1、關節炎怎麼治
關節炎的治療及注意事項
1.飲食調節
不同類型關節炎患者的飲食原則不同。目前無確鑿的證據證實營養缺乏與關節炎之間有必然的聯系,但營養缺乏可能導致關節炎加重,而營養過剩、肥胖則可誘發或加重關節炎如痛風性關節炎、骨關節炎。類風濕關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎患者常常由於全身的炎症反應,出現貧血、消瘦等營養不良的表現。其他感染性關節炎也可由於急性期炎症導致機體消耗,不利於關節炎的恢復。上述患者應盡可能補足每日所需的營養物質,必要時給予胃腸營養,改善機體的抗病能力。與上述情況相反,骨關節炎及痛風患者多存在體重超重,尤其是痛風患者,常存在高血糖、高血壓、高血脂等代謝紊亂,過高的血尿酸水平誘發及加重關節炎。因此,骨關節炎、高尿酸血症及痛風性關節炎患者應適當控制飲食、適當減輕體重,減輕關節負擔。建議高尿酸血症及痛風患者減少高嘌呤食物如動物內臟、水產品的攝入,多進食鹼性食物如油菜、白菜、胡蘿卜及瓜類,嚴格限制飲酒,主要限制白酒及啤酒。目前尚無證據證實紅酒可誘發痛風,相反,飲適量紅酒可能有利於降尿酸,而飲茶、咖啡及牛奶也可能有助於降尿酸。
2.避免誘發關節炎發病的環境因素
關節炎與環境尤其是感染的關系不可忽視。鏈球菌感染後關節炎、反應性關節炎、感染性關節炎均與感染有直接關系。病原菌感染亦可能為類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的誘發因素之一。鏈球菌是導致關節炎的主要病原菌之一。其他與關節炎發病可能有關的微生物還包括EB病毒、巨細胞病毒(CMV)、細小病毒B19、痢疾桿菌、克雷白桿菌、結核桿菌及某些支原體、衣原體等。潮濕的環境有助於某些病原菌生長,與關節炎的發病有一定關系。因此,平時應注意衛生,保持居室通風和空氣良好,防潮、保暖,避免病原菌尤其是鏈球菌傳播,加強體格鍛煉,提高抗病能力,防範於未然。
近年發現,吸煙與類風濕關節炎的發病有顯著相關性。吸煙人群罹患類風濕關節炎的機率明顯升高,且吸煙會影響類風濕關節炎患者的治療效果。因此戒煙成為類風濕關節炎的預防措施之一。
除此之外,其他環境因素如紫外線、某些化學物質的接觸,有可能會導致某些易感人群產生異常的免疫反應,導致不同關節炎的發生。
3.患者教育、精神及心理調節
免疫系統的穩定與情緒具有相關性。臨床上很多患者都是在經歷了不良生活事件後出現了自身免疫性疾病的表現,因此保持樂觀、穩定的心態,有利於預防風濕性疾病。囑咐患者保持樂觀的情緒,消除抑鬱狀態,以積極的態度與疾病做斗爭,對關節炎的治療意義重大。
4.功能鍛煉及生活方式的調整
長期關節病變會導致關節活動受限及肌肉萎縮,功能鍛煉是關節功能恢復及維持的重要方法。功能鍛煉時要注意鍛煉的時機、類型及強度。關節腫脹急性期應限制關節活動,抬高患肢以減輕水腫,必要時卧床休息直至關節腫痛改善。腫痛改善後,在不增加痛苦的前提下進行關節的屈伸和旋轉運動以增加關節活動度。負重關節的關節炎如膝關節炎、髖關節炎需避免負重運動。關節運動的類型不盡相同,膝關節炎患者可選擇游泳、散步等運動,避免行走過多及下樓梯;腰部及頸部關節炎患者可選擇局部關節的旋轉活動,避免長期伏案、仰頭;對於強直性脊柱炎患者,游泳是最好的全身鍛煉。手小關節炎患者,則可選擇編織、編繩、捏橡皮泥、剪紙、書法、打字、園藝等以活動小關節。無論選擇何種運動,均需從小量開始,循序漸進,以運動後不引起關節疼痛為宜,否則需調整鍛煉強度及減少鍛煉時間。在有條件的醫院,上述功能鍛煉應在風濕病專科及康復專科醫師的指導下進行。此外,患者應注意生活方式的調整,如強直性脊柱炎患者站立時需直立,多睡硬板床,保持仰卧位避免屈曲攣縮,枕頭要低,一旦出現上胸椎及頸椎受累應停止使用枕頭。而膝關節炎患者則應避免穿高跟鞋。
2、怎樣治療外傷引起骨性關節炎,需要注意什麼
建議:你好,骨性關節炎的情況下,往往是可以引起疼痛症狀的。另外你的情況往往是可以誘發有風濕免疫病的情況的。
一般的情況往往是做一下抗o、血沉、c反應蛋白、類風濕因子檢查一下的。看一下具體的情況治療的。另外檢查有無缺鈣的情況的。骨性關節炎的情況下,往往是可以採用中葯、消炎止痛葯物、理療等治療的。
3、外傷性關節炎最快速的治療方法?
