症狀:
起病緩慢，多先有幾周到幾個月的疲倦無力、體重減輕、胃納不佳、低熱和手足麻木刺痛等前驅症狀。
一、關節症狀：
(一)晨僵：關節的第一個症狀，常在關節疼痛前出現。關節僵硬開始活動時疼痛不適，關節活動增多則晨僵減輕或消失。關節晨僵早晨明顯，午後減輕。
(二)關節腫痛：多呈對稱性，常侵及掌指關節、腕關節、肩關節、趾間關節、踝關節及膝關節。關節紅、腫、熱、痛、活動障礙。
(三)畸形:後期病例一般均出現掌指關節屈曲及尺偏畸形;如發生在足趾，則呈現爪狀趾畸形外觀。
二、關節外表現：是類風濕性關節炎全身表現的一部分或是其並發症。本病的關節病變可以致殘，但不會致死。而關節外表現常是本病致死的原因。
(一)類風濕結節：見於15～20%的患者，多見於前臂常受壓的伸側面，如尺側及鷹嘴處。在皮下摸到軟性無定形活動小結或固定於骨膜的橡皮樣小結。血清類風濕因子強陽性者皮下類風濕結節更常見。
(二)類風濕性血管炎：類風濕性血管炎是本病的基本病變，除關節及關節周圍組織外，全身其它處均可發生血管炎。表現為遠端血管炎，皮膚潰瘍，周圍神經病變，心包炎，內臟動脈炎如心、肺、腸道、脾、胰、腎、淋巴結及睾丸等。
(三)類風濕性心臟病：心臟受累、心肌、瓣膜環或主動脈根部類風濕性肉芽腫形成，或者心肌、心內膜及瓣環淋巴細胞浸潤或纖維化等。
(四)類風濕性肺病：慢性纖維性肺炎較常見，肺小血管發生纖維蛋白樣壞死及單核細胞浸潤，發熱、呼吸困難、咳嗽及胸痛。
(五)腎臟損害。
(六)眼部表現：葡萄膜炎是幼年性類風濕性關節炎的常見病變，成人類風濕性關節炎常引起角膜炎。
(七)Felty綜合征：是一種嚴重的類風濕性關節炎，常引起脾臟腫大，中性粒細胞減少，血清類風濕因子陽性率高，抗核抗體陽性。
(八)乾燥綜合征：是一種慢性炎症性自身免疫性疾病。主要侵犯淚腺和大小唾液腺等，導致腺體破壞和分泌減少或缺乏，臨床表現以眼和口腔粘膜為主的乾燥症群。
(九)消化道損害。
診斷:
典型病例的診斷一般不難，但在早期，尤以單關節炎開始的及X線改變尚不明顯時，需隨訪觀察方能確診。
國際上沿用美國風濕病學學會1985年診斷標准，該標准於1987年進行了修訂，刪除了損傷性檢查和特異性較差的關節疼痛和壓痛，對晨僵和關節腫脹的要求更加嚴格。
1.典型的類風濕關節炎此類型診斷要求具備下列標准中的7項，其中標准1～5的關節症狀或體征必須持續至少6周。
(1)早晨起床時有關節僵硬感。
(2)至少1個關節活動時有疼痛或壓痛。
(3)至少1個關節有腫脹(不僅增生，軟組織增厚或積液)。
(4)至少有另1個關節腫脹(2個關節受累症狀的間歇期不超過3個月)。
(5)兩側相同關節對稱性腫脹(近側指間關節、掌指關節、跖趾關節可有症狀，但不是絕對對稱)。
(6)皮下結節。
(7)類風濕關節炎的典型X線改變，不僅有退行性改變，而且至少包括受累關節周圍骨質的脫鈣。
(8)凝集試驗陽性，在兩個不同實驗室採用任何方法的類風濕因子檢測結果為陽性，並且正常對照組的陽性率不得大於5%。
(9)滑液中有極少量的黏蛋白沉澱(液體混濁，含有碎屑;滑液炎性滲液含白細胞數超過2×109/L，沒有結晶)。
