾正造成這些嚴重疾病的誤差.幹細胞另一應用前景源於分化為其它成熟細胞,組織和器官,用於臨床治療.目前,我們是用捐獻的器官和組織來替代病變和受損的器官和組織.但不幸的是需要器官和組織移植的病人數遠遠超過供應量.多能幹細胞提供了能更新的替代細胞和組織,以治療數不勝數的疾病,包括：帕金森氏病,老年痴呆症,脊柱損傷,中風,燒傷,心臟病,糖尿病,骨質疏鬆症,風濕性關節炎等」.
1,幹細胞用於抗衰老
有一件事情是可以肯定的,即隨著時間的推移,細胞一定逐漸虛弱直至死亡.為此,通過幹細胞療法用幹細胞替代老化細胞,將有效的調節人體的衰老過程.有研究顯示：整容病人給予肝和臍帶幹細胞補充,可以改善免疫系統功能和激素平衡,提高手術效果.給了各種各樣病人補充幹細胞已20年之久的Baltaytis教授及他的同事注意到,病人總反應治療給他們帶來非常有趣的抗衰老「副作用」.幹細胞療法抗衰老的效果常因個體的年齡和健康狀態而異.
病人報告的現象包括：
改善體型,包括：有活力,協調和增加活動慾望等；
改善關節功能,特別是關節炎症狀；
改善大腦功能,包括：集中注意力,思維清晰度和言語,記憶力；
改善心理狀態,包括：情緒提高及正面,減少波動情緒,減少犯困和冷淡；
改善睡眠質量,包括：減少失眠,睡眠不受干擾和睡醒精神飽滿；
調整受損器官和組織的功能運作；
加強性功能；
提高食慾；
2,幹細胞用於癌症治療
2005 年 10 月 15 日發行的 > 發表了人類史上第一篇研究論文,文章報道了：「美國明尼蘇達大學科學家成功將幹細胞解碼,分化為殺腫瘤細胞,為未來臨床治療癌症奠定了基礎」.主持這一研究項目的Dan Kaufman教授解釋說：「我們聽到許多有關幹細胞治療帕金森氏病,老年痴呆症和糖尿病的報道,現在我們能將胚胎幹細胞轉化為治療和殺滅腫瘤的細胞,特別是白血病,淋巴瘤,還可能應用於抗感染」.另外,胚胎肝細胞(fetal liver cell , FLC)已應用於減少化療副作用近30年,並在美國,歐洲和亞洲得到支持性證據.烏克蘭 1700 多名因化療和放療所致的各種副作用的病人,接受胚胎肝細胞支持療法後,改善率達70-80%,令病人能堅持完成全部療程.
3,幹細胞用於心臟血管疾病治療
Ian Rosenberg先生,幹細胞療法的受益者
心臟血管阻塞造成的心肌細胞死亡是不可逆和無法通過目前治療再生的.為此,醫學科學家正設法通過幹細胞再生新心肌細胞代替壞死的細胞.
英國廣播公司(BBC)在2005年10月11日報道了一道震撼性新聞：
兩年前英國的Ian Rosenberg先生因患嚴重的心臟病,被醫生判處僅有兩個月的存活時間.他到德國接受了將幹細胞注入心臟的治療,他說：「也就幾個月的時間,他能做自己發夢才能做到事情,現在還能上下爬樓梯和打高爾夫球」.他發起了一項資助幹細胞治療心臟病研究的慈善捐款活動,籌集了五百萬英鎊支持開展幹細胞治療心臟病的臨床試驗研究.負責這一研究的Anthony Mathur教授介紹說：「研究將有700名病人參加,分為三組對比,將是世界上最大規模和綜合性的同類臨床研究」.英國心臟病基金會的Peter Weissberg表示：「幹細胞治療心臟病具備革命性的療法突破,有著的巨大的潛力和前景.」(BBC News Tuesday, 11 October 2005, 17：00 GMT 18：00 UK).