膏葯外敷,舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風散寒,並通過皮膚傳導至經絡、筋骨,激發肌體的調節功能,可迅速消除腫痛,促進血液流暢和功能恢復
4、創傷性關節炎如何治療
創傷性關節炎是各種損傷引起的關節炎,發病年齡及部位分布廣泛,手及四肢大關節均為好發部位,其中以膝、踝關節最多,其次為髖關節等。
引起創傷性關節炎的原因有很多,主要包括:1.關節內曾有骨折,整復不平,致關節面磨損;2.關節內游離體對關節面的損傷;3.關節內血腫及積液產生化學炎症和溶解酶,損傷關節滑膜及關節面;4.持續性慢性關節損傷及關節負荷過重,如某些長期維持特定姿勢的工人及運動員,均可能造成特定關節及周圍組織損傷,您的受傷情況可能就屬於這一種。
一般來說,創傷性關節炎常見於青壯年人群,他們大多都有外傷史及慢性勞損史。關節酸痛不適及活動障礙逐漸加重,尤其過勞後症狀加重,休息後明顯減輕。後期還可能出現關節交鎖現象;關節摩擦感或摩擦音,關節邊緣壓痛或觸及腫塊,關節積液、畸形及活動障礙多見。晚期肌肉萎縮及無力,關節周圍軟組織攣縮,嚴重影響關節活動。
患者一旦確診為創傷性關節炎,首先要做的就是消除致病因素,即減輕勞動強度,改變勞動姿勢,早期正確治療。主要的治療方法也有很多,如止痛葯、痛點封閉、關節腔內注射及關節沖洗等。(彭蓓 黃梅 王曉青 整理)
5、是不是外傷性關節炎呢?要是該怎麼治療啊!誰能告訴我啊,謝謝了!
分為葯物治療、非葯物治療、附加治療和手術治療4種,分述於下:
2.1 葯物治療
2.1.1 鎮痛劑 (1)局部鎮痛葯,如辣椒辣素(Capsaisin)能使疼痛相關的神
經遞質—P物質的小無髓鞘C類感覺神經元耗竭而起鎮痛作用,使用濃度為0.075%4
次/日或0.25% 2次/日,用後局部皮膚有燒灼感,一般應用2~3d即能發揮功效。(
2)非鴉片類鎮痛葯,最常用和有效的是醋氨酚(acetaminophen),用量4 000mg/日
,被認為是OA的一線葯物。(3)鴉片類鎮痛葯,如丙氧酚(Propoxyphene)、可待因
、氧可酮(oxycodone)及曲馬朵(Tramedol)等,當非鴉片類鎮痛葯無效時,可短期
使用鴉片類鎮痛葯,時間不超過2周。
2.1.2 非甾體抗炎鎮痛葯(NSAIDs)對OA的應用至今存在爭論,雖其鎮痛作用
與鎮痛葯一樣,但對胃腸道和腎臟的毒副作用卻不容忽視,特別對老年OA而言,曾
有報告〔5〕指出老年潰瘍病的住院與死亡病例中,20%~30%與服用NSAIDs有關。
再者,有研究〔6〕認為NSAIDs對關節軟骨的代謝可能產生有害作用。故對OA必須
防止濫用NSAIDs。目前已有局部NSAIDs葯應市,如扶他林乳膠劑、eltenac乳膠劑
〔7〕、消炎痛葯膏〔8〕等,經臨床應用和對照觀察證實有一定療效。
2.1.3 糖皮質激素關節內注射 從關節液的降解作用標志中顯示,激素能有
效地抑制OA的降解過程,可能抑制金屬蛋白酶的活動而改善OA症狀,但如大劑量應
用激素卻會妨礙軟骨的修復過程,包括對氨基葡聚糖和透明質酸的合成。糖皮質激
素關節內注射,適用於OA關節疼痛伴關節積液,注射前須先抽除關節液,作細胞學
檢查,激素2次注射的間隔時間不可少於3個月,1年內限注2~3次。臨床上過多地
作激素關節內注射是有害的,須警惕激素副作用與關節內注射繼發感染導致嚴重後
果。
2.1.4 維生素C片劑〔6〕為抗氧化劑及Ⅱ型膠原合成的基本需要,最近對OA
微量營養素的研究中發現,高抗氧化劑的攝取特別是維生素C,可能保護關節防止
OA進展,故口服維生素C有益。
2.1.5 改變病情葯 有些臨床學家〔9〕把OA葯物治療分為兩大類,一為對症
葯即鎮痛劑與NSAIDs等,另一為改變病情葯,如歐洲一些國家曾使用Arteparon及