(10)具有下列3種或3種以上滑膜特有的組織學改變：顯著的絨毛肥厚;滑膜表面細胞增生;慢性炎性細胞浸潤，有形成淋巴樣結節的傾向;表面和腔隙中纖維蛋白沉積及細胞壞死灶。
(11)結節的特異性組織學改變：有中心區細胞壞死的肉芽腫，外麵包繞增殖的單核細胞「柵欄」，外周有纖維包繞和慢性炎性細胞浸潤。
2.可明確診斷的類風濕關節炎獲此診斷的病例，需要具備上述標准中的5項，其中標准l～5項的關節症狀、體征必須持續至少6周。
3.擬診類風濕關節炎作出這一診斷需要具備上述標准中的3項，其中至少有標准l～5關節症狀中的1項，體征至少有1項要持續6周以上。
4.懷疑有類風濕關節炎可能應具備下列標准中的2項，而且關節症狀持續時間至少3周。
(1)晨僵。
(2)觸痛或活動時疼痛。
(3)關節腫脹史或所見。
(4)皮下結節。
(5)血細胞沉降率或C反應蛋白升高。
(6)虹膜炎(除兒童類風濕關節炎外，此項標準的價值不大)。
以上是美國風濕病協會根據患者出現的症狀而制定的四類診斷標准，臨床醫師可根據情況注意觀察，並採取相應處理。
2、類風濕性關節炎怎麼治，不懂的請不要說話！
你好。風來濕性關節炎和類風濕性關自節炎它主要變現為全身性疾病，不僅局部於關節部位，而只是以關節的病變表現最為顯著。一旦遇到天氣變化，就會引起疼痛。受累的關節以手足等小關節、膝關節最為常見。早期症狀有關節腫脹、疼痛，局部皮膚發熱。
逐步發生關節周圍的肌肉萎縮、關節的纖維性僵硬，特別是手的指尖關節可形成典型的梭行改變。關節病變多發性和對稱性，嚴重的晚期病例除可形成畸形外，尚可造成關節脫位等病變。除局部症狀外，尚有全身不適、消瘦、貧血、皮下結節等全身症狀。
祝
早日康復
有不明白的可加我咨詢
3、病例分析
1①加強心肌收縮力（正性肌力作用）：由於心肌收縮力增強，心臟收縮期心排血進間縮短，舒張期延長，靜脈迴流增多，同時通過竇弓反射使交感神經張力降低，外周陰力降低，使衰竭心臟的心排出量增加。
減慢竇性頻率（負性頻率作用）：使心排出量增加，反射性興奮迷走神經中樞，同時交感神經張力下降，使心率減慢。
②在開始給予負荷量是為了先獲得全效量，使地高辛能在短時間內發揮充分療效。之後的維持量則可維持地高辛的療效。這種給葯方法能在較短時間內消除患者症狀。
2氫氯噻嗪通過排鈉利尿，產生溫和而持久的降壓作用減輕心臟前負荷、後負荷，同時血管平滑肌細胞內的Na+減少，Na+- Ca2+ 交換也減少，使細胞的Ca2+ 的含量降低，導致血管平滑肌舒張，外周阻力下降、血壓下降，心輸出量增加，循環血量增加。
當尿量增多時出現低血鉀，所以要減量並加服氯化鉀，預防低血壓。
氫氯噻嗪長期用葯會導致高尿酸血症，與氨苯蝶啶全用能促進尿酸排泄，防止痛風。
氨苯蝶啶具有排 Na+ 利尿保K+作用，其即可與氫氯噻嗪產生協同作用，又能彌補其可引起低鉀的不足，從而產生良好療效。
3目的：地高辛治療心房纖顫的目的在於阻止過多的心房沖動傳到心室，減慢心室頻率，增加心排出量，從而消除心房纖顫的主要危害。
機制：地高辛可增強迷走神經的張力，減慢Ca2+ 內流，從而抑制房室結，使其傳導減慢，從而阻止心房過多的沖動傳到心室。
4、類風濕性關節炎病情進展分期
您好！ ①關節周圍軟組織腫脹伴關節附近輕度骨質疏鬆；
②關節間隙變窄，模糊，骨質疏鬆明顯；