2004年10月最著名醫學雜志 發表了題為「幹細胞維修心臟」的演講,綜述性文章.文章提到幹細胞治療心臟病除需要的大規模研究外,也展現了幹細胞治療心臟病的巨大前景.文章綜述了最近代研究顯示：「骨髓幹細胞確實在壞死心肌區分化,改善心肌功能,而所起作用主要歸咎於形成新血管,改善供血的結果.」
4,幹細胞用於糖尿病治療
幹細胞療法對糖尿病的效果,在動物和人體試驗都得到了證實.一項為期三年對29名二型糖尿病病人分別在治療6,12,24,36個月的觀察研究,發現從6個月開始血糖,血脂(膽固醇)均得到顯著的控制.有趣的是,病人糖尿性視網膜病和視神經病急劇下降,從開始到三年結束,分別為：27/29(93%)降至10/29(34%),24/29(83%)降至10/29(34%) .
另一項在烏克蘭,對58名一型糖尿病病人的胎盤組織療法和傳統療法進行了對比研究顯示：「接受胎盤組織療法病人12個月時對胰島素的依賴性降低了34.6%,而傳統治療組僅降低6.23%」.
5,幹細胞用於關節炎治療
關節炎均表現為關節周圍軟骨的破壞,而幹細胞療法正是修復這些被破壞的軟骨組織.近期有許多幹細胞療法對關節炎效果的報道,其中一項對34名年輕嚴重的頑固性(對任何療法無效)風濕性關節炎病人觀察研究,結果顯示：「給予自體幹細胞治療後,18名(53%)病人完全停葯,6名病人臨床改善在30-70%間」.
6 ,幹細胞用於血液病治療
鑒於所有血細胞(紅血球,白血球和血小板)都源於骨髓幹細胞,用幹細胞治療血液和免疫系統疾病就顯得更加符合邏輯.一項對39名急性粒細胞性白血病病人的臨床研究顯示：「14名接受胎肝細胞治療的化療病人病情減緩達43%(6/14),而其餘未接受胎肝細胞治療的化療病人僅20%緩解(2/25)」.
另一項研究報道,35名嚴重再生障礙性貧血病人接受胎肝細胞治療,有22人得到良好反應,其平均生存期(中位數)為15.7個月,12名病人骨髓細胞轉為正常,還有6名病人在第二或第三次輸入胎肝細胞後骨髓細胞也轉為正常,僅7人復發.
7,幹細胞用於肝病治療
幹細胞,尤其是胎兒肝幹細胞注入肝臟,可以再生肝細胞而改善嚴重受損的肝功能. Baltaytis和M. Kuchev教授給九名等候肝移植的肝硬化病人,通過腹腔鏡將幹細胞植入肝臟,全部病人不論在肝功能指標,症狀和生存質量等方面都有顯著改善,存活超過14個月,令他們有足夠的時間輪候肝器官移植.
8,幹細胞用於神經系統疾病治療
盡管仍需要進一步研究,但幹細胞療法幾乎可以肯定對多種中樞神經系統損傷性疾病有治療效果,因為試驗證明在小鼠缺氧大腦區域內胚胎神經細胞(Fetal neuronal cells,FNCs)表現出移植和分化的作用.
有一報道指出：「16名外傷造成脊柱損傷達6個月至8年病人,採用胚胎神經細胞治療後獲得明顯改善」.另一項用胚胎神經細胞治療三名中風發病在兩個月之內的病人,他們的基底核血管堵塞范圍達3CM或更大,在大腦掃瞄(MRI,CT)協助下注入胚胎神經細胞,6個月後他們在言語,肢體活動和情感等方面均得到明顯改善,尤其是中風評估量表(Orgogozo 量表)：100分為正常,三名病人都由治療前的25分提高到治療後的75分,這種效果在一年半至兩年隨訪仍繼續維持.
上述有關幹細胞應用於各種疾病的預防和治療,僅僅是一個開端或只是展現冰山一角,可以肯定隨著對幹細胞研究的深入和應用的推廣,幹細胞療法必將成為未來治療史上的一場革命.據文獻估計,到 2007 年全球醫學界將出現大規模幹細胞療法臨床試驗和應用,不僅在治療效果方面將有所突破,更可能因為自體幹細胞倍增技術的成熟,實現自身取材,自我應用,進而減少昂貴的葯物醫療費用.因此,幹細胞療法的成本效果和經濟效益將是不可估量的.
生活護理：
祝你健康快樂