Rumelon,不僅能止痛,動物實驗還能起到軟骨保護作用,但因缺乏可靠臨床驗證
,這些葯不久在市場消失。目前關於改變OA病情的製品有不少研究,如蛋白酶抑制
劑、細胞素抑制劑、硫酸氨基葡聚糖等,能延緩OA病程進展,不過目前迫切需要的
是科學地論證這些制劑的確切療效。
2.2 非葯物治療 非葯物治療是各種慢性疾病的治療基礎,對OA來說尤其如此。
2.2.1 病人教育 提高他們對OA的認識和診治預防知識,如美國有一些區域
性組織舉辦定期的關節病自助學習班,隨後由訓練有素的社會工作人員每月與病人
進行電話接觸,使醫患之間保持長期的聯系,給病人以關懷和心理支持。
2.2.2 輔助器械 對於下肢OA,需使用步行輔助器械,簡便的如手杖,能減
輕患膝的負荷,其它如步行架、矯形器等。
2.2.3 物理治療 這在治療OA中佔有重要地位,慢性期理療可改善關節功能
,急性期則有利於止痛和消腫。通常多用深部透熱療法,如短波、微波、超短波、
超聲波等。使用脈沖電刺激,對止痛和改善功能亦有明顯效果〔10〕。此外,利用
礦泉療法對OA也能起到良好療效〔11,12〕。
2.2.4 體育鍛煉 慢性OA進行適度體育鍛煉可改善功能的能量,強調受累關
節休息的觀念,現已為醫療體育所替代〔6〕,不過,體育鍛煉須根據病人具體情
況,選擇不同治療目標,在病變關節的活動范圍以內,由病人自動鍛煉,循序漸進
。可分為:(1)增加關節活動度鍛煉,(2)增強關節周圍肌力鍛煉,(3)增加耐力鍛
煉,如行走、自行車或游泳等,可增加病人的氧容量、改善心肺功能和糖、脂肪代
謝,以增強耐力和體能。症狀重的OA患者,開始時只能進行肌力收縮而不活動關節
,且最好能在水中鍛煉,因水中人體重量只達到陸地體重的1/8〔6〕。
2.2.5 減肥 肥胖是OA的危險因素,減肥對負重關節OA有重要意義,尤其對
老年婦女而言。Felson報道體重在10年內雖只減輕5kg,也能減少膝OA的危險因素
達50%〔13〕。須鼓勵肥胖病人進行耐力鍛煉,持之以恆,既改善心血管的適應性
,又促使體重減輕。
2.3 附加治療 對葯物和非葯物治療效果不佳的膝OA,可作為附加治療的對象。
2.3.1 膝關節腔穿刺生理鹽水潮式沖洗,使關節囊膨脹,然後吸出液體,此
法與關節鏡灌洗相同,對減輕或緩解OA症狀有效。
2.3.2 關節鏡下灌洗關節腔,或兼作清理術,適用於OA合並關節內紊亂,清
理術包括增生滑膜刨削、取除剝離的關節軟骨、修平關節面、切除骨贅、摘出關節
內游離體、軟骨缺損部鑽孔、破裂半月板耷械取?4〕。國外自九十年代開始使用
鈥激光,我國王立德等已應用鈥激光治療膝OA 133例,認為這是鏡下清理術的最佳
工具〔15〕。
2.3.3 透明質酸關節內注射 保護關節軟骨或刺激軟骨修復,即軟骨保護劑
的研究,乃近一、二十年之事,如透明質酸、四環素及衍化物等。其注射目的在於
重建滑膜液的粘度,叫做粘度補充(viscosupplementation),其次,透明質酸還通
過蛋白多糖的聚集,對構成軟骨基質方面發揮重要作用。醫用透明質酸系由雞冠提
取純化,近期的應用報道不少,對減輕疼痛療效好亦較安全〔16、17〕。
2.3.4 放射性滑膜切除術(radiation synovectomy)關節腔內注入放射性膠體
,如198Au,90Y,32P等,通過滑膜吸收而產生電離輻射作用,破壞增生的滑膜細
胞。此法對原發性OA的效果尚有爭論。近期Hilliquin等〔18〕報道76膝,以90Y注
入關節,6個月隨訪結果優良率為32%,認為適用於膝OA伴復發性積液的病例。
2.4 手術治療 對一部分後期OA病例,需施行手術,才能解除疼痛和恢復關節功
能。適應證為:(1)嚴重關節疼痛經各種治療無效者,(2)關節功能嚴重障礙影響日