③除骨質疏鬆外，尚有明顯的軟骨和骨質的破壞，關節畸形如半脫位，尺側偏斜；
④同第3期加骨性強直。
合肥黃山路446號
5、類風濕性關節炎的診斷標准有哪些？
對於任何疾病都應該早期診斷和及時治療，以便收到事半功倍的效果。晚期類風濕患者，因多已出現多關節病變及典型畸形，所以診斷多無困難。但在本病的早期，僅少數關節受累時，診斷常比較困難。尤以單關節類風濕性關節炎，僅靠病史和臨床表現決不能確診。那麼，怎樣正確診斷類風濕病呢？美國風濕病學會在廣泛徵求有關專家的意見之後，在1958 年提出了經過修改的診斷標准，目前，很多國家都採用這一標准。另外，國內也提出了有關本病的診斷標准。現介紹如下。
（1）美國風濕病學會關於類風濕性關節炎的診斷標准①晨僵。
②至少一個關節活動時疼痛或有壓痛（為醫生所看到）。
③至少一個關節腫脹（軟組織肥厚或積液而非骨質增生，為醫生所看到）。
④至少另一個關節腫脹（為醫生所看到，兩個關節受累所間隔的時間應不超過3 個月）。
⑤對稱性關節腫脹（為醫生所看到），同時侵犯機體兩側的同一個關節（如果侵犯近側指間關節、掌指關節或拇趾關節時不需要完全對稱）。遠側指間關節的累及不能滿足此項標准。
⑥骨隆起部或關節附近伸側的皮下結節（為醫生所看到）。
⑦標準的X 線片所見（除骨質增生外，必須有受累關節附近的骨質疏鬆存在）。
⑧類風濕因子陽性。
⑨滑膜液中黏蛋白凝固不佳。
⑩具有下述滑膜病理學改變中三個或更多：明顯的絨毛增生；表層滑膜細胞增生及呈柵欄狀；明顯的慢性炎細胞（主要為淋巴細胞和漿細胞）浸潤及形成淋巴結的趨勢；表層或間質內緻密的纖維素沉積；灶性壞死。
皮下結節中的組織學改變應顯示中心區細胞壞死灶，圍繞著柵狀增生的巨噬細胞及最外層的慢性炎細胞浸潤。
典型類風濕性關節炎：其診斷標准需上述項目中的7 項。在①～⑤項中，關節症狀至少必須持續6 周。
肯定類風濕性關節炎：其診斷需上述項目中的5 項。在①～⑤項中，關節症狀至少必須持續6 周。
可能類風濕性關節炎：其診斷需上述項目中的3 項，①～⑤項中至少有1 項。其關節症狀至少必須持續6 周。
可疑類風濕性關節炎：其診斷需下列各項中的2 項，而且關節症狀的持續時間應不少於3 周。晨僵；壓痛及活動時痛（為醫生所看到），間歇或持續至少3 周；關節腫脹的病史或所見；皮下結節（為醫生所看到）；血沉增快，C 反應蛋白陽性；虹膜炎（除非在兒童類風濕性關節炎，否則價值可疑）
（2）國內診斷標准（1988 年全國中西醫結合風濕類疾病學術會議修訂通過）。
①症狀。以小關節為主，多為多發性關節腫痛或小關節對稱性腫痛（單發者須認真與其他鑒別，關節症狀至少持續6 周以上），晨僵。
②體征。受累關節腫脹壓痛，活動功能受限，或畸形，或強直，部分病例可有皮下結節。
③實驗室檢查。RF（類風濕因子）陽性，ESR（血沉）多增快。
④ X 線檢查。重點受累關節具有典型類風濕性關節炎X 線所見。
對具備上述症狀及體征的患者，或兼有RF 陽性，或兼有典型X線表現者均可診斷。並有如下分期。
早期。絕大多數受累關節有腫痛及活動受限，但X 線僅顯示軟組織腫脹及骨質疏鬆。
中期。部分受累關節功能活動明顯受限，X 線片顯示關節間隙變窄及不同程度骨質腐蝕。
晚期。多數受累關節出現各種畸形或強直，活動困難，X 線片顯示關節嚴重破壞、脫位或融合。
6、類風濕性關節炎怎樣進行作業治療的？
(一)作業治療的目的
1.緩解疼痛
2.預防關節的破壞，防止或延遲關節畸形，保持關節的功能
(二)作業治療的方案1.提高家務工作和休閑能力增強手指靈巧性與活動能力有關的力量和手指捏物的能力，如飯菜的准備郵寄包裹使用電腦等工具書寫，以及其他相關運動和休閑活動
腳部的問題導致行走困難如果手腳協調性差還會導致汽車駕駛困難，影響患者出行當上肢和下肢關節受累嚴重時，自我護理家務活動能力也會相應降低，治療師應關注於病人最看重的問題，有些人可能認為廚房烹飪做家務最重要，另外有些人卻認為它們不重要，可以買半成品或僱用小時工來做家務烹飪，他們更關注於休閑和工作，通過觀察這些問題，確定患者的需求，並進行活動能力分析，找到導致問題的原因，從而選擇相應的治療措施，提高他們的功能活動能力
1)提供可轉換的技術，給予修正運動步驟的建議關節保護和體能保持的建議
2)提供或建議使用的輔助器具，最常用的是廚房自助具如電子瓶子啟子削皮刀符合人體工程學的刀子開瓶器;姿勢轉換器如浴室墊子廁所升降設施可升降的浴椅助行器穿鞋器系扣器尼龍搭扣取物器;剪子梳子刮鬍刀的改造(加長柄);幫助手旋轉的器具;駕駛的改造，如車鑰匙的的改造加粗的方向盤使用這些自助具或支具可以提高他們的功能
3)當傢具和工具需要更換時，治療師應教會病人如何選擇符合人體工程學的適合家庭工作和休閑的工具和傢具，這樣可以幫助人們選擇一種可以使用長期又可以使未來的生活變得容易的工具
4)環境改造:對浴室進行適當的改造重新設計廚房增加坡道提供可以移動的椅子使用輔助具等，能夠有效地加大患者的活動空間，提高患者日常生活能力的水平
需要調整風濕關節炎病人工作時的工作強度和工作場所的高度，工作應以坐位為主，使用電腦也許會導致手和上肢的疼痛，可以使用腕關節支具緩解疼痛，應給患者一些保持舒適健康和安全的建議，並提供合適的器具，如支撐腕關節的墊子符合人體工程學的鍵盤等工作場所設計，應該符合人體工程學的標准，盡可能減輕頸部和上肢的緊張度
如果患者不得不停止工作時，如何度過閑暇時間和休閑活動的方式就變得尤其重要，應該進行討論分析平時經常做的主動休閑運動，如打板球高爾夫等早期就應該停止
應該鼓勵患者進行游泳等相對柔和一些的運動散步對健康關節活動度及預防畸形起到很好的作用，還可以促進良好的心理狀態，應該提倡另外還有必要從以下幾大方面發掘患者潛在的興趣，如繪畫編織猜謎棋牌社會交往(如訪問朋友去酒吧電影院，參加其他感興趣的組織)等，從而建立新的興趣愛好休閑活動還取決於當地社區的設施，它可以幫助患者嘗試去結識新的朋友，可以幫助他們做有意義的活動，減輕疾病造成的壓力，促進家庭的和睦
2.關節的保護(1)關節的保護原則和目的:減輕疼痛和炎症，減輕內部和外部的關節壓力，以保持關節正常的組織結構，減少變形的危險性
(2)關節的保護:可以通過改變活動模式及使用輔助器具對關節進行保護保護方法包括:
1)關注疼痛信號:這是保護關節措施的第一步如果治療過程中忽視疼痛，有可能導致將來關節損害和疼痛的加劇而對疼痛過於敏感，容易引起運動的減少肌肉的萎縮關節的不穩定，患者應該對疼痛的水平有一個認識，適當調整他們的活動，以減輕疼痛如果採取減少活動措施後，疼痛仍然持續1小時以上，就需要進一步減少活動量，所以給患者設計的活動應該是舒緩的，需要讓患者自己去調整設計作業活動時應注意以下兩點:
①當選擇如烹飪家務等活動時，讓患者有意識地去感覺檢查疼痛
②在一個星期內，包括周末，對病人運動時的疼痛情況建立記錄
2)多關節負重，用手盡可能大的接觸面，或者是兩只手舉起重物:如①用兩個手心托盤子端碗有柄的圓筒形杯子托盤等，手指要保持伸展的位置;②通過把手用雙手舉起物體，如鍋茶壺水壺握住把手的腕關節應該維持在伸展位或中立位，另一手腕應負重(圖11-1-34)
3)用相對強壯的更大的關節負重當關節更大時，它的負重能力就會越強如①利用髖關節去關抽屜和門;②利用手掌或拳頭的側面去按壓水龍頭，而不是用手指去做這些工作;③當移動挎包或其他大的物體的時候，利用前臂或軀干去攜帶挎包或大的物品，使其靠近胸部;④用肩關節挎著或用前臂鉤著挎包等
4)應該使用關節最穩定和最有功能的位置去攜帶或移動大的物品當運動的時候可以利用杠桿的功能，當屈曲或者運動時，屈曲或偏離的姿勢可以產生旋轉和力線的壓力
如1)站立時，腳應放平，身子稍向前，病人應站直，防止膝關節扭曲;2)當舉起或抓握時，腕關節應保持在伸展位，可以使關節的抓握力量最大;3)傳授正確的轉移技巧，如從坐位到立位，應用雙手掌支撐椅子的扶手站起避免用手指握住扶手站起(見圖11-1-5)
圖11-1-5雙手掌支撐扶手站起
5)減少過度用力用更少的肌肉來完成每日日常需要以減少內部壓力如①使用輔助器具;②使用減少勞動力的器具，如洗碗機食品加工機轉筒式乾燥機洗衣烘乾機輕巧的動力型工具;③利用杠桿原理，如延長的手柄;④避免舉物，用帶輪子的工具轉運(小型的家用手推車轉移和搬運物品)
6)利用輔助器具減少運動時的疼痛確定使用何種輔助器具的時侯，應考慮病人對輔助器具的態度，也要考慮美觀問題關節炎患者對輔助器具有很大的需求，尤其是廚房常用器具，應該允許他們逐漸調整自己的生活方式，在商店可以買到各種方便使用的器具，如容易抓握的削皮刀開瓶器等，可以推薦給病人使用避免變形的姿勢和導致變形的模式，比如當移動很重的物品時，關節側方負重或垂直的壓力或由於肌肉收縮會導致內部壓力增高
生活中可以採取一些措施防止症狀加重，如①兩指捏取三指抓握非常用力捏容易導致掌指關節向前方的半脫位，用力捏可能促進指間關節變形，避免的方法是將工具的手柄筆等加長或者墊上襯墊;②手指屈曲導致尺偏，用手掌開水龍頭和罐子，手指保持伸直;③屈腕舉重物會使腕關節向前脫位，腕關節應該伸展或者中立位
7)休息:除非醫囑要求，否則並不鼓勵長期卧床，但應該每天在床上休息10小時，如果可能，白天也要休息1小時，這樣有助於自然的恢復和提高整體功能的持久性這應該伴隨著一個長期固定的常規訓練項目，應該認識到適當休息的好處，它是人們改變生活方式的一部分
8)正常姿勢的維持:應該給予患者在正常姿勢下休息的建議，當坐位和卧位時，關節應該有很好的支持，為使下肢獲得良好的支撐，椅子應該有一個合適的深度，保持髖膝踝90°應該配備木製的椅背支撐架和支持頭部的頭托，椅子兩側應配備結實穩定的扶手床應該是平坦的，稍硬一些以便提供對身體的支持當躺在床上時，身體應得到支持，使身體保持在一個正常的生理曲線上應提供一個比較有支撐性的枕頭，常規的枕頭容易導致頸部後伸和緊張平躺時保持髖膝關節伸展，膝關節處應避免用枕頭支撐，因為這會導致嚴重受損關節產生屈曲攣縮當有皮下結節時，配備羊皮的毯子和泡沫材料的靠墊有利於減輕對結節部位的壓力
3.體能的保存這可幫助降低疲勞和減少工作中的能量，節省體力，更合理地分配自身體能，使其用到更有意義的活動中去主要的原則包括:①無論休息和工作，都不要長時間地保持在某一個姿勢下，一般不超過20-30分鍾②運用正確的身體姿勢和姿勢平衡保持能量，這種好的姿勢可以使頭和體乾的重量維持在骨骼的重力線上，因為重心將有助於維持正常的姿勢(圖11-1-6)
圖11-1-6正確的坐姿
如果身體在一個不正確的姿勢下活動，患者將用更多的能量來保持，因為他必須要對抗重力才能維持一個好的姿勢，如聳起的肩部，前伸的頸部和屈曲的背部，將導致肌肉的張力增高疼痛和勞累站立時要比坐位時多耗費25%的體能，如果有可能應該盡量在坐位下進行工作③避免在一個姿勢下保持過長時間，以防止肌肉僵硬，要求每隔20-30分鍾變換姿勢，如定時地活動雙手，避免連續不斷地書寫④一個正常的工作高度將會使頭和頸部得到伸展當肩關節放鬆時工作檯面應該比肘關節低2cm，可以這樣通過調整高度來改變工作檯面⑤應該避免壓力過大而又不能停止的活動，因為它會導致突然嚴重的疼痛，將會給那些脆弱的關節造成損傷應該教會患者進行簡單的動作分析，幫助他們知道在家裡如何進行省力地進行正常的活動
4.主動活動和訓練(1)肌力增強訓練:慢性類風濕性關節炎患者由於疾病的緣故，大多不願意活動，容易引起肌肉萎縮活動能力和耐力下降以及心血管功能降低，進而導致身體健康狀況的衰退相比急性期，此時的活動顯得更為重要
1)等長練習:常用在動態抗阻力練習和有氧鍛煉之前或一起進行等長練習在初期可以用於改善肌肉的張力和耐力，並為以後大強度的活動做准備研究證實，類風濕性關節炎患者，每天保持70%最大等長收縮水平6秒，重復5~10次，可以明顯增強肌肉的力量在進行最大等長收縮練習時，每次不要超過6秒，避免用最大的力(100%)，用力時呼氣，放鬆時吸氣，注意每次一組肌肉收縮，避免兩組肌群同時收縮
2)動態練習:是最常用的增強肌肉力量的方式，可以增強肌力和耐力動態練習的阻力可以是體重肢體的重量或外部阻力如各類重物抗阻力練習要防止加重關節不穩定和引起炎症不論哪一種形式的練習，都應該在無疼痛范圍內進行在施加外界阻力前，抗阻力的關節至少可以完成8~10次的抗重力活動如果關節腫脹或疼痛，應該降低關節活動的強度頻率和縮小活動范圍
(2)關節活動范圍的訓練:可以通過訓練來維持每日日常生活動作所需的關節活動度訓練性活動項目可以幫助患者保持全關節的活動范圍，訓練項目可以由PT執行，進行1周2~3次的有氧訓練以提高肌肉的耐久性，如騎自行車游泳等也可以教患者做上肢體操，放鬆肩部，保持較好的姿勢和全關節活動范圍(見圖11-1-7)OT師應更關注詳細的訓練信息，如何時提供何種的手部訓練，關節活動度訓練和手耐力訓練結合在一起是最有效的一種方法所選擇的運動應該有一個緩慢平穩的節奏，要有適當的休息讓肌肉得以恢復，防止疲勞在宅的治療性訓練應考慮到手部的休閑活動，如園藝烹飪運動可以提高骨骼的強度和增強肌力;而且可以提高大腦內咖啡肽水平，產生愉悅的感覺，減輕疼痛訓練要注意盡量適合患者的生活方式，幫助人們進行社交活動效果最佳的訓練是在葯效發生作用時疼痛最輕時痙攣和疲勞最小時，訓練前應該進行熱身鍛煉，這樣可以幫助減輕軟組織拉傷
5.矯形器(1)手休息位矯形器:在急性紅腫期持續佩戴，可以在短期內緩解炎症在慢性期，通常有規律地在夜間佩戴，或者在白天佩戴數小時大多數患者通過佩戴這種矯形器使疼痛減輕，但是對它們是否能緩解僵硬活動受限或腫脹有爭議這些矯形器應該易於穿脫而且舒適
(2)腕功能位矯形器:佩戴這些固定的或部分活動的腕關節(取決於設計)矯形器，可以減少活動和用力抓取物體時關節的疼痛，但是它們限制了手的靈巧性手掌的抓握功能，在一定程度上降低了手功能一般需要1~2周的時間觀察和調整在許多病例中更傾向於使用有彈性的腕夾板
(3)掌指關節矯形器:多可以對於已有尺偏的患者減緩疼痛，促進功能，增加手指抓握的正確對線
(4)拇指矯形器(見圖11-1-8):可在穩定拇指的腕掌關節和掌指關節時使用手掌外展時，拇指固定在對掌位腕掌關節損傷的患者多需用腕-拇指矯形器
(5)天鵝頸支架(見圖11-1-9)槌狀指支架抗尺側偏支架:保護關節，減輕疼痛，糾正畸形
6.減輕疼痛和壓力1)疼痛是患者最關心的問題，它是導致身體功能降低的主要因素，會讓病人產生無助低落的情緒如果能進行有效的疼痛認知行為的反應，它可以被部分緩解因為各種關於認知方面的行為策略已經被證明是有效的，如放鬆練習通常的方法是指導病人進行意念和持續放鬆練習，教會認知上的治療策略，如想像一些生動的高興的活動和場所
進行肉體和精神分離，想像疼痛是一個令人討厭的行為這些方法應該在如何進行關節保護教育時進行，疼痛不能被忽略因為它可以提示關節壓力的大小
2)解決問題:找到導致疼痛的運動和壓力增高的原因，找到解決這些問題的方法
通常是通過認知行為的方法來緩解疼痛，使人們認識到心理因素對疼痛的影響應該教會患者一些特殊的技巧，使患者在家裡利用這些技巧減輕疼痛，但是這些方法不能替代葯物治療，只能減輕患者對疼痛的認知感受，而不能從根本上解決問題
7.作業活動貫穿OT整個治療過程中，它可以改善和維持關節活動度肌力手的靈巧性及日常生活動作，還可以減輕疼痛有助於提高患者的生活質量
(1)在給患者設計作業活動時應注意以下幾點:
1)作業時間的設定:應防止類風濕關節炎患者長期持續的做一種作業活動，可以讓其保持做30分鍾的輕松的作業活動，以患者不疲勞為度
2)關節的負擔:應根據患者的功能選擇適合他的作業種類，隨著治療目的逐漸增加治療的趣味性對於皮革類精細的作業活動，容易導致手部的負擔加重，要在關節保護的措施下進行
3)作業環境:患者所用的工具傢具及採用的姿勢，應不使其感到疲勞防止變形為目的作業環境應是一個歡快輕松的氛圍，讓患者保持愉快的心情，可以刺激交感神經興奮，提高活動動力，有利於減輕疼痛
(2)作業活動的實施:根據患者的治療目的興趣選擇不同的作業活動種類，如編織貼紙雕刻卷紙刺綉蛋殼工藝等