常生活者。常用手術為:
2.4.1 截骨術 多用於髖、膝OA的矯形,通過截骨糾正關節力線和受力分布
,達到緩解疼痛增進功能的目的。(1)脛骨高位截骨術,適用於脛股關節內側室OA
伴膝內翻畸形,張光鉑〔19〕等報道67例87膝,術後1~5年組優良率為87%,術後
5年以上組優良率72%,認為此術對60歲以下病人,是一種可延緩或免除關節置換術
的措施。(2)股骨粗隆間截骨術,歐洲各骨科中心長期隨訪結果提示優良率為70%〔
20〕,適用於關節力線缺陷所致髖OA中、青年病人。(3)手、足OA,如拇指腕掌關
節OA,有時施大多角骨切除〔21〕。足部OA,作跖、趾骨部分截骨矯正畸形、改善
足功能。
2.4.2 關節融合術 將病變關節融合於功能位,可獲得穩定、無痛、能負重
的關節,對年輕體力勞動的髖、膝OA,關節融合的遠期效果要比人工關節置換術可
靠。腕關節或指間關節融合術,其整體功能也不比人工關節置換術差。
2.4.3 人工關節置換術〔3〕是OA手術治療的一個重要部分,目前髖、膝、肩
、肘、手、足等關節均可進行置換。(1)人工全髖關節置換術,是臨床應用最廣的
手術之一,適用於65歲以上的髖OA,療效較確切,術後隨訪優良率在90%以上。(2
)人工全膝關節置換術,療效與全髖置換相似,我國全膝關節置換術起步較晚,八
十年代開始仿製TCP(total condylar prothesis)假體,臨床應用的近期療效滿意
。(3)膝關節單髁置換術,適用於一側脛股關節室OA,此術國外已廣泛應用,因為
只切除病變關節面,植入假體少,手術創傷小,不過技術要求較高,需要精確定位
,遠期隨訪表明,10年優良率在90%以上。(4)肩、肘、腕關節為非負重關節,必要
時也可施關節置換術。踝關節置換,臨床應用中假體松動發展快,故施行不多。掌
指及跖趾關節置換,仍多應用硅酮假體,不過並發症較多,因小關節周圍缺乏強有
力的軟組織賴以維持關節的穩定,雖然人工關節置換術應用很廣,但必須嚴格掌握
適應證,不可過寬。人工關節置換後的翻修率明顯上升,須加提防。
2.4.4 自體軟骨細胞植入術〔6〕已引起廣泛興趣,其法為先用關節鏡作軟骨
細胞取樣,然後行組織培養數周,以擴展細胞數量,把培養出來的軟骨細胞注入關
節軟骨缺損部,並以骨膜瓣覆蓋縫緊。已有動物實驗報道採用較簡化的取樣方法,
為抽吸骨髓細胞,經過組織培養生成間質的幹細胞,此乃軟骨細胞前體,把這些細
胞埋入到生物基質凝膠,然後植入軟骨缺損部,以達到修復軟骨的目的。
3 治療步驟
目前美國有一批臨床學家〔22〕提出「以證據為基礎的醫學」(evidence-bas
ed medicine),即在臨床醫療中所作的決策,必須以臨床研究資料和嚴密分析作為
基礎,對於OA的臨床,他們集體制訂一個治療步驟〔4〕,供基層臨床醫師參考。
在OA的整個治療過程中,要求分階段對治療進行評估,並以此作為進一步治療的依
據。
4 總結
由於OA的病因尚不十分清楚,各種療法大多仍處於對症治療,即便外科手術也
僅是補救性措施,人工關節置換終究是假體,不可能真正模擬並替代復雜的人體關
節結構,因而最根本的是要進一步深入研究和揭示OA的病因,進行針對性的防治。
就OA治療的現狀看,改變病情葯和軟骨保護劑的研製和臨床應用,以及軟骨或軟骨
細胞移植等,可能是今後很有希望的幾種療法。
6、我是外傷性關節炎 怎麼治療?
用外用的經絡露外擦,在配合休息,就能很快的好,
7、關於外傷性關節炎
最好去醫院做針灸和按摩,不方便的話,你買些紅花,黃芪,當歸,白術,延胡索,乳香,沒葯,防風,各5克,給她煎湯,熱敷膝蓋,然後泡腳,然後買真空罐給他拔膝蓋附近一周,膝蓋正中不可把罐。你可以給輕微按摩膝蓋,可以解決問題。最好拿真空罐給他拔拔脊柱和2側膀胱經,對身體